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H0028	060	0	1	01	01	H0028_060_0	5	1		1	1						08/05/2023 01:08:06 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 07:39:36 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	CHA HMO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus - Diabetes and Heart (HMO C-SNP)	01	01		1			H0028	060	0	2024	Dallas Area		2		2			1	4			00000000000000000010000					https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14c4;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;	2					2	2			
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H0028	801	0	1	01	01	H0028_801_0	10	1														CHA HMO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H0028	801	0	2024	Select Counties in Multi States		1	35007	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H0028	802	0	1	01	01	H0028_802_0	6	1				0										CHA HMO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H0028	802	0	2024	Select Counties in Multi States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H0028	804	0	1	01	01	H0028_804_0	7	1														CHA HMO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H0028	804	0	2024	Select Counties in Multi States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H0028	805	0	1	01	01	H0028_805_0	7	1				0										CHA HMO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H0028	805	0	2024	Select Counties in Multi States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H0029	801	0	1	01	01	H0029_801_0	12	1														COORDINATED CARE OF WASHINGTON, INC.	Allwell	allwell.coordinatedcarehealth.com	Allwell Group (HMO)	01	01		1			H0029	801	0	2024	Pierce and Spokane Counties		1	100	2			2									allwell.coordinatedcarehealth.com/findadoctor	allwell.coordinatedcarehealth.com/formulary	allwell.coordinatedcarehealth.com/findadoctor	(855)848-6940		(855)848-6940		(844)917-0175		(844)917-0175		(855)848-6940		(855)848-6940		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1				
H0034	001	0	1	01	01	H0034_001_0	5	1	2	1							07/27/2023 01:28:52 PM Eastern Standard Time	07/27/2023 01:28:56 PM Eastern Standard Time			27-JUL-23	HAMASPIK, INC.	Hamaspik, Inc.	www.hamaspik.com	Hamaspik Medicare Select (HMO D-SNP)	01	01		1			H0034	001	0	2024	New York City metro, Hudson Valley, Albany metro		2		2			1	3		2					1	www.hamaspik.com	www.hamaspik.com	www.hamaspik.com	(888)426-2774		(845)388-1122		(888)426-2774		(845)388-1122		(888)426-2774		(845)388-1122		(888)426-2774		(845)388-1122		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7i;8a1;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;16b;	2		2					2	2			
H0034	002	0	1	01	01	H0034_002_0	5	1	2	1							07/27/2023 01:29:08 PM Eastern Standard Time	07/27/2023 01:29:12 PM Eastern Standard Time			27-JUL-23	HAMASPIK, INC.	Hamaspik, Inc.	www.hamaspik.com	Hamaspik Medicare Choice (HMO D-SNP)	01	01		1			H0034	002	0	2024	NYC Metro area and Hudson Valley Counties		2		2			1	3		2					1	www.hamaspik.com	www.hamaspik.com	www.hamaspik.com	(888)426-2774		(845)388-1122		(888)426-2774		(845)388-1122		(888)426-2774		(845)388-1122		(888)426-2774		(845)388-1122		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;16b;	2		2					2	2			
H0062	801	0	1	01	01	H0062_801_0	12	1														SUPERIOR HEALTHPLAN, INC.	Wellcare by Allwell	allwell.superiorhealthplan.com	Allwell Group (HMO)	01	01		1			H0062	801	0	2024	Texas		1	100	2			2									allwell.superiorhealthplan.com/findadoctor	allwell.superiorhealthplan.com/formulary	allwell.superiorhealthplan.com/findadoctor	(844)796-6811		(844)796-6811		(844)917-0175		(844)917-0175		(844)796-6811		(844)796-6811		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1				
H0074	001	0	1	04	01	H0074_001_0	21	1			0						08/03/2023 05:41:48 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 05:52:20 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	WELLCARE OF MISSISSIPPI, INC.	Wellcare	www.wellcare.com	Wellcare No Premium Open (PPO)	01	04		1			H0074	001	0	2024	Select counties in MS		2		2			2									www.wellcare.com/	www.wellcare.com	www.wellcare.com	(833)444-9088		(833)444-9088		(844)917-0175		(844)917-0175		(833)444-9088		(833)444-9088		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	13c;	2	2		2		2	2			
H0074	004	0	1	04	01	H0074_004_0	19	1	2	1	1						08/03/2023 05:42:52 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 05:53:04 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	WELLCARE OF MISSISSIPPI, INC.	Wellcare	www.wellcare.com	Wellcare Dual Access Open (PPO D-SNP)	01	04		1			H0074	004	0	2024	Select counties in MS		2		2			1	3		1					1	www.wellcare.com	www.wellcare.com	www.wellcare.com	(833)444-9089		(833)444-9089		(844)917-0175		(844)917-0175		(833)444-9089		(833)444-9089		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	13c;	2	2		2		2	2			
H0088	002	0	1	04	01	H0088_002_0	19	1									08/03/2023 05:43:56 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 05:53:44 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	WELLCARE HEALTH INSURANCE OF NEW YORK, INC.	Wellcare	www.wellcare.com	Wellcare Giveback Open (PPO)	01	04		1			H0088	002	0	2024	Select counties in NY		2		2			2									www.wellcare.com	www.wellcare.com	www.wellcare.com	(833)444-9088		(833)444-9088		(844)917-0175		(844)917-0175		(833)444-9088		(833)444-9088		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	13c;	2	2		2		2	2			
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H0107	805	0	1	04	01	H0107_805_0	3	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of Montana	getbluemt.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H0107	805	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.getbluemt.com/pharmacies	www.getbluemt.com/mapd/druglist	getbluemt.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	2		2			2			
H0107	806	0	1	04	01	H0107_806_0	3	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of Montana	getbluemt.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H0107	806	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.getbluemt.com/pharmacies	www.getbluemt.com/mapd/druglist	getbluemt.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	2		2			2			
H0107	807	0	1	04	01	H0107_807_0	3	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of Montana	getbluemt.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H0107	807	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.getbluemt.com/pharmacies	www.getbluemt.com/mapd/druglist	getbluemt.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	2		2			2			
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H0107	814	0	1	04	01	H0107_814_0	3	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of Montana	getbluemt.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H0107	814	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.getbluemt.com/pharmacies	www.getbluemt.com/mapd/druglist	getbluemt.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	2		2			2			
H0107	815	0	1	04	01	H0107_815_0	3	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of Montana	getbluemt.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H0107	815	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.getbluemt.com/pharmacies	www.getbluemt.com/mapd/druglist	getbluemt.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	2		2			2			
H0107	816	0	1	04	01	H0107_816_0	3	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of Montana	getbluemt.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H0107	816	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.getbluemt.com/pharmacies	www.getbluemt.com/mapd/druglist	getbluemt.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	2		2			2			
H0107	817	0	1	04	01	H0107_817_0	1	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of Montana	getbluemt.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H0107	817	0	2024	Nationwide		1	1	2			2									www.getbluemt.com/pharmacies	www.getbluemt.com/mapd/druglist	getbluemt.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H0107	818	0	1	04	01	H0107_818_0	1	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of Montana	getbluemt.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H0107	818	0	2024	Nationwide		1	1	2			2									www.getbluemt.com/pharmacies	www.getbluemt.com/mapd/druglist	getbluemt.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	2		2			2			
H0107	819	0	1	04	01	H0107_819_0	1	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of Montana	getbluemt.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H0107	819	0	2024	Nationwide		1	1	2			2									www.getbluemt.com/pharmacies	www.getbluemt.com/mapd/druglist	getbluemt.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H0107	820	0	1	04	01	H0107_820_0	1	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of Montana	getbluemt.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H0107	820	0	2024	Nationwide		1	1	2			2									www.getbluemt.com/pharmacies	www.getbluemt.com/mapd/druglist	getbluemt.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H0111	001	0	1	04	01	H0111_001_0	20	1									08/03/2023 05:46:06 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 05:55:06 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	WELLCARE OF GEORGIA, INC.	Wellcare	www.wellcare.com	Wellcare Mutual of Omaha No Premium Open (PPO)	01	04		1			H0111	001	0	2024	Select counties in GA		2		2			2									www.wellcare.com/	www.wellcare.com	www.wellcare.com	(866)892-8340		(866)892-8340		(844)917-0175		(844)917-0175		(866)892-8340		(866)892-8340		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H0111	004	0	1	04	01	H0111_004_0	7	1	2	1	1						08/03/2023 05:47:12 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 05:55:50 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	WELLCARE OF GEORGIA, INC.	Wellcare	www.wellcare.com	Wellcare Dual Access Open (PPO D-SNP)	01	04		1			H0111	004	0	2024	Select counties in GA		2		2			1	3		1					1	www.wellcare.com	www.wellcare.com	www.wellcare.com	(866)892-8340		(866)892-8340		(844)917-0175		(844)917-0175		(866)892-8340		(866)892-8340		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	13c;	2	2		2		2	2			
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H0137	001	0	1	48	05	H0137_001_0	8	1														COMMONWEALTH CARE ALLIANCE, INC.	Commonwealth Care Alliance Massachusetts	ccama.org/become-a-member	CCA One Care (Medicare-Medicaid Plan)	05	48		1			H0137	001	0	2024	BERK BAR BRI ESS FRA HMD HMP MID NOR PLY SUF WOR		2	390352	2			2									http://www.commonwealthcarealliance.org/members/pharmacy-program	ccama.org/one-care-formulary/	provider-directory.commonwealthcarealliance.org/	(866)610-2273		(866)610-2273		(866)275-1222		(866)275-1222		(866)610-2273		(866)610-2273		(866)275-1222		(866)275-1222		711		711		711		711		711		711		711		711			1	1a;1a1;1a2;1b;1b1;1b2;2-1;2-2;2;3-1;3-1_2;3-2;3-2_2;3-3;3-3_2;3-4;6-1;6-2;6;7b;7b1;7c;7c_2;7e1;7e2;7f;7f_2;7h1;7h2;7i;7i1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11a1;11a2;11a3;11b;11b1;11b2;11c1;11c2;13a;13c;13h10;13h16;13h17;13h18;13h19;13h20;13h22;13h23;13h27;13h28;13h6;13h8;13h9;14c11;14c19;14c21;14c8;15-2;15-3;16a2;16a3;16b;16b1;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;18b2;18b3;18b4;	2								2			
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H0154	012	0	1	01	01	H0154_012_0	4	1	2	1	1						08/04/2023 05:50:02 PM Eastern Standard Time	08/04/2023 05:50:20 PM Eastern Standard Time			06-AUG-23	VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Extra Value (HMO D-SNP)	01	01		1			H0154	012	0	2024	Northwest, Central, and South Alabama		2		2			1	3		2					2	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#PharmacyDirectories	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#Formularies	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(888)830-8482		(205)933-8482		(800)633-1542		(205)918-2067		(888)830-8482		(205)933-8482		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H0154	015	1	1	01	01	H0154_015_1	4	1			0						08/04/2023 05:50:48 PM Eastern Standard Time	08/04/2023 06:03:12 PM Eastern Standard Time			06-AUG-23	VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Plus (HMO)	01	01		1			H0154	015	1	2024	North, East, Central and South Alabama	Central, East and South Alabama	2		2			2									www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#PharmacyDirectories	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#Formularies	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(888)830-8482		(205)933-8482		(800)633-1542		(205)918-2067		(888)830-8482		(205)933-8482		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H0154	015	2	1	01	01	H0154_015_2	4	1			0						08/04/2023 05:51:14 PM Eastern Standard Time	08/04/2023 06:02:22 PM Eastern Standard Time			06-AUG-23	VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Plus (HMO)	01	01		1			H0154	015	2	2024	North, East, Central and South Alabama	North, Central, and East Alabama	2		2			2									www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#PharmacyDirectories	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#Formularies	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(888)830-8482		(205)933-8482		(800)633-1542		(205)918-2067		(888)830-8482		(205)933-8482		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H0154	016	0	1	01	01	H0154_016_0	4	1			0						08/04/2023 05:51:40 PM Eastern Standard Time	08/04/2023 05:52:00 PM Eastern Standard Time			06-AUG-23	VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Prime (HMO)	01	01		1			H0154	016	0	2024	Northwest, Central and South Alabama		2		2			2									www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#PharmacyDirectories	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#Formularies	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(888)830-8482		(205)933-8482		(800)633-1542		(205)918-2067		(888)830-8482		(205)933-8482		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H0154	019	0	1	01	01	H0154_019_0	4	1	2	1	1						08/04/2023 05:58:44 PM Eastern Standard Time	08/04/2023 06:04:32 PM Eastern Standard Time			06-AUG-23	VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Extra Care (HMO D-SNP)	01	01		1			H0154	019	0	2024	Jackson, Limestone, Madison, Marshall and Morgan		2		2			1	3		2					2	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#PharmacyDirectories	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#Formularies	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(888)830-8482		(205)933-8482		(800)633-1542		(205)918-2067		(888)830-8482		(205)933-8482		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H0154	020	0	1	01	01	H0154_020_0	4	1									08/04/2023 06:07:44 PM Eastern Standard Time	08/04/2023 06:05:04 PM Eastern Standard Time			06-AUG-23	VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Infirmary Health Advantage (HMO)	01	01		1			H0154	020	0	2024	Baldwin and Mobile Counties		2		2			2									www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#PharmacyDirectories	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#Formularies	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(888)830-8482		(205)933-8482		(800)633-1542		(205)918-2067		(888)830-8482		(205)933-8482		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H0154	801	0	1	01	01	H0154_801_0	2	1														VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Group Plan with Rx (CY) (HMO)	01	01		1			H0154	801	0	2024	State of Alabama		1	450	2			2									www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#PharmacyDirectories	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#Formularies	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(888)830-8482		(205)933-8482		(800)633-1542		(205)918-2067		(888)830-8482		(205)933-8482		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					1				
H0154	802	0	1	01	01	H0154_802_0	2	1				0										VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Group Plan (no Rx CY) (HMO)	01	01		1			H0154	802	0	2024	State of Alabama		1	70	2			2									www.vivamedicaremember.com/Download.aspx?ID=992&Type=doc	www.vivamedicaremember.com/Download.aspx?ID=1326&Type=doc	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(888)830-8482		(205)933-8482										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					1				
H0154	803	0	1	01	01	H0154_803_0	2	1														VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Plus Group Plan with Rx (not CY) (HMO)	01	01		1			H0154	803	0	2024	State of Alabama		1	250	2			2									www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#PharmacyDirectories	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#Formularies	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(888)830-8482		(205)933-8482		(800)633-1542		(205)918-2067		(888)830-8482		(205)933-8482		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					1				
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H0342	802	0	1	04	01	H0342_802_0	1	1														CAREPARTNERS OF CONNECTICUT, INC.	CarePartners of Connecticut	www.carepartnersct.com	CarePartners Access Rx (PPO)	01	04		1			H0342	802	0	2024	Most of Connecticut (Non-Calendar Year)		1	12	2			2									www.carepartnersct.com/carepartners-connecticut-doctor-search	www.carepartnersct.com/drug-search	www.carepartnersct.com/search-doctors	(866)632-0060		(866)632-0060		(844)402-6874		(844)402-6874		(866)632-0060		(866)632-0060		(844)402-6874		(844)402-6874		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	2		2			2			
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H0354	805	0	1	01	01	H0354_805_0	5	1														CIGNA HEALTHCARE OF ARIZONA, INC.	Cigna	www.cignamedicare.com	Cigna Preferred Medicare FY (HMO)	01	01		1			H0354	805	0	2024	Statewide AZ		1	924	2			2									www.cigna.com/medicare	www.cignamedicare.com	www.cignamedicare.com	(800)627-7534		(800)627-7534		(855)561-3811		(855)561-3811		(800)627-7534		(800)627-7534		(855)561-3811		(855)561-3811		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1	2			
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H0524	078	0	1	01	01	H0524_078_0	10	1			0						08/02/2023 09:36:38 AM Eastern Standard Time	08/02/2023 10:08:48 AM Eastern Standard Time			04-AUG-23	KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Sr Advantage LA, Orange Value (HMO)	01	01		1			H0524	078	0	2024	Los Angeles and Orange Counties Value Plan		2		2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;2;7g;7k;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13a;13d;13e;15-1-I;15-2;15-3;16a2;16a4;16b;16b2;16b5;16b6;	1	1a;1a1;1a3;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7f;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;12;13d;14a;14c2;14e3;14e5;16a1;16a2;16a4;16b;16b2;16b5;16b6;17a;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;	2					2	2			
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H0524	801	0	1	01	01	H0524_801_0	2	1				0										KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO)	01	01		1			H0524	801	0	2024	Southern California Group Parts A and B		1	21391	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238										711		711		711		711										1	1	1a;2;7g;7k;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7f;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;12;14a;14e3;14e5;16b;17a;17b;	1					2				
H0524	802	0	1	01	01	H0524_802_0	2	1				0										KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO)	01	01		1			H0524	802	0	2024	Northern California Group Parts A and B		1	116438	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238										711		711		711		711										1	1	1a;2;7b;7g;7k;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;14a;14d;14e3;16b;17a;17b;	1					2				
H0524	803	0	2	01	01	H0524_803_0	2	1				0										KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1		H0524	803	0	2024	Southern California Group Part B Only		1	24	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238										711		711		711		711										1	1	7g;7k;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7f;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;12;14a;14e3;14e5;16b;17a;17b;	1					2				
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H0524	806	0	1	01	01	H0524_806_0	2	1														KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO)	01	01		1			H0524	806	0	2024	Northern California Group Parts A, B and D		1	2445841	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;2;7b;7g;7k;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;14a;14d;14e3;16b;17a;17b;	1					2				
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H0524	809	0	1	01	01	H0524_809_0	2	1														KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage FEHB (HMO)	01	01		1			H0524	809	0	2024	Southern California FEHB with Parts A, B and D		1	146976	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;2;7g;7k;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7f;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;12;14a;14e3;14e5;16b;17a;17b;	1					2				
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H0544	809	0	2	01	01	H0544_809_0	3	1				0										BLUE CROSS OF CALIFORNIA	Anthem Blue Cross	www.anthem.com/ca/medicare	Senior Secure (HMO)	01	01		2	1		H0544	809	0	2024	Select CA counties		1	600	2			2									www.anthem.com/ca/medicare	www.anthem.com/ca/medicare	www.anthem.com/ca/medicare	(800)499-2793		(800)499-2793		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	1	6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;18a;	2					1				
H0544	810	0	1	01	01	H0544_810_0	3	1				0										BLUE CROSS OF CALIFORNIA	Anthem Blue Cross	www.anthem.com/ca/medicare	Senior Secure (HMO)	01	01		1			H0544	810	0	2024	Select CA Counties		1	600	2			2									www.anthem.com/ca/medicare	www.anthem.com/ca/medicare	www.anthem.com/ca/medicare	(800)499-2793		(800)499-2793		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	1	6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;18a;	2					1				
H0544	812	0	2	01	01	H0544_812_0	3	1				0										BLUE CROSS OF CALIFORNIA	Anthem Blue Cross	www.anthem.com/ca/medicare	Senior Secure (HMO)	01	01		2	1		H0544	812	0	2024	Select CA counties		1	600	2			2									www.anthem.com/ca/medicare	www.anthem.com/ca/medicare	www.anthem.com/ca/medicare	(800)499-2793		(800)499-2793		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	1	6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;18a;	2					1				
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H0562	039	0	1	01	01	H0562_039_0	16	1									08/03/2023 06:18:40 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 06:15:36 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	HEALTH NET OF CALIFORNIA, INC.	Wellcare by Health Net	www.wellcare.com/healthnetCA	Wellcare Premium Ultra (HMO)	01	01		1			H0562	039	0	2024	Select counties in CA		2		2			2									www.wellcare.com/healthnetCA	www.wellcare.com/healthnetCA	www.wellcare.com/healthnetCA	(800)275-4737		(800)275-4737		(844)917-0175		(844)917-0175		(800)275-4737		(800)275-4737		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	2		2					2	2			
H0562	079	0	1	01	01	H0562_079_0	17	1									08/03/2023 06:19:46 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 06:16:12 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	HEALTH NET OF CALIFORNIA, INC.	Wellcare by Health Net	www.wellcare.com/healthnetCA	Wellcare No Premium Ruby (HMO)	01	01		1			H0562	079	0	2024	Select counties in CA		2		2			2									www.wellcare.com/healthnetCA	www.wellcare.com/healthnetCA	www.wellcare.com/healthnetCA	(800)275-4737		(800)275-4737		(844)917-0175		(844)917-0175		(800)275-4737		(800)275-4737		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	2		2					2	2			
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H0562	128	0	1	01	01	H0562_128_0	18	1									08/03/2023 06:25:04 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 06:19:22 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	HEALTH NET OF CALIFORNIA, INC.	Wellcare by Health Net	www.wellcare.com/healthnetCA	Wellcare No Premium (HMO)	01	01		1			H0562	128	0	2024	Selected counties in California		2		2			2									www.wellcare.com/healthnetCA	www.wellcare.com/healthnetCA	www.wellcare.com/healthnetCA	(800)275-4737		(800)275-4737		(844)917-0175		(844)917-0175		(800)275-4737		(800)275-4737		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	2		2					2	2			
H0562	130	1	1	01	01	H0562_130_1	15	1									08/03/2023 06:26:08 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 06:19:58 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	HEALTH NET OF CALIFORNIA, INC.	Wellcare by Health Net	www.wellcare.com/healthnetCA	Wellcare Low Premium (HMO)	01	01		1			H0562	130	1	2024	Select counties in CA	Select Counties in CA	2		2			2									www.wellcare.com/healthnetCA	www.wellcare.com/healthnetCA	www.wellcare.com/healthnetCA	(800)275-4737		(800)275-4737		(844)917-0175		(844)917-0175		(800)275-4737		(800)275-4737		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	2		2					2	2			
H0562	130	2	1	01	01	H0562_130_2	16	1									08/03/2023 06:27:12 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 06:20:34 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	HEALTH NET OF CALIFORNIA, INC.	Wellcare by Health Net	www.wellcare.com/healthnetCA	Wellcare Low Premium (HMO)	01	01		1			H0562	130	2	2024	Select counties in CA	Select Counties in CA	2		2			2									www.wellcare.com/healthnetCA	www.wellcare.com/healthnetCA	www.wellcare.com/healthnetCA	(800)275-4737		(800)275-4737		(844)917-0175		(844)917-0175		(800)275-4737		(800)275-4737		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	2		2					2	2			
H0562	801	0	1	01	01	H0562_801_0	2	1														HEALTH NET OF CALIFORNIA, INC.	Wellcare by Health Net	healthnet.com	Health Net Seniority Plus Employer (HMO)	01	01		1			H0562	801	0	2024	California		1	100	2			2									ca.healthnetadvantage.com/findadoctor	ca.healthnetadvantage.com/formulary	www.wellcare.com/healthnetCA	(800)275-4737		(800)275-4737		(844)917-0175		(844)917-0175		(800)275-4737		(800)275-4737		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1				
H0562	803	0	1	01	01	H0562_803_0	2	1				0										HEALTH NET OF CALIFORNIA, INC.	Wellcare by Health Net	healthnet.com	Health Net Seniority Plus Employer (HMO)	01	01		1			H0562	803	0	2024	California		1	100	2			2									ca.healthnetadvantage.com/findadoctor	ca.healthnetadvantage.com/formulary	www.wellcare.com/healthnetCA	(800)275-4737		(800)275-4737		(844)917-0175		(844)917-0175										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1				
H0562	804	0	1	01	01	H0562_804_0	2	1														HEALTH NET OF CALIFORNIA, INC.	Wellcare by Health Net	healthnet.com	Health Net Seniority Plus Employer (HMO)	01	01		1			H0562	804	0	2024	California		1	100	2			2									ca.healthnetadvantage.com/findadoctor	ca.healthnetadvantage.com/formulary	www.wellcare.com/healthnetCA	(800)275-4737		(800)275-4737		(844)917-0175		(844)917-0175		(800)275-4737		(800)275-4737		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1				
H0571	001	0	1	01	01	H0571_001_0	7	1			0						08/16/2023 02:11:56 PM Eastern Standard Time	08/16/2023 03:28:36 PM Eastern Standard Time			18-AUG-23	CHINESE COMMUNITY HEALTH PLAN	CCHP (Chinese Community Health Plan)	www.cchphealthplan.com/medicare-shopping/	CCHP Senior Program (HMO)	01	01		1			H0571	001	0	2024	Counties: SF, SM		2		2			2									www.cchphealthplan.com/medicare-member/	www.cchphealthplan.com/medicare-member/	www.cchphealthplan.com/provider-search	(888)775-7888		(415)834-2118		(888)681-3888		(415)955-8831		(888)775-7888		(415)834-2118		(888)681-3888		(415)955-8831		(877)681-8898		(877)681-8898		(877)681-8898		(877)681-8898		(877)681-8898		(877)681-8898		(877)681-8898		(877)681-8898		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;12;13a;14a;15-2;15-3;16b;16b5;17a;17a1;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;12;13a;14a;16b;16b5;17b;17b2;	2					2	1	01	9a1;9a2;	
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H0609	801	0	1	01	01	H0609_801_0	2	1				0										UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0609	801	0	2024	CO Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H0609	804	0	1	01	01	H0609_804_0	2	1														UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0609	804	0	2024	CO Employer Sponsored Plan Service Area		1	3840	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H0609	805	0	1	01	01	H0609_805_0	3	1														UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0609	805	0	2024	CO Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H0609	806	0	2	01	01	H0609_806_0	2	1														UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		2	2		H0609	806	0	2024	CO Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H0609	807	0	1	01	01	H0609_807_0	2	1				0										UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0609	807	0	2024	AZ Employer Sponsored Plan Service Area		1	900	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H0609	808	0	1	01	01	H0609_808_0	2	1														UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0609	808	0	2024	Arizona		1	202992	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H0609	809	0	1	01	01	H0609_809_0	2	1														UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0609	809	0	2024	Arizona		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H0609	810	0	1	01	01	H0609_810_0	2	1				0										UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0609	810	0	2024	Clark and Nye Counties		1	48	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1				
H0609	811	0	1	01	01	H0609_811_0	2	1														UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0609	811	0	2024	Clark and Nye counties		1	4044	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1				
H0609	812	0	1	01	01	H0609_812_0	2	1														UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0609	812	0	2024	Clark and Nye counties		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1				
H0609	813	0	1	01	01	H0609_813_0	2	1														UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0609	813	0	2024	NV Employer Sponsored Plan Service Area		1	7224	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1				
H0609	814	0	1	01	01	H0609_814_0	2	1				0										UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0609	814	0	2024	NV Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1				
H0609	815	0	1	01	01	H0609_815_0	2	1														UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0609	815	0	2024	NV Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1				
H0609	816	0	1	01	01	H0609_816_0	2	1														UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0609	816	0	2024	NV Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1				
H0609	817	0	1	01	01	H0609_817_0	2	1														UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0609	817	0	2024	AZ Employer Sponsored Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
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H0630	807	0	1	01	01	H0630_807_0	9	1														KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Senior Advantage Group MA-PD (HMO)	01	01		1			H0630	807	0	2024	Denver Metro Area		1	237876	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;14e3;	1					2				
H0630	808	0	1	01	01	H0630_808_0	9	1				0										KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Senior Adv_Group_MA only (HMO)	01	01		1			H0630	808	0	2024	Denver Metro Area		1	0	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;14e3;	1					2				
H0630	809	0	2	01	01	H0630_809_0	9	1														KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	FEHB B only with D (HMO)	01	01		2	1		H0630	809	0	2024	Denver Metro Area		1	46	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;14e3;	1					2				
H0630	810	0	1	01	01	H0630_810_0	9	1														KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	FEHB AB with D (HMO)	01	01		1			H0630	810	0	2024	Denver Metro Area		1	38167	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;14e3;	1					2				
H0630	811	0	2	01	01	H0630_811_0	9	1														KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Senior Advantage Group MA-PD_Part B only (HMO)	01	01		2	1		H0630	811	0	2024	Southern Colorado		1	1545	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;14e3;	1					2				
H0630	812	0	2	01	01	H0630_812_0	9	1				0										KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Senior Advantage Group MA only_Part B only (HMO)	01	01		2	1		H0630	812	0	2024	Southern Colorado		1	0	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492										711		711		711		711										1	1	5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;14e3;	1					2				
H0630	813	0	1	01	01	H0630_813_0	9	1														KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Senior Advantage Group MA-PD (HMO)	01	01		1			H0630	813	0	2024	Southern Colorado		1	24768	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;14e3;	1					2				
H0630	814	0	1	01	01	H0630_814_0	9	1				0										KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Senior Adv Group_MA only (HMO)	01	01		1			H0630	814	0	2024	Southern Colorado		1	0	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;14e3;	1					2				
H0630	815	0	2	01	01	H0630_815_0	9	1														KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	FEHB B only with D (HMO)	01	01		2	1		H0630	815	0	2024	Southern Colorado		1	0	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;14e3;	1					2				
H0630	816	0	1	01	01	H0630_816_0	9	1														KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	FEHB AB with D (HMO)	01	01		1			H0630	816	0	2024	Southern Colorado		1	5783	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;14e3;	1					2				
H0630	817	0	2	01	01	H0630_817_0	9	1														KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Senior Advantage Group MAPD Part B Only (HMO)	01	01		2	1		H0630	817	0	2024	Northern Colorado		1	426	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;14e3;	1					2				
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H0630	821	0	2	01	01	H0630_821_0	9	1														KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	FEHB B Only with D (HMO)	01	01		2	1		H0630	821	0	2024	Northern Colorado		1	0	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;14e3;	1					2				
H0630	822	0	1	01	01	H0630_822_0	9	1														KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	FEHB AB with D (HMO)	01	01		1			H0630	822	0	2024	Northern Colorado		1	2136	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;14e3;	1					2				
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H0710	061	0	1	04	01	H0710_061_0	6	1		1							08/03/2023 07:45:46 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 07:45:50 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Care Advantage IN-E001 (PPO I-SNP)	01	04		1			H0710	061	0	2024	Select Counties in Indiana		2		2			1	1	2							UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)370-3254		(877)370-3254		(888)834-3721		(888)834-3721		(877)370-3254		(877)370-3254		(888)834-3721		(888)834-3721		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
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H0710	802	0	1	04	01	H0710_802_0	2	1				0										CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	802	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	803	0	1	04	01	H0710_803_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	803	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
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H0710	806	0	2	04	01	H0710_806_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H0710	806	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	807	0	1	04	01	H0710_807_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	807	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	808	0	1	04	01	H0710_808_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	808	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	809	0	1	04	01	H0710_809_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	809	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	810	0	1	04	01	H0710_810_0	2	1				0										CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	810	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	811	0	1	04	01	H0710_811_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	811	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	812	0	2	04	01	H0710_812_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H0710	812	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	813	0	2	04	01	H0710_813_0	2	1				0										CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H0710	813	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	814	0	2	04	01	H0710_814_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H0710	814	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	815	0	1	04	01	H0710_815_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	815	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	816	0	1	04	01	H0710_816_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	816	0	2024	Select Counties		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	817	0	1	04	01	H0710_817_0	2	1				0										CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	817	0	2024	Select Counties		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	818	0	1	04	01	H0710_818_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	818	0	2024	Select Counties		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	819	0	1	04	01	H0710_819_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	819	0	2024	Select Counties		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	820	0	1	04	01	H0710_820_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	820	0	2024	Select Counties		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	821	0	1	04	01	H0710_821_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	821	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	822	0	1	04	01	H0710_822_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	822	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	823	0	1	04	01	H0710_823_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	823	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	824	0	2	04	01	H0710_824_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H0710	824	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	825	0	1	04	01	H0710_825_0	2	1				0										CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	825	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	826	0	1	04	01	H0710_826_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	826	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	827	0	1	04	01	H0710_827_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	827	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	829	0	1	04	01	H0710_829_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	829	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	830	0	1	04	01	H0710_830_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	830	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	831	0	1	04	01	H0710_831_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H0710	831	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0712	005	0	1	01	01	H0712_005_0	19	1	2	1	1						08/03/2023 06:28:14 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 06:21:14 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	WELLCARE OF CONNECTICUT, INC.	Wellcare	www.wellcare.com	Wellcare Dual Access (HMO D-SNP)	01	01		1			H0712	005	0	2024	All counties in CT		2		2			1	3		1					1	www.wellcare.com	www.wellcare.com	www.wellcare.com	(833)444-9089		(833)444-9089		(844)917-0175		(844)917-0175		(833)444-9089		(833)444-9089		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	13c;	2					2	2			
H0712	019	0	1	01	01	H0712_019_0	19	1									08/03/2023 06:29:20 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 06:21:52 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	WELLCARE OF CONNECTICUT, INC.	Wellcare	www.wellcare.com	Wellcare No Premium (HMO)	01	01		1			H0712	019	0	2024	All counties in CT		2		2			2									www.wellcare.com	www.wellcare.com	www.wellcare.com	(833)444-9088		(833)444-9088		(844)917-0175		(844)917-0175		(833)444-9088		(833)444-9088		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	13c;	2					2	2			
H0712	020	0	1	01	01	H0712_020_0	6	1									08/03/2023 06:30:28 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 06:22:28 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	WELLCARE OF CONNECTICUT, INC.	Wellcare	www.wellcare.com	Wellcare Assist (HMO)	01	01		1			H0712	020	0	2024	All counties in CT		2		2			2									www.wellcare.com	www.wellcare.com	www.wellcare.com	(833)444-9088		(833)444-9088		(844)917-0175		(844)917-0175		(833)444-9088		(833)444-9088		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	13c;	2					2	2			
H0712	023	0	1	01	01	H0712_023_0	9	1									08/03/2023 06:31:36 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 06:23:06 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	WELLCARE OF CONNECTICUT, INC.	Wellcare	www.wellcare.com	Wellcare No Premium Value (HMO)	01	01		1			H0712	023	0	2024	Select counties in NC		2		2			2									www.wellcare.com	www.wellcare.com	www.wellcare.com	(833)444-9088		(833)444-9088		(844)917-0175		(844)917-0175		(833)444-9088		(833)444-9088		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	2		2					2	2			
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H0724	801	0	1	01	01	H0724_801_0	2	1														BUCKEYE HEALTH PLAN COMMUNITY SOLUTIONS, Inc.	Wellcare by Allwell	allwell.buckeyehealthplan.com	Allwell Group (HMO)	01	01		1			H0724	801	0	2024	Countywide		1	100	2			2									allwell.buckeyehealthplan.com/findadoctor	allwell.buckeyehealthplan.com/formulary	allwell.buckeyehealthplan.com/findadoctor	(855)766-1851		(855)766-1851		(844)917-0175		(844)917-0175		(855)766-1851		(855)766-1851		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1				
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H0755	810	0	1	01	01	H0755_810_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0755	810	0	2024	Connecticut		1	516	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H0755	811	0	1	01	01	H0755_811_0	2	1				0										CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0755	811	0	2024	Connecticut		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H0755	812	0	1	01	01	H0755_812_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0755	812	0	2024	Connecticut		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H0755	813	0	1	01	01	H0755_813_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0755	813	0	2024	NJ		1	684	2			2									www.UHCRetiree.com	www.UHCRetiree.com	www.UHCRetiree.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H0755	814	0	1	01	01	H0755_814_0	2	1				0										CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0755	814	0	2024	NJ		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H0755	815	0	1	01	01	H0755_815_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H0755	815	0	2024	NJ		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
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H0819	002	0	1	20	08	H0819_002_0	1	1										05/23/2023 06:36:36 PM Eastern Standard Time			26-MAY-23	SENIOR LIFE YORK, INC.	Senior LIFE York	http://www.seniorlifeyork.com	Senior LIFE York & Harrisburg Medicare Only (PACE)	08	20		1			H0819	002	0	2024	York & Harrisburg County		2	18	2			2									http://granerx.com/	www.seniorlifeyork.com										(877)998-5433		(814)535-6000		(877)998-5433		(814)535-6000										(877)998-5433		(814)535-6000		(877)998-5433		(814)535-6000																
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H1016	802	0	1	01	01	H1016_802_0	4	1				0										AVMED, INC.	AvMed Medicare	www.avmed.org	AvMed Employer Group MA Only Plan (HMO)	01	01		1			H1016	802	0	2024	AvMed Florida Employer Group Plan		1	10	2			2									www.avmed.org	www.avmed.org	www.avmed.org	(800)782-8633		(305)671-5437		(800)535-9355		(305)671-5437										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H1016	803	0	1	01	01	H1016_803_0	4	1														AVMED, INC.	AvMed Medicare	www.avmed.org	AvMed Employer Group MAPD Non-CY Plan (HMO)	01	01		1			H1016	803	0	2024	AvMed Florida  Employer Group Plan		1	10	2			2									www.avmed.org	www.avmed.org	www.avmed.org	(800)782-8633		(305)671-5437		(800)535-9355		(305)671-5437		(800)782-8633		(305)671-5437	22147	(800)535-9355		(305)671-5437		711		711		711		711		711		711		711		711		2	2		2		2					2	2			
H1016	804	0	1	01	01	H1016_804_0	4	1				0										AVMED, INC.	AvMed Medicare	www.avmed.org	AvMed Employer Group MA Only Non-CY Plan (HMO)	01	01		1			H1016	804	0	2024	AvMed Florida Employer Group Plan		1	10	2			2									www.avmed.org	www.avmed.org	www.avmed.org	(800)782-8633		(305)671-5437		(800)535-9355		(305)671-5437										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H1019	001	0	1	01	01	H1019_001_0	6	1			1						08/05/2023 01:29:28 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 07:57:14 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	CAREPLUS HEALTH PLANS, INC.	CarePlus Health Plans, Inc.	www.careplushealthplans.com	CareOne Plus (HMO)	01	01		1			H1019	001	0	2024	Broward County		2		2			2									www.careplushealthplans.com/pharmacy-finder	https://www.careplushealthplans.com/medicare-plans/2023-prescription-drug-guides	www.careplushealthplans.com/physician-finder	(800)794-5907		(800)794-5907		(800)794-4105		(800)794-4105		(800)794-5907		(800)794-5907		(800)794-4105		(800)794-4105		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;12;16b;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H1019	143	0	1	02	01	H1019_143_0	3	1			0	0					06/01/2023 02:10:14 PM Eastern Standard Time				27-JUL-23	CAREPLUS HEALTH PLANS, INC.	CarePlus Health Plans, Inc.	www.careplushealthplans.com	CareSalute (HMO-POS)	01	02		1			H1019	143	0	2024	Brevard and Indian River counties		2		2			2									www.careplushealthplans.com/pharmacy-finder	https://www.careplushealthplans.com/medicare-plans/2023-prescription-drug-guides	www.careplushealthplans.com/physician-finder	(800)794-5907		(800)794-5907		(800)794-4105		(800)794-4105										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;12;16b;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;12;16b;17a;17b;18a;	2	2			
H1019	144	0	1	01	01	H1019_144_0	5	1			1						08/05/2023 01:24:00 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 08:44:44 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	CAREPLUS HEALTH PLANS, INC.	CarePlus Health Plans, Inc.	www.careplushealthplans.com	CareAccess (HMO)	01	01		1			H1019	144	0	2024	Daytona and Orlando Area		2		2			2									www.careplushealthplans.com/pharmacy-finder	https://www.careplushealthplans.com/medicare-plans/2023-prescription-drug-guides	www.careplushealthplans.com/physician-finder	(800)794-5907		(800)794-5907		(800)794-4105		(800)794-4105		(800)794-5907		(800)794-5907		(800)794-4105		(800)794-4105		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b2;16b3;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H1019	145	0	1	01	01	H1019_145_0	5	1	2	1	1						08/05/2023 01:22:10 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 08:45:56 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	CAREPLUS HEALTH PLANS, INC.	CarePlus Health Plans, Inc.	www.careplushealthplans.com	CareNeeds Platinum (HMO D-SNP)	01	01		1			H1019	145	0	2024	Broward, Miami-Dade, & Palm Beach Counties		2		2			1	3		2					2	www.careplushealthplans.com/pharmacy-finder	https://www.careplushealthplans.com/medicare-plans/2023-prescription-drug-guides	www.careplushealthplans.com/physician-finder	(800)794-5907		(800)794-5907		(800)794-4105		(800)794-4105		(800)794-5907		(800)794-5907		(800)794-4105		(800)794-4105		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14c15;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;12;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H1035	030	0	1	01	01	H1035_030_0	12	1	2	1	1						08/06/2023 07:26:14 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 11:06:50 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	FLORIDA BLUE MEDICARE, INC.	Florida Blue HMO	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Total (HMO D-SNP)	01	01		1			H1035	030	0	2024	Hillsborough and Polk counties		2		2			1	3		1					1	FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7c;7d;7g;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;17a;18a;18a2;	2					2	2			
H1035	031	0	1	01	01	H1035_031_0	12	1	2	1	1						08/06/2023 07:26:50 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 11:07:22 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	FLORIDA BLUE MEDICARE, INC.	Florida Blue HMO	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Complete (HMO D-SNP)	01	01		1			H1035	031	0	2024	Clay, Duval and Marion counties		2		2			1	3		1					1	FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7c;7d;7g;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;17a;18a;18a2;	2					2	2			
H1035	032	0	1	01	01	H1035_032_0	12	1	2	1	1						08/06/2023 07:27:26 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 11:07:54 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	FLORIDA BLUE MEDICARE, INC.	Florida Blue HMO	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Complete (HMO D-SNP)	01	01		1			H1035	032	0	2024	Westcoast Florida		2		2			1	3		1					1	FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7c;7d;7g;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;17a;18a;18a2;	2					2	2			
H1035	033	0	1	01	01	H1035_033_0	9	1			0						08/06/2023 07:28:02 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 11:08:26 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	FLORIDA BLUE MEDICARE, INC.	Florida Blue HMO	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Premier (HMO)	01	01		1			H1035	033	0	2024	Clay and Duval counties		2		2			2									FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7c;7d;7g;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;17a;18a;18a2;	2					2	2			
H1035	034	0	1	01	01	H1035_034_0	10	1			0						08/06/2023 07:28:38 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 11:08:58 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	FLORIDA BLUE MEDICARE, INC.	Florida Blue HMO	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Premier (HMO)	01	01		1			H1035	034	0	2024	Hernando, Pasco and Pinellas counties		2		2			2									FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7c;7d;7g;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;17a;18a;18a2;	2					2	2			
H1035	040	0	1	01	01	H1035_040_0	8	1									08/17/2023 03:02:26 PM Eastern Standard Time	08/04/2023 07:02:58 PM Eastern Standard Time			17-AUG-23	FLORIDA BLUE MEDICARE, INC.	Florida Blue HMO	www.fhcpmedicare.com	FHCP Medicare Premier Advantage (HMO)	01	01		1			H1035	040	0	2024	Brevard, Flagler, Seminole and Volusia counties		2		2			2									www.fhcpmedicare.com	www.fhcpmedicare.com	www.fhcpmedicare.com	(833)866-6559		(386)615-5051		(855)462-3427		(386)676-7110		(833)866-6559		(386)615-5051		(855)462-3427		(386)676-7110		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7d;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;12;18a;	2					2	2			
H1035	043	0	1	01	01	H1035_043_0	9	1			0						08/07/2023 11:30:34 AM Eastern Standard Time	08/03/2023 11:09:30 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	FLORIDA BLUE MEDICARE, INC.	Florida Blue HMO	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Premier (HMO)	01	01		1			H1035	043	0	2024	Lake, Marion, & Sumter counties		2		2			2									FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7c;7d;7g;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;17a;18a;18a2;	2					2	2			
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H1035	801	0	1	01	01	H1035_801_0	5	1														FLORIDA BLUE MEDICARE, INC.	Florida Blue HMO	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Group HMO (HMO)	01	01		1			H1035	801	0	2024	Florida		1	0	2			2									FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		1	1	1a;1b;2;3-4;5;6;7c;7e1;7e2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7c;7d;7g;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;17a;18a;	2					1				
H1035	802	0	1	01	01	H1035_802_0	5	1														FLORIDA BLUE MEDICARE, INC.	Florida Blue HMO	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Group HMO (HMO)	01	01		1			H1035	802	0	2024	Florida		1	0	2			2									FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		1	1	1a;1b;2;3-4;5;6;7c;7e1;7e2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7c;7d;7g;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;17a;18a;	2					1	2			
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H1036	306	0	1	01	01	H1036_306_0	6	1		1	1						08/05/2023 12:13:28 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 09:52:20 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus - Diabetes (HMO C-SNP)	01	01		1			H1036	306	0	2024	Select Counties in OR		2		2			1	4			00000010000000000000000					https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H1036	313	0	1	01	01	H1036_313_0	5	1		1	1						08/05/2023 12:29:02 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 10:01:02 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus Lung (HMO C-SNP)	01	01		1			H1036	313	0	2024	Counties: LAK, MRN, ORA, OSC, SEM, SUM		2		2			1	4			00000000000100000000000					https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14c21;14c4;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;12;16b;16b1;16b2;16b3;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;	2					2	2			
H1036	314	0	1	01	01	H1036_314_0	6	1	2	1	1						08/05/2023 12:32:28 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 10:02:10 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus SNP-DE H1036-314 (HMO D-SNP)	01	01		1			H1036	314	0	2024	Select Florida counties		2		2			1	3		1					2	https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14c15;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;12;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	315	0	1	01	01	H1036_315_0	6	1		1	1						08/05/2023 12:33:36 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 10:03:16 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus Lung (HMO C-SNP)	01	01		1			H1036	315	0	2024	Flagler and Volusia counties		2		2			1	4			00000000000100000000000					https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b2;16b3;16b5;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;12;16b;16b2;16b3;16b5;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H1036	801	0	1	01	01	H1036_801_0	5	1														HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	801	0	2024	Select counties in Florida		1	31854	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H1036	806	0	1	01	01	H1036_806_0	4	1				0										HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	806	0	2024	Select counties in Florida		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H1036	810	0	1	01	01	H1036_810_0	4	1														HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	810	0	2024	Select Counties in MS, OR and NC		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H1036	811	0	1	01	01	H1036_811_0	4	1				0										HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	811	0	2024	Select Counties in MS, OR and NC		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H1036	814	0	1	01	01	H1036_814_0	6	1														HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	814	0	2024	Select counties in Florida		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	815	0	1	01	01	H1036_815_0	6	1				0										HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	815	0	2024	Select counties in Florida		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	816	0	1	01	01	H1036_816_0	6	1														HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	816	0	2024	Select counties in MS, OR and NC		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	817	0	1	01	01	H1036_817_0	6	1				0										HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	817	0	2024	Select counties in MS, OR and NC		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	818	0	1	01	01	H1036_818_0	5	1														HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	818	0	2024	Select counties in Florida		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	819	0	1	01	01	H1036_819_0	5	1				0										HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	819	0	2024	Select counties in Florida		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	820	0	1	01	01	H1036_820_0	5	1														HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	820	0	2024	Select counties in Florida		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	821	0	1	01	01	H1036_821_0	5	1				0										HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	821	0	2024	Select counties in Florida		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	822	0	1	01	01	H1036_822_0	5	1														HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	822	0	2024	Select counties in Florida		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	823	0	1	01	01	H1036_823_0	5	1				0										HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	823	0	2024	Select counties in Florida		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	824	0	1	01	01	H1036_824_0	5	1														HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	824	0	2024	Select counties in Florida		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	825	0	1	01	01	H1036_825_0	5	1				0										HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	825	0	2024	Select counties in Florida		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	826	0	1	01	01	H1036_826_0	7	1														HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	826	0	2024	Select counties in Florida		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	827	0	1	01	01	H1036_827_0	5	1				0										HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	827	0	2024	Select counties in Florida		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	828	0	1	01	01	H1036_828_0	5	1														HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	828	0	2024	Select counties in Florida		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	829	0	1	01	01	H1036_829_0	5	1				0										HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	829	0	2024	Select counties in Florida		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	832	0	1	01	01	H1036_832_0	6	1														HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	832	0	2024	Select counties in Florida		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	833	0	1	01	01	H1036_833_0	6	1				0										HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1036	833	0	2024	Select counties in Florida		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
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H1045	055	0	1	02	01	H1045_055_0	6	1			0						08/03/2023 07:22:54 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 07:46:00 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC FL-0015 (HMO-POS)	01	02		1			H1045	055	0	2024	Palm Beach County		2		2			2									AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H1045	056	0	1	02	01	H1045_056_0	6	1			0						08/04/2023 12:29:38 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 07:46:00 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC The Villages Medicare Advantage FL-004P (HMO-POS)	01	02		1			H1045	056	0	2024	Lake, Marion, and Sumter Counties		2		2			2									UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;18a;18b1;	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7g;7i;9a1;9a2;9b;12;	2	2		2		2	2			
H1045	801	0	1	01	01	H1045_801_0	2	1														PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H1045	801	0	2024	Select counties in Florida		1	240	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H1045	802	0	1	01	01	H1045_802_0	2	1				0										PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H1045	802	0	2024	Select counties in Florida		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H1045	803	0	1	01	01	H1045_803_0	2	1														PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H1045	803	0	2024	Select counties in Florida		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H1045	804	0	2	01	01	H1045_804_0	2	1														PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		2	2		H1045	804	0	2024	Select counties in Florida		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
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H1170	802	0	1	01	01	H1170_802_0	2	1														KAISER FOUNDATION HP OF GA, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Employer Group With Part D (HMO)	01	01		1			H1170	802	0	2024	Atlanta Metro Area		1	58348	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)232-4404		(800)232-4404		(877)408-3493		(877)408-3493		(800)232-4404		(800)232-4404		(877)408-3493		(877)408-3493		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;16b;	1					2				
H1170	805	0	1	01	01	H1170_805_0	2	1														KAISER FOUNDATION HP OF GA, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	FEHB Part AB  with D (HMO)	01	01		1			H1170	805	0	2024	Atlanta Metro Area		1	29104	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)232-4404		(800)232-4404		(877)408-3493		(877)408-3493		(800)232-4404		(800)232-4404		(877)408-3493		(877)408-3493		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;16b;	1					2				
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H1230	803	0	1	01	01	H1230_803_0	5	1														KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Employer Group MA-PD (HMO)	01	01		1			H1230	803	0	2024	Islands of Oahu, Maui and Hawaii except for 3 ZIPs		1	170457	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)805-2739		(800)805-2739		(877)220-3957		(877)220-3957		(800)805-2739		(800)805-2739		(877)220-3957		(877)220-3957		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;18a;	1					2				
H1230	804	0	2	01	01	H1230_804_0	5	1														KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Employer Group MA-PD Part B (HMO)	01	01		2	1		H1230	804	0	2024	Islands of Oahu, Maui and Hawaii except for 3 ZIPs		1	299	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)805-2739		(800)805-2739		(877)220-3957		(877)220-3957		(800)805-2739		(800)805-2739		(877)220-3957		(877)220-3957		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;18a;	1					2				
H1230	805	0	1	01	01	H1230_805_0	5	1														KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	FEHB AB with D (HMO)	01	01		1			H1230	805	0	2024	Islands of Oahu, Maui and Hawaii except for 3 ZIPs		1	23903	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)805-2739		(800)805-2739		(877)220-3957		(877)220-3957		(800)805-2739		(800)805-2739		(877)220-3957		(877)220-3957		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;18a;	1					2				
H1230	806	0	2	01	01	H1230_806_0	5	1														KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	FEHB B only with D (HMO)	01	01		2	1		H1230	806	0	2024	Islands of Oahu, Maui and Hawaii except for 3 ZIPs		1	36	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)805-2739		(800)805-2739		(877)220-3957		(877)220-3957		(800)805-2739		(800)805-2739		(877)220-3957		(877)220-3957		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;18a;	1					2				
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H1350	804	0	1	01	01	H1350_804_0	3	1														BLUE CROSS OF IDAHO CARE PLUS, INC.	Blue Cross of Idaho	medicare.bcidaho.com	True Blue Employer (HMO)	01	01		1			H1350	804	0	2024	Idaho		1	3000	2			2									https://medicare.bcidaho.com/formulary-information/medicare-advantage-drug-lists.page	https://medicare.bcidaho.com/formulary-information/medicare-advantage-drug-lists.page	medicare.bcidaho.com	(888)494-2583		(208)395-8200		(888)492-2583		(208)286-3673		(855)479-3661		(855)479-3661		(888)492-2583		(208)286-3673		711		711		711		711		711		711		711		711		2	2		2		2					2	2			
H1350	805	0	1	01	01	H1350_805_0	3	1														BLUE CROSS OF IDAHO CARE PLUS, INC.	Blue Cross of Idaho	medicare.bcidaho.com	True Blue Employer (HMO)	01	01		1			H1350	805	0	2024	Idaho		1	3000	2			2									https://medicare.bcidaho.com/formulary-information/medicare-advantage-drug-lists.page	https://medicare.bcidaho.com/formulary-information/medicare-advantage-drug-lists.page	medicare.bcidaho.com	(888)494-2583		(208)395-8200		(888)492-2583		(208)286-3673		(855)479-3661		(855)479-3661		(888)492-2583		(208)286-3673		711		711		711		711		711		711		711		711		2	2		2		2					2	2			
H1350	806	0	1	02	01	H1350_806_0	3	1														BLUE CROSS OF IDAHO CARE PLUS, INC.	Blue Cross of Idaho	medicare.bcidaho.com	True Blue Employer (HMO-POS)	01	02		1			H1350	806	0	2024	Idaho		1	3000	2			2									https://medicare.bcidaho.com/formulary-information/medicare-advantage-drug-lists.page	https://medicare.bcidaho.com/formulary-information/medicare-advantage-drug-lists.page	medicare.bcidaho.com	(888)494-2583		(208)395-8200		(888)492-2583		(208)286-3673		(855)479-3661		(855)479-3661		(888)492-2583		(208)286-3673		711		711		711		711		711		711		711		711		2	2		2		2	2		2		2	2			
H1350	807	0	1	02	01	H1350_807_0	3	1														BLUE CROSS OF IDAHO CARE PLUS, INC.	Blue Cross of Idaho	medicare.bcidaho.com	True Blue Employer (HMO-POS)	01	02		1			H1350	807	0	2024	Idaho		1	3000	2			2									https://medicare.bcidaho.com/formulary-information/medicare-advantage-drug-lists.page	https://medicare.bcidaho.com/formulary-information/medicare-advantage-drug-lists.page	medicare.bcidaho.com	(888)494-2583		(208)395-8200		(888)492-2583		(208)286-3673		(855)479-3661		(855)479-3661		(888)492-2583		(208)286-3673		711		711		711		711		711		711		711		711		2	2		2		2	2		2		2	2			
H1352	004	0	1	01	01	H1352_004_0	6	1			1						08/15/2023 01:20:16 PM Eastern Standard Time	07/31/2023 06:39:36 PM Eastern Standard Time			16-AUG-23	BLUE-ADVANTAGE PLUS OF KANSAS CITY, INC.	Blue Medicare Advantage	www.MedicareBlueKC.com	Blue KC Secure (HMO)	01	01		1			H1352	004	0	2024	Kansas City Metro Area		2		2			2									www.MedicareBlueKC.com	www.MedicareBlueKC.com	www.MedicareBlueKC.com	(866)508-7140		(866)508-7140		(855)208-8246		(816)395-3152		(866)508-7140		(866)508-7140		(855)208-8246		(816)395-3152		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5;6;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;	2		2					2	2			
H1352	801	0	1	01	01	H1352_801_0	3	1				0										BLUE-ADVANTAGE PLUS OF KANSAS CITY, INC.	Blue Medicare Advantage	www.MedicareBlueKC.com	Blue Medicare Advantage Employer Group Plan MA-CY (HMO)	01	01		1			H1352	801	0	2024	Kansas City Area		1	0	2			2									https://www.medicarebluekc.com/	https://www.medicarebluekc.com/	https://www.medicarebluekc.com/find-care/	(866)508-7140		(888)892-8907		(855)208-8246		(816)395-3152										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H1352	803	0	1	01	01	H1352_803_0	3	1														BLUE-ADVANTAGE PLUS OF KANSAS CITY, INC.	Blue Medicare Advantage	www.MedicareBlueKC.com	Blue Medicare Advantage Employer Group Plan MAPDCY (HMO)	01	01		1			H1352	803	0	2024	Kansas City Area		1	6820	2			2									https://www.medicarebluekc.com/	https://www.medicarebluekc.com/	https://www.medicarebluekc.com/find-care/	(866)508-7140		(888)892-8907		(855)208-8246		(816)395-3152		(866)508-7140		(888)892-8907		(855)208-8246		(816)395-3152		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H1352	804	0	1	01	01	H1352_804_0	3	1														BLUE-ADVANTAGE PLUS OF KANSAS CITY, INC.	Blue Medicare Advantage	www.MedicareBlueKC.com	Blue Medicare Advantage Employer Group Plan MAPDBY (HMO)	01	01		1			H1352	804	0	2024	Kansas City Area		1	0	2			2									https://www.medicarebluekc.com/	https://www.medicarebluekc.com/	https://www.medicarebluekc.com/find-care/	(866)508-7140		(888)892-8907		(855)208-8246		(816)395-3152		(866)508-7140		(888)892-8907		(855)208-8246		(816)395-3152		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H1352	805	0	1	02	01	H1352_805_0	3	1														BLUE-ADVANTAGE PLUS OF KANSAS CITY, INC.	Blue Medicare Advantage	www.MedicareBlueKC.com	Blue Medicare Advantage Employer Group CYMAPD POS (HMO-POS)	01	02		1			H1352	805	0	2024	Kansas City Metro Area		1	3300	2			2									https://www.medicarebluekc.com/	https://www.medicarebluekc.com/	https://www.medicarebluekc.com/find-care/	(866)508-7140		(888)892-8907		(855)208-8246		(816)395-3152		(866)508-7140		(888)892-8907		(855)208-8246		(816)395-3152		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2			
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H1365	803	0	1	04	01	H1365_803_0	3	1														MARTIN'S POINT GENERATIONS ADVANTAGE, INC.	Martin's Point Generations Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	Martin's Point Generations Advantage Premier Group (PPO)	01	04		1			H1365	803	0	2024	National		1	0	2			2									MartinsPoint.org/Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	(866)544-7504		(866)544-7504		(888)408-8289		(888)408-8289		(866)544-7504		(866)544-7504		(888)408-8289		(888)408-8289		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	1	7c;7d;7f;7k;	2	2		2		2	2			
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H1463	802	0	1	01	01	H1463_802_0	3	1														HEALTH ALLIANCE CONNECT, INC.	Health Alliance Medicare	www.healthalliancemedicare.org	Medicare Employer HMO Rx (HMO)	01	01		1			H1463	802	0	2024	Illinois		1	42554	1	1		2									www.healthalliancemedicare.org	www.healthalliancemedicare.org	www.healthalliancemedicare.org	(800)965-4022		(800)965-4022		(888)382-9771		(888)382-9771		(800)965-4022		(800)965-4022		(888)382-9771		(888)382-9771		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;7b;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	1	2;	2					1				
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H1468	802	0	1	01	01	H1468_802_0	6	1														HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1468	802	0	2024	Select counties in Peoria Metro area		1	12057	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
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H1468	805	0	1	01	01	H1468_805_0	6	1														HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1468	805	0	2024	Select counties in Peoria Metro area		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
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H1537	807	0	1	04	01	H1537_807_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H1537	807	0	2024	NY and Select Counties		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	808	0	1	04	01	H1537_808_0	2	1				0										CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H1537	808	0	2024	NY and Select Counties		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	809	0	1	04	01	H1537_809_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H1537	809	0	2024	NY and Select Counties		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	816	0	1	04	01	H1537_816_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H1537	816	0	2024	NY and Select Counties		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	817	0	1	04	01	H1537_817_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H1537	817	0	2024	NY and Select Counties		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	823	0	1	04	01	H1537_823_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H1537	823	0	2024	National Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	824	0	1	04	01	H1537_824_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H1537	824	0	2024	National Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	825	0	1	04	01	H1537_825_0	2	1				0										CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H1537	825	0	2024	National Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	826	0	1	04	01	H1537_826_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H1537	826	0	2024	National Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	827	0	2	04	01	H1537_827_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H1537	827	0	2024	National Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	828	0	2	04	01	H1537_828_0	2	1				0										CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H1537	828	0	2024	National Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	829	0	2	04	01	H1537_829_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H1537	829	0	2024	National Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	830	0	1	04	01	H1537_830_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H1537	830	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	831	0	1	04	01	H1537_831_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H1537	831	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
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H1644	001	0	1	01	01	H1644_001_0	4	1		1							08/01/2023 06:23:16 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 06:24:14 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	LONGEVITY HEALTH PLAN OF FLORIDA, INC.	Longevity Health Plan	www.longevityhealthplan.com	Longevity Health Plan (HMO I-SNP)	01	01		1			H1644	001	0	2024	Florida (partial)		2		2			1	1	1							www.longevityhealthplan.com	www.longevityhealthplan.com	www.longevityhealthplan.com	(866)224-9499		(866)224-9499		(866)224-9499		(866)224-9499		(866)224-9499		(866)224-9499		(866)224-9499		(866)224-9499		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;3-2;3-4;5;6;7b;7d;7e1;7e2;7h1;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;18b1;	1	1a;7h2;14c17;	2					2	2			
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H1651	002	0	1	18	06	H1651_002_0	3	2				0									05-JUN-23	MEDICAL ASSOCIATES HEALTH PLAN, INC.	Medical Associates Health Plan, Inc.	www.mahealthplans.com	Medical Associates Basic Plan (Cost)	06	18		1			H1651	002	0	2024	Dubuque, Clayton, Delaware, Jackson,Jones Counties		2	24	2			2											www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	2		2		2					2	2			
H1651	003	0	1	18	06	H1651_003_0	3	2				0									05-JUN-23	MEDICAL ASSOCIATES HEALTH PLAN, INC.	Medical Associates Health Plan, Inc.	www.mahealthplans.com	Medical Associates SmartPlan (Cost)	06	18		1			H1651	003	0	2024	JoDaviess County		2	14786	2			2											www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	2		2		2					2	2			
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H1651	005	0	1	18	06	H1651_005_0	3	2				0									05-JUN-23	MEDICAL ASSOCIATES HEALTH PLAN, INC.	Medical Associates Health Plan, Inc.	www.mahealthplans.com	Medical Associates Community Plan (Cost)	06	18		1			H1651	005	0	2024	JoDaviess County		2	6304	2			2											www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	2		2		2					2	2			
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H1651	009	0	1	18	06	H1651_009_0	3	2				0									05-JUN-23	MEDICAL ASSOCIATES HEALTH PLAN, INC.	Medical Associates Health Plan, Inc.	www.mahealthplans.com	Medical Associates Freedom Plan (Cost)	06	18		1			H1651	009	0	2024	JoDaviess County		2	2815	2			2											www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	1	13d;	2		2					2	2			
H1651	011	0	1	18	06	H1651_011_0	3	2				0									05-JUN-23	MEDICAL ASSOCIATES HEALTH PLAN, INC.	Medical Associates Health Plan, Inc.	www.mahealthplans.com	Central Iowa Health Senior Plan (Cost)	06	18		1			H1651	011	0	2024	Central Iowa		2	636	2			2											www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	2		2		2					2	2			
H1651	013	0	1	18	06	H1651_013_0	3	2				0									05-JUN-23	MEDICAL ASSOCIATES HEALTH PLAN, INC.	Medical Associates Health Plan, Inc.	www.mahealthplans.com	Quad Cities Community Health Senior Plan (Cost)	06	18		1			H1651	013	0	2024	Cedar, Clinton, Jackson, Muscatine, Scott Counties		2	1469	2			2											www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	2		2		2					2	2			
H1651	015	0	1	18	06	H1651_015_0	3	2				0									05-JUN-23	MEDICAL ASSOCIATES HEALTH PLAN, INC.	Medical Associates Health Plan, Inc.	www.mahealthplans.com	MercyOne North Iowa Senior Plan (Cost)	06	18		1			H1651	015	0	2024	North Iowa		2	5973	2			2											www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	2		2		2					2	2			
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H1651	017	0	1	18	06	H1651_017_0	3	2				0									05-JUN-23	MEDICAL ASSOCIATES HEALTH PLAN, INC.	Medical Associates Health Plan, Inc.	www.mahealthplans.com	Quad Cities Community Health Senior Plan (Cost)	06	18		1			H1651	017	0	2024	Mercer County		2	25	2			2											www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	2		2		2					2	2			
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H1666	807	0	1	04	01	H1666_807_0	3	1														HCSC INSURANCE SERVICES COMPANY	Blue Cross and Blue Shield of NM, TX	getbluetx.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H1666	807	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.getbluetx.com/mapd/pharmacies	www.getbluetx.com/mapd/druglist	getbluetx.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	2		2			2			
H1666	808	0	1	04	01	H1666_808_0	3	1				0										HCSC INSURANCE SERVICES COMPANY	Blue Cross and Blue Shield of NM, TX	getbluetx.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H1666	808	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.getbluetx.com/mapd/pharmacies	www.getbluetx.com/mapd/druglist	getbluetx.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
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H1737	801	0	1	01	01	H1737_801_0	3	1				0										HEALTH ALLIANCE - MIDWEST, INC.	Health Alliance Medicare	www.healthalliancemedicare.org	Medicare Employer HMO (HMO)	01	01		1			H1737	801	0	2024	Health Alliance Medicare		1	0	1	1		2									www.healthalliancemedicare.org	www.healthalliancemedicare.org	www.healthalliancemedicare.org	(877)917-8550		(877)917-8550		(877)925-0424		(877)925-0424										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5;7b;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	1	2;	2					1				
H1737	802	0	1	01	01	H1737_802_0	3	1														HEALTH ALLIANCE - MIDWEST, INC.	Health Alliance Medicare	www.healthalliancemedicare.org	Medicare Employer HMO Rx (HMO)	01	01		1			H1737	802	0	2024	Health Alliance Medicare		1	3603	1	1		2									www.healthalliancemedicare.org	www.healthalliancemedicare.org	www.healthalliancemedicare.org	(877)917-8550		(877)917-8550		(877)925-0424		(877)925-0424		(877)917-8550		(877)917-8550		(877)925-0424		(877)925-0424		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;7b;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	1	2;	2					1				
H1737	803	0	1	01	01	H1737_803_0	3	1														HEALTH ALLIANCE - MIDWEST, INC.	Health Alliance Medicare	www.healthalliancemedicare.org	Medicare Employer HMO Rx  - non calendar year (HMO)	01	01		1			H1737	803	0	2024	Health Alliance Medicare		1	0	1	1		2									www.healthalliancemedicare.org	www.healthalliancemedicare.org	www.healthalliancemedicare.org	(877)917-8550		(877)917-8550		(877)925-0424		(877)925-0424		(877)917-8550		(877)917-8550		(877)925-0424		(877)925-0424		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;7b;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	1	2;	2					1				
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H1822	005	0	1	02	01	H1822_005_0	6	1		1	0						08/06/2023 11:17:36 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 09:44:04 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	SCAN DESERT HEALTH PLAN, INC.	SCAN Desert Health Plan	www.scandeserthealthplan.com	SCAN Embrace (HMO-POS I-SNP)	01	02		1			H1822	005	0	2024	Maricopa and Pima Counties		2		2			1	1	3							www.scandeserthealthplan.com	www.scandeserthealthplan.com	www.scandeserthealthplan.com	(855)650-7226		(855)650-7226		(866)490-7226		(866)490-7226		(855)650-7226		(855)650-7226		(866)490-7226		(866)490-7226		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7f;7g;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;14a;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;	1	1a1;3-2;3-4;6;7c;7f;7g;7i;9b;14a;	2	1	7f;	2		2	2			
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H1822	801	0	1	01	01	H1822_801_0	3	1														SCAN DESERT HEALTH PLAN, INC.	SCAN Desert Health Plan	www.scandeserthealthplan.com	SCAN Retiree Group (HMO)	01	01		1			H1822	801	0	2024	Maricopa, Pima and Pinal Counties		1	0	2			2									www.scandeserthealthplan.com	www.scandeserthealthplan.com	www.scandeserthealthplan.com	(855)650-7226		(855)650-7226		(866)490-7226		(866)490-7226		(855)650-7226		(855)650-7226		(866)490-7226		(866)490-7226		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H1822	802	0	1	01	01	H1822_802_0	3	1														SCAN DESERT HEALTH PLAN, INC.	SCAN Desert Health Plan	www.scandeserthealthplan.com	SCAN Retiree Group (HMO)	01	01		1			H1822	802	0	2024	Maricopa, Pima and Pinal Counties		1	0	2			2									www.scandeserthealthplan.com	www.scandeserthealthplan.com	www.scandeserthealthplan.com	(855)650-7226		(855)650-7226		(866)490-7226		(866)490-7226		(855)650-7226		(855)650-7226		(866)490-7226		(866)490-7226		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H1846	004	0	1	04	01	H1846_004_0	8	1									08/06/2023 07:13:16 AM Eastern Standard Time	08/06/2023 07:13:24 AM Eastern Standard Time			06-AUG-23	MOUNT CARMEL HEALTH INSURANCE COMPANY	MediGold	www.MediGold.com	Mount Carmel MediGold Choice (PPO)	01	04		1			H1846	004	0	2024	Select Counties in Ohio		2		2			2									www.MediGold.com	www.MediGold.com	www.MediGold.com	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;7b;8a1;8a2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13a;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
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H1846	007	0	1	04	01	H1846_007_0	8	1									08/06/2023 07:14:02 AM Eastern Standard Time	08/06/2023 07:14:12 AM Eastern Standard Time			06-AUG-23	MOUNT CARMEL HEALTH INSURANCE COMPANY	MediGold	mercyone.org/medicare	MercyOne Health Plan No Premium Choice (PPO)	01	04		1			H1846	007	0	2024	Select Counties in Iowa		2		2			2									mercyone.org/medicare	mercyone.org/medicare	mercyone.org/medicare	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;7b;8a1;8a2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13a;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
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H1846	803	0	1	04	01	H1846_803_0	5	1														MOUNT CARMEL HEALTH INSURANCE COMPANY	MediGold	www.MediGold.com	Mount Carmel MediGold Choice EGWP 2 (PPO)	01	04		1			H1846	803	0	2024	Central, Southwest, and Northwest Ohio		1	12	2			2									www.MediGold.com	www.MediGold.com	www.MediGold.com	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;7b;8a1;8a2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H1846	804	0	1	04	01	H1846_804_0	5	1														MOUNT CARMEL HEALTH INSURANCE COMPANY	MediGold	mercyone.org/medicare	MercyOne Health Plan Choice EGWP 1 (PPO)	01	04		1			H1846	804	0	2024	Select Counties in Iowa		1	12	2			2									mercyone.org/medicare	mercyone.org/medicare	mercyone.org/medicare	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;7b;8a1;8a2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H1944	805	0	1	01	01	H1944_805_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H1944	805	0	2024	Select counties in MA, NH, PA, RI, VT		1	2004	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H1944	806	0	1	01	01	H1944_806_0	2	1				0										UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H1944	806	0	2024	Select counties in MA, NH, PA, RI, VT		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H1944	807	0	1	01	01	H1944_807_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H1944	807	0	2024	Select counties in MA, NH, PA, RI, VT		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H1947	001	0	1	01	01	H1947_001_0	6	1	2	1	1						08/03/2023 04:06:10 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 04:20:12 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	COMMUNITY CARE HEALTH PLAN OF LOUISIANA, INC.	Healthy Blue	shop.healthybluela.com/medicare	Healthy Blue Dual Advantage (HMO D-SNP)	01	01		1			H1947	001	0	2024	Select parishes in Louisiana		2		2			1	3		1					1	https://shop.anthem.com/medicare	https://shop.anthem.com/medicare	shop.healthybluela.com/medicare	(844)209-5406		(844)209-5406		(855)593-0912		(855)593-0912		(833)370-7470		(833)370-7470		(855)485-0933		(855)485-0933		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;18a;18a1;18a2;18b1;	2		2					2	2			
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H1951	055	0	1	01	01	H1951_055_0	6	1			1						08/05/2023 12:06:52 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 10:34:16 AM Eastern Standard Time			11-AUG-23	HUMANA HEALTH BENEFIT PLAN OF LOUISIANA, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana BR Clinic-BR Gen H1951-055 (HMO)	01	01		1			H1951	055	0	2024	Baton Rouge Area		2		2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14c3;14c4;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;	2		2					2	2			
H1951	056	0	1	01	01	H1951_056_0	6	1	2	1	1						08/05/2023 12:13:04 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 10:35:30 AM Eastern Standard Time			11-AUG-23	HUMANA HEALTH BENEFIT PLAN OF LOUISIANA, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus SNP-DE H1951-056 (HMO D-SNP)	01	01		1			H1951	056	0	2024	Louisiana		2		2			1	3		2					2	https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14c21;14c3;14c4;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;	2		2					2	2			
H1951	057	0	1	01	01	H1951_057_0	6	1	2	1	1						08/05/2023 12:20:58 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 10:36:44 AM Eastern Standard Time			11-AUG-23	HUMANA HEALTH BENEFIT PLAN OF LOUISIANA, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus SNP-DE H1951-057 (HMO D-SNP)	01	01		1			H1951	057	0	2024	Louisiana		2		2			1	3		1					1	https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14c15;14c21;14c4;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;	2		2					2	2			
H1951	801	0	1	01	01	H1951_801_0	5	1														HUMANA HEALTH BENEFIT PLAN OF LOUISIANA, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1951	801	0	2024	Select parishes in Louisiana		1	60829	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H1951	804	0	1	01	01	H1951_804_0	4	1				0										HUMANA HEALTH BENEFIT PLAN OF LOUISIANA, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1951	804	0	2024	Select parishes in Louisiana		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H1951	807	0	1	01	01	H1951_807_0	5	1														HUMANA HEALTH BENEFIT PLAN OF LOUISIANA, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H1951	807	0	2024	Select parishes in Louisiana		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
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H1961	802	0	1	02	01	H1961_802_0	2	1														PEOPLES HEALTH, INC.	Peoples Health	www.peopleshealth.com	Peoples Health Group Medicare (HMO-POS)	01	02		1			H1961	802	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.peopleshealth.com/pharmacies	www.peopleshealth.com/formulary	www.peopleshealth.com/physicians	(800)222-8600		(504)849-4685		(866)301-8865		(504)712-7504		(800)222-8600		(504)849-4685		(866)301-8865		(504)712-7504		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2		1				
H1961	803	0	1	01	01	H1961_803_0	2	1														PEOPLES HEALTH, INC.	Peoples Health	www.peopleshealth.com	Peoples Health Group Medicare (HMO)	01	01		1			H1961	803	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.peopleshealth.com/pharmacies	www.peopleshealth.com/formulary	www.peopleshealth.com/physicians	(800)222-8600		(504)849-4685		(866)301-8865		(504)712-7504		(800)222-8600		(504)849-4685		(866)301-8865		(504)712-7504		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H1961	804	0	1	01	01	H1961_804_0	2	1														PEOPLES HEALTH, INC.	Peoples Health	www.peopleshealth.com	Peoples Health Group Medicare (HMO)	01	01		1			H1961	804	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.peopleshealth.com/pharmacies	www.peopleshealth.com/formulary	www.peopleshealth.com/physicians	(800)222-8600		(504)849-4685		(866)301-8865		(504)712-7504		(800)222-8600		(504)849-4685		(866)301-8865		(504)712-7504		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
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H1994	801	0	1	01	01	H1994_801_0	2	1														SELECTHEALTH, INC.	Select Health	www.selecthealth.org/medicare	Select Health Medicare EGWP (HMO)	01	01		1			H1994	801	0	2024	Utah and Idaho, and Clark and Nye Counties Nevada		1	300	2			2									www.selecthealth.org/medicare	www.selecthealth.org/medicare	www.selecthealth.org/medicare	(855)442-9900		(801)442-9900		(855)442-9940		(801)442-9940		(855)442-9900		(801)442-9900		(855)442-9940		(801)442-9940		(800)346-4128		711		(800)346-4128		711		(800)346-4128		711		(800)346-4128		711		1	2		2		2					1				
H1994	802	0	1	01	01	H1994_802_0	2	1				0										SELECTHEALTH, INC.	Select Health	www.selecthealth.org/medicare	Select Health Medicare EGWP No Rx (HMO)	01	01		1			H1994	802	0	2024	Utah and Idaho, and Clark and Nye Counties Nevada		1	300	2			2									www.selecthealth.org/medicare	www.selecthealth.org/medicare	www.selecthealth.org/medicare	(855)442-9900		(801)442-9900		(855)442-9940		(801)442-9940										(800)346-4128		711		(800)346-4128		711										1	2		2		2					1				
H1994	803	0	1	01	01	H1994_803_0	2	1														SELECTHEALTH, INC.	Select Health	www.selecthealth.org/medicare	Select Health Medicare EGWP Plan Year (HMO)	01	01		1			H1994	803	0	2024	Utah and Idaho, and Clark and Nye Counties Nevada		1	300	2			2									www.selecthealth.org/medicare	www.selecthealth.org/medicare	www.selecthealth.org/medicare	(855)442-9900		(801)442-9900		(855)442-9940		(801)442-9940		(855)442-9900		(801)442-9900		(855)442-9940		(801)442-9940		(800)346-4128		711		(800)346-4128		711		(800)346-4128		711		(800)346-4128		711		1	2		2		2					1				
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H2001	816	0	1	04	01	H2001_816_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	816	0	2024	National Service Area		1	7656276	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	817	0	1	04	01	H2001_817_0	2	1				0										SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	817	0	2024	National Service Area		1	5985972	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	818	0	1	04	01	H2001_818_0	3	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	818	0	2024	National Service Area		1	1212	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	819	0	2	04	01	H2001_819_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H2001	819	0	2024	National Service Area		1	44220	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	820	0	2	04	01	H2001_820_0	2	1				0										SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H2001	820	0	2024	National Service Area		1	97560	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	821	0	2	04	01	H2001_821_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H2001	821	0	2024	National Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	822	0	1	04	01	H2001_822_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	822	0	2024	Select Counties		1	3252	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	823	0	1	04	01	H2001_823_0	2	1				0										SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	823	0	2024	Select Counties		1	372	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	824	0	1	04	01	H2001_824_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	824	0	2024	Select Counties		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	825	0	1	04	01	H2001_825_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	825	0	2024	Select Counties		1	34152	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	826	0	1	04	01	H2001_826_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	826	0	2024	Select Counties		1	30756	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	827	0	1	04	01	H2001_827_0	3	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	827	0	2024	National Service Area		1	96000	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	828	0	1	04	01	H2001_828_0	3	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	828	0	2024	National Service Area		1	96000	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	829	0	1	04	01	H2001_829_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	829	0	2024	National Service Area		1	6924	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	830	0	1	04	01	H2001_830_0	2	1				0										SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	830	0	2024	National Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	831	0	1	04	01	H2001_831_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	831	0	2024	National Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	832	0	2	04	01	H2001_832_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H2001	832	0	2024	National Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	833	0	2	04	01	H2001_833_0	2	1				0										SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H2001	833	0	2024	National Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	834	0	2	04	01	H2001_834_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H2001	834	0	2024	National Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	835	0	1	04	01	H2001_835_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	835	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	836	0	1	04	01	H2001_836_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	836	0	2024	Nationwide		1	94500	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	837	0	1	04	01	H2001_837_0	3	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	837	0	2024	Nationwide		1	4675452	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	838	0	1	04	01	H2001_838_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	838	0	2024	Nationwide		1	228	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	839	0	2	04	01	H2001_839_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H2001	839	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	840	0	1	04	01	H2001_840_0	2	1				0										SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	840	0	2024	Nationwide		1	60828	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	841	0	1	04	01	H2001_841_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	841	0	2024	Nationwide		1	720	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	842	0	1	04	01	H2001_842_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	842	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	843	0	1	04	01	H2001_843_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	843	0	2024	Nationwide		1	3132	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	844	0	1	04	01	H2001_844_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	844	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	845	0	1	04	01	H2001_845_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	845	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	846	0	1	04	01	H2001_846_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	846	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	847	0	1	04	01	H2001_847_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	847	0	2024	Nationwide		1	1785060	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	848	0	1	04	01	H2001_848_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	848	0	2024	Nationwide		1	10668	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	849	0	1	04	01	H2001_849_0	3	1				0										SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	849	0	2024	Nationwide		1	31422	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	850	0	1	04	01	H2001_850_0	2	1				0										SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	850	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	851	0	1	04	01	H2001_851_0	2	1				0										SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	851	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	852	0	1	04	01	H2001_852_0	2	1				0										SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	852	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	853	0	1	04	01	H2001_853_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	853	0	2024	Nationwide		1	43764	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	854	0	1	04	01	H2001_854_0	2	1				0										SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	854	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	855	0	1	04	01	H2001_855_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	855	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	856	0	1	04	01	H2001_856_0	2	1				0										SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	856	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	857	0	1	04	01	H2001_857_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	857	0	2024	Nationwide		1	127080	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	858	0	1	04	01	H2001_858_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	858	0	2024	Nationwide		1	32976	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	859	0	1	04	01	H2001_859_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	859	0	2024	Nationwide		1	64524	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	860	0	1	04	01	H2001_860_0	2	1				0										SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	860	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	861	0	1	04	01	H2001_861_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	861	0	2024	Nationwide		1	14292	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	862	0	1	04	01	H2001_862_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	862	0	2024	Nationwide		1	278832	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	863	0	1	04	01	H2001_863_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	863	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	864	0	1	04	01	H2001_864_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	864	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	865	0	1	04	01	H2001_865_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	865	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	866	0	1	04	01	H2001_866_0	3	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	866	0	2024	Nationwide		1	68460	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	867	0	1	04	01	H2001_867_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	867	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	868	0	1	04	01	H2001_868_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	868	0	2024	Nationwide		1	13236	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	869	0	1	04	01	H2001_869_0	2	1				0										SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	869	0	2024	Nationwide		1	1494492	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	870	0	1	04	01	H2001_870_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	870	0	2024	Nationwide		1	1740000	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	871	0	1	04	01	H2001_871_0	2	1				0										SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	871	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	872	0	1	04	01	H2001_872_0	3	1				0										SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	872	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	873	0	1	04	01	H2001_873_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	873	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	874	0	1	04	01	H2001_874_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	874	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	875	0	1	04	01	H2001_875_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	875	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	876	0	1	04	01	H2001_876_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	876	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	877	0	1	04	01	H2001_877_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	877	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	878	0	1	04	01	H2001_878_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	878	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	879	0	1	04	01	H2001_879_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	879	0	2024	Nationwide		1	2472	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	880	0	1	04	01	H2001_880_0	3	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	880	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	881	0	1	04	01	H2001_881_0	3	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	881	0	2024	National		1	68460	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	882	0	1	04	01	H2001_882_0	3	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	882	0	2024	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	883	0	1	04	01	H2001_883_0	2	1														SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2001	883	0	2024	National		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
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H2029	815	0	1	04	01	H2029_815_0	3	1														HUMANA INSURANCE OF PUERTO RICO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H2029	815	0	2024	Puerto Rico - Island Wide		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(866)773-5959		(866)773-5959		(800)681-3625		(800)681-3625		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H2029	816	0	1	04	01	H2029_816_0	3	1				0										HUMANA INSURANCE OF PUERTO RICO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H2029	816	0	2024	Puerto Rico - Island Wide		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H2029	821	0	1	04	01	H2029_821_0	2	1														HUMANA INSURANCE OF PUERTO RICO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H2029	821	0	2024	Puerto Rico - Island Wide		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(866)773-5959		(866)773-5959		(800)681-3625		(800)681-3625		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H2029	822	0	1	04	01	H2029_822_0	2	1				0										HUMANA INSURANCE OF PUERTO RICO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H2029	822	0	2024	Puerto Rico - Island Wide		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
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H2032	002	0	1	04	01	H2032_002_0	16	1									08/05/2023 10:07:22 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 03:41:16 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	Baylor Scott & White Insurance Company	Baylor Scott & White Health Plan	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSW SeniorCare Advantage Basic (PPO)	01	04		1			H2032	002	0	2024	Central Texas		2		2			2									Provider.BSWHealth.com	BSWHealthPlan.com/Medicare	Provider.BSWHealth.com	(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H2032	003	0	1	04	01	H2032_003_0	17	1									08/05/2023 10:08:48 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 03:41:36 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	Baylor Scott & White Insurance Company	Baylor Scott & White Health Plan	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSW SeniorCare Advantage Platinum (PPO)	01	04		1			H2032	003	0	2024	Central Texas		2		2			2									Provider.BSWHealth.com	BSWHealthPlan.com/Medicare	Provider.BSWHealth.com	(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H2032	801	0	1	04	01	H2032_801_0	1	1														Baylor Scott & White Insurance Company	Baylor Scott & White Health Plan	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSW SeniorCare Advantage EGWP CY Rx (PPO)	01	04		1			H2032	801	0	2024	All Texas		1	100	2			2									Provider.BSWHealth.com	BSWHealthPlan.com/Medicare	Provider.BSWHealth.com	(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;	2		1	2		2						
H2032	802	0	1	04	01	H2032_802_0	1	1				0										Baylor Scott & White Insurance Company	Baylor Scott & White Health Plan	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSW SeniorCare Advantage EGWP CY (PPO)	01	04		1			H2032	802	0	2024	All Texas		1	100	2			2									Provider.BSWHealth.com	BSWHealthPlan.com/Medicare	Provider.BSWHealth.com	(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141										711		711		711		711										1	1	1a;	2		1	2		2						
H2032	803	0	1	04	01	H2032_803_0	1	1														Baylor Scott & White Insurance Company	Baylor Scott & White Health Plan	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSW SeniorCare Advantage EGWP FY Rx (PPO)	01	04		1			H2032	803	0	2024	All Texas		1	100	2			2									Provider.BSWHealth.com	BSWHealthPlan.com/Medicare	Provider.BSWHealth.com	(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;	2		1	2		2						
H2032	804	0	1	04	01	H2032_804_0	1	1				0										Baylor Scott & White Insurance Company	Baylor Scott & White Health Plan	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSW SeniorCare Advantage EGWP FY (PPO)	01	04		1			H2032	804	0	2024	All Texas		1	100	2			2									Provider.BSWHealth.com	BSWHealthPlan.com/Medicare	Provider.BSWHealth.com	(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141										711		711		711		711										1	1	1a;	2		1	2		2						
H2034	001	0	1	01	01	H2034_001_0	5	1	2	1							08/02/2023 09:26:58 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 09:25:46 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	COMMUNITY CARE HEALTH PLAN, INC.	Community Care	www.communitycareinc.org	Community Care's  Partnership Program (HMO D-SNP)	01	01		1			H2034	001	0	2024	Eastern Wisconsin		2		2			1	3		1					1	www.communitycareinc.org	www.communitycareinc.org	www.communitycareinc.org	(866)992-6600		(414)231-4000		(866)992-6600		(414)231-4000		(866)992-6600		(414)231-4000		(866)992-6600		(414)231-4000		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14c21;14c8;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17b;18a;	2		2					1	2			
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H2172	801	0	1	01	01	H2172_801_0	4	1														KAISER FDTN HLTH PLAN OF THE MID-ATLANTIC STATES	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Advantage for Groups (HMO)	01	01		1			H2172	801	0	2024	DC, MD, VA		1	173107	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(888)777-5536		(888)777-5536		(877)408-8607		(877)408-8607		(888)777-5536		(888)777-5536		(877)408-8607		(877)408-8607		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H2172	803	0	1	01	01	H2172_803_0	4	1														KAISER FDTN HLTH PLAN OF THE MID-ATLANTIC STATES	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Advantage Fed w/Part D (HMO)	01	01		1			H2172	803	0	2024	DC, MD, VA		1	146767	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(888)777-5536		(888)777-5536		(877)408-8607		(877)408-8607		(888)777-5536		(888)777-5536		(877)408-8607		(877)408-8607		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H2172	804	0	2	01	01	H2172_804_0	4	1														KAISER FDTN HLTH PLAN OF THE MID-ATLANTIC STATES	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Advantage Fed B/D (HMO)	01	01		2	1		H2172	804	0	2024	DC, MD, VA		1	809	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(888)777-5536		(888)777-5536		(877)408-8607		(877)408-8607		(888)777-5536		(888)777-5536		(877)408-8607		(877)408-8607		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H2172	805	0	1	01	01	H2172_805_0	4	1				0										KAISER FDTN HLTH PLAN OF THE MID-ATLANTIC STATES	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Advantage GRP w/o D (HMO)	01	01		1			H2172	805	0	2024	DC, MD, VA		1	147	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(888)777-5536		(888)777-5536		(877)408-8607		(877)408-8607										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H2174	001	0	1	01	01	H2174_001_0	19	1	2	1	1						08/03/2023 04:05:00 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 07:31:04 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	TRILLIUM COMMUNITY HEALTH PLAN, INC.	Wellcare by Trillium	www.wellcare.com/trilliumOR	Wellcare Dual Select (HMO D-SNP)	01	01		1			H2174	001	0	2024	Select counties in OR		2		2			1	3		2					2	www.wellcare.com/trilliumOR	www.wellcare.com/trilliumOR	www.wellcare.com/trilliumOR	(844)867-1156		(844)867-1156		(844)917-0175		(844)917-0175		(844)867-1156		(844)867-1156		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	13c;	2					2	2			
H2185	001	0	1	01	01	H2185_001_0	11	1		1							08/04/2023 01:57:38 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 03:40:26 PM Eastern Standard Time			18-SEP-23	LIFEWORKS ADVANTAGE, LLC	LifeWorks Advantage	www.lifeworksadvantage.com	Senior Care (HMO I-SNP)	01	01		1			H2185	001	0	2024	Virginia (partial)		2		2			1	1	3							www.lifeworksadvantage.com	www.lifeworksadvantage.com	www.lifeworksadvantage.com	(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;	2		2					2	2			
H2185	003	0	1	02	01	H2185_003_0	8	1		1							08/04/2023 01:58:20 PM Eastern Standard Time	08/09/2023 02:47:58 PM Eastern Standard Time			10-AUG-23	LIFEWORKS ADVANTAGE, LLC	LifeWorks Advantage	www.lifeworksadvantage.com	LifeWorks Freedom (HMO-POS I-SNP)	01	02		1			H2185	003	0	2024	Virginia (partial)		2		2			1	1	3							www.lifeworksadvantage.com	www.lifeworksadvantage.com	www.lifeworksadvantage.com	(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a2;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;	2		2	1	1a;1b;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;	2		2	2			
H2218	001	0	1	20	08	H2218_001_0	1	1										05/29/2023 09:22:20 AM Eastern Standard Time			01-JUN-23	HARBOR HEALTH SERVICES, INC.	Elder Service Plan of Harbor Health Services, Inc	www.elderserviceplan.org	Harbor Health Elder Service Plan, Dual Eligible (PACE)	08	20		1			H2218	001	0	2024	Norfolk,Suffolk, Plymouth,Bristol & Middlesex cty		2		2			2									www.eatonapothecary.com	www.elderserviceplan.org												(617)533-2426				(617)533-2400												(617)533-2404				(617)533-2404																
H2218	002	0	1	20	08	H2218_002_0	1	1										05/29/2023 09:24:50 AM Eastern Standard Time			01-JUN-23	HARBOR HEALTH SERVICES, INC.	Elder Service Plan of Harbor Health Services, Inc	www.elderserviceplan.org	Harbor Health Elder Service Plan, Medicare only (PACE)	08	20		1			H2218	002	0	2024	Norfolk,Suffolk,Middlesex,Plymouth & Bristol Cty		2		2			2									www.eatonapothecary.com	www.elderserviceplan.org												(617)533-2426				(617)533-2400												(617)533-2404				(617)533-2404																
H2219	001	0	1	20	08	H2219_001_0	1	1										05/26/2023 09:37:04 AM Eastern Standard Time			26-MAY-23	FALLON COMMUNITY HEALTH PLAN	Fallon Health	www.fallonhealth.org/summit	Summit ElderCare (PACE)	08	20		1			H2219	001	0	2024	In all MA counties except DUK, NAN and SUF		2		2			2									Not Applicable	www.fallonhealth.org/summit	www.fallonhealth.org/summit									(800)698-7566		(508)368-9690		(800)698-7566		(508)368-9690										711		711		711		711																
H2219	002	0	1	20	08	H2219_002_0	1	1										05/26/2023 09:37:04 AM Eastern Standard Time			26-MAY-23	FALLON COMMUNITY HEALTH PLAN	Fallon Health	www.fallonhealth.org/summit	Summit ElderCare (PACE)	08	20		1			H2219	002	0	2024	In all MA counties except DUK, NAN and SUF		2		2			2									Not Applicable	www.fallonhealth.org/summit	www.fallonhealth.org/summit									(800)698-7566		(508)368-9690		(800)698-7566		(508)368-9690										711		711		711		711																
H2220	001	0	1	20	08	H2220_001_0	1	1										05/26/2023 07:40:46 AM Eastern Standard Time			31-MAY-23	UPHAMS CORNER HEALTH COMMITTEE, INC.	Upham's PACE	www.uphamselderserviceplan.org	Upham's Corner Health Committee, Inc. (PACE)	08	20		1			H2220	001	0	2024	Upham's PACE		2		2			2									https://uphamselderserviceplan.org/	https://uphamselderserviceplan.org/										(617)288-0970		(617)288-0970		(617)740-8007		(617)740-8007										711		711		711		711																
H2220	002	0	1	20	08	H2220_002_0	1	1										05/26/2023 07:43:38 AM Eastern Standard Time			31-MAY-23	UPHAMS CORNER HEALTH COMMITTEE, INC.	Upham's PACE	www.uphamselderserviceplan.org	Uphams Corner Health Committee, Inc. (PACE)	08	20		1			H2220	002	0	2024	Upham's PACE		2		2			2									https://uphamselderserviceplan.org/	https://uphamselderserviceplan.org/										(617)288-0970		(617)288-0970		(617)740-8007		(617)740-8007										711		711		711		711																
H2221	001	0	1	20	08	H2221_001_0	1	1										05/23/2023 09:54:46 PM Eastern Standard Time			31-MAY-23	CAMBRIDGE PUBLIC HEALTH COMMISSION	CHA PACE	http://www.challiance.org/esp/elder-service-plan	CHA PACE fka ESP of CHA (PACE)	08	20		1			H2221	001	0	2024	Counties: Middlesex and Suffolk		2		2			2									http://www.challiance.org/Services/Pharmacy.aspx	none												(617)575-5850		(617)575-5850		(617)575-5850										(800)439-2370		711		(617)575-5850		(617)575-5850																
H2221	002	0	1	20	08	H2221_002_0	1	1										05/23/2023 09:52:36 PM Eastern Standard Time			31-MAY-23	CAMBRIDGE PUBLIC HEALTH COMMISSION	CHA PACE	https://www.challiance.org/esp/elder-service-plan	CHA PACE fka ESP of CHA (PACE)	08	20		1			H2221	002	0	2024	Counties:  Middlesex and Suffolk		2		2			2									http://www.challiance.org/Services/Pharmacy.aspx	none												(617)575-5850		(617)575-5850		(617)575-5850												711		(617)575-5850		(617)575-5850																
H2222	002	0	1	20	08	H2222_002_0	2	1										05/24/2023 08:16:08 AM Eastern Standard Time			02-JUN-23	ELEMENT CARE, INC.	Element Care, Inc	www.elementcare.org	Element Care (PACE)	08	20		1			H2222	002	0	2024	Essex, Middlesex, Suffolk, Norfolk counties		2		2			2									www.eatonapothecary.com	None										(877)803-5564		(781)715-6608		(877)803-5564		(781)715-6608										711		711		711		711																
H2222	003	0	1	20	08	H2222_003_0	2	1										05/24/2023 08:13:52 AM Eastern Standard Time			02-JUN-23	ELEMENT CARE, INC.	Element Care, Inc	www.elementcare.org	Element Care (PACE)	08	20		1			H2222	003	0	2024	Essex, Middlesex, Suffolk, Norfolk counties		2		2			2									www.eatonapothecary.com	None										(877)803-5564		(781)715-6608		(877)803-5564		(781)715-6608										711		711		711		711																
H2223	001	0	1	20	08	H2223_001_0	1	1										05/24/2023 11:51:16 AM Eastern Standard Time			01-JUN-23	East Boston Neighborhood Center Corp.	Neighborhood PACE	www.ebnhc.org/elderservice.php	Neighborhood PACE (PACE)	08	20		1			H2223	001	0	2024	02108, 02128, 02148 - 02152, 02155, 02176, 02180		2		2			2									www.neighborhoodpace.org	www.neighborhoodpace.org										(617)568-6377		(617)568-6377		(617)568-6377		(617)568-6377										(800)720-3480		(800)720-3480		(800)720-3480		(800)720-3480																
H2223	002	0	1	20	08	H2223_002_0	1	1										05/24/2023 12:13:24 PM Eastern Standard Time			01-JUN-23	East Boston Neighborhood Center Corp.	Neighborhood PACE	www.ebnhc.org/elderservice.php	Neighborhood PACE (PACE)	08	20		1			H2223	002	0	2024	02108, 02128, 02148 - 02152, 02155, 02176, 02180		2		2			2									www.neighborhoodpace.org	www.neighborhoodpace.org										(617)568-6377		(617)568-6377		(617)568-6377		(617)568-6377										(800)720-3480		(800)720-3480		(800)720-3480		(800)720-3480																
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H2320	805	0	1	01	01	H2320_805_0	4	1														PRIORITY HEALTH	Priority Health Medicare	www.prioritymedicare.com	PriorityMedicare EG HMO w PD Cal Year (HMO)	01	01		1			H2320	805	0	2024	State of Michigan		1	4356	2			2									www.prioritymedicare.com	www.prioritymedicare.com	www.prioritymedicare.com	(888)389-6648		(616)464-8820		(888)772-9596		(616)464-8850		(888)389-6648		(616)464-8820		(888)772-9596		(616)464-8850		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7d;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;	1	14a;	2					2	2			
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H2320	813	0	1	02	01	H2320_813_0	6	1				0										PRIORITY HEALTH	Priority Health Medicare	www.prioritymedicare.com	PriorityMedicare HMO-POS No RX EGWP Non-Calendar (HMO-POS)	01	02		1			H2320	813	0	2024	National		1	20	2			2									www.prioritymedicare.com	www.prioritymedicare.com	www.prioritymedicare.com	(888)389-6648		(616)464-8820		(888)772-9596		(616)464-8850										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;5;6;7d;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;	1	14a;	2	1	1a;1b;2;5;6;7d;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;	2		2	2			
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H2322	801	0	1	04	01	H2322_801_0	10	1				0										ALLIANCE HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY	HAP Senior Plus (PPO)	www.hap.org/medicare	HAP Senior Plus Group (PPO)	01	04		1			H2322	801	0	2024	United States EG Area		1	0	2			2									www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	(888)658-2536		(313)664-7015		(833)923-1630		(833)923-1630										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2	2		2		2	2			
H2322	803	0	1	04	01	H2322_803_0	10	1														ALLIANCE HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY	HAP Senior Plus (PPO)	www.hap.org/medicare	HAP Senior Plus Group (PPO)	01	04		1			H2322	803	0	2024	United States EG Area		1	183	2			2									www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	(888)658-2536		(313)664-7015		(833)923-1630		(833)923-1630		(877)797-9697		(877)797-9697		(833)923-1630		(833)923-1630		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;	2		2	2		2		2	2			
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H2354	802	0	1	02	01	H2354_802_0	12	1														HEALTH ALLIANCE PLAN OF MICHIGAN	HAP Senior Plus	www.hap.org/medicare	HAP Senior Plus Group (HMO-POS)	01	02		1			H2354	802	0	2024	United States EG Area		1	27384	2			2									www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	(800)801-1770		(313)664-7015		(833)923-1630		(833)923-1630		(877)797-9697		(877)797-9697		(833)923-1630		(833)923-1630		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;16b;17a;17b;18a;	2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2	2			
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H2386	001	0	1	20	08	H2386_001_0	2	1										05/23/2023 09:36:52 AM Eastern Standard Time			31-MAY-23	APPALACHIAN AGENCY FOR SENIOR CITIZENS, INC.	Appalachian Agency for Senior Citizens, Inc,	www.allcareforseniors.org	AllCARE for Seniors - Duals- Mount Rogers PACE (PACE)	08	20		1			H2386	001	0	2024	AllCARE-Cedar Bluff, Mount Rogers PACE-Marion		2		2			2									www.optum.com	www.aasc.org										(866)828-7723		(276)964-7176		(866)828-7723		(276)964-7176										(800)656-2272		(276)964-5765		(800)656-2272		(276)964-5765																
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H2406	807	0	1	04	01	H2406_807_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2406	807	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	808	0	2	04	01	H2406_808_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H2406	808	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	809	0	2	04	01	H2406_809_0	2	1				0										CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H2406	809	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	810	0	2	04	01	H2406_810_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H2406	810	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	811	0	1	04	01	H2406_811_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2406	811	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	812	0	1	04	01	H2406_812_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2406	812	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	813	0	1	04	01	H2406_813_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2406	813	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	814	0	1	04	01	H2406_814_0	2	1				0										CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2406	814	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	815	0	1	04	01	H2406_815_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2406	815	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	816	0	1	04	01	H2406_816_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2406	816	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	817	0	2	04	01	H2406_817_0	2	1				0										CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H2406	817	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	818	0	2	04	01	H2406_818_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H2406	818	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	819	0	1	04	01	H2406_819_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2406	819	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	820	0	1	04	01	H2406_820_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2406	820	0	2024	Select Counties		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	821	0	1	04	01	H2406_821_0	2	1				0										CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2406	821	0	2024	Select Counties		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	822	0	1	04	01	H2406_822_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2406	822	0	2024	Select Counties		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	823	0	1	04	01	H2406_823_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2406	823	0	2024	Select Counties		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
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H2406	826	0	1	04	01	H2406_826_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2406	826	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	827	0	1	04	01	H2406_827_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2406	827	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	828	0	2	04	01	H2406_828_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	2		H2406	828	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	829	0	1	04	01	H2406_829_0	2	1				0										CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2406	829	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	830	0	1	04	01	H2406_830_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2406	830	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2406	831	0	1	04	01	H2406_831_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2406	831	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
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H2406	835	0	1	04	01	H2406_835_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H2406	835	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
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H2419	001	0	1	01	01	H2419_001_0	9	1	2	1							08/16/2023 07:36:06 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 03:41:54 PM Eastern Standard Time			17-AUG-23	SOUTH COUNTRY HEALTH ALLIANCE	South Country Health Alliance	www.mnscha.org	SeniorCare Complete (HMO D-SNP)	01	01		1			H2419	001	0	2024	Select Counties in Minnesota		2		1	1		1	3		1					1	www.mnscha.org	www.mnscha.org	www.mnscha.org	(866)567-7242		(866)567-7242		(866)567-7242		(866)567-7242		(866)567-7242		(866)567-7242		(866)567-7242		(866)567-7242		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	8a1;8a2;8b1;9a1;9b;11a;11b1;11b2;11c1;15-2;15-3;16b;16b7;	2		2					2	2			
H2422	002	0	1	01	01	H2422_002_0	7	1	2	1	1						08/04/2023 12:27:18 PM Eastern Standard Time	07/31/2023 07:23:32 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/msho	HealthPartners Minnesota Senior Health Options (HMO D-SNP)	01	01		1			H2422	002	0	2024	Minneapolis/St. Paul Metro Area		2		2			1	3		1					1	healthpartners.com/msho	healthpartners.com/insurance/medicare/part-d-prescription-drug-coverage/formulary/	healthpartners.com/msho	(888)820-4285		(952)967-7029		(877)713-8215		(952)883-5050		(888)820-4285		(952)967-7029		(877)713-8215		(952)883-5050		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H2425	001	0	1	01	01	H2425_001_0	8	1	2	1							08/01/2023 02:23:08 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 12:19:06 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	HMO Minnesota	Blue Plus	www.bluecrossmn.com/secureblue	SecureBlue (HMO D-SNP)	01	01		1			H2425	001	0	2024	87 Counties within the State of Minnesota		2		2			1	3		1					1	www.myprime.com	www.myprime.com	www.bluecrossmn.com/secureblue	(888)740-6013		(651)662-6013		(866)477-1584		(866)477-1584		(888)877-6424		(888)877-6424		(866)477-1584		(866)477-1584		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10b1;11a;11b1;11b2;13c;14c11;14c14;14c17;14c21;14c22;14c4;14c8;15-2;15-3;16b;16b2;16b3;17b5;	2		2					2	2			
H2450	001	0	1	18	06	H2450_001_0	6	1										08/07/2023 08:43:38 AM Eastern Standard Time			05-SEP-23	MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Basic w/Rx 2 (Cost)	06	18		1			H2450	001	0	2024	Select Counties in MN		2	16864	2			2									medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345		(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345		711		711		711		711		711		711		711		711		2	2		2		2					2	2			
H2450	002	0	1	18	06	H2450_002_0	5	1										08/07/2023 08:43:40 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Enhanced w/Rx 2 (Cost)	06	18		1			H2450	002	0	2024	Select Counties in MN		2	16053	2			2									medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345		(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345		711		711		711		711		711		711		711		711		2	2		2		2					2	2			
H2450	007	0	1	18	06	H2450_007_0	5	1										08/07/2023 08:43:42 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Thrift w/Rx (Cost)	06	18		1			H2450	007	0	2024	Select counties in MN, ND, SD WI WY		2	2325	2			2									medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345		(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345		711		711		711		711		711		711		711		711		2	2		2		2					2	2			
H2450	016	0	1	18	06	H2450_016_0	6	1										08/07/2023 08:43:42 AM Eastern Standard Time			05-SEP-23	MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Basic w/Rx (Cost)	06	18		1			H2450	016	0	2024	Select Counties in MN		2	37151	2			2									medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345		(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345		711		711		711		711		711		711		711		711		2	2		2		2					2	2			
H2450	030	0	1	18	06	H2450_030_0	4	1				0									05-JUN-23	MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Thrift (Cost)	06	18		1			H2450	030	0	2024	Select counties in IA KS MN MO ND NE OK SD WI WY		2	2850	2			2									medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H2450	032	0	1	18	06	H2450_032_0	5	1				0									05-SEP-23	MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Basic (Cost)	06	18		1			H2450	032	0	2024	Select Counties in MN		2	52716	2			2									medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H2450	033	0	1	18	06	H2450_033_0	4	1				0									05-JUN-23	MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Enhanced (Cost)	06	18		1			H2450	033	0	2024	Select Counties in MN		2	13814	2			2									medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H2450	034	0	1	18	06	H2450_034_0	4	1				0									05-JUN-23	MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Core (Cost)	06	18		1			H2450	034	0	2024	Select counties in ND, SD and WY		2	251675	2			2									medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
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H2450	036	0	1	18	06	H2450_036_0	4	1				0									05-JUN-23	MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Premier (Cost)	06	18		1			H2450	036	0	2024	Select counties in ND, SD and WY		2	109583	2			2									medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
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H2450	038	0	1	18	06	H2450_038_0	4	1				0									05-JUN-23	MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Focus (Cost)	06	18		1			H2450	038	0	2024	Select counties in WI		2	152283	2			2									medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
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H2450	041	0	1	18	06	H2450_041_0	6	1										08/07/2023 08:43:48 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Total w/Rx (Cost)	06	18		1			H2450	041	0	2024	Select counties in WI		2	12852	2			2									medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345		(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345		711		711		711		711		711		711		711		711		2	2		2		2					2	2			
H2450	042	0	1	18	06	H2450_042_0	4	1				0									05-JUN-23	MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Premier (Cost)	06	18		1			H2450	042	0	2024	Select counties in Iowa		2	3594	2			2									medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H2450	043	0	1	18	06	H2450_043_0	4	1				0									05-JUN-23	MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Premier (Cost)	06	18		1			H2450	043	0	2024	Select counties in Nebraska		2	18547	2			2									medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H2450	044	0	1	18	06	H2450_044_0	4	1				0									05-JUN-23	MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Standard (Cost)	06	18		1			H2450	044	0	2024	Select counties in MN, ND, NE, SD, WY		2	145490	2			2									medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
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H2459	031	0	1	01	01	H2459_031_0	7	1		1							08/03/2023 06:19:40 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 02:30:22 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	UCARE MINNESOTA	UCare	https://home.ucare.org	UCare Advocate Choice (HMO I-SNP)	01	01		1			H2459	031	0	2024	Twin Cities and Greater MN 22 counties		2		2			1	1	3							https://home.ucare.org	https://home.ucare.org/en-us/search-network/formulary	https://search.ucare.org	(877)523-1515		(612)676-3600		(877)671-1065		(612)676-6652		(877)523-1515		(612)676-3600		(877)671-1065		(612)676-6652		(800)688-2534		(612)676-6810		(800)688-2534		(612)676-6810		(800)688-2534		(612)676-6810		(800)688-2534		(612)676-6810		2	2		2		2					2	2			
H2459	032	0	1	01	01	H2459_032_0	9	1		1							08/03/2023 06:06:50 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 02:34:20 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	UCARE MINNESOTA	UCare	https://home.ucare.org	UCare Advocate Plus (HMO I-SNP)	01	01		1			H2459	032	0	2024	Twin Cities and Greater MN 22 counties		2		2			1	1	3							https://home.ucare.org	https://home.ucare.org/en-us/search-network/formulary	https://search.ucare	(877)523-1515		(612)676-3600		(877)671-1065		(612)676-6652		(877)523-1515		(612)676-3600		(877)671-1065		(612)676-6652		(800)688-2534		(612)676-6810		(800)688-2534		(612)676-6810		(800)688-2534		(612)676-6810		(800)688-2534		(612)676-6810		2	2		2		2					2	2			
H2459	801	0	1	02	01	H2459_801_0	6	1														UCARE MINNESOTA	UCare	https://home.ucare.org	Group UCare (HMO-POS)	01	02		1			H2459	801	0	2024	Minnesota and 26 Wisconsin Counties		1	72009	2			2									https://home.ucare.org	https://home.ucare.org/en-us/search-network/formulary	https://search.ucare.org	(877)447-4385		(612)676-6840		(877)598-6574		(612)676-6900		(877)447-4385		(612)676-6840		(877)598-6574		(612)676-6900		(800)688-2534		(612)676-6810		(800)688-2534		(612)676-6810		(800)688-2534		(612)676-6810		(800)688-2534		(612)676-6810		1	2		2		1	2		2		1				
H2461	005	0	1	18	06	H2461_005_0	5	1				0									26-JUL-23	BCBSM, Inc.	Blue Cross and Blue Shield of Minnesota	www.bluecrossmnonline.com	Platinum Blue Core Plan (Cost)	06	18		1			H2461	005	0	2024	21 County region		2	40285	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.bluecrossmnonline.com	(866)340-8654		(651)662-5654		(877)662-2583		(651)662-2583										711		711		711		711										2	1	7b;7d;7g;11a;13a;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H2461	006	0	1	18	06	H2461_006_0	5	1				0									26-JUL-23	BCBSM, Inc.	Blue Cross and Blue Shield of Minnesota	www.bluecrossmnonline.com	Platinum Blue Choice Plan (Cost)	06	18		1			H2461	006	0	2024	21 County Region		2	148502	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.bluecrossmnonline.com	(866)340-8654		(651)662-5654		(877)662-2583		(651)662-2583										711		711		711		711										2	1	7b;7d;7g;11a;13a;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b5;	2		2					2	2			
H2461	007	0	1	18	06	H2461_007_0	5	1				0									26-JUL-23	BCBSM, Inc.	Blue Cross and Blue Shield of Minnesota	www.bluecrossmnonline.com	Platinum Blue Complete Plan (Cost)	06	18		1			H2461	007	0	2024	21 County region		2	189818	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.bluecrossmnonline.com	(866)340-8654		(651)662-5654		(877)662-2583		(651)662-2583										711		711		711		711										2	1	7b;7d;7g;11a;13a;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b5;	2		2					2	2			
H2461	008	0	1	18	06	H2461_008_0	9	1										08/02/2023 12:18:52 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	BCBSM, Inc.	Blue Cross and Blue Shield of Minnesota	www.bluecrossmnonline.com	Platinum Blue Core Plan with Rx (Cost)	06	18		1			H2461	008	0	2024	21 County Region		2	6355	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.bluecrossmnonline.com	(866)340-8654		(651)662-5654		(877)662-2583		(651)662-2583		(866)340-8654		(651)662-5654		(877)662-2583		(651)662-2583		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	7b;7d;7g;11a;13a;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H2461	009	0	1	18	06	H2461_009_0	9	1										08/02/2023 12:18:52 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	BCBSM, Inc.	Blue Cross and Blue Shield of Minnesota	www.bluecrossmnonline.com	Platinum Blue Choice Plan with Rx (Cost)	06	18		1			H2461	009	0	2024	21 County Region		2	92556	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.bluecrossmnonline.com	(866)340-8654		(651)662-5654		(877)662-2583		(651)662-2583		(866)340-8654		(651)662-5654		(877)662-2583		(651)662-2583		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	7b;7d;7g;11a;13a;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b5;	2		2					2	2			
H2461	010	0	1	18	06	H2461_010_0	9	1										08/02/2023 12:18:52 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	BCBSM, Inc.	Blue Cross and Blue Shield of Minnesota	www.bluecrossmnonline.com	Platinum Blue Complete Plan with Rx (Cost)	06	18		1			H2461	010	0	2024	21 County Region		2	55372	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.bluecrossmnonline.com	(866)340-8654		(651)662-5654		(877)662-2583		(651)662-2583		(866)340-8654		(651)662-5654		(877)662-2583		(651)662-2583		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	7b;7d;7g;11a;13a;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b5;	2		2					2	2			
H2462	022	0	1	18	06	H2462_022_0	4	1				0									02-JUN-23	GROUP HEALTH PLAN, INC. (MN)	HealthPartners	healthpartners.com/medicare	HealthPartners Freedom Base (Cost)	06	18		1			H2462	022	0	2024	Select Counties in ND and SD		2	65	2			2									healthpartners.com/partdpharmacy	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/medicarenetworks	(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015										711		711		711		711										2	1	1a;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H2462	023	0	1	18	06	H2462_023_0	5	1				0									02-JUN-23	GROUP HEALTH PLAN, INC. (MN)	HealthPartners	healthpartners.com/medicare	HealthPartners Freedom Plains (Cost)	06	18		1			H2462	023	0	2024	Select Counties in ND and SD		2	1960	2			2									healthpartners.com/partdpharmacy	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/medicarenetworks	(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H2462	024	0	1	18	06	H2462_024_0	4	1				0									13-JUL-23	GROUP HEALTH PLAN, INC. (MN)	HealthPartners	healthpartners.com/medicare	HealthPartners Freedom Prairie (Cost)	06	18		1			H2462	024	0	2024	Select Counties in ND and SD		2	11616	2			2									healthpartners.com/partdpharmacy	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/medicarenetworks	(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H2462	025	0	1	18	06	H2462_025_0	4	1				0									13-JUL-23	GROUP HEALTH PLAN, INC. (MN)	HealthPartners	healthpartners.com/medicare	HealthPartners Freedom Crest (Cost)	06	18		1			H2462	025	0	2024	Select Counties in ND and SD		2	1280	2			2									healthpartners.com/partdpharmacy	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/medicarenetworks	(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H2462	026	0	1	18	06	H2462_026_0	2	1				0									02-JUN-23	GROUP HEALTH PLAN, INC. (MN)	HealthPartners	healthpartners.com/medicare	HealthPartners Freedom Basic WI (Cost)	06	18		1			H2462	026	0	2024	Select Counties in Western WI		2	383	2			2									healthpartners.com/partdpharmacy	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/medicarenetworks	(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H2462	027	0	1	18	06	H2462_027_0	4	1				0									13-JUL-23	GROUP HEALTH PLAN, INC. (MN)	HealthPartners	healthpartners.com/medicare	HealthPartners Freedom Vital WI (Cost)	06	18		1			H2462	027	0	2024	Select Counties in Western WI		2	8070	2			2									healthpartners.com/partdpharmacy	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/medicarenetworks	(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H2462	028	0	1	18	06	H2462_028_0	5	1				0									13-JUL-23	GROUP HEALTH PLAN, INC. (MN)	HealthPartners	healthpartners.com/medicare	HealthPartners Freedom Balance WI (Cost)	06	18		1			H2462	028	0	2024	Select Counties in Western WI		2	10772	2			2									healthpartners.com/partdpharmacy	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/medicarenetworks	(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H2462	029	0	1	18	06	H2462_029_0	7	1				0									13-JUL-23	GROUP HEALTH PLAN, INC. (MN)	HealthPartners	healthpartners.com/medicare	HealthPartners Freedom Valley (Cost)	06	18		1			H2462	029	0	2024	Select Counties in ND and SD		2	1280	2			2									healthpartners.com/partdpharmacy	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/medicarenetworks	(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H2462	801	0	1	18	06	H2462_801_0	1	1														GROUP HEALTH PLAN, INC. (MN)	HealthPartners	healthpartners.com/medicare	HealthPartners Retiree Group Calendar Year (Cost)	06	18		1			H2462	801	0	2024	Select Counties in WI, ND, and SD		1	0	2			2									healthpartners.com/partdpharmacy	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/medicarenetworks	(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015		(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015		711		711		711		711		711		711		711		711																
H2462	802	0	1	18	06	H2462_802_0	1	1														GROUP HEALTH PLAN, INC. (MN)	HealthPartners	healthpartners.com/medicare	HealthPartners Retiree Group Non-Calendar Year (Cost)	06	18		1			H2462	802	0	2024	Select Counties in WI, ND, and SD		1	0	2			2									healthpartners.com/partdpharmacy	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/medicarenetworks	(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015		(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015		711		711		711		711		711		711		711		711																
H2463	001	0	1	01	01	H2463_001_0	8	1			1						08/05/2023 11:50:26 AM Eastern Standard Time	08/01/2023 10:41:36 AM Eastern Standard Time			11-AUG-23	HUMANA HEALTH PLAN OF TEXAS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H2463-001 (HMO)	01	01		1			H2463	001	0	2024	Pinal and Yuma Counties		2		2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14c15;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b2;16b3;16b5;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;	2		2					2	2			
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H2478	002	0	1	01	01	H2478_002_0	7	1			0						08/03/2023 07:56:06 PM Eastern Standard Time	08/04/2023 03:02:30 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	MOLINA HEALTHCARE OF NEVADA INC	Molina Healthcare of Nevada	www.molinahealthcare.com/medicare	Molina Medicare Choice Care (HMO)	01	01		1			H2478	002	0	2024	Select counties in Nevada		2		2			2									www.molinahealthcare.com/medicare	www.molinahealthcare.com/medicare	www.molinahealthcare.com/medicare	(833)306-3393		(833)306-3393		(844)246-0211		(844)246-0211		(833)306-3393		(833)306-3393		(844)246-0211		(844)246-0211		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13c;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H2486	005	0	1	01	01	H2486_005_0	6	1			1						08/05/2023 12:01:38 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 10:43:58 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HUMANA MEDICAL PLAN OF UTAH, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H2486-005 (HMO)	01	01		1			H2486	005	0	2024	Select Counties in ID		2		2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H2486	006	0	1	01	01	H2486_006_0	6	1			1						08/05/2023 11:58:06 AM Eastern Standard Time	08/01/2023 10:45:12 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HUMANA MEDICAL PLAN OF UTAH, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H2486-006 (HMO)	01	01		1			H2486	006	0	2024	Snohomish County		2		2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14c17;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7b1;7c;7d;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;9d_2;12;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H2486	007	0	1	01	01	H2486_007_0	7	1			1						08/05/2023 11:59:52 AM Eastern Standard Time	08/01/2023 10:46:24 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HUMANA MEDICAL PLAN OF UTAH, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H2486-007 (HMO)	01	01		1			H2486	007	0	2024	Clark County		2		2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7d;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;9d_2;12;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H2486	009	0	1	01	01	H2486_009_0	5	1			1						08/05/2023 12:11:38 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 10:47:34 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HUMANA MEDICAL PLAN OF UTAH, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H2486-009 (HMO)	01	01		1			H2486	009	0	2024	Select Counties in OR		2		2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b2;16b3;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H2486	801	0	1	01	01	H2486_801_0	4	1														HUMANA MEDICAL PLAN OF UTAH, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H2486	801	0	2024	Select counties in Utah		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H2486	802	0	1	01	01	H2486_802_0	4	1				0										HUMANA MEDICAL PLAN OF UTAH, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H2486	802	0	2024	Select counties in Utah		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
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H2531	001	0	1	48	05	H2531_001_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE COMMUNITY PLAN OF OHIO, INC.	UnitedHealthcare Community Plan	UHCCommunityPlan.com	UnitedHealthcare Connected for MyCareOhio (Medicare-Medicaid Plan)	05	48		1			H2531	001	0	2024	Select Counties in Ohio		2	12	2			2									UHCCommunityPlan.com	UHCCommunityPlan.com	UHCCommunityPlan.com	(877)542-9236		(877)542-9236		(877)542-9236		(877)542-9236		(877)542-9236		(877)542-9236		(877)542-9236		(877)542-9236		711		711		711		711		711		711		711		711			1	1a;1a1;1b;1b1;2-1;2-2;2;5;6-1;6;7c;7e1;7e2;7f;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;10b1;11a;11a2;11b1;11b2;11c1;11c2;13a;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;18b1;	2											
H2533	001	0	1	48	05	H2533_001_0	6	1														MOLINA HEALTHCARE OF SOUTH CAROLINA, INC.	Molina Healthcare of South Carolina	www.molinahealthcare.com/duals	Molina Dual Options (Medicare-Medicaid Plan)	05	48		1			H2533	001	0	2024	South Carolina		2		2			2									www.molinahealthcare.com/duals	www.molinahealthcare.com/duals	www.molinahealthcare.com/duals	(855)735-5831		(855)735-5831		(844)246-0218		(844)246-0218		(855)735-5831		(855)735-5831		(844)246-0218		(844)246-0218		711		711		711		711		711		711		711		711			1	1a;1b;2-2;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6-2;6-3;6;7c;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9d;10a1;10a2;11a;11a2;11b;11b1;11b2;11c1;11c2;13h10;13h11;13h14;13h15;13h17;13h18;13h19;13h20;13h21;13h22;13h24;13h25;13h26;13h27;13h28;13h29;13h7;13h8;13h9;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18b1;	1	2-2;2;7d;13h10;13h11;13h12;13h15;13h16;13h18;13h19;13h20;13h21;13h23;13h7;13h8;13h9;							2			
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H2563	004	0	1	01	01	H2563_004_0	11	1	2	1	1						08/03/2023 04:06:48 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 10:06:52 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	OPTIMA HEALTH PLAN	Sentara Medicare	www.optimahealth.com/medicare	Sentara Community Complete (HMO D-SNP)	01	01		1			H2563	004	0	2024	State of Virginia		2		2			1	3		1					1	www.optimahealth.com	www.optimahealth.com/medicare	www.optimahealth.com/medicare	(800)927-6048		(800)927-6048		(844)563-4201		(844)563-4201		(800)927-6048		(800)927-6048		(844)563-4201		(844)563-4201		(800)828-1120		711		(800)828-1120		711		(800)828-1120		711		(800)828-1120		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;14c11;14c14;15-2;15-3;16b;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;	2		2					1	2			
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H2563	017	2	1	01	01	H2563_017_2	9	1			1						08/03/2023 04:12:34 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 10:13:22 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	OPTIMA HEALTH PLAN	Sentara Medicare	www.optimahealth.com/medicare	Sentara Medicare Value (HMO)	01	01		1			H2563	017	2	2024	Greater Hampton Roads Area	Greater Hampton Roads Area - Peninsula	2		2			2									www.optimahealth.com	www.optimahealth.com/medicare	www.optimahealth.com/medicare	(800)927-6048		(800)927-6048		(844)563-4201		(844)563-4201		(800)927-6048		(800)927-6048		(844)563-4201		(844)563-4201		(800)828-1120		711		(800)828-1120		711		(800)828-1120		711		(800)828-1120		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;14c11;14c14;15-2;15-3;16b;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;	2		2					2	2			
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H2563	020	0	1	01	01	H2563_020_0	10	1	2	1	1						08/03/2023 04:14:32 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 10:28:18 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	OPTIMA HEALTH PLAN	Sentara Medicare	www.optimahealth.com/medicare	Sentara Community Complete Select (HMO D-SNP)	01	01		1			H2563	020	0	2024	State of Virginia		2		2			1	3		1					1	www.optimahealth.com	www.optimahealth.com/medicare	www.optimahealth.com/medicare	(800)927-6048		(800)927-6048		(844)563-4201		(844)563-4201		(800)927-6048		(800)927-6048		(844)563-4201		(844)563-4201		(800)828-1120		711		(800)828-1120		711		(800)828-1120		711		(800)828-1120		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;14c11;14c14;15-2;15-3;16b;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;	2		2					1	2			
H2563	801	0	1	01	01	H2563_801_0	4	1														OPTIMA HEALTH PLAN	Optima Medicare	www.optimahealth.com/medicare	Sentara Medicare  -  MAPD Calendar Year (HMO)	01	01		1			H2563	801	0	2024	Nationwide		1	100	2			2									www.optimahealth.com	www.optimahealth.com/medicare	www.optimahealth.com/medicare	(800)927-6048		(800)927-6048		(844)563-4201		(844)563-4201		(800)927-6048		(800)927-6048		(844)563-4201		(844)563-4201		(800)828-1120		711		(800)828-1120		711		(800)828-1120		711		(800)828-1120		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;16b;17a;17b;18a;	2					2	2			
H2563	802	0	1	01	01	H2563_802_0	4	1														OPTIMA HEALTH PLAN	Optima Medicare	www.optimahealth.com/medicare	Sentara Medicare - MAPD Non-Calendar Year (HMO)	01	01		1			H2563	802	0	2024	Nationwide		1	100	2			2									www.optimahealth.com	www.optimahealth.com/medicare	www.optimahealth.com/medicare	(800)927-6048		(800)927-6048		(844)563-4201		(844)563-4201		(800)927-6048		(800)927-6048		(844)563-4201		(844)563-4201		(800)828-1120		711		(800)828-1120		711		(800)828-1120		711		(800)828-1120		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;16b;17a;17b;18a;	2					2	2			
H2563	803	0	1	01	01	H2563_803_0	4	1				0										OPTIMA HEALTH PLAN	Optima Medicare	www.optimahealth.com/medicare	Sentara Medicare - MA Only Calendar Year (HMO)	01	01		1			H2563	803	0	2024	Virginia		1	100	2			2									www.optimahealth.com	www.optimahealth.com/medicare	www.optimahealth.com/medicare	(800)927-6048		(800)927-6048		(844)563-4201		(844)563-4201										(800)828-1120		711		(800)828-1120		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;16b;17a;17b;18a;	2					2	2			
H2563	804	0	1	01	01	H2563_804_0	4	1				0										OPTIMA HEALTH PLAN	Optima Medicare	www.optimahealth.com/medicare	Sentara Medicare - MA Only Non-Calendar Year (HMO)	01	01		1			H2563	804	0	2024	Nationwide		1	100	2			2									www.optimahealth.com	www.optimahealth.com/medicare	www.optimahealth.com/medicare	(800)927-6048		(800)927-6048		(844)563-4201		(844)563-4201										(800)828-1120		711		(800)828-1120		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;16b;17a;17b;18a;	2					2	2			
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H2591	802	0	1	04	01	H2591_802_0	3	1														HEALTH ALLIANCE - MIDWEST, INC.	Health Alliance Medicare	www.healthalliancemedicare.org	Health Alliance Medicare (PPO)	01	04		1			H2591	802	0	2024	Health Alliance Medicare		1	4796	1	1		2									www.healthalliancemedicare.org	www.healthalliancemedicare.org	www.healthalliancemedicare.org	(877)917-8550		(877)917-8550		(877)933-8454		(877)933-8454		(877)917-8550		(877)917-8550		(877)933-8454		(877)933-8454		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;7b;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	1	2;	1	2		2						
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H2610	803	0	1	01	01	H2610_803_0	2	1														ESSENCE HEALTHCARE, INC.	Essence Healthcare	www.essencehealthcare.com	Essence Advantage EGWP MAPD Calendar Year (HMO)	01	01		1			H2610	803	0	2024	MO, IL, AR, KY and IN Service Areas		1	300	2			2									https://www.essencehealthcare.com/	https://www.everythingessence.com/s/Essence_Formulary	www.essencehealthcare.com	(866)597-9560		(314)209-2700		(866)509-5399		(314)209-3930		(866)597-9560		(314)209-2700		(866)509-5399		(314)209-3930		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1				
H2610	804	0	1	01	01	H2610_804_0	2	1														ESSENCE HEALTHCARE, INC.	Essence Healthcare	www.essencehealthcare.com	Essence Advantage EGWP MAPD non-Calendar Year (HMO)	01	01		1			H2610	804	0	2024	MO, IL, AR, KY and IN Service Areas		1	300	2			2									https://www.essencehealthcare.com/	https://www.everythingessence.com/s/Essence_Formulary	www.essencehealthcare.com	(866)597-9560		(314)209-2700		(866)509-5399		(314)209-3930		(866)597-9560		(314)209-2700		(866)509-5399		(314)209-3930		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1				
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H2610	806	0	1	01	01	H2610_806_0	2	1				0										ESSENCE HEALTHCARE, INC.	Essence Healthcare	www.essencehealthcare.com	Essence Advantage EGWP MA Only non-Calendar Year (HMO)	01	01		1			H2610	806	0	2024	MO, IL, AR, KY and IN Service Areas		1	300	2			2									https://www.essencehealthcare.com/	https://www.everythingessence.com/s/Essence_Formulary	www.essencehealthcare.com	(866)597-9560		(314)209-2700		(866)509-5399		(314)209-3930										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1				
H2610	807	0	1	02	01	H2610_807_0	2	1														ESSENCE HEALTHCARE, INC.	Essence Healthcare	www.essencehealthcare.com	Essence Advantage EGWP MAPD Calendar Year (HMO-POS)	01	02		1			H2610	807	0	2024	MO, IL, AR, KY and IN Service Areas		1	300	2			2									https://www.essencehealthcare.com/	https://www.everythingessence.com/s/Essence_Formulary	www.essencehealthcare.com	(866)597-9560		(314)209-2700		(866)509-5399		(314)209-3930		(866)597-9560		(314)209-2700		(866)509-5399		(314)209-3930		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1				
H2610	808	0	1	02	01	H2610_808_0	2	1														ESSENCE HEALTHCARE, INC.	Essence Healthcare	www.essencehealthcare.com	Essence Advantage EGWP MAPD non-Calendar Year (HMO-POS)	01	02		1			H2610	808	0	2024	MO, IL, AR, KY and IN Service Areas		1	300	2			2									https://www.essencehealthcare.com/	https://www.everythingessence.com/s/Essence_Formulary	www.essencehealthcare.com	(866)597-9560		(314)209-2700		(866)509-5399		(314)209-3930		(866)597-9560		(314)209-2700		(866)509-5399		(314)209-3930		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2			
H2610	809	0	1	02	01	H2610_809_0	2	1				0										ESSENCE HEALTHCARE, INC.	Essence Healthcare	www.essencehealthcare.com	Essence Advantage EGWP MA Only Calendar Year (HMO-POS)	01	02		1			H2610	809	0	2024	MO, IL, AR, KY and IN Service Areas		1	300	2			2									https://www.essencehealthcare.com/	https://www.everythingessence.com/s/Essence_Formulary	www.essencehealthcare.com	(866)597-9560		(314)209-2700		(866)509-5399		(314)209-3930										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2			
H2610	810	0	1	02	01	H2610_810_0	2	1				0										ESSENCE HEALTHCARE, INC.	Essence Healthcare	www.essencehealthcare.com	Essence Advantage EGWP MA Only non-Calendar Year (HMO-POS)	01	02		1			H2610	810	0	2024	MO, IL, AR, KY and IN Service Areas		1	300	2			2									https://www.essencehealthcare.com/	https://www.everythingessence.com/s/Essence_Formulary	www.essencehealthcare.com	(866)597-9560		(314)209-2700		(866)509-5399		(314)209-3930										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2			
H2624	001	0	1	01	01	H2624_001_0	10	1		1							08/16/2023 11:08:56 AM Eastern Standard Time	08/03/2023 10:40:32 AM Eastern Standard Time			16-AUG-23	CARE N' CARE INSURANCE COMPANY OF NORTH CAROLINA	CARE N'' CARE INSURANCE COMPANY OF NORTH CAROLINA	www.htanc.com	HealthTeam Advantage Diabetes & Heart Care (HMO C-SNP)	01	01		1			H2624	001	0	2024	Piedmont Triad Area		2		2			1	4			00000000000000000100000					www.htanc.com	www.htanc.com	www.htanc.com	(888)965-1965		(888)965-1965		(877)905-9216		(877)905-9216		(888)965-1965		(888)965-1965		(877)905-9216		(877)905-9216		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5;6;7e1;7e2;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;12;14c20;14c21;15-2;15-3;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;	2	2		2		2	2			
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H2624	803	0	1	01	01	H2624_803_0	5	1														CARE N' CARE INSURANCE COMPANY OF NORTH CAROLINA	CARE N'' CARE INSURANCE COMPANY OF NORTH CAROLINA	www.htanc.com	HealthTeam Advantage Cardinal EGWP Plan II (HMO)	01	01		1			H2624	803	0	2024	Piedmont Triad Area		1		2			2									htanc.com	htanc.com	www.htanc.com	(888)965-1965		(888)965-1965		(888)965-1965		(888)965-1965		(888)965-1965		(888)965-1965		(888)965-1965		(888)965-1965		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5;6;7e1;7e2;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;12;14c20;14c21;15-2;15-3;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;	2	2		2		2	2			
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H2722	801	0	1	02	01	H2722_801_0	4	1														VANTAGE HEALTH PLAN OF ARKANSAS, INC.	Primewell Health Services	www.Primewellhealth.com	Primewell - MAPD EGWP CY (HMO-POS)	01	02		1			H2722	801	0	2024	State of Arkansas		1	0	2			2									www.Primewellhealth.com	www.Primewellhealth.com	www.Primewellhealth.com	(833)498-2735		(833)498-2735		(833)498-2735		(833)498-2735		(833)498-2735		(833)498-2735		(833)498-2735		(833)498-2735		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;15-1-I;	2		2	2			
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H2782	804	0	1	01	01	H2782_804_0	3	1														WESTERN HEALTH ADVANTAGE	Western Health Advantage	medicare.westernhealth.com	Western Health Advantage MyCare EGWP MAPD Fiscal (HMO)	01	01		1			H2782	804	0	2024	Northern California		1	600	2			2									medicare.westernhealth.com	medicare.westernhealth.com	mywha.org/MyCareDoctors	(888)942-4777		(916)563-2250		(888)992-7494		(916)246-7494		(888)942-4777		(916)563-2250		(888)992-7494		(916)246-7494		(888)877-5378		711		(888)877-5378		711		(888)877-5378		711		(888)877-5378		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-2;15-3;16b;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;18a;	2					1	2			
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H2802	802	0	1	01	01	H2802_802_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H2802	802	0	2024	Select Counties in Alabama		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H2802	803	0	1	01	01	H2802_803_0	2	1				0										UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H2802	803	0	2024	Select Counties in Alabama		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H2802	804	0	1	01	01	H2802_804_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H2802	804	0	2024	IL/MO Employer Sponsored Service Area		1	19884	2			2									www.UHCRetiree.com	www.UHCRetiree.com	www.UHCRetiree.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
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H2802	806	0	1	01	01	H2802_806_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H2802	806	0	2024	IL/MO Employer Sponsored Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H2802	807	0	1	01	01	H2802_807_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H2802	807	0	2024	Springfield Area		1	144	2			2									www.UHCRetiree.com	www.UHCRetiree.com	www.UHCRetiree.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H2802	808	0	1	01	01	H2802_808_0	2	1				0										UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H2802	808	0	2024	Springfield Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H2802	809	0	1	01	01	H2802_809_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H2802	809	0	2024	Springfield Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H2802	816	0	1	01	01	H2802_816_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H2802	816	0	2024	KS		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H2802	817	0	1	01	01	H2802_817_0	2	1				0										UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H2802	817	0	2024	KS		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H2802	818	0	1	01	01	H2802_818_0	2	1				0										UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H2802	818	0	2024	KS		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H2802	819	0	1	01	01	H2802_819_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H2802	819	0	2024	NE		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
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H2937	002	0	1	20	08	H2937_002_0	1	1										05/24/2023 12:25:58 PM Eastern Standard Time			26-MAY-23	SENIOR LIFE GREENSBURG, INC.	Senior LIFE Greensburg	www.Seniorlifegreensburg.com	Senior LIFE Greensburg Medicare Only (PACE)	08	20		1			H2937	002	0	2024	Westmoreland County		2	18	2			2									http://granerx.com/	www.seniorlifegreensburg.com										(877)998-5433		(814)535-6000		(877)998-5433		(814)535-6000										(877)998-5433		(814)535-6000		(877)998-5433		(814)535-6000																
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H3204	015	0	1	02	01	H3204_015_0	8	1									08/04/2023 08:41:56 PM Eastern Standard Time	07/31/2023 03:03:04 PM Eastern Standard Time			11-AUG-23	PRESBYTERIAN HEALTH PLAN	Presbyterian Health Plan	www.phs.org/Medicare	Presbyterian UltraFlex (HMO-POS)	01	02		1			H3204	015	0	2024	BER CIB CUR DON LIN QUA RIO SDV SFE SOC TOR VAL		2		2			2									www.phs.org/Medicare	www.phs.org/Medicare	https://www.phs.org/doctors-services/Pages/find-a-doctor.aspx	(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;5;6;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	1	16b;	2	1	7b1;9d_2;13a;14b;14c1;14c2;14c3;14c4;14c5;14c6;14c7;14c9;14c12;17a1;18a1;18a2;	2		2	2			
H3204	801	0	1	01	01	H3204_801_0	1	1														PRESBYTERIAN HEALTH PLAN	Presbyterian Health Plan	www.phs.org/Medicare	Presbyterian Senior Care Emp Group Plan 1 with Rx (HMO)	01	01		1			H3204	801	0	2024	Greater Albuquerque Area, Rio Arriba and Santa Fe		1	1980	2			2									www.phs.org/Medicare	www.phs.org/Medicare	https://www.phs.org/doctors-services/Pages/find-a-doctor.aspx	(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		1	1	1a;1b;2;5;6;8b1;8b2;8b3;9a1;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;	2		2					1				
H3204	802	0	1	01	01	H3204_802_0	1	1				0										PRESBYTERIAN HEALTH PLAN	Presbyterian Health Plan	www.phs.org/Medicare	Presbyterian Senior Care Emp Group Plan 2 (HMO)	01	01		1			H3204	802	0	2024	Greater Albuquerque Area, Rio Arriba and Santa Fe		1	0	2			2									www.phs.org/Medicare	www.phs.org/Medicare	https://www.phs.org/doctors-services/Pages/find-a-doctor.aspx	(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458										(800)659-8331		711		(800)659-8331		711										1	1	1a;1b;2;5;6;8b1;8b2;8b3;9a1;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;	2		2					1	2			
H3204	803	0	1	01	01	H3204_803_0	1	1														PRESBYTERIAN HEALTH PLAN	Presbyterian Health Plan	www.phs.org/Medicare	Presbyterian Senior Care Emp Group Plan 3 w/ Rx NC (HMO)	01	01		1			H3204	803	0	2024	Greater Albuquerque Area, Rio Arriba and Santa Fe		1	0	2			2									www.phs.org/Medicare	www.phs.org/Medicare	https://www.phs.org/doctors-services/Pages/find-a-doctor.aspx	(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		1	1	1a;1b;2;5;6;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;	2		2					1				
H3204	808	0	1	02	01	H3204_808_0	1	1														PRESBYTERIAN HEALTH PLAN	Presbyterian Health Plan	www.phs.org/Medicare	Presbyterian Senior Care Emp Group Plan 4 (HMO-POS)	01	02		1			H3204	808	0	2024	State of New Mexico		1	121401	2			2									www.phs.org/Medicare	www.phs.org/Medicare	https://www.phs.org/doctors-services/Pages/find-a-doctor.aspx	(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		1	1	1a;1b;2;5;6;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;	2		1	1	5;6;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		1				
H3204	809	0	1	02	01	H3204_809_0	1	1				0										PRESBYTERIAN HEALTH PLAN	Presbyterian Health Plan	www.phs.org/Medicare	Presbyterian Senior Care Emp Group Plan 5 (HMO-POS)	01	02		1			H3204	809	0	2024	State of New Mexico		1	0	2			2									www.phs.org/Medicare	www.phs.org/Medicare	https://www.phs.org/doctors-services/Pages/find-a-doctor.aspx	(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458										(800)659-8331		711		(800)659-8331		711										1	1	1a;1b;2;5;6;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;	2		1	1	5;6;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		1				
H3204	810	0	1	02	01	H3204_810_0	1	1														PRESBYTERIAN HEALTH PLAN	Presbyterian Health Plan	www.phs.org/Medicare	Presbyterian Senior Care Emp Group Plan 6 NC (HMO-POS)	01	02		1			H3204	810	0	2024	State of New Mexico		1	0	2			2									www.phs.org/Medicare	www.phs.org/Medicare	https://www.phs.org/doctors-services/Pages/find-a-doctor.aspx	(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		1	1	1a;1b;2;5;6;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;	2		1	1	5;6;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		1				
H3206	001	0	1	04	01	H3206_001_0	9	1									08/04/2023 08:42:48 PM Eastern Standard Time	07/31/2023 03:04:50 PM Eastern Standard Time			09-AUG-23	PRESBYTERIAN INSURANCE COMPANY, INC.	Presbyterian Insurance Company, Inc.	www.phs.org/Medicare	Presbyterian MediCare PPO Plan 2 with Rx (PPO)	01	04		1			H3206	001	0	2024	State of New Mexico		2		2			2									www.phs.org/Medicare	www.phs.org/Medicare	https://www.phs.org/doctors-services/Pages/find-a-doctor.aspx	(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;5;6;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	1	16b;	2	2		2		2	2			
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H3206	801	0	1	04	01	H3206_801_0	1	1														PRESBYTERIAN INSURANCE COMPANY, INC.	Presbyterian Insurance Company, Inc.	www.phs.org/Medicare	Presbyterian MediCare PPO Emp Group Plan 1 with Rx (PPO)	01	04		1			H3206	801	0	2024	State of New Mexico		1	0	2			2									www.phs.org/Medicare	www.phs.org/Medicare	https://www.phs.org/doctors-services/Pages/find-a-doctor.aspx	(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		1	1	1a;1b;2;5;6;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H3206	803	0	1	04	01	H3206_803_0	1	1														PRESBYTERIAN INSURANCE COMPANY, INC.	Presbyterian Insurance Company, Inc.	www.phs.org/Medicare	Presbyterian MediCare PPO Emp Group Plan 3 + Rx NC (PPO)	01	04		1			H3206	803	0	2024	State of New Mexico		1	0	2			2									www.phs.org/Medicare	www.phs.org/Medicare	https://www.phs.org/doctors-services/Pages/find-a-doctor.aspx	(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		1	1	1a;1b;2;5;6;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;	2		1	2		2		2	2			
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H3307	805	0	1	01	01	H3307_805_0	2	1														OXFORD HEALTH PLANS (NY), INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H3307	805	0	2024	NY Employer Sponsored Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
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H3344	805	0	1	04	01	H3344_805_0	3	1														INDEPENDENT HEALTH BENEFITS CORPORATION	Independent Health	www.independenthealth.com/medicare	Independent Health's Medicare PPO Base (PPO)	01	04		1			H3344	805	0	2024	National Service Area		1	17920	2			2									www.independenthealth.com	www.independenthealth.com	www.independenthealth.com	(800)665-1502		(716)250-4401		(800)958-4405		(716)635-4900		(800)665-1502		(716)250-4401		(800)958-4405		(716)635-4900		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
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H3351	802	0	1	02	01	H3351_802_0	4	1														EXCELLUS HEALTH PLAN, INC.	Excellus Health Plan, Inc	www.ExcellusMedicare.com	Medicare Blue Choice - Group (HMO-POS)	01	02		1			H3351	802	0	2024	Metro Rochester Area and Central New York		1	165715	2			2									www.ExcellusMedicare.com	www.ExcellusMedicare.com	www.ExcellusMedicare.com	(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		2	1	1a;1b;2;5;6;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;14a;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H3351	803	0	1	02	01	H3351_803_0	4	1				0										EXCELLUS HEALTH PLAN, INC.	Excellus Health Plan, Inc	www.UniveraMedicare.com	Univera SeniorChoice - Group (HMO-POS)	01	02		1			H3351	803	0	2024	Western New York		1	0	2			2									www.UniveraMedicare.com	www.UniveraMedicare.com	www.UniveraMedicare.com	(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577										(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220										2	1	1a;1b;2;5;6;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;14a;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H3351	804	0	1	02	01	H3351_804_0	4	1				0										EXCELLUS HEALTH PLAN, INC.	Excellus Health Plan, Inc	www.ExcellusMedicare.com	Medicare Blue Choice - Group (HMO-POS)	01	02		1			H3351	804	0	2024	Metro Rochester Area and Central New York		1	1253	2			2									www.ExcellusMedicare.com	www.ExcellusMedicare.com	www.ExcellusMedicare.com	(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577										(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220										2	1	1a;1b;2;5;6;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;14a;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H3351	805	0	1	02	01	H3351_805_0	4	1														EXCELLUS HEALTH PLAN, INC.	Excellus Health Plan, Inc	www.UniveraMedicare.com	Univera SeniorChoice Group Non-Calendar (HMO-POS)	01	02		1			H3351	805	0	2024	Western New York		1	0	2			2									www.UniveraMedicare.com	www.UniveraMedicare.com	www.UniveraMedicare.com	(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		2	1	1a;1b;2;5;6;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;14a;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H3351	806	0	1	02	01	H3351_806_0	4	1														EXCELLUS HEALTH PLAN, INC.	Excellus Health Plan, Inc	www.ExcellusMedicare.com	Medicare Blue Choice Group Non-Calendar (HMO-POS)	01	02		1			H3351	806	0	2024	Metro Rochester Area and Central New York		1	0	2			2									www.ExcellusMedicare.com	www.ExcellusMedicare.com	www.ExcellusMedicare.com	(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		2	1	1a;1b;2;5;6;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;14a;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H3359	001	0	1	01	01	H3359_001_0	12	1			0						08/07/2023 11:17:14 AM Eastern Standard Time	08/07/2023 12:11:58 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HEALTHFIRST HEALTH PLAN, INC.	Healthfirst Medicare Plan	www.healthfirst.org/medicare	Healthfirst 65 Plus Plan (HMO)	01	01		1			H3359	001	0	2024	New York City and Nassau County		2		2			2									www.healthfirst.org/find-a-pharmacy	www.healthfirst.org/formularies	www.hfdocfinder.org	(888)260-1010		(888)260-1010		(877)237-1303		(877)237-1303		(888)260-1010		(888)260-1010		(877)237-1303		(877)237-1303		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14a;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17b;17b1;17b2;18b1;	2		2					2	2			
H3359	019	0	1	01	01	H3359_019_0	12	1			1						08/07/2023 11:18:24 AM Eastern Standard Time	08/07/2023 12:13:30 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HEALTHFIRST HEALTH PLAN, INC.	Healthfirst Medicare Plan	www.healthfirst.org/medicare	Healthfirst Increased Benefits Plan (HMO)	01	01		1			H3359	019	0	2024	NYC, Long Island, and Some Lower Hudson Valley		2		2			2									www.healthfirst.org/find-a-pharmacy	www.healthfirst.org/formularies	www.hfdocfinder.org	(888)260-1010		(888)260-1010		(877)237-1303		(877)237-1303		(888)260-1010		(888)260-1010		(877)237-1303		(877)237-1303		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14a;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17b;17b1;17b2;18b1;	2		2					2	2			
H3359	021	0	1	01	01	H3359_021_0	17	1	2	1	1						08/07/2023 11:19:32 AM Eastern Standard Time	08/07/2023 12:20:44 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HEALTHFIRST HEALTH PLAN, INC.	Healthfirst Medicare Plan	www.healthfirst.org/medicare	Healthfirst Life Improvement Plan (HMO D-SNP)	01	01		1			H3359	021	0	2024	NYC, Nassau, Some Lower Hudson Valley Counties		2		2			1	3		1					1	www.healthfirst.org/find-a-pharmacy	www.healthfirst.org/formularies	www.hfdocfinder.org	(888)260-1010		(888)260-1010		(877)237-1303		(877)237-1303		(888)260-1010		(888)260-1010		(877)237-1303		(877)237-1303		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14a;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17b;17b1;17b2;18b1;	2		2					2	2			
H3359	034	0	1	01	01	H3359_034_0	11	1	2	1	0						08/07/2023 11:25:18 AM Eastern Standard Time	08/07/2023 12:22:20 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HEALTHFIRST HEALTH PLAN, INC.	Healthfirst Medicare Plan	www.healthfirst.org/medicare	Healthfirst CompleteCare (HMO D-SNP)	01	01		1			H3359	034	0	2024	NYC, Nassau, Some Lower Hudson Valley Counties		2		2			1	3		1					1	www.healthfirst.org/find-a-pharmacy	www.healthfirst.org/formularies	www.hfdocfinder.org	(888)260-1010		(888)260-1010		(877)237-1303		(877)237-1303		(888)260-1010		(888)260-1010		(877)237-1303		(877)237-1303		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;14a;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b7;17b;17b1;17b2;	2		2					2	2			
H3359	038	0	1	01	01	H3359_038_0	12	1	2	1	1						08/07/2023 11:27:04 AM Eastern Standard Time	08/07/2023 12:23:38 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HEALTHFIRST HEALTH PLAN, INC.	Healthfirst Medicare Plan	www.healthfirst.org/medicare	Healthfirst Connection Plan (HMO D-SNP)	01	01		1			H3359	038	0	2024	NYC, Long Island, and Some Lower Hudson Valley		2		2			1	3		1					1	www.healthfirst.org/find-a-pharmacy	www.healthfirst.org/formularies	www.hfdocfinder.org	(888)260-1010		(888)260-1010		(877)237-1303		(877)237-1303		(888)260-1010		(888)260-1010		(877)237-1303		(877)237-1303		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13c;14a;15-1-I;15-2;15-3;16b;17b;	2		2					2	2			
H3359	808	0	1	01	01	H3359_808_0	8	1														HEALTHFIRST HEALTH PLAN, INC.	Healthfirst Medicare Plan	www.healthfirst.org/medicare	Healthfirst Employer Group 1 (HMO)	01	01		1			H3359	808	0	2024	United States		1	120	2			2									www.hfdocfinder.org	www.healthfirst.org/formularies	www.hfdocfinder.org	(888)260-1010		(888)260-1010		(877)237-1303		(877)237-1303		(888)260-1010		(888)260-1010		(877)237-1303		(877)237-1303		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-2;15-3;16b;17b;	2		2					2	2			
H3359	809	0	1	01	01	H3359_809_0	8	1				0										HEALTHFIRST HEALTH PLAN, INC.	Healthfirst Medicare Plan	www.healthfirst.org/medicare	Healthfirst Employer Group 2 (HMO)	01	01		1			H3359	809	0	2024	United States		1	120	2			2									www.hfdocfinder.org	www.healthfirst.org/formularies	www.hfdocfinder.org	(888)260-1010		(888)260-1010		(877)237-1303		(877)237-1303										(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-2;15-3;16b;17b;	2		2					2	2			
H3362	016	0	1	01	01	H3362_016_0	5	1				0					06/05/2023 04:01:38 PM Eastern Standard Time				25-JUL-23	INDEPENDENT HEALTH ASSOCIATION, INC.	Independent Health	www.independenthealth.com/medicare	Independent Health's Encompass 65 (HMO)	01	01		1			H3362	016	0	2024	Western New York		2		2			2									www.independenthealth.com	www.independenthealth.com	www.independenthealth.com	(800)665-1502		(716)250-4401		(800)958-4405		(716)635-4900										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;5;6;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;	2		2					2	2			
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H3388	801	0	1	01	01	H3388_801_0	1	1														CAPITAL DISTRICT PHYSICIANS' HEALTH PLAN, INC.	CDPHP Medicare Advantage	https://www.cdphp.com/medicare	CDPHP Group Medicare Rx (HMO)	01	01		1			H3388	801	0	2024	Greater Capital Region of New York State		1	36	2			2									https://findadoc.cdphp.com/	https://www.cdphp.com/medicare/drug-coverage	https://findadoc.cdphp.com/	(888)248-6522		(518)641-3950		(888)519-4455		(518)641-3400		(866)289-2319		(518)641-3950		(888)519-4455		(518)641-3400		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1b;2;7d;7i;8a1;8a2;9a1;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;14d;	2					1	2			
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H3443	803	0	1	01	01	H3443_803_0	2	1				0										ALIGNMENT HEALTH PLAN OF ARIZONA, INC.	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (HMO)	01	01		1			H3443	803	0	2024	Maricopa, Pima, Santa Cruz Counties		1	6000	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247	5550	(888)979-2247	1	(888)979-2247	6									711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14e3;15-2;15-3;16b;17b;18a;	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16b;17a;18a;	2					2	2			
H3443	804	0	1	01	01	H3443_804_0	2	1				0										ALIGNMENT HEALTH PLAN OF ARIZONA, INC.	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (HMO)	01	01		1			H3443	804	0	2024	Maricopa, Pima, Santa Cruz Counties		1	6000	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247	5550	(888)979-2247	1	(888)979-2247	6									711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14e3;15-2;15-3;16b;17b;18a;	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16b;17a;18a;	2					2	2			
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H3447	809	0	1	01	01	H3447_809_0	3	1				0										HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/va/medicare	Anthem MediBlue (HMO)	01	01		1			H3447	809	0	2024	Select Virginia Counties		1	600	2			2									www.anthem.com/va/medicare	www.anthem.com/va/medicare	www.anthem.com/va/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
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H3660	806	0	1	02	01	H3660_806_0	2	1				0										SUMMACARE INC.	SummaCare Medicare Advantage Plans	www.summacare.com/medicare	SummaCare Medicare Employer Plan without Part D (HMO-POS)	01	02		1			H3660	806	0	2024	Nationwide Service Area		1	60	2			2									https://openenrollment.medimpact.com/#/plancode?SUM032021PL	https://www.summacare.com/partdformulary	www.summacare.com/scmedicare	(800)996-6250		(330)996-8885		(888)464-8440		(330)996-8440										(800)750-0750		(800)750-0750		(800)750-0750		(800)750-0750										1	1	1a;1b;2;7d;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;15-2;15-3;	2		1	2		2		1				
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H3664	023	0	1	02	01	H3664_023_0	13	1									08/03/2023 02:58:14 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 03:10:16 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	AULTCARE HEALTH INSURING CORPORATION	PrimeTime Health Plan	www.primetimehealthplan.com	University Hospitals MA Red Plan by PTHP (HMO-POS)	01	02		1			H3664	023	0	2024	Operating in Cuyahoga, Lake, and Lorain Counties		2		2			2									www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424		(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;	2		2	1	8a2;	2		2	2			
H3664	801	0	1	02	01	H3664_801_0	4	1														AULTCARE HEALTH INSURING CORPORATION	PrimeTime Health Plan	www.primetimehealthplan.com	PrimeTime Health Plan Employer Group HMO  - CY (HMO-POS)	01	02		1			H3664	801	0	2024	National Service Area		1	4992	2			2									www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424		(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2		1				
H3664	802	0	1	02	01	H3664_802_0	4	1				0										AULTCARE HEALTH INSURING CORPORATION	PrimeTime Health Plan	www.primetimehealthplan.com	PrimeTime Health Plan Employer Group HMO MA-Only (HMO-POS)	01	02		1			H3664	802	0	2024	National Service Area		1	8148	2			2									www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2		1				
H3664	803	0	1	02	01	H3664_803_0	4	1														AULTCARE HEALTH INSURING CORPORATION	PrimeTime Health Plan	www.primetimehealthplan.com	PrimeTime Health Plan Employer Group - Non CY (HMO-POS)	01	02		1			H3664	803	0	2024	National Service Area		1	0	2			2									www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424		(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2		1				
H3664	805	0	2	02	01	H3664_805_0	4	1														AULTCARE HEALTH INSURING CORPORATION	PrimeTime Health Plan	www.primetimehealthplan.com	Part B Only MA-PD (HMO-POS)	01	02		2	2		H3664	805	0	2024	Part B Only MA-PD National Service Area		1	0	2			2									www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424		(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2		1				
H3664	806	0	2	02	01	H3664_806_0	4	1				0										AULTCARE HEALTH INSURING CORPORATION	PrimeTime Health Plan	www.primetimehealthplan.com	Part B Only MA (HMO-POS)	01	02		2	2		H3664	806	0	2024	Part B Only MA National Service Area		1	1164	2			2									www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2		1				
H3664	807	0	1	02	01	H3664_807_0	4	1														AULTCARE HEALTH INSURING CORPORATION	PrimeTime Health Plan	www.primetimehealthplan.com	PrimeTime Health Plan Employer Group HMO - CY (HMO-POS)	01	02		1			H3664	807	0	2024	National Service Area		1	1068	2			2									www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424		(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2		1				
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H3672	805	0	1	01	01	H3672_805_0	1	1														THE HEALTH PLAN OF WEST VIRGINIA, INC.	The Health Plan	www.healthplan.org/medicare	The Health Plan SecureCare - Employer (HMO)	01	01		1			H3672	805	0	2024	East Ohio and West Virginia, National		1	9000	2			2									www.healthplan.org	www.healthplan.org	www.healthplan.org	(877)847-7907		(877)847-7907		(877)847-7915		(877)847-7915		(877)847-7907		(877)847-7907		(877)847-7915		(877)847-7915		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;14a;14d;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					2	2			
H3706	001	0	1	01	01	H3706_001_0	5	1			0						08/04/2023 01:47:16 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 07:17:00 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	GLOBALHEALTH, INC.	GlobalHealth	www.GlobalHealth.com/Oklahoma/medicare-advantage	Generations Classic Rewards (HMO)	01	01		1			H3706	001	0	2024	Oklahoma (Partial)		2		2			2									www.GlobalHealth.com/Oklahoma/pharmacy-directories	www.globalhealth.com/Oklahoma/pharmacy/drug-formularies	www.GlobalHealth.com/findcareproviders/oklahoma/	(844)280-5555		(405)280-5555		(844)280-5555		(405)280-5555		(866)494-3927		(866)494-3927		(844)280-5555		(405)280-5555		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;13c;16b;	2					2	2			
H3706	009	0	1	02	01	H3706_009_0	2	1			0	0					06/03/2023 05:04:50 PM Eastern Standard Time				03-JUN-23	GLOBALHEALTH, INC.	GlobalHealth	www.GlobalHealth.com/Oklahoma/medicare-advantage	Generations Valor (HMO-POS)	01	02		1			H3706	009	0	2024	Oklahoma (Partial)		2		2			2									www.GlobalHealth.com/Oklahoma/pharmacy-directories	www.globalhealth.com/Oklahoma/pharmacy/drug-formularies	www.GlobalHealth.com/findcareproviders/oklahoma/	(844)280-5555		(405)280-5555		(844)280-5555		(405)280-5555										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13c;15-2;15-3;16b;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;12;13c;16b;	2	1	1a;1b;2;7d;7g;7k;10a1;10a2;12;	1	1a;1b;2;7d;7g;7k;12;	2	2			
H3706	023	0	1	01	01	H3706_023_0	5	1			0						08/04/2023 01:47:44 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 07:18:02 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	GLOBALHEALTH, INC.	GlobalHealth	www.GlobalHealth.com/Oklahoma/medicare-advantage	Generations Classic Plus (HMO)	01	01		1			H3706	023	0	2024	Oklahoma City Metro		2		2			2									www.GlobalHealth.com/Oklahoma/pharmacy-directories	www.globalhealth.com/Oklahoma/pharmacy/drug-formularies	www.GlobalHealth.com/findcareproviders/oklahoma/	(844)280-5555		(405)280-5555		(844)280-5555		(405)280-5874		(866)494-3927		(866)494-3927		(844)280-5555		(405)280-5555		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;12;13c;16b;	2					2	2			
H3706	024	0	1	01	01	H3706_024_0	4	1		1	0						08/04/2023 01:48:12 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 07:18:48 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	GLOBALHEALTH, INC.	GlobalHealth	www.GlobalHealth.com/Oklahoma/medicare-advantage	Generations Chronic Care (HMO C-SNP)	01	01		1			H3706	024	0	2024	Partial Oklahoma		2		2			1	4			00000000000000000010000					www.GlobalHealth.com/Oklahoma/pharmacy-directories	www.globalhealth.com/Oklahoma/pharmacy/drug-formularies	www.GlobalHealth.com/findcareproviders/oklahoma/	(844)280-5555		(405)280-5555		(844)280-5555		(405)280-5555		(866)494-3927		(866)494-3927		(844)280-5555		(405)280-5874		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;12;13c;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;	2					2	2			
H3706	025	0	1	01	01	H3706_025_0	6	1		1	0						08/04/2023 01:48:40 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 07:20:40 PM Eastern Standard Time			13-SEP-23	GLOBALHEALTH, INC.	GlobalHealth	www.GlobalHealth.com/Oklahoma/medicare-advantage	Generations Chronic Care Savings (HMO C-SNP)	01	01		1			H3706	025	0	2024	Partial Oklahoma		2		2			1	4			00000000000000000010000					www.GlobalHealth.com/Oklahoma/pharmacy-directories	www.globalhealth.com/Oklahoma/pharmacy/drug-formularies	www.GlobalHealth.com/findcareproviders/oklahoma/	(844)280-5555		(405)280-5555		(844)280-5555		(405)280-5555		(866)494-3927		(866)494-3927		(844)280-5555		(405)280-5555		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;12;13c;16b;	2					2	2			
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H3706	029	0	1	01	01	H3706_029_0	5	1	2	1	1						08/04/2023 01:49:34 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 07:22:52 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	GLOBALHEALTH, INC.	GlobalHealth	www.GlobalHealth.com/Oklahoma/medicare-advantage	Generations Dual Premier (HMO D-SNP)	01	01		1			H3706	029	0	2024	Oklahoma (Partial)		2		2			1	3		1					1	www.GlobalHealth.com/Oklahoma/pharmacy-directories	www.globalhealth.com/Oklahoma/pharmacy/drug-formularies	www.GlobalHealth.com/findcareproviders/oklahoma/	(844)280-5555		(405)280-5555		(844)280-5555		(405)280-5555		(866)494-3927		(866)494-3927		(844)280-5555		(405)280-5555		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;13c;16b;	2					2	2			
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H3749	801	0	1	01	01	H3749_801_0	3	1				0										UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H3749	801	0	2024	OK Employer Sponsored Plan Service Area		1	300	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(877)370-3207		(877)370-3207		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H3749	803	0	1	01	01	H3749_803_0	3	1														UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H3749	803	0	2024	OK Employer Sponsored Plan Service Area		1	3300	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H3749	804	0	1	01	01	H3749_804_0	3	1														UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H3749	804	0	2024	OK Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H3755	001	0	1	01	01	H3755_001_0	4	1									08/04/2023 11:33:14 AM Eastern Standard Time	07/31/2023 06:29:08 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	COMMUNITYCARE GOVERNMENT PROGRAMS, INC.	CommunityCare Senior Health Plan (HMO)	www.ccokadvantage.com/2024/SHP	Senior Health Plan Platinum (HMO)	01	01		1			H3755	001	0	2024	Select counties in N.E. Oklahoma		2		2			2									www.ccokadvantage.com/2024/SHP/Pharmacy-and-Rx-Info.asp	www.medicareplanrx.com/jccf/ccok_shp_formulary_24.html	www.ccokadvantage.com/2024/SHP	(800)642-8065		(918)594-5323		(800)642-8065		(918)594-5323		(877)293-8628		(918)594-5211		(800)642-8065		(918)594-5323		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;12;14a;15-2;15-3;16b;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;	1	1a;1a1;1b;1b1;2;5;6;7c;7d;7g;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;9d_2;12;14a;14d;14e2;	2					2	2			
H3755	002	0	1	01	01	H3755_002_0	5	1				0					08/23/2023 09:20:10 AM Eastern Standard Time				23-AUG-23	COMMUNITYCARE GOVERNMENT PROGRAMS, INC.	CommunityCare Senior Health Plan (HMO)	www.ccokadvantage.com/2024/SHP	Senior Health Plan Silver (HMO)	01	01		1			H3755	002	0	2024	Select counties in N.E. Oklahoma		2		2			2									www.ccokadvantage.com/2024/shp/pharmacy-and-Rx-info.asp	www.medicareplanrx.com/jccf/ccok_shp_formulary_24.html	www.ccokadvantage.com/2024/SHP	(800)642-8065		(918)594-5323		(800)642-8065		(918)594-5323										(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353										2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;12;14a;15-2;15-3;16b;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;	1	1a;1a1;1b;1b1;2;5;6;7c;7d;7g;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;9d_2;12;14a;14d;14e2;	2					2	2			
H3755	004	0	1	01	01	H3755_004_0	5	1									08/11/2023 08:08:44 PM Eastern Standard Time	07/31/2023 05:30:24 PM Eastern Standard Time			14-AUG-23	COMMUNITYCARE GOVERNMENT PROGRAMS, INC.	CommunityCare Senior Health Plan (HMO)	www.ccokadvantage.com/2024/SHP	Senior Health Plan Platinum Plus (HMO)	01	01		1			H3755	004	0	2024	Select counties in N.E. Oklahoma		2		2			2									www.ccokadvantage.com/2024/SHP/Pharmacy-and-Rx-Info.asp	www.medicareplanrx.com/jccf/ccok_shp_formulary_24.html	www.ccokadvantage.com/2024/SHP	(800)642-8065		(918)594-5323		(800)642-8065		(918)594-5323		(877)293-8628		(918)594-5211		(800)642-8065		(918)594-5323		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;12;14a;15-2;15-3;16b;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;	1	1a;1a1;1b;1b1;2;5;6;7c;7d;7g;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;9d_2;12;14a;14d;14e2;	2					2	2			
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H3755	801	0	1	01	01	H3755_801_0	2	1														COMMUNITYCARE GOVERNMENT PROGRAMS, INC.	CommunityCare Senior Health Plan (HMO)	www.ccokadvantage.com/2024/SHP	Senior Health EGHP+D (HMO)	01	01		1			H3755	801	0	2024	Select counties in N.E. Oklahoma		1	2000	2			2									www.ccokadvantage.com/2024/SHP/Pharmacy-and-Rx-Info.asp	www.medicareplanrx.com/jccf/ccok_shp_formulary_24.html	www.ccokadvantage.com/2024/SHP	(800)642-8065		(918)594-5323		(800)642-8065		(918)594-5323		(877)293-8628		(918)594-5211		(800)642-8065		(918)594-5323		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7g;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;12;14a;16b;	1	5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;12;14a;14d;16b;	2					1				
H3777	001	2	1	01	01	H3777_001_2	9	1									08/04/2023 05:55:32 PM Eastern Standard Time	08/04/2023 05:51:22 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	EXPERIENCE HEALTH, INC.	Experience Health, Inc.	www.experiencehealthnc.com	Experience Health Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H3777	001	2	2024	Triangle and surrounding area	Durham Region	2		2			2									https://www.experiencehealthnc.com/plan/care-support	https://www.experiencehealthnc.com/plan/care-support	https://providerdirectory.experiencehealthnc.com	(833)777-7394		(984)364-3974		(833)905-1299		(833)905-1299		(833)777-7394		(984)364-3974		(833)905-1299		(833)905-1299		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		2					2	2			
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H3805	801	0	1	01	01	H3805_801_0	2	1				0										UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H3805	801	0	2024	OR Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H3805	803	0	1	01	01	H3805_803_0	2	1														UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H3805	803	0	2024	OR Employer Sponsored Plan Service Area		1	528	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H3805	804	0	1	01	01	H3805_804_0	2	1														UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H3805	804	0	2024	OR Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H3805	805	0	1	01	01	H3805_805_0	2	1				0										UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H3805	805	0	2024	WA Employer Group Sponsored Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H3805	806	0	1	01	01	H3805_806_0	2	1														UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H3805	806	0	2024	WA Employer Sponsored Service Area		1	1176	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H3805	807	0	1	01	01	H3805_807_0	2	1														UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H3805	807	0	2024	WA Employer Sponsored Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
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H3815	802	0	1	01	01	H3815_802_0	2	1														ALIGNMENT HEALTH PLAN	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (HMO)	01	01		1			H3815	802	0	2024	Northern and Southern California		1	6000	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(323)728-7232	5550	(888)979-2247	1	(323)728-7232	6	(844)227-7616		(844)227-7616		(888)979-2247	1	(323)728-7232	6	711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14e3;15-2;15-3;16b;17b;18a;	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16b;17a;18a;	2					2	2			
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H3817	804	0	1	04	01	H3817_804_0	4	1														REGENCE BLUECROSS BLUESHIELD OF OREGON	Regence BlueCross BlueShield of Oregon	www.regence.com/medicare	Regence MedAdvantage + Rx 03 (PPO)	01	04		1			H3817	804	0	2024	Nationwide except Territories		1	12	2			2									www.regence.com/medicare	www.regence.com/medicare	www.regence.com/medicare	(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		1	2		2		2	2			
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H3822	014	0	1	01	01	H3822_014_0	6	1									08/05/2023 09:29:44 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 10:41:34 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	getblueil.com/mapd	Blue Cross Medicare Advantage Value (HMO)	01	01		1			H3822	014	0	2024	Rockford, Peoria, Quincy, & St. Louis Markets		2		2			2									getblueil.com/mapd/pharmacies	getblueil.com/mapd/druglist	getblueil.com/mapd/providers	(877)774-8592		(877)774-8592		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)774-8592		(877)774-8592		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-2;15-3;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;13c;	2					2	2			
H3822	801	0	1	01	01	H3822_801_0	3	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1			H3822	801	0	2024	State of Illinois		1	0	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3822	802	0	1	01	01	H3822_802_0	3	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1			H3822	802	0	2024	State of New Mexico		1	43854	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3822	805	0	1	01	01	H3822_805_0	3	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1			H3822	805	0	2024	State of Illinois		1	0	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3822	806	0	1	01	01	H3822_806_0	3	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1			H3822	806	0	2024	State of New Mexico		1	0	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3822	809	0	1	01	01	H3822_809_0	3	1				0										HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1			H3822	809	0	2024	State of Illinois		1	0	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3822	810	0	1	01	01	H3822_810_0	3	1				0										HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1			H3822	810	0	2024	State of New Mexico		1	0	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3822	813	0	1	01	01	H3822_813_0	3	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1			H3822	813	0	2024	State of Montana		1	0	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3822	814	0	1	01	01	H3822_814_0	3	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1			H3822	814	0	2024	State of Montana		1	0	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3822	815	0	1	01	01	H3822_815_0	3	1				0										HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1			H3822	815	0	2024	State of Montana		1	0	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3822	816	0	1	01	01	H3822_816_0	2	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1			H3822	816	0	2024	State of IL, NM , MT		1	1	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3822	817	0	1	01	01	H3822_817_0	2	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1			H3822	817	0	2024	State of IL, NM , MT		1	1	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3822	818	0	1	01	01	H3822_818_0	2	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1			H3822	818	0	2024	State of IL, NM , MT		1	1	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3828	001	0	1	04	01	H3828_001_0	8	1									08/06/2023 07:16:04 AM Eastern Standard Time	08/06/2023 07:16:12 AM Eastern Standard Time			06-AUG-23	MOUNT CARMEL HEALTH PLAN OF IDAHO, INC.	Saint Alphonsus Health Plan	saintalphonsus.org/medicare	Saint Alphonsus Health Plan No Premium Choice (PPO)	01	04		1			H3828	001	0	2024	Select Counties in Idaho		2		2			2									www.medigold.com/tools-and-resources/drug-benefits/	www.medigold.com/tools-and-resources/drug-benefits/formulary	saintalphonsus.org/medicare	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;7b;8a1;8a2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13a;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H3828	801	0	1	04	01	H3828_801_0	5	1														MOUNT CARMEL HEALTH PLAN OF IDAHO, INC.	Saint Alphonsus Health Plan	saintalphonsus.org/medicare	Saint Alphonsus Health Plan Choice EGWP 1 (PPO)	01	04		1			H3828	801	0	2024	Select Counties in Idaho		1	12	2			2									www.medigold.com/tools-and-resources/drug-benefits/	www.medigold.com/tools-and-resources/drug-benefits/formulary	saintalphonsus.org/medicare	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;7b;8a1;8a2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H3828	802	0	1	04	01	H3828_802_0	5	1														MOUNT CARMEL HEALTH PLAN OF IDAHO, INC.	Saint Alphonsus Health Plan	saintalphonsus.org/medicare	Saint Alphonsus Health Plan Choice EGWP 2 (PPO)	01	04		1			H3828	802	0	2024	Select Counties in Idaho		1	12	2			2									www.medigold.com/tools-and-resources/drug-benefits/	www.medigold.com/tools-and-resources/drug-benefits/formulary	saintalphonsus.org/medicare	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;7b;8a1;8a2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H3832	802	0	1	04	01	H3832_802_0	4	1														HAWAII MEDICAL SERVICE ASSOCIATION	HMSA Akamai Advantage	www.hmsa.com/advantage	HMSA Akamai Advantage EGWP with Drug NCY (PPO)	01	04		1			H3832	802	0	2024	National		1	0	2			2									www.hmsa.com/advantage	www.hmsa.com/advantage	www.hmsa.com/advantage	(800)660-4672		(808)948-6000		(800)693-4672		(808)948-6235		(800)660-4672		(808)948-6000		(800)693-4672		(808)948-6235		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-3;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;14a;15-2;15-3;	2		1	2		2		2	2			
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H3957	808	0	1	01	01	H3957_808_0	4	1														HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Inc.	medicare.highmark.com	Security Blue HMO MA-PD Non-Calendar (HMO)	01	01		1			H3957	808	0	2024	Western PA		1	0	2			2									medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)935-2583		(800)935-2583		(866)670-5844		(866)670-5844		(800)935-2583		(800)935-2583		(866)670-5844		(866)670-5844		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		2					1				
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H3957	811	0	1	01	01	H3957_811_0	4	1														HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Inc.	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO MA-PD Calendar (HMO)	01	01		1			H3957	811	0	2024	Pennsylvania (Western and North Central)		1	5364	2			2									medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(888)234-5397		(888)234-5397		(866)687-3182		(866)687-3182		(888)234-5397		(888)234-5397		(866)687-3182		(866)687-3182		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		2					1				
H3957	812	0	1	01	01	H3957_812_0	4	1														HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Inc.	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO MA-PD Non-Calendar (HMO)	01	01		1			H3957	812	0	2024	Pennsylvania (Western and North Central)		1	0	2			2									medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(888)234-5397		(888)234-5397		(866)687-3182		(866)687-3182		(888)234-5397		(888)234-5397		(866)687-3182		(866)687-3182		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		2					1				
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H3957	814	0	1	02	01	H3957_814_0	4	1														HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Inc.	medicare.highmark.com	Security Blue HMO-POS MA-PD Calendar (HMO-POS)	01	02		1			H3957	814	0	2024	Western PA		1	63804	2			2									medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)935-2583		(800)935-2583		(866)670-5844		(866)670-5844		(800)935-2583		(800)935-2583		(866)670-5844		(866)670-5844		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		1	1	1a;1b;5;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;15-2;15-3;	2		1				
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H3962	817	0	1	01	01	H3962_817_0	3	1														KEYSTONE HEALTH PLAN CENTRAL, INC.	Capital Blue Cross	www.capitalbluemedicare.com	Capital Blue Cross Group Rx (FY) (HMO)	01	01		1			H3962	817	0	2024	National		1	50	2			2									www.capitalbluemedicare.com	www.capitalbluemedicare.com	www.capitalbluemedicare.com	(800)779-6962		(800)779-6962		(800)990-4201		(800)990-4201		(800)779-6962		(800)779-6962		(800)990-4201		(800)990-4201		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;10a2;11a;11b1;11c1;15-2;15-3;	2		2					1				
H3962	828	0	1	01	01	H3962_828_0	3	1				0										KEYSTONE HEALTH PLAN CENTRAL, INC.	Capital Blue Cross	www.capitalbluemedicare.com	Capital Blue Cross Group No Rx (FY) (HMO)	01	01		1			H3962	828	0	2024	National		1	50	2			2									www.capitalbluemedicare.com	www.capitalbluemedicare.com	www.capitalbluemedicare.com	(800)779-6962		(800)779-6962		(800)990-4201		(800)990-4201										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-3;3-4;5;6;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		1					2				
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H4003	807	0	1	02	01	H4003_807_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas	www.mmmpr.com	MMM Group B Calendar (HMO-POS)	01	02		1			H4003	807	0	2024	Puerto Rico		1	120	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4216		(833)808-4216		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4215		(833)808-4215		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;15-1-I;	1	1a;1b;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2				
H4003	820	0	1	02	01	H4003_820_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas	www.mmmpr.com	MMM Group C Calendar (HMO-POS)	01	02		1			H4003	820	0	2024	Puerto Rico		1	34834	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4216		(833)808-4216		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4215		(833)808-4215		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;15-1-I;	1	1a;1b;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2				
H4003	821	0	1	02	01	H4003_821_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas	www.mmmpr.com	MMM Group D Calendar (HMO-POS)	01	02		1			H4003	821	0	2024	Puerto Rico		1	186055	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4216		(833)808-4216		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4215		(833)808-4215		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;15-1-I;	1	1a;1b;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2				
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H4003	823	0	1	02	01	H4003_823_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas	www.mmmpr.com	MMM Group B Non-Calendar (HMO-POS)	01	02		1			H4003	823	0	2024	Puerto Rico		1	1200	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4216		(833)808-4216		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4215		(833)808-4215		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;15-1-I;	1	1a;1b;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2				
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H4003	826	0	1	02	01	H4003_826_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas	www.mmmpr.com	MMM Group E Calendar (HMO-POS)	01	02		1			H4003	826	0	2024	Puerto Rico		1	1428	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4216		(833)808-4216		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4215		(833)808-4215		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;15-1-I;	1	1a;1b;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2				
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H4004	818	0	1	02	01	H4004_818_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	PMC Medicare Choice	www.mmmpr.com	PMC Group B Calendar (HMO-POS)	01	02		1			H4004	818	0	2024	Puerto Rico		1	0	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4218		(833)808-4218		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4217		(833)808-4217		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;15-1-I;	1	1a;1b;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2				
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H4004	820	0	1	02	01	H4004_820_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	PMC Medicare Choice	www.mmmpr.com	PMC Group D Calendar (HMO-POS)	01	02		1			H4004	820	0	2024	Puerto Rico		1	0	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4218		(833)808-4218		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4217		(833)808-4217		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;15-1-I;	1	1a;1b;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2				
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H4004	823	0	1	02	01	H4004_823_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	PMC Medicare Choice	www.mmmpr.com	PMC Group B Non-Calendar (HMO-POS)	01	02		1			H4004	823	0	2024	Puerto Rico		1	0	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4218		(833)808-4218		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4217		(833)808-4217		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;15-1-I;	1	1a;1b;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2				
H4004	824	0	1	02	01	H4004_824_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	PMC Medicare Choice	www.mmmpr.com	PMC Group C Non-Calendar (HMO-POS)	01	02		1			H4004	824	0	2024	Puerto Rico		1	0	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4218		(833)808-4218		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4217		(833)808-4217		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;15-1-I;	1	1a;1b;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2				
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H4007	802	0	1	01	01	H4007_802_0	4	1				0										HUMANA HEALTH PLANS OF PUERTO RICO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H4007	802	0	2024	Puerto Rico - Island Wide		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H4007	819	0	1	01	01	H4007_819_0	7	1														HUMANA HEALTH PLANS OF PUERTO RICO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H4007	819	0	2024	Puerto Rico - Island Wide		1	17727	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(866)773-5959		(866)773-5959		(800)681-3625		(800)681-3625		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
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H4007	829	0	1	01	01	H4007_829_0	5	1														HUMANA HEALTH PLANS OF PUERTO RICO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H4007	829	0	2024	Puerto Rico - Island Wide		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(866)773-5959		(866)773-5959		(800)681-3625		(800)681-3625		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
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H4007	833	0	1	02	01	H4007_833_0	4	1														HUMANA HEALTH PLANS OF PUERTO RICO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMOPOS) (HMO-POS)	01	02		1			H4007	833	0	2024	Puerto Rico - Island Wide		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(866)773-5959		(866)773-5959		(800)681-3625		(800)681-3625		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;15-1-I;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1				
H4007	834	0	1	02	01	H4007_834_0	4	1				0										HUMANA HEALTH PLANS OF PUERTO RICO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMOPOS) (HMO-POS)	01	02		1			H4007	834	0	2024	Puerto Rico - Island Wide		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;15-1-I;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1				
H4007	835	0	1	02	01	H4007_835_0	6	1														HUMANA HEALTH PLANS OF PUERTO RICO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMOPOS) (HMO-POS)	01	02		1			H4007	835	0	2024	Puerto Rico - Island Wide		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(866)773-5959		(866)773-5959		(800)681-3625		(800)681-3625		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;15-1-I;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2				
H4007	836	0	1	02	01	H4007_836_0	5	1				0										HUMANA HEALTH PLANS OF PUERTO RICO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMOPOS) (HMO-POS)	01	02		1			H4007	836	0	2024	Puerto Rico - Island Wide		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;15-1-I;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2				
H4007	837	0	1	02	01	H4007_837_0	6	1														HUMANA HEALTH PLANS OF PUERTO RICO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMOPOS) (HMO-POS)	01	02		1			H4007	837	0	2024	Puerto Rico - Island Wide		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(866)773-5959		(866)773-5959		(800)681-3625		(800)681-3625		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;15-1-I;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2				
H4007	838	0	1	02	01	H4007_838_0	5	1				0										HUMANA HEALTH PLANS OF PUERTO RICO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMOPOS) (HMO-POS)	01	02		1			H4007	838	0	2024	Puerto Rico - Island Wide		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625		(800)681-3625										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;15-1-I;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2				
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H4036	823	0	1	04	01	H4036_823_0	4	1														ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		1			H4036	823	0	2024	National (MA)		1	600	2			2									www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(855)690-7801		(855)690-7801		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3662		(833)360-3662		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		1	2		2						
H4036	824	0	1	04	01	H4036_824_0	4	1				0										ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		1			H4036	824	0	2024	National (MA)		1	600	2			2									www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(855)690-7801		(855)690-7801		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		1	2		2						
H4036	825	0	2	04	01	H4036_825_0	4	1														ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		2	1		H4036	825	0	2024	National (MA)		1	600	2			2									www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(855)690-7801		(855)690-7801		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3662		(833)360-3662		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		1	2		2						
H4036	826	0	2	04	01	H4036_826_0	4	1				0										ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		2	1		H4036	826	0	2024	National (MA)		1	600	2			2									www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(855)690-7801		(855)690-7801		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		1	2		2						
H4036	827	0	1	04	01	H4036_827_0	4	1														ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		1			H4036	827	0	2024	National (MD)		1	600	2			2									www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(855)690-7801		(855)690-7801		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3662		(833)360-3662		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		1	2		2						
H4036	828	0	1	04	01	H4036_828_0	4	1				0										ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		1			H4036	828	0	2024	National (MD)		1	600	2			2									www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(855)690-7801		(855)690-7801		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		1	2		2						
H4036	829	0	2	04	01	H4036_829_0	4	1														ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		2	1		H4036	829	0	2024	National (MD)		1	600	2			2									www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(855)690-7801		(855)690-7801		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3662		(833)360-3662		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		1	2		2						
H4036	830	0	2	04	01	H4036_830_0	4	1				0										ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		2	1		H4036	830	0	2024	National (MD)		1	600	2			2									www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(855)690-7801		(855)690-7801		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		1	2		2						
H4045	001	0	1	01	01	H4045_001_0	4	1	2	1	1						07/31/2023 03:45:34 PM Eastern Standard Time	07/31/2023 03:16:58 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	SANTA CLARA COUNTY HEALTH AUTHORITY	Santa Clara Family Health Plan	www.scfhp.com/dualconnect	DualConnect (HMO D-SNP)	01	01		1			H4045	001	0	2024	Santa Clara County		2		2			1	3		1					1	www.scfhp.com	www.scfhp.com	www.scfhp.com/dualconnect	(877)723-4795		(408)376-2000		(877)723-4795		(408)376-2000		(877)723-4795		(408)376-2000		(877)723-4795		(408)376-2000		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14c1;14c4;14c7;15-2;15-3;	1	9d;9d_2;	2					1	2			
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H4461	041	0	1	01	01	H4461_041_0	5	1			1						08/05/2023 12:27:48 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 08:03:30 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	CARITEN HEALTH PLAN INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H4461-041 (HMO)	01	01		1			H4461	041	0	2024	East Tennessee		2		2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H4461	042	0	1	01	01	H4461_042_0	7	1		1	1						08/05/2023 12:28:46 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 08:05:12 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	CARITEN HEALTH PLAN INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus - Diabetes and Heart (HMO C-SNP)	01	01		1			H4461	042	0	2024	Memphis		2		2			1	4			00000000000000000010000					https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14c21;14c4;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H4461	806	0	1	01	01	H4461_806_0	5	1														CARITEN HEALTH PLAN INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H4461	806	0	2024	Select counties in East Tennessee area		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H4461	807	0	1	01	01	H4461_807_0	4	1				0										CARITEN HEALTH PLAN INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H4461	807	0	2024	Select counties in East Tennessee area		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H4461	810	0	1	01	01	H4461_810_0	5	1														CARITEN HEALTH PLAN INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H4461	810	0	2024	Select counties in East Tennessee area		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H4461	811	0	1	01	01	H4461_811_0	5	1				0										CARITEN HEALTH PLAN INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H4461	811	0	2024	Select counties in East Tennessee area		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
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H4513	804	0	1	01	01	H4513_804_0	5	1														HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	Cigna	www.cignahealthspring.com	Cigna Preferred Medicare (HMO)	01	01		1			H4513	804	0	2024	Statewide TX		1	600	2			2									www.cigna.com/medicare	www.cignahealthspring.com		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)593-4468		(866)593-4468		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)593-4468		(866)593-4468		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1	2			
H4513	815	0	1	01	01	H4513_815_0	4	1														HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	Cigna	www.cignamedicare.com	Cigna Preferred Medicare (HMO)	01	01		1			H4513	815	0	2024	Statewide IL, MS, TN		1	9072	2			2									www.cigna.com/medicare	www.cignamedicare.com		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)593-4468		(866)593-4468		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)593-4468		(866)593-4468		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1	2			
H4513	817	0	1	01	01	H4513_817_0	5	1														HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	Cigna	www.cignamedicare.com	Cigna Preferred Medicare (HMO)	01	01		1			H4513	817	0	2024	Statewide AL		1	600	2			2									www.cigna.com/medicare	www.cignamedicare.com		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)593-4468		(866)593-4468		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)593-4468		(866)593-4468		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1	2			
H4513	819	0	1	01	01	H4513_819_0	5	1														HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	Cigna	www.cignamedicare.com	Cigna Preferred Medicare (HMO)	01	01		1			H4513	819	0	2024	Statewide AR		1	36	2			2									www.cigna.com/medicare	www.cignamedicare.com		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)593-4468		(866)593-4468		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)593-4468		(866)593-4468		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1	2			
H4513	821	0	1	01	01	H4513_821_0	5	1														HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	Cigna	www.cignamedicare.com	Cigna Preferred Medicare (HMO)	01	01		1			H4513	821	0	2024	Nationwide		1	600	2			2									www.cigna.com/medicare	www.cignamedicare.com		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)593-4468		(866)593-4468		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)593-4468		(866)593-4468		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1	2			
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H4514	806	0	1	01	01	H4514_806_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE COMMUNITY PLAN OF TEXAS, L.L.C.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H4514	806	0	2024	TX Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
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H4523	802	0	1	01	01	H4523_802_0	8	1														AETNA HEALTH INC. (TX)	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan w/Rx (HMO)	01	01		1			H4523	802	0	2024	Texas		1	3600	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(855)287-7406		(855)287-7406		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
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H4527	801	0	1	01	01	H4527_801_0	2	1														PHYSICIANS HEALTH CHOICE OF TEXAS, LLC	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H4527	801	0	2024	TX Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1				
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H4527	803	0	1	01	01	H4527_803_0	2	1														PHYSICIANS HEALTH CHOICE OF TEXAS, LLC	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H4527	803	0	2024	TX Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1				
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H4604	803	0	1	01	01	H4604_803_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H4604	803	0	2024	Select Counties In UT		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H4604	805	0	1	01	01	H4604_805_0	2	1				0										UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H4604	805	0	2024	Select counties in UT		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H4604	809	0	1	01	01	H4604_809_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H4604	809	0	2024	ID		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H4604	810	0	1	01	01	H4604_810_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H4604	810	0	2024	ID		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H4604	811	0	1	01	01	H4604_811_0	2	1				0										UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H4604	811	0	2024	ID		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
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H4605	803	0	1	04	01	H4605_803_0	3	1														REGENCE BLUECROSS BLUESHIELD OF UTAH	Regence BlueCross BlueShield of Utah	www.regence.com/medicare	Regence MedAdvantage + Rx 02 (PPO)	01	04		1			H4605	803	0	2024	Nationwide except Territories		1	12	2			2									www.regence.com/medicare	www.regence.com/medicare	www.regence.com/medicare	(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H4882	011	2	1	04	01	H4882_011_2	8	1									08/03/2023 01:44:00 PM Eastern Standard Time	07/31/2023 07:26:34 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/medicare	HealthPartners Journey Stride (PPO)	01	04		1			H4882	011	2	2024	Metro, Central, and Greater MN Counties	North, West, Southwest and Duluth area	2		2			2									healthpartners.com/partdpharmacy	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/medicarenetworks	(866)233-8734		(952)883-6655		(844)363-8979		(952)883-5090		(866)233-8734		(952)883-6655		(844)363-8979		(952)883-5090		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H4882	012	0	1	04	01	H4882_012_0	6	1				0					08/23/2023 09:22:34 AM Eastern Standard Time				23-AUG-23	HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/medicare	HealthPartners Robin Glory (PPO)	01	04		1			H4882	012	0	2024	Northeastern Wisconsin including Door County		2		2			2									healthpartners.com/medicare	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/medicarenetworks	(866)233-8734		(866)233-8734		(833)256-7046		(833)256-7046										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
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H4882	803	0	1	04	01	H4882_803_0	1	1				0										HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/medicare	HealthPartners Group MA Only (PPO)	01	04		1			H4882	803	0	2024	All States Excluding Cost Counties		1	0	2			2									healthpartners.com/partdpharmacy	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/medicarenetworks	(866)233-8734		(952)883-6655		(866)993-7428		(952)883-7428										711		711		711		711										2	1	1a;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;15-2;15-3;	2		2	2		2			2			
H4882	804	0	1	04	01	H4882_804_0	1	1														HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/medicare	HealthPartners Group II MAPD Calendar Year (PPO)	01	04		1			H4882	804	0	2024	All States Excluding Cost Counties		1	0	2			2									healthpartners.com/partdpharmacy	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/medicarenetworks	(866)233-8734		(866)233-8734		(866)993-7428		(866)993-7428		(866)233-8734		(866)233-8734		(866)993-7428		(866)993-7428		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H4882	805	0	1	04	01	H4882_805_0	1	1				0										HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/medicare	HealthPartners Group II MA Only (PPO)	01	04		1			H4882	805	0	2024	All States Excluding Cost Counties		1	0	2			2									healthpartners.com/partdpharmacy	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/medicarenetworks	(866)233-8734		(866)233-8734		(866)993-7428		(866)993-7428										711		711		711		711										2	1	1a;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H4882	806	0	1	04	01	H4882_806_0	1	1														HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/medicare	HealthPartners Group III MAPD Calendar Year (PPO)	01	04		1			H4882	806	0	2024	All States Excluding Cost Counties		1	0	2			2									healthpartners.com/partdpharmacy	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/medicarenetworks	(866)233-8734		(866)233-8734		(866)993-7428		(866)993-7428		(866)233-8734		(866)233-8734		(866)993-7428		(866)993-7428		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H4909	014	0	1	04	01	H4909_014_0	6	1			0						08/03/2023 04:11:00 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 04:27:06 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	shop.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H4909	014	0	2024	Select Counties in Virginia		2		2			2									https://shop.anthem.com/medicare	https://shop.anthem.com/medicare	www.anthem.com	(833)681-2635		(833)681-2635		(855)679-0550		(855)679-0550		(833)341-4610		(833)341-4610		(855)485-0966		(855)485-0966		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;18a;18a1;18a2;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H4909	015	0	1	04	01	H4909_015_0	6	1									08/03/2023 04:09:28 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 04:25:18 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	shop.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Advantage 2 (PPO)	01	04		1			H4909	015	0	2024	Select Counties in Missouri		2		2			2									https://shop.anthem.com/medicare	https://shop.anthem.com/medicare	www.anthem.com	(833)681-2635		(833)681-2635		(855)679-0550		(855)679-0550		(833)341-4609		(833)341-4609		(855)485-0966		(855)485-0966		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;18a1;18a2;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H4909	016	0	1	04	01	H4909_016_0	7	1									08/03/2023 04:09:30 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 04:25:20 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	shop.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H4909	016	0	2024	Select Counties in Missouri		2		2			2									https://shop.anthem.com/medicare	https://shop.anthem.com/medicare	www.anthem.com	(833)681-2635		(833)681-2635		(855)679-0550		(855)679-0550		(833)341-4609		(833)341-4609		(855)485-0966		(855)485-0966		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;18a;18a1;18a2;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H4909	018	0	1	04	01	H4909_018_0	6	1	2	1	1						08/03/2023 04:10:10 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 04:26:20 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	shop.anthem.com/medicare	Anthem Dual Advantage (PPO D-SNP)	01	04		1			H4909	018	0	2024	Select Counties in Virginia		2		2			1	3		1					1	https://shop.anthem.com/medicare	https://shop.anthem.com/medicare	www.anthem.com	(833)681-2635		(833)681-2635		(855)679-0550		(855)679-0550		(833)341-4610		(833)341-4610		(855)485-0966		(855)485-0966		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;18a;18a1;18a2;18b1;	2		2	2		2		2	2			
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H4909	804	0	1	04	01	H4909_804_0	4	1														ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		1			H4909	804	0	2024	National		1	600	2			2									www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(833)681-2635		(833)681-2635		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)285-4630		(833)285-4630		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		1	2		2						
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H4909	810	0	2	04	01	H4909_810_0	4	1														ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		2	1		H4909	810	0	2024	National		1	600	2			2									www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(833)681-2635		(833)681-2635		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)285-4630		(833)285-4630		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		1	2		2						
H4909	811	0	1	04	01	H4909_811_0	4	1														ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		1			H4909	811	0	2024	National		1	600	2			2									www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(833)681-2635		(833)681-2635		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)285-4630		(833)285-4630		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		1	2		2						
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H4909	814	0	2	04	01	H4909_814_0	4	1				0										ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		2	1		H4909	814	0	2024	National		1	600	2			2									www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(833)681-2635		(833)681-2635		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		1	2		2						
H4909	815	0	2	04	01	H4909_815_0	4	1				0										ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		2	1		H4909	815	0	2024	National		1	600	2			2									www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(833)681-2635		(833)681-2635		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		1	2		2						
H4909	817	0	1	04	01	H4909_817_0	4	1				0										ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		1			H4909	817	0	2024	National		1	600	2			2									www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(833)681-2635		(833)681-2635		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		1	2		2						
H4909	818	0	1	04	01	H4909_818_0	4	1				0										ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		1			H4909	818	0	2024	National		1	600	2			2									www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(833)681-2635		(833)681-2635		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		1	2		2						
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H4919	002	0	1	20	08	H4919_002_0	1	1													18-OCT-23	INNOVAGE FLORIDA PACE, LLC	InnovAge Florida  PACE - Tampa	www.innovage.com	Innovage Florida PACE - Tampa - Medicare Only (PACE)	08	20		1			H4919	002	0	2024	Hernando, Hillsborough, Pasco		2		2			2									GraneRx.com	GraneRx.com										(866)806-7278		(866)806-7278		(866)806-7278		(866)806-7278										(866)806-7278		(866)806-7278		(866)806-7278		(866)806-7278																
H4931	007	0	1	01	01	H4931_007_0	10	1	2	1	1						08/02/2023 07:57:16 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 01:13:42 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	BANNER - UNIVERSITY CARE ADVANTAGE	Banner Medicare Advantage	www.BannerHealth.com/MA	Banner Medicare Advantage Dual (HMO D-SNP)	01	01		1			H4931	007	0	2024	ACC Central and Southern AZ Counties		2		2			1	3		1					1	www.BannerHealth.com/MA	www.BannerHealth.com/MA	www.BannerHealth.com/MA	(877)874-3930		(520)874-3930		(877)874-3938		(602)560-4782		(877)874-3930		(520)874-3930		(877)874-3938		(602)560-4782		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13c;15-2;15-3;	1	9d;12;14d;	2					2	2			
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H4937	802	0	1	04	01	H4937_802_0	4	1														CALIFORNIA PHYSICIANS' SERVICE	Blue Shield of California	blueshieldca.com/medicare	Blue Shield Medicare (PPO)	01	04		1			H4937	802	0	2024	MA-PD Employer Group Plan		1	2400	2			2									blueshieldca.com/medpharmacy2024	blueshieldca.com/medformulary2024	blueshieldca.com/find-a-doctor	(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-2;15-3;17a;17b;18a;	1	7k;17a;17b;18a;	1	2		2						
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H4937	804	0	1	04	01	H4937_804_0	4	1				0										CALIFORNIA PHYSICIANS' SERVICE	Blue Shield of California	blueshieldca.com/medicare	Blue Shield Medicare without Rx (PPO)	01	04		1			H4937	804	0	2024	MA-only Employer Group Plan		1	0	2			2									blueshieldca.com/medpharmacy2024	blueshieldca.com/medformulary2024	blueshieldca.com/find-a-doctor	(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466										711		711		711		711										1	1	1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-2;15-3;17a;17b;	1	7k;17a;17b;18a;	1	2		2						
H4937	805	0	1	04	01	H4937_805_0	4	1														CALIFORNIA PHYSICIANS' SERVICE	Blue Shield of California	blueshieldca.com/medicare	CCPOA Medical Plan Medicare (PPO)	01	04		1			H4937	805	0	2024	MAPD Employer Group Plan for CCPOA Only		1	25992	2			2									blueshieldca.com/medpharmacy2024	blueshieldca.com/medformulary2024	blueshieldca.com/find-a-doctor	(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-2;15-3;17a;17b;18a;	1	7k;17a;17b;18a;	1	2		2						
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H4961	006	0	1	04	01	H4961_006_0	12	1									08/04/2023 06:40:28 PM Eastern Standard Time	08/04/2023 12:27:14 PM Eastern Standard Time			10-AUG-23	ALIGNMENT HEALTH PLAN	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Balance (PPO)	01	04		1			H4961	006	0	2024	Santa Clara, San Joaquin and Stanislaus		2		2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(323)728-7232	5550	(888)979-2247	1	(323)728-7232	6	(844)227-7616		(844)227-7616		(888)979-2247	1	(323)728-7232	6	711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13d;14e3;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		2	2		2		2	2			
H4961	007	0	1	04	01	H4961_007_0	12	1									08/04/2023 06:41:14 PM Eastern Standard Time	08/04/2023 12:28:08 PM Eastern Standard Time			10-AUG-23	ALIGNMENT HEALTH PLAN	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health AVA (PPO)	01	04		1			H4961	007	0	2024	Southern and Central California		2		2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(323)728-7232	5550	(888)979-2247	1	(323)728-7232	6	(844)227-7616		(844)227-7616		(888)979-2247	1	(323)728-7232	6	711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13d;14e3;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		2	2		2		2	2			
H4961	008	0	1	04	01	H4961_008_0	11	1									08/04/2023 06:41:58 PM Eastern Standard Time	08/04/2023 12:29:04 PM Eastern Standard Time			10-AUG-23	ALIGNMENT HEALTH PLAN	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health PPO powered by Hoag (PPO)	01	04		1			H4961	008	0	2024	Orange		2		2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(323)728-7232	5550	(888)979-2247	1	(323)728-7232	6	(844)227-7616		(844)227-7616		(888)979-2247	1	(323)728-7232	6	711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13d;14e3;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		2	2		2		2	2			
H4961	801	0	1	04	01	H4961_801_0	2	1														ALIGNMENT HEALTH PLAN	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (PPO)	01	04		1			H4961	801	0	2024	National		1	6200	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(323)728-7232	5550	(888)979-2247	1	(323)728-7232	6	(844)227-7616		(844)227-7616		(888)979-2247	1	(323)728-7232	6	711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14c4;14c7;14e3;15-2;15-3;16b;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;18a;	2		2	2		2		2	2			
H4961	802	0	1	04	01	H4961_802_0	3	1														ALIGNMENT HEALTH PLAN	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (PPO)	01	04		1			H4961	802	0	2024	National		1	6200	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(323)728-7232	5550	(888)979-2247	1	(323)728-7232	6	(844)227-7616		(844)227-7616		(888)979-2247	1	(323)728-7232	6	711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14c4;14c7;14e3;15-2;15-3;16b;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;18a;	2		2	2		2		2	2			
H4961	803	0	1	04	01	H4961_803_0	2	1				0										ALIGNMENT HEALTH PLAN	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (PPO)	01	04		1			H4961	803	0	2024	National		1	6000	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(323)728-7232	5550	(888)979-2247	1	(323)728-7232	6									711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14c4;14c7;14e3;15-2;15-3;16b;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;18a;	2		2	2		2		2	2			
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H5050	022	0	1	01	01	H5050_022_0	10	1									08/03/2023 06:06:54 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 06:23:02 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	KAISER FOUNDATION HEALTH PLAN OF WASHINGTON	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Advantage Key (HMO)	01	01		1			H5050	022	0	2024	Island,King,Pierce,Snohomish and Thurston counties		2		2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(888)901-4600		(206)630-4600		(800)446-8882		(800)446-8882		(888)901-4600		(206)630-4600		(800)446-8882		(800)446-8882		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;18a;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;9d_2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;18a;	2					2	2			
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H5050	801	0	1	01	01	H5050_801_0	7	1				0										KAISER FOUNDATION HEALTH PLAN OF WASHINGTON	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Advantage Group [AB] (HMO)	01	01		1			H5050	801	0	2024	Puget Sound Area and Counties: GY, TH, LE, SP		1	325530	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(888)901-4600		(206)630-4600		(800)581-8252		(800)581-8252										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;18a;	1					2				
H5050	802	0	1	01	01	H5050_802_0	7	1														KAISER FOUNDATION HEALTH PLAN OF WASHINGTON	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Advantage Group [ABD] (HMO)	01	01		1			H5050	802	0	2024	Puget Sound Area and Counties: GY, TH, LE, SP		1	35368	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(888)901-4600		(206)630-4600		(800)581-8252		(800)581-8252		(888)901-4600		(206)630-4600		(800)581-8252		(800)581-8252		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;18a;	1					2				
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H5080	002	0	1	20	08	H5080_002_0	1	1													17-NOV-23	BOLDAGE PACE INDIANA, LLC	BoldAge PACE Indiana	N/A	Heartland PACE IN - Medicare Only (PACE)	08	20		1			H5080	002	0	2024	Evansville, IN and surrounding areas		2		2			2									N/A	N/A												(812)990-5800				(812)990-5800												(812)999-3550				(812)999-3550																
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H5216	806	0	1	04	01	H5216_806_0	3	1				0										HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5216	806	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	255240	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	808	0	2	04	01	H5216_808_0	3	1														HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		2	1		H5216	808	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	809	0	2	04	01	H5216_809_0	3	1				0										HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		2	1		H5216	809	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	811	0	1	04	01	H5216_811_0	3	1														HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5216	811	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	812	0	1	04	01	H5216_812_0	3	1				0										HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5216	812	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	22713	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	813	0	1	04	01	H5216_813_0	3	1														HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5216	813	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	814	0	1	04	01	H5216_814_0	3	1				0										HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5216	814	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	817	0	1	04	01	H5216_817_0	3	1														HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5216	817	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1216	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	818	0	1	04	01	H5216_818_0	3	1				0										HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5216	818	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	821	0	1	04	01	H5216_821_0	3	1														HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5216	821	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	824	0	1	04	01	H5216_824_0	3	1				0										HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5216	824	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
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H5253	802	0	1	01	01	H5253_802_0	2	1				0										UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H5253	802	0	2024	Milwaukee and Green Bay Area Counties		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H5253	805	0	1	01	01	H5253_805_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H5253	805	0	2024	Select Counties in WI		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H5253	810	0	1	01	01	H5253_810_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H5253	810	0	2024	AZ Employer Sponsored Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H5253	811	0	1	01	01	H5253_811_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H5253	811	0	2024	AZ Employer Sponsored Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H5253	812	0	1	01	01	H5253_812_0	2	1				0										UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H5253	812	0	2024	AZ Employer Sponsored Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H5253	813	0	1	01	01	H5253_813_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H5253	813	0	2024	Select counties in North Carolina		1	480	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H5253	814	0	1	01	01	H5253_814_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H5253	814	0	2024	Select counties in North Carolina		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H5253	815	0	1	01	01	H5253_815_0	2	1				0										UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H5253	815	0	2024	Select counties in North Carolina		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H5253	816	0	2	01	01	H5253_816_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		2	2		H5253	816	0	2024	Select counties in North Carolina		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H5253	817	0	2	01	01	H5253_817_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		2	2		H5253	817	0	2024	Select counties in North Carolina		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H5253	818	0	1	01	01	H5253_818_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H5253	818	0	2024	Select counties in IA, IL, TN, & VA		1	3600	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
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H5253	820	0	1	01	01	H5253_820_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H5253	820	0	2024	Select counties in IA, IL, TN, & VA		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
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H5253	822	0	1	01	01	H5253_822_0	2	1				0										UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H5253	822	0	2024	Select counties in Kentucky and Ohio		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
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H5253	825	0	1	01	01	H5253_825_0	2	1				0										UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H5253	825	0	2024	Select AZ Counties		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
H5253	826	0	2	01	01	H5253_826_0	2	1														UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		2	2		H5253	826	0	2024	AZ Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2									www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(800)457-8506		(800)457-8506		(800)457-8506		(800)457-8506		(800)457-8506		(800)457-8506		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
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H5264	005	0	1	18	06	H5264_005_0	4	2				0									08-SEP-23	DEAN HEALTH PLAN, INC.	Dean Health Plan, Inc.	deancare.com/medicare	DeanCare Gold Shared Value (Cost)	06	18		1			H5264	005	0	2024	South Central Wisconsin		2	34058	2			2											www.deancare.com/drugformulary	(888)422-3326		(608)827-4372		(888)422-3326		(608)827-4372										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H5273	001	0	1	01	01	H5273_001_0	7	1									08/04/2023 12:51:58 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 04:07:56 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	CAREPARTNERS OF CONNECTICUT, INC.	CarePartners of Connecticut	www.carepartnersct.com	CarePartners of CT CareAdvantage Preferred (HMO)	01	01		1			H5273	001	0	2024	All Counties Except Fairfield County		2		2			2									https://www.optumrx.com/oe_cpct/pharmacy-locator	www.carepartnersct.com/drug-search	www.carepartnersct.com/carepartners-connecticut-doctor-search	(888)341-1507		(888)341-1507		(833)270-2728		(833)270-2728		(888)341-1507		(888)341-1507		(833)270-2728		(833)270-2728		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c1;11c2;13d;15-1-I;15-2;15-3;	1	7b;7b2;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;14e2;17a;	2					2	2			
H5273	801	0	1	01	01	H5273_801_0	2	1														CAREPARTNERS OF CONNECTICUT, INC.	CarePartners of Connecticut	www.carepartnersct.com	CarePartners of CT CareAdvantage Rx (HMO)	01	01		1			H5273	801	0	2024	All Counties Except Fairfield County		1	12	2			2									https://www.optumrx.com/oe_cpct/pharmacy-locator	www.carepartnersct.com/drug-search	www.carepartnersct.com/carepartners-connecticut-doctor-search	(888)341-1507		(888)341-1507		(833)270-2728		(833)270-2728		(888)341-1507		(888)341-1507		(833)270-2728		(833)270-2728		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	1	7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;14e2;17a;	2					2	2			
H5273	802	0	1	01	01	H5273_802_0	2	1														CAREPARTNERS OF CONNECTICUT, INC.	CarePartners of Connecticut	www.carepartnersct.com	CarePartners of CT CareAdvantage Rx (HMO)	01	01		1			H5273	802	0	2024	All Counties Except Fairfield County		1	12	2			2									https://www.optumrx.com/oe_cpct/pharmacy-locator	www.carepartnersct.com/drug-search	www.carepartnersct.com/carepartners-connecticut-doctor-search	(888)341-1507		(888)341-1507		(833)270-2728		(833)270-2728		(888)341-1507		(888)341-1507		(833)270-2728		(833)270-2728		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	1	7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;14e2;17a;	2					2	2			
H5273	803	0	1	01	01	H5273_803_0	2	1				0										CAREPARTNERS OF CONNECTICUT, INC.	CarePartners of Connecticut	www.carepartnersct.com	CarePartners of CT CareAdvantage No Rx (HMO)	01	01		1			H5273	803	0	2024	All Counties Except Fairfield County		1	12	2			2									www.carepartnersct.com	www.carepartnersct.com	www.carepartnersct.com/carepartners-connecticut-doctor-search	(888)341-1507		(888)341-1507		(833)270-2728		(833)270-2728										711		711		711		711										2	1	1a;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	1	7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;14e2;17a;	2					2	2			
H5273	804	0	1	01	01	H5273_804_0	2	1				0										CAREPARTNERS OF CONNECTICUT, INC.	CarePartners of Connecticut	www.carepartnersct.com	CarePartners of CT CareAdvantage No Rx (HMO)	01	01		1			H5273	804	0	2024	All Counties Except Fairfield County		1	12	2			2									www.carepartnersct.com	www.carepartnersct.com	www.carepartnersct.com/carepartners-connecticut-doctor-search	(888)341-1507		(888)341-1507		(833)270-2728		(833)270-2728										711		711		711		711										2	1	1a;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	1	7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;14e2;17a;	2					2	2			
H5280	001	0	1	48	05	H5280_001_0	6	1														MOLINA HEALTHCARE OF OHIO, INC.	Molina Healthcare of Ohio	www.molinahealthcare.com/duals	Molina Dual Options MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan)	05	48		1			H5280	001	0	2024	Select Counties in Ohio		2		2			2									www.molinahealthcare.com/duals	www.molinahealthcare.com/duals	www.molinahealthcare.com/duals	(855)665-4623		(855)665-4623		(844)246-3161		(844)246-3161		(855)665-4623		(855)665-4623		(844)246-3161		(844)246-3161		711		711		711		711		711		711		711		711			1	1a;1a1;1b;1b1;2-1;2-2;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6-1;6;7c;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11a2;11b1;11b2;11c1;11c2;13a;13c;13h17;13h19;13h20;13h21;13h22;13h23;13h24;13h25;13h26;13h27;13h28;13h29;13h30;13h31;13h32;13h33;13h35;13h36;13h37;13h7;14c2;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;18b1;	2								2			
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H5296	804	0	1	01	01	H5296_804_0	2	1				0										ALIGNMENT HEALTH PLAN OF NORTH CAROLINA, INC.	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (HMO)	01	01		1			H5296	804	0	2024	Mountains and Piedmont Regions		1	6000	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247	5550	(888)979-2247	1	(888)979-2247	6									711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14e3;15-2;15-3;16b;17b;18a;	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16b;17a;18a;	2					2	2			
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H5322	803	0	1	01	01	H5322_803_0	2	1														CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H5322	803	0	2024	GA Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2									www.UHCCommunityPlan.com	www.UHCCommunityPlan.com	UHCCommunityPlan.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2					1				
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H5386	801	0	1	01	01	H5386_801_0	2	1														SHARP HEALTH PLAN	Sharp Health Plan	sharpmedicareadvantage.com	Sharp Direct Advantage Calendar Year (HMO)	01	01		1			H5386	801	0	2024	Sharp Direct Advantage San Diego County		1	28114	2			2									sharpmedicareadvantage.com	sharpmedicareadvantage.com	sharpmedicareadvantage.com	(855)562-8853		(858)499-8050		(855)562-8853		(858)499-8050		(855)222-3183		(855)222-3183		(855)562-8853		(858)499-8050		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;18a;	2					1				
H5386	802	0	1	01	01	H5386_802_0	2	1														SHARP HEALTH PLAN	Sharp Health Plan	sharpmedicareadvantage.com	Sharp Direct Advantage Non-Calendar Year (HMO)	01	01		1			H5386	802	0	2024	Sharp Direct Advantage San Diego County		1	0	2			2									sharpmedicareadvantage.com	sharpmedicareadvantage.com	sharpmedicareadvantage.com	(855)562-8853		(858)499-8050		(855)562-8853		(858)499-8050		(855)222-3183		(855)222-3183		(855)562-8853		(858)499-8050		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;18a;	2					1				
H5386	803	0	1	01	01	H5386_803_0	2	1				0										SHARP HEALTH PLAN	Sharp Health Plan	sharpmedicareadvantage.com	Sharp Direct Advantage MA Only (HMO)	01	01		1			H5386	803	0	2024	Sharp Direct Advantage San Diego County		1	0	2			2									sharpmedicareadvantage.com	sharpmedicareadvantage.com	sharpmedicareadvantage.com	(855)562-8853		(858)499-8050		(855)562-8853		(858)499-8050										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;18a;	2					1				
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H5398	004	0	1	01	01	H5398_004_0	16	1									08/03/2023 05:43:54 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 08:28:08 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	CENTENE VENTURE COMPANY KANSAS	Ascension Complete	www.wellcarecomplete.com	Wellcare Complete - Giveback (HMO)	01	01		1			H5398	004	0	2024	Select Counties in Kansas		2		2			2									www.wellcarecomplete.com	www.wellcarecomplete.com	www.wellcarecomplete.com	(800)977-7522		(800)977-7522		(844)917-0175		(844)917-0175		(800)977-7522		(800)977-7522		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	2		2					2	2			
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H5425	115	0	1	01	01	H5425_115_0	6	1			0						08/06/2023 09:52:04 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 09:50:38 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	SCAN HEALTH PLAN	SCAN Health Plan	www.scanhealthplan.com	SCAN Compass (HMO)	01	01		1			H5425	115	0	2024	Los Angeles, Orange and Inland Empire Counties		2		2			2									www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	(800)559-3500		(800)559-3500		(888)315-7226		(888)315-7226		(800)559-3500		(800)559-3500		(888)315-7226		(888)315-7226		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7g;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;12;13a;13c;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b2;16b5;17b;18a;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7g;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;9d_2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;17b;18a;	2					2	2			
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H5425	803	0	1	01	01	H5425_803_0	3	1														SCAN HEALTH PLAN	SCAN Health Plan	www.scanhealthplan.com	SCAN Retiree Group (HMO)	01	01		1			H5425	803	0	2024	Southern and Northern California Counties		1	28549	2			2									www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	(800)559-3500		(800)559-3500		(888)315-7226		(888)315-7226		(800)559-3500		(800)559-3500		(888)315-7226		(888)315-7226		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H5425	804	0	1	01	01	H5425_804_0	3	1														SCAN HEALTH PLAN	SCAN Health Plan	www.scanhealthplan.com	SCAN Retiree Group (HMO)	01	01		1			H5425	804	0	2024	Southern and Northern California Counties		1	11314	2			2									www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	(800)559-3500		(800)559-3500		(888)315-7226		(888)315-7226		(800)559-3500		(800)559-3500		(888)315-7226		(888)315-7226		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
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H5434	802	0	1	04	01	H5434_802_0	5	1														BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF FLORIDA, INC.	Florida Blue	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Group PPO (PPO)	01	04		1			H5434	802	0	2024	State of Florida with National Coverage		1	5550	2			2									FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		1	1	1a;1b;2;3-4;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
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H5472	804	0	1	01	01	H5472_804_0	2	1				0										ALIGNMENT HEALTH INSURANCE COMPANY OF ARIZONA INC	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (HMO)	01	01		1			H5472	804	0	2024	El Paso & Hudspeth		1	6000	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247	5550	(888)979-2247	1	(888)979-2247	6									711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14e3;15-2;15-3;16b;17b;18a;	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16b;17a;18a;	2					2	2			
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H5522	819	0	1	04	01	H5522_819_0	6	1														AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan w/Rx Metals (PPO)	01	04		1			H5522	819	0	2024	National		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(855)287-7406		(855)287-7406		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
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H5522	821	0	1	04	01	H5522_821_0	6	1														AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare $25 Buy-Down Plan w/Rx (PPO)	01	04		1			H5522	821	0	2024	National		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(855)287-7406		(855)287-7406		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
H5522	822	0	2	04	01	H5522_822_0	6	1														AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Part B Only $25 Buy-Down Plan w/Rx (PPO)	01	04		2	1		H5522	822	0	2024	National		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(855)287-7406		(855)287-7406		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
H5522	823	0	1	04	01	H5522_823_0	6	1				0										AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare $50 Buy-Down Plan (PPO)	01	04		1			H5522	823	0	2024	National		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
H5522	824	0	2	04	01	H5522_824_0	6	1														AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Part B Only $50 Buy-Down Plan w/Rx (PPO)	01	04		2	1		H5522	824	0	2024	National		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(855)287-7406		(855)287-7406		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
H5522	825	0	2	04	01	H5522_825_0	6	1				0										AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Part B Only $50 Buy-Down Plan (PPO)	01	04		2	1		H5522	825	0	2024	National		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
H5522	826	0	2	04	01	H5522_826_0	6	1														AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Part B Only $50 Buy-Down Plan w/Rx (PPO)	01	04		2	1		H5522	826	0	2024	National		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(855)287-7406		(855)287-7406		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
H5522	827	0	2	04	01	H5522_827_0	6	1				0										AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Part B Only $25 Buy-Down Plan (PPO)	01	04		2	1		H5522	827	0	2024	National		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
H5522	828	0	1	04	01	H5522_828_0	5	1														AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan w/Rx Flex (PPO)	01	04		1			H5522	828	0	2024	National		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(855)287-7406		(855)287-7406		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
H5522	829	0	2	04	01	H5522_829_0	5	1														AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Part B Only Plan w/Rx Flex (PPO)	01	04		2	1		H5522	829	0	2024	National		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(855)287-7406		(855)287-7406		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
H5522	830	0	1	04	01	H5522_830_0	5	1														AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan $75 Buy-Down  w/Rx Flex (PPO)	01	04		1			H5522	830	0	2024	National		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(855)287-7406		(855)287-7406		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
H5522	831	0	1	04	01	H5522_831_0	5	1														AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan w/Rx CT (PPO)	01	04		1			H5522	831	0	2024	National		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(855)287-7406		(855)287-7406		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
H5522	832	0	1	04	01	H5522_832_0	5	1														AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan w/Rx CP (PPO)	01	04		1			H5522	832	0	2024	National		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(855)287-7406		(855)287-7406		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
H5522	833	0	1	04	01	H5522_833_0	5	1														AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan w/Rx Flex Sig+ (PPO)	01	04		1			H5522	833	0	2024	National		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(855)287-7406		(855)287-7406		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
H5522	834	0	2	04	01	H5522_834_0	5	1														AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Part B Only Plan w/Rx Flex Sig+ (PPO)	01	04		2	1		H5522	834	0	2024	National		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(855)287-7406		(855)287-7406		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
H5522	835	0	1	04	01	H5522_835_0	5	1														AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare $75 Buy-Down Plan w/Rx Flex Sig+ (PPO)	01	04		1			H5522	835	0	2024	National		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(855)287-7406		(855)287-7406		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
H5522	836	0	1	04	01	H5522_836_0	5	1														AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare $50 Buy-Down Plan w/Rx (PPO)	01	04		1			H5522	836	0	2024	National		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(855)287-7406		(855)287-7406		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	2		2						
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H5525	816	0	1	04	01	H5525_816_0	3	1														HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5525	816	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5525	817	0	1	04	01	H5525_817_0	3	1				0										HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5525	817	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5525	818	0	1	04	01	H5525_818_0	3	1														HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5525	818	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5525	819	0	1	04	01	H5525_819_0	3	1				0										HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5525	819	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5525	826	0	1	04	01	H5525_826_0	3	1														HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5525	826	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5525	827	0	1	04	01	H5525_827_0	3	1				0										HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5525	827	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5525	830	0	1	04	01	H5525_830_0	3	1														HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5525	830	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5525	831	0	1	04	01	H5525_831_0	3	1				0										HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5525	831	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
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H5526	808	0	1	04	01	H5526_808_0	4	1														Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark BCBS of WNY and Highmark BS of NENY	medicare.highmark.com	PPO Group (MA-PD) CY (PPO)	01	04		1			H5526	808	0	2024	Western and Northeastern New York		1	94242	2			2									medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(855)215-9237		(855)215-9237		(800)329-2792		(800)329-2792		(855)215-9237		(855)215-9237		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;8a1;8a2;8b1;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;14a;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H5526	813	0	1	04	01	H5526_813_0	4	1														Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark BCBS of WNY and Highmark BS of NENY	medicare.highmark.com	PPO Group  (MA-PD) ASO Calendar Year (PPO)	01	04		1			H5526	813	0	2024	Western and Northeastern New York		1	0	2			2									medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(855)215-9237		(855)215-9237		(800)329-2792		(800)329-2792		(855)215-9237		(855)215-9237		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;8a1;8a2;8b1;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;14a;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H5528	815	0	1	04	01	H5528_815_0	5	1				0										EMBLEMHEALTH PLAN, INC.	EmblemHealth Medicare PPO	www.emblemhealth.com/medicare	EmblemHealth Group Access Rx Carveout (PPO)	01	04		1			H5528	815	0	2024	New York		1	200	2			2									www.emblemhealth.com/medicare	www.emblemhealth.com/medicare	www.emblemhealth.com/medicare	(866)557-7300		(866)557-7300		(800)447-2254		(800)447-2254										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H5577	801	0	1	01	01	H5577_801_0	2	1				0										MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA Group (HMO)	01	01		1			H5577	801	0	2024	Puerto Rico		1	1200	2			2									www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528										(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		2					2	2			
H5577	802	0	1	01	01	H5577_802_0	2	1														MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group (HMO)	01	01		1			H5577	802	0	2024	Puerto Rico		1	86000	2			2									www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		2					2	2			
H5577	809	0	1	01	01	H5577_809_0	1	1														MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2nd Formulary Opt. (HMO)	01	01		1			H5577	809	0	2024	Puerto Rico		1	128000	2			2									www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		2					2	2			
H5577	818	0	1	01	01	H5577_818_0	1	1														MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2C (HMO)	01	01		1			H5577	818	0	2024	Puerto Rico		1	1200	2			2									www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		2					2	2			
H5577	820	0	1	01	01	H5577_820_0	1	1														MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2E (HMO)	01	01		1			H5577	820	0	2024	Puerto Rico		1	52000	2			2									www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		2					2	2			
H5577	821	0	1	01	01	H5577_821_0	1	1														MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2F (HMO)	01	01		1			H5577	821	0	2024	Puerto Rico		1	1200	2			2									www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		2					2	2			
H5577	822	0	1	01	01	H5577_822_0	1	1														MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2G (HMO)	01	01		1			H5577	822	0	2024	Puerto Rico		1	31000	2			2									www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		2					2	2			
H5577	824	0	1	01	01	H5577_824_0	1	1														MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2I (HMO)	01	01		1			H5577	824	0	2024	Puerto Rico		1	1200	2			2									www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		2					2	2			
H5577	827	0	1	01	01	H5577_827_0	1	1														MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2L (HMO)	01	01		1			H5577	827	0	2024	Puerto Rico		1	44000	2			2									www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		2					2	2			
H5577	829	0	1	01	01	H5577_829_0	1	1														MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2N (HMO)	01	01		1			H5577	829	0	2024	Puerto Rico		1	1200	2			2									www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		2					2	2			
H5577	830	0	1	01	01	H5577_830_0	1	1														MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2O (HMO)	01	01		1			H5577	830	0	2024	Puerto Rico		1	1200	2			2									www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		2					2	2			
H5577	831	0	1	01	01	H5577_831_0	1	1														MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2P (HMO)	01	01		1			H5577	831	0	2024	Puerto Rico		1	1200	2			2									www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;16b;	2		2					2	2			
H5580	001	0	1	01	01	H5580_001_0	3	1	2	1							08/01/2023 07:38:30 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 07:41:06 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	MERCY CARE	Mercy Care Advantage	www.MercyCareAz.org	Mercy Care Advantage (HMO D-SNP)	01	01		1			H5580	001	0	2024	Maricopa, Pinal, and Gila Counties		2		2			1	3		1					1	www.MercyCareAz.org	www.MercyCareAz.org	www.MercyCareAz.org	(877)436-5288		(602)586-1730		(866)571-5781		(602)414-7630		(877)436-5288		(602)586-1730		(866)571-5781		(602)414-7630		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10b1;11a;11b1;11b2;13c;15-1-I;15-2;15-3;	1	7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;	2					2	2			
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H5580	005	0	1	01	01	H5580_005_0	3	1	2	1							08/01/2023 07:40:14 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 07:44:06 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	MERCY CARE	Mercy Care Advantage	www.MercyCareAz.org	Mercy Care Advantage (HMO D-SNP)	01	01		1			H5580	005	0	2024	Arizona Statewide		2		2			1	3		1					1	www.MercyCareAz.org	www.MercyCareAz.org	www.MercyCareAz.org	(877)436-5288		(602)586-1730		(866)571-5781		(602)414-7630		(877)436-5288		(602)586-1730		(866)571-5781		(602)414-7630		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10b1;11a;11b1;11b2;13c;15-1-I;15-2;15-3;	1	7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;	2					2	2			
H5587	002	0	1	01	01	H5587_002_0	19	1	2	1	1						08/06/2023 05:19:42 PM Eastern Standard Time	08/04/2023 07:03:46 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HEALTH CHOICE ARIZONA, INC.	BCBSAZ Health Choice	https://www.healthchoicepathway.com	BCBSAZ Health Choice Pathway (HMO D-SNP)	01	01		1			H5587	002	0	2024	Arizona: APA, CCN, GIL, MAR, MOH, NAV, PIN, YAV		2		2			1	3		1					1	https://www.healthchoicepathway.com/members/prescription-drug-information/	https://www.healthchoicepathway.com/members/prescription-drug-information/	https://www.healthchoicepathway.com	(800)656-8991		(800)656-8991		(800)656-8991		(800)656-8991		(800)656-8991		(800)656-8991		(800)656-8991		(800)656-8991		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7f;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13c;14c21;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H5591	006	2	1	02	01	H5591_006_2	6	1									08/04/2023 03:07:50 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 07:17:36 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	MARTIN'S POINT GENERATIONS ADVANTAGE, INC.	Martin's Point Generations Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	Martin's Point Generations Advantage Prime (HMO-POS)	01	02		1			H5591	006	2	2024	Southern Maine: Andr, Cumb, Kenn, Saga, York	Kennebec & Sagadahoc Counties	2		2			2									MartinsPoint.org/Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	(866)544-7504		(866)544-7504		(888)408-8289		(888)408-8289		(866)544-7504		(866)544-7504		(888)408-8289		(888)408-8289		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;12;13d;14d;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;	1	7c;7d;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;13d;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;18a;	2	1	1a;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9b;9c1;9c2;10a1;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;	1	7c;7d;7i;14d;14e1;14e2;16b;18a;	2	2			
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H5591	015	1	1	02	01	H5591_015_1	6	1									08/04/2023 03:09:36 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 07:19:26 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	MARTIN'S POINT GENERATIONS ADVANTAGE, INC.	Martin's Point Generations Advantage	Martinspoint.org/Advantage	Martin's Point Generations Advantage Prime (HMO-POS)	01	02		1			H5591	015	1	2024	Northern ME & Northern NH	Linc, Ox, Pisc, Some, Wald, Belk, Carr, Coos, Graf	2		2			2									Martinspoint.org/Advantage	Martinspoint.org/Advantage	Martinspoint.org/Advantage	(866)544-7504		(866)544-7504		(888)408-8289		(888)408-8289		(866)544-7504		(866)544-7504		(888)408-8289		(888)408-8289		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;12;13d;14d;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;	1	7c;7d;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;13d;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;18a;	2	1	1a;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9b;9c1;9c2;10a1;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;	1	7c;7d;7i;14d;14e1;14e2;16b;18a;	2	2			
H5591	015	2	1	02	01	H5591_015_2	6	1									08/04/2023 03:09:56 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 07:19:54 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	MARTIN'S POINT GENERATIONS ADVANTAGE, INC.	Martin's Point Generations Advantage	Martinspoint.org/Advantage	Martin's Point Generations Advantage Prime (HMO-POS)	01	02		1			H5591	015	2	2024	Northern ME & Northern NH	Aroo, Frank, Hanc, Knox, Penob, Wash Counties	2		2			2									Martinspoint.org/Advantage	Martinspoint.org/Advantage	Martinspoint.org/Advantage	(866)544-7504		(866)544-7504		(888)408-8289		(888)408-8289		(866)544-7504		(866)544-7504		(888)408-8289		(888)408-8289		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;12;13d;14d;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;	1	7c;7d;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;13d;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;18a;	2	1	1a;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9b;9c1;9c2;10a1;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;	1	7c;7d;7i;14d;14e1;14e2;16b;18a;	2	2			
H5591	801	0	1	02	01	H5591_801_0	3	1														MARTIN'S POINT GENERATIONS ADVANTAGE, INC.	Martin's Point Generations Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	Martin's Point Generations Advantage Prime Group (HMO-POS)	01	02		1			H5591	801	0	2024	National		1	0	2			2									MartinsPoint.org/Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	(866)544-7504		(866)544-7504		(888)408-8289		(888)408-8289		(866)544-7504		(866)544-7504		(888)408-8289		(888)408-8289		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	1	7c;7d;7f;7k;	2	2		2		2	2			
H5591	802	0	1	02	01	H5591_802_0	3	1														MARTIN'S POINT GENERATIONS ADVANTAGE, INC.	Martin's Point Generations Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	Martin's Point Generations Advantage Prime Group (HMO-POS)	01	02		1			H5591	802	0	2024	National		1	0	2			2									MartinsPoint.org/Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	(866)544-7504		(866)544-7504		(888)408-8289		(888)408-8289		(866)544-7504		(866)544-7504		(888)408-8289		(888)408-8289		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	1	7c;7d;7f;7k;	2	2		2		2	2			
H5593	001	0	1	01	01	H5593_001_0	6	1	2	1	1						08/03/2023 09:39:14 AM Eastern Standard Time	08/01/2023 08:41:22 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	AETNA HEALTH OF IOWA INC.	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Assure Premier (HMO D-SNP)	01	01		1			H5593	001	0	2024	Iowa		2		2			1	3		1					1	www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(866)409-1221		(866)409-1221		(833)859-6031		(833)859-6031		(866)409-1221		(866)409-1221		(833)859-6031		(833)859-6031		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;	2		2					2	2			
H5593	801	0	1	01	01	H5593_801_0	5	1				0										AETNA HEALTH OF IOWA INC.	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (HMO)	01	01		1			H5593	801	0	2024	Iowa		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
H5593	802	0	1	01	01	H5593_802_0	5	1														AETNA HEALTH OF IOWA INC.	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan w/Rx (HMO)	01	01		1			H5593	802	0	2024	Iowa		1	120	2			2									www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(855)287-7406		(855)287-7406		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
H5594	001	0	1	01	01	H5594_001_0	6	1			0						08/03/2023 04:07:38 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 04:22:26 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	OPTIMUM HEALTHCARE, INC.	Optimum HealthCare, Inc.	www.YourOptimumHealthcare.com	Optimum Gold Rewards Plan (HMO)	01	01		1			H5594	001	0	2024	Select Counties in Florida		2		2			2									www.youroptimumhealthcare.com	www.youroptimumhealthcare.com	www.youroptimumhealthcare.com	(866)245-5360		(866)245-5360		(888)300-9317		(813)506-6132		(866)245-5360		(813)506-6099		(888)300-9317		(813)506-6132		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13c;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;16b1;16b3;16b5;16b6;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;13c;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b1;	2					2	2			
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H5619	145	0	1	01	01	H5619_145_0	8	1		1	1						08/05/2023 01:07:32 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 12:12:50 PM Eastern Standard Time			11-AUG-23	ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus - Diabetes and Heart (HMO C-SNP)	01	01		1			H5619	145	0	2024	Virginia		2		2			1	4			00000000000000000010000					https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H5619	164	0	1	01	01	H5619_164_0	5	1		1	1						08/05/2023 11:36:30 AM Eastern Standard Time	08/01/2023 12:37:22 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus - Diabetes and Heart (HMO C-SNP)	01	01		1			H5619	164	0	2024	Kentucky		2		2			1	4			00000000000000000010000					https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	802	0	1	01	01	H5619_802_0	4	1														ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H5619	802	0	2024	Select Counties in Multi States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H5619	803	0	1	01	01	H5619_803_0	4	1				0										ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H5619	803	0	2024	Select Counties in Multi States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H5619	805	0	1	01	01	H5619_805_0	5	1														ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H5619	805	0	2024	Select Counties in Multi States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H5619	806	0	1	01	01	H5619_806_0	5	1				0										ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H5619	806	0	2024	Select Counties in Multi States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
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H5622	002	0	1	20	08	H5622_002_0	1	1													09-JAN-24	CARE GUIDE PARTNERS, INC.	Care Guide Partners	N/A	Care Guide Partners PACE-Medicare Only (PACE)	08	20		1			H5622	002	0	2024	Elizabethtown, Ky and Surrounding areas		2		2			2									N/A	N/A												(270)600-2580				(270)600-2580												(270)600-2589				(270)600-2589																
H5628	001	0	1	01	01	H5628_001_0	4	1	2	1	1						08/03/2023 08:00:44 PM Eastern Standard Time	08/04/2023 03:02:30 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	MOLINA HEALTHCARE OF UTAH, INC.	Molina Healthcare of Utah & Idaho	www.molinahealthcare.com/medicare	Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)	01	01		1			H5628	001	0	2024	Select Counties in Utah		2		2			1	3		1					1	www.molinahealthcare.com/medicare	www.molinahealthcare.com/medicare	www.molinahealthcare.com/medicare	(888)665-1328		(888)665-1328		(844)246-3208		(844)246-3208		(888)665-1328		(888)665-1328		(844)246-3208		(844)246-3208		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13c;14c11;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H5644	803	0	1	01	01	H5644_803_0	5	1														NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	https://networkhealth.com/	Network Health Medicare Employer Pharmacy (HMO)	01	01		1			H5644	803	0	2024	Southeast Wisconsin		1	1200	2			2									https://networkhealth.com/find-a-pharmacy.html	https://networkhealth.com/look-up-medications.html	https://networkhealth.com/find-a-doctor/	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)947-3529		(800)947-3529		(800)947-3529		(800)947-3529		(800)947-3529		(800)947-3529		(800)947-3529		(800)947-3529		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H5854	803	0	1	01	01	H5854_803_0	4	1				0										ANTHEM HEALTH PLANS, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/ct/medicare	Anthem MediBlue (HMO)	01	01		1			H5854	803	0	2024	Connecticut - Select Counties		1	600	2			2									www.anthem.com/ct/medicare	www.anthem.com/ct/medicare	www.anthem.com/ct/medicare	(844)533-2091		(844)533-2091		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
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H5900	802	0	1	04	01	H5900_802_0	6	1				0										WELLMARK ADVANTAGE HEALTH PLAN, INC.	Wellmark Advantage Health Plan	www.Wellmarkadvantagehealthplan.com	Blue Medicare Advantage Group PPO (PPO)	01	04		1			H5900	802	0	2024	States of Iowa and South Dakota		1	0	2			2									WellmarkAdvantage.com/Pharmacies	WellmarkAdvantage.com/Formularies	www.Wellmark.com/Finder-Medicare	(855)716-2544		(855)716-2544		(800)213-3771		(800)213-3771										711		711		711		711										1	1	1a;2;9a1;11a;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H5938	802	0	1	01	01	H5938_802_0	4	1														CAPITAL HEALTH PLAN	Capital Health Plan	www.capitalhealth.com/Medicare	Capital Health Plan Retiree Advantage (HMO)	01	01		1			H5938	802	0	2024	Leon and surrounding counties		1	119291	2			2									www.capitalhealth.com/Medicare	www.capitalhealth.com/Medicare	www.capitalhealth.com/Medicare	(877)247-6512		(850)523-7441		(877)247-6512		(850)523-7441		(877)247-6512		(850)523-7441		(877)247-6512		(850)523-7441		(877)870-8943		(850)383-3534		(877)870-8943		(850)383-3534		(877)870-8943		(850)383-3534		(877)870-8943		(850)383-3534		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;8b1;11a;11b1;11b2;16b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7g;7i;8a1;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;14d;14e2;16b;	2					1				
H5938	803	0	1	01	01	H5938_803_0	3	1				0										CAPITAL HEALTH PLAN	Capital Health Plan	www.capitalhealth.com/Medicare	Capital Health Plan Retiree Advantage (HMO)	01	01		1			H5938	803	0	2024	Leon and surrounding counties		1	14082	2			2									www.capitalhealth.com/Medicare	www.capitalhealth.com/Medicare	www.capitalhealth.com/Medicare	(877)247-6512		(850)523-7441		(877)247-6512		(850)523-7441										(877)870-8943		(850)383-3534		(877)870-8943		(850)383-3534										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;8b1;11a;11b1;11b2;16b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5;6;7c;7d;7g;7i;8a1;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;14d;14e2;16b;	2					1				
H5938	804	0	1	01	01	H5938_804_0	3	1														CAPITAL HEALTH PLAN	Capital Health Plan	www.capitalhealth.com/Medicare	Capital Health Plan Retiree Advantage (HMO)	01	01		1			H5938	804	0	2024	Leon and surrounding counties		1	21524	2			2									www.capitalhealth.com/Medicare	www.capitalhealth.com/Medicare	www.capitalhealth.com/Medicare	(877)247-6512		(850)523-7441		(877)247-6512		(850)523-7441		(877)247-6512		(850)523-7441		(877)247-6512		(850)523-7441		(877)870-8943		(850)383-3534		(877)870-8943		(850)383-3534		(877)870-8943		(850)383-3534		(877)870-8943		(850)383-3534		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;8b1;11a;11b1;11b2;16b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7g;7i;8a1;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;14d;14e2;16b;	2					1				
H5938	805	0	1	01	01	H5938_805_0	3	1														CAPITAL HEALTH PLAN	Capital Health Plan	www.capitalhealth.com/Medicare	805 Emp-only SOF Capital Health Plan Retiree Advan (HMO)	01	01		1			H5938	805	0	2024	Florida Statewide		1	14082	2			2									www.capitalhealth.com/Medicare	www.capitalhealth.com/Medicare	www.capitalhealth.com/Medicare	(877)247-6512		(850)523-7441		(877)247-6512		(850)523-7441		(877)247-6512		(850)523-7441		(877)247-6512		(850)523-7441		(877)870-8943		(850)383-3534		(877)870-8943		(850)383-3534		(877)870-8943		(850)383-3534		(877)870-8943		(850)383-3534		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;8b1;11a;11b1;11b2;16b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7d;7g;7i;8a1;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;14d;14e2;16b;	2					1				
H5943	001	0	1	02	01	H5943_001_0	6	1		1	0							08/02/2023 09:50:44 PM Eastern Standard Time		08/06/2023 10:33:14 PM Eastern Standard Time	07-AUG-23	SCAN HEALTH PLAN	VillageHealth	www.villagehealthca.com	VillageHealth (HMO-POS C-SNP)	01	02		1			H5943	001	0	2024	Riverside and  San Bernardino Counties		2		2			1	4			00000000100000000000000					www.villagehealthca.com	www.villagehealthca.com	www.villagehealthca.com	(800)399-7226		(800)399-7226		(877)916-1234		(877)916-1234		(800)399-7226		(800)399-7226		(877)916-1234		(877)916-1234		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;10b1;11a;13c;14c11;14c21;14c22;14c4;14c7;15-1-I;15-2;15-3;	1	13c;14c21;14c22;	2	1	1a;1b;11a;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	2			
H5943	002	0	1	02	01	H5943_002_0	7	1		1	0							08/02/2023 09:50:58 PM Eastern Standard Time		08/06/2023 10:32:20 PM Eastern Standard Time	07-AUG-23	SCAN HEALTH PLAN	VillageHealth	www.villagehealthca.com	VillageHealth (HMO-POS C-SNP)	01	02		1			H5943	002	0	2024	Los Angeles County		2		2			1	4			00000000100000000000000					www.villagehealthca.com	www.villagehealthca.com	www.villagehealthca.com	(800)399-7226		(800)399-7226		(877)916-1234		(877)916-1234		(800)399-7226		(800)399-7226		(877)916-1234		(877)916-1234		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;10b1;11a;13c;14c11;14c21;14c22;14c7;15-1-I;15-2;15-3;	1	13c;	2	1	1a;1b;11a;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	2			
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H5970	802	0	1	04	01	H5970_802_0	4	1				0										HUMANA INSURANCE COMPANY OF NEW YORK	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5970	802	0	2024	State of New York		1	8141	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5970	805	0	2	04	01	H5970_805_0	3	1														HUMANA INSURANCE COMPANY OF NEW YORK	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		2	1		H5970	805	0	2024	State of New York		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5970	806	0	2	04	01	H5970_806_0	3	1				0										HUMANA INSURANCE COMPANY OF NEW YORK	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		2	1		H5970	806	0	2024	State of New York		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
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H5970	822	0	1	04	01	H5970_822_0	3	1														HUMANA INSURANCE COMPANY OF NEW YORK	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H5970	822	0	2024	State of New York		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
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H6130	813	0		07	02	H6130_813_0	1	2				0										FENYX HEALTH INSURANCE COMPANY	Fenyx Health	fenyxhealth.com	Fenyx Health Group MSA 500 (MSA)	02	07	2				H6130	813	0	2024	Fenyx Health Group MSA 500		1	10000	2			2												(800)350-6626		(800)350-6626		(800)350-6626		(800)350-6626										711		711		711		711																								
H6130	814	0		07	02	H6130_814_0	1	2				0										FENYX HEALTH INSURANCE COMPANY	Fenyx Health	fenyxhealth.com	Fenyx Health Group MSA 600 (MSA)	02	07	2				H6130	814	0	2024	Fenyx Health Group MSA 600		1	10000	2			2												(800)350-6626		(800)350-6626		(800)350-6626		(800)350-6626										711		711		711		711																								
H6130	815	0		07	02	H6130_815_0	1	2				0										FENYX HEALTH INSURANCE COMPANY	Fenyx Health	fenyxhealth.com	Fenyx Health Group MSA 700 (MSA)	02	07	2				H6130	815	0	2024	Fenyx Health Group MSA 700		1	10000	2			2												(800)350-6626		(800)350-6626		(800)350-6626		(800)350-6626										711		711		711		711																								
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H6446	001	0	1	01	01	H6446_001_0	17	1									08/03/2023 04:17:22 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 08:48:44 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	SILVERSUMMIT HEALTHPLAN, INC.	Wellcare by Allwell	www.wellcare.com/allwellNV	Wellcare No Premium (HMO)	01	01		1			H6446	001	0	2024	Select counties in NV		2		2			2									www.wellcare.com/allwellNV	www.wellcare.com/allwellNV	www.wellcare.com/allwellNV	(180)097-7752		(180)097-7752		(844)917-0175		(844)917-0175		(180)097-7752		(180)097-7752		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	13c;	2					2	2			
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H6453	019	0	1	02	01	H6453_019_0	8	1	2	1	1						08/04/2023 06:41:14 PM Eastern Standard Time	08/04/2023 09:39:22 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HMO LOUISIANA, INC.	Blue Cross and Blue Shield of Louisiana	www.bcbsla.com/blueadvantage	Blue adVantage Dual Plus (HMO-POS D-SNP)	01	02		1			H6453	019	0	2024	State of Louisiana		2		2			1	3		2					2	www.bcbsla.com/blueadvantage	www.bcbsla.com/blueadvantage	www.bcbsla.com/blueadvantage	(866)508-7145		(866)508-7145		(800)363-9152		(800)363-9152		(866)508-7145		(866)508-7145		(800)363-9152		(800)363-9152		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14b;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2	2			
H6453	801	0	1	01	01	H6453_801_0	4	1														HMO LOUISIANA, INC.	Blue Cross and Blue Shield of Louisiana	www.bcbsla.com/blueadvantage	Blue adVantage (HMO)	01	01		1			H6453	801	0	2024	State of Louisiana		1	11738	2			2									www.bcbsla.com/blueadvantage	www.bcbsla.com/blueadvantage	www.bcbsla.com/blueadvantage	(866)508-7145		(866)508-7145		(800)363-9152		(800)363-9152		(866)508-7145		(866)508-7145		(800)363-9152		(800)363-9152		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H6453	802	0	1	01	01	H6453_802_0	4	1														HMO LOUISIANA, INC.	Blue Cross and Blue Shield of Louisiana	www.bcbsla.com/blueadvantage	Blue adVantage (HMO)	01	01		1			H6453	802	0	2024	State of Louisiana		1	1	2			2									www.bcbsla.com/blueadvantage	www.bcbsla.com/blueadvantage	www.bcbsla.com/blueadvantage	(866)508-7145		(866)508-7145		(800)363-9152		(800)363-9152		(866)508-7145		(866)508-7145		(800)363-9152		(800)363-9152		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H6453	803	0	1	01	01	H6453_803_0	4	1				0										HMO LOUISIANA, INC.	Blue Cross and Blue Shield of Louisiana	www.bcbsla.com/blueadvantage	Blue adVantage (HMO)	01	01		1			H6453	803	0	2024	State of Louisiana		1	1	2			2									www.bcbsla.com/blueadvantage	www.bcbsla.com/blueadvantage	www.bcbsla.com/blueadvantage	(866)508-7145		(866)508-7145		(800)363-9152		(800)363-9152										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	1		2		2	2			
H6453	804	0	1	02	01	H6453_804_0	4	1														HMO LOUISIANA, INC.	Blue Cross and Blue Shield of Louisiana	www.bcbsla.com/blueadvantage	Blue adVantage (HMO-POS)	01	02		1			H6453	804	0	2024	State of Louisiana		1	13800	2			2									www.bcbsla.com/blueadvantage	www.bcbsla.com/blueadvantage	www.bcbsla.com/blueadvantage	(866)508-7145		(866)508-7145		(800)363-9152		(800)363-9152		(866)508-7145		(866)508-7145		(800)363-9152		(800)363-9152		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;15-1-I;	2		2	2			
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H6502	802	0	1	04	01	H6502_802_0	3	1														MISSOURI VALLEY LIFE AND HEALTH INSURANCE COMPANY	Blue Medicare Advantage	www.MedicareBlueKC.com	Blue Medicare Advantage Employer Group MAPD - CY (PPO)	01	04		1			H6502	802	0	2024	Kansas City Area		1	6680	2			2									www.MedicareBlueKC.com	www.MedicareBlueKC.com	www.MedicareBlueKC.com	(866)508-7140		(888)892-8907		(855)208-8246		(816)395-3152		(866)508-7140		(888)892-8907		(855)208-8246		(816)395-3152		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H6502	803	0	1	04	01	H6502_803_0	3	1														MISSOURI VALLEY LIFE AND HEALTH INSURANCE COMPANY	Blue Medicare Advantage	www.MedicareBlueKC.com	Blue Medicare Advantage Employer Group MAPD - BY (PPO)	01	04		1			H6502	803	0	2024	Kansas City Area		1	0	2			2									www.MedicareBlueKC.com	www.MedicareBlueKC.com	www.MedicareBlueKC.com	(866)508-7140		(888)892-8907		(855)208-8246		(816)395-3152		(866)508-7140		(888)892-8907		(855)208-8246		(816)395-3152		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H6502	804	0	1	04	01	H6502_804_0	3	1														MISSOURI VALLEY LIFE AND HEALTH INSURANCE COMPANY	Blue Medicare Advantage	www.MedicareBlueKC.com	Blue Medicare Advantage Employer Group MAPD-CY-F2 (PPO)	01	04		1			H6502	804	0	2024	Kansas City Area		1	6680	2			2									www.MedicareBlueKC.com	www.MedicareBlueKC.com	www.MedicareBlueKC.com	(866)508-7140		(888)892-8907		(855)208-8246		(816)395-3152		(866)508-7140		(888)892-8907		(855)208-8246		(816)395-3152		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
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H6622	085	0	1	01	01	H6622_085_0	5	1			1						08/05/2023 01:25:32 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 02:11:44 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H6622-085 (HMO)	01	01		1			H6622	085	0	2024	Virginia		2		2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14c4;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;	2		2					2	2			
H6622	086	0	1	01	01	H6622_086_0	5	1	2	1	1						08/05/2023 12:30:58 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 02:13:28 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus SNP-DE H6622-086 (HMO D-SNP)	01	01		1			H6622	086	0	2024	Greater Baltimore		2		2			1	3		1					1	https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14c15;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H6622	087	0	1	01	01	H6622_087_0	6	1	2	1	1						08/05/2023 11:33:30 AM Eastern Standard Time	08/01/2023 02:15:12 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus SNP-DE H6622-087 (HMO D-SNP)	01	01		1			H6622	087	0	2024	Select counties in Ohio		2		2			1	3		1					1	https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14c15;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H6622	088	0	1	02	01	H6622_088_0	7	1		1	1						08/05/2023 12:26:20 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 02:16:28 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Together in Health (HMO-POS I-SNP)	01	02		1			H6622	088	0	2024	Select Counties in Wisconsin		2		2			1	1	1							https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7a;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17b;17a1;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2			
H6622	801	0	1	01	01	H6622_801_0	4	1														HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H6622	801	0	2024	Select counties in Multi States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H6622	802	0	1	01	01	H6622_802_0	4	1				0										HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H6622	802	0	2024	Select counties in Multi States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H6622	804	0	1	01	01	H6622_804_0	5	1														HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H6622	804	0	2024	Select counties in Multi States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H6622	805	0	1	01	01	H6622_805_0	5	1				0										HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H6622	805	0	2024	Select counties in Multi States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
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H6723	006	7	1	01	01	H6723_006_7	12	1									08/07/2023 04:30:58 PM Eastern Standard Time	08/07/2023 04:30:26 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	MEDICAL MUTUAL OF OHIO	Medical Mutual of Ohio	medmutual.com/planfinder	MedMutual Advantage Signature (HMO)	01	01		1			H6723	006	7	2024	Ohio Regions	Youngstown Metro and Select Central Ohio Counties	2		2			2									medmutual.com/maplaninfo	medmutual.com/maplaninfo	providersearch.medmutual.com	(800)982-3117		(800)982-3117		(877)368-0081		(877)368-0081		(800)982-3117		(800)982-3117		(877)368-0081		(877)368-0081		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;13c;13d;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H6723	801	0	1	01	01	H6723_801_0	9	1														MEDICAL MUTUAL OF OHIO	Medical Mutual of Ohio	medmutual.com/magroup	MedMutual Advantage EGWP (Calendar Year) (HMO)	01	01		1			H6723	801	0	2024	Ohio Regions		1	6000	2			2									medmutual.com/magroup	medmutual.com/magroup	providersearch.medmutual.com	(800)801-4823		(800)801-4823		(800)801-4823		(800)801-4823		(800)801-4823		(800)801-4823		(800)801-4823		(800)801-4823		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;6;8a1;8a2;8b1;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H6723	803	0	1	01	01	H6723_803_0	5	1				0										MEDICAL MUTUAL OF OHIO	Medical Mutual of Ohio	medmutual.com/magroup	MedMutual Advantage EGWP (MA-Only) (HMO)	01	01		1			H6723	803	0	2024	Ohio Regions		1	100	2			2									medmutual.com/magroup	medmutual.com/magroup	providersearch.medmutual.com	(800)801-4823		(800)801-4823		(800)801-4823		(800)801-4823										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;6;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					2				
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H6727	801	0	1	04	01	H6727_801_0	2	1														PHP MEDICARE	PHP Medicare	www.phpmedicare.com	EGWP MAPD Calendar Year (PPO)	01	04		1			H6727	801	0	2024	Greater Ann Arbor/Kalamazoo/Lansing/Saginaw Areas		1	300	2			2									www.phpmedicare.com	www.phpmedicare.com	www.phpmedicare.com	(844)529-3757		(844)529-3757		(844)529-3826		(844)529-3826		(844)529-3757		(844)529-3757		(844)529-3826		(844)529-3826		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2		2	2			
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H6727	803	0	1	04	01	H6727_803_0	2	1				0										PHP MEDICARE	PHP Medicare	www.phpmedicare.com	EGWP MA Only Calendar Year (PPO)	01	04		1			H6727	803	0	2024	Greater Ann Arbor/Kalamazoo/Lansing/Saginaw Areas		1	300	2			2									www.phpmedicare.com	www.phpmedicare.com	www.phpmedicare.com	(844)529-3757		(844)529-3757		(844)529-3826		(844)529-3826										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2		2	2			
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H7522	802	0	1	04	01	H7522_802_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group B Calendar (PPO)	01	04		1			H7522	802	0	2024	Puerto Rico		1	0	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4220		(833)808-4220		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4219		(833)808-4219		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	804	0	1	04	01	H7522_804_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group C Calendar (PPO)	01	04		1			H7522	804	0	2024	Puerto Rico		1	0	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4220		(833)808-4220		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4219		(833)808-4219		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	805	0	1	04	01	H7522_805_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group D Calendar (PPO)	01	04		1			H7522	805	0	2024	Puerto Rico		1	0	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4220		(833)808-4220		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4219		(833)808-4219		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	806	0	1	04	01	H7522_806_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group A Non-Calendar (PPO)	01	04		1			H7522	806	0	2024	Puerto Rico		1	0	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4220		(833)808-4220		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4219		(833)808-4219		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	807	0	1	04	01	H7522_807_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group B Non-Calendar (PPO)	01	04		1			H7522	807	0	2024	Puerto Rico		1	0	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4220		(833)808-4220		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4219		(833)808-4219		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	808	0	1	04	01	H7522_808_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group C Non-Calendar (PPO)	01	04		1			H7522	808	0	2024	Puerto Rico		1	0	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4220		(833)808-4220		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4219		(833)808-4219		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	809	0	1	04	01	H7522_809_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group D Non-Calendar (PPO)	01	04		1			H7522	809	0	2024	Puerto Rico		1	0	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4220		(833)808-4220		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4219		(833)808-4219		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	810	0	1	04	01	H7522_810_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group E Calendar (PPO)	01	04		1			H7522	810	0	2024	Puerto Rico		1	0	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4220		(833)808-4220		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4219		(833)808-4219		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
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H7522	812	0	1	04	01	H7522_812_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group F Calendar (PPO)	01	04		1			H7522	812	0	2024	Puerto Rico		1	0	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4220		(833)808-4220		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4219		(833)808-4219		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	813	0	1	04	01	H7522_813_0	2	1														MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group F Non-Calendar (PPO)	01	04		1			H7522	813	0	2024	Puerto Rico		1	0	2			2									www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4220		(833)808-4220		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)808-4219		(833)808-4219		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
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H7617	803	0	2	04	01	H7617_803_0	3	1														EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		2	1		H7617	803	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7617	804	0	2	04	01	H7617_804_0	3	1				0										EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		2	1		H7617	804	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7617	805	0	1	04	01	H7617_805_0	3	1														EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H7617	805	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7617	806	0	1	04	01	H7617_806_0	3	1				0										EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H7617	806	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7617	807	0	1	04	01	H7617_807_0	6	1														EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H7617	807	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7617	808	0	1	04	01	H7617_808_0	4	1				0										EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H7617	808	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7617	811	0	1	04	01	H7617_811_0	3	1														EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H7617	811	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7617	812	0	1	04	01	H7617_812_0	3	1				0										EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H7617	812	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7617	817	0	1	04	01	H7617_817_0	4	1														EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H7617	817	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7617	818	0	1	04	01	H7617_818_0	4	1				0										EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1			H7617	818	0	2024	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
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H7646	802	0	1	02	01	H7646_802_0	2	1														PHP MEDICARE	PHP Medicare	www.phpmedicare.com	EGWP MAPD Non-Calendar year (HMO-POS)	01	02		1			H7646	802	0	2024	Greater Ann Arbor/Kalamazoo/Lansing/Saginaw Areas		1	300	2			2									www.phpmedicare.com	www.phpmedicare.com	www.phpmedicare.com	(844)529-3757		(844)529-3757		(844)529-3826		(844)529-3826		(844)529-3757		(844)529-3757		(844)529-3826		(844)529-3826		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1				
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H7646	804	0	1	02	01	H7646_804_0	2	1				0										PHP MEDICARE	PHP Medicare	www.phpmedicare.com	EGWP MA Only non-Calendar Year (HMO-POS)	01	02		1			H7646	804	0	2024	Greater Ann Arbor/Kalamazoo/Lansing/Saginaw Areas		1	300	2			2									www.phpmedicare.com	www.phpmedicare.com	www.phpmedicare.com	(844)529-3757		(844)529-3757		(844)529-3826		(844)529-3826										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1				
H7646	805	0	1	02	01	H7646_805_0	2	1				0										PHP MEDICARE	PHP Medicare	www.phpmedicare.com	Michigan Care Advantage (MA Only) (HMO-POS)	01	02		1			H7646	805	0	2024	Greater Ann Arbor/Kalamazoo/Lansing/Saginaw Areas		1	300	2			2									www.phpmedicare.com	www.phpmedicare.com	www.phpmedicare.com	(844)529-3757		(844)529-3757		(844)529-3826		(844)529-3826										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1				
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H7787	813	0	1	04	01	H7787_813_0	5	1														HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	Cigna Healthcare	www.cignamedicare.com	Cigna True Choice Medicare (PPO)	01	04		1			H7787	813	0	2024	Nationwide		1	600	2			2									www.cigna.com/medicare	www.cignamedicare.com	www.cignamedicare.com	(800)668-3813		(800)668-3813		(855)982-6150		(855)982-6150		(800)668-3813		(800)668-3813		(855)982-6150		(855)982-6150		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2		2	2			
H7787	814	0	1	04	01	H7787_814_0	5	1				0										HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	Cigna Healthcare	www.cignamedicare.com	Cigna True Choice Core Medicare (PPO)	01	04		1			H7787	814	0	2024	Nationwide		1	600	2			2									www.cigna.com/medicare	www.cignamedicare.com	www.cignamedicare.com	(800)668-3813		(800)668-3813		(855)982-6150		(855)982-6150										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2		2	2			
H7787	815	0	1	04	01	H7787_815_0	5	1				0										HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	Cigna Healthcare	www.cignamedicare.com	Cigna True Choice Core Medicare (PPO)	01	04		1			H7787	815	0	2024	Nationwide		1	600	2			2									www.cigna.com/medicare	www.cignamedicare.com	www.cignamedicare.com	(800)668-3813		(800)668-3813		(855)982-6150		(855)982-6150										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2		2	2			
H7787	816	0	1	04	01	H7787_816_0	6	1														HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	Cigna Healthcare	www.cignamedicare.com	Cigna True Choice Medicare (PPO)	01	04		1			H7787	816	0	2024	Nationwide		1	600	2			2									www.cigna.com/medicare	www.cignamedicare.com	www.cignamedicare.com	(800)668-3813		(800)668-3813		(855)982-6150		(855)982-6150		(800)668-3813		(800)668-3813		(855)982-6150		(855)982-6150		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7787	817	0	1	04	01	H7787_817_0	5	1														HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	Cigna Healthcare	www.cignamedicare.com	Cigna True Choice Medicare (PPO)	01	04		1			H7787	817	0	2024	Nationwide		1	600	2			2									www.cigna.com/medicare	www.cignamedicare.com	www.cignamedicare.com	(800)668-3813		(800)668-3813		(855)982-6150		(855)982-6150		(800)668-3813		(800)668-3813		(855)982-6150		(855)982-6150		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2		2	2			
H7787	818	0	1	04	01	H7787_818_0	5	1														HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	Cigna Healthcare	www.cignamedicare.com	Cigna True Choice Medicare (PPO)	01	04		1			H7787	818	0	2024	Nationwide		1	600	2			2									www.cigna.com/medicare	www.cignamedicare.com	www.cignamedicare.com	(800)668-3813		(800)668-3813		(855)982-6150		(855)982-6150		(800)668-3813		(800)668-3813		(855)982-6150		(855)982-6150		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2		2	2			
H7787	819	0	1	04	01	H7787_819_0	5	1														HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	Cigna Healthcare	www.cignamedicare.com	Cigna True Choice Medicare (PPO)	01	04		1			H7787	819	0	2024	Nationwide		1	600	2			2									www.cigna.com/medicare	www.cignamedicare.com	www.cignamedicare.com	(800)668-3813		(800)668-3813		(855)982-6150		(855)982-6150		(800)668-3813		(800)668-3813		(855)982-6150		(855)982-6150		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2		2	2			
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H7787	822	0	1	04	01	H7787_822_0	5	1														HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	Cigna Healthcare	www.cignamedicare.com	Cigna True Choice Medicare (PPO)	01	04		1			H7787	822	0	2024	Nationwide		1	600	2			2									www.cigna.com/medicare	www.cignamedicare.com	www.cignamedicare.com	(800)668-3813		(800)668-3813		(855)982-6150		(855)982-6150		(800)668-3813		(800)668-3813		(855)982-6150		(855)982-6150		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2		2	2			
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H8019	802	0	1	01	01	H8019_802_0	2	1														SSM HEALTH PLAN	WellFirst Health	wellfirstbenefits.com	SSM EGWP MAPD Non CY (HMO)	01	01		1			H8019	802	0	2024	St. Louis Metro Area		1	1	2			2									wellfirstbenefits.com	wellfirstbenefits.com	wellfirstbenefits.com/doctors	(877)301-3326		(877)301-3326		(877)234-0126		(608)828-1941		(877)301-3326		(877)301-3326		(877)234-0126		(608)828-1941		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;	2		2					2	2			
H8019	803	0	1	01	01	H8019_803_0	1	1				0										SSM HEALTH PLAN	WellFirst Health	wellfirstbenefits.com	SSM EGWP MA Only (HMO)	01	01		1			H8019	803	0	2024	St. Louis Metro Area		1	1	2			2									wellfirstbenefits.com	wellfirstbenefits.com	wellfirstbenefits.com/doctors	(877)301-3326		(877)301-3326		(877)234-0126		(608)828-1941										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;	2		2					2	2			
H8019	804	0	1	02	01	H8019_804_0	1	1														SSM HEALTH PLAN	WellFirst Health	wellfirstbenefits.com	SSM EGWP MAPD CY (HMO-POS)	01	02		1			H8019	804	0	2024	St. Louis Metro Area		1	1	2			2									wellfirstbenefits.com	wellfirstbenefits.com	wellfirstbenefits.com/doctors	(877)301-3326		(877)301-3326		(877)234-0126		(608)828-1941		(877)301-3326		(877)301-3326		(877)234-0126		(608)828-1941		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;	2		2	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8b1;8b2;8b3;9b;9c1;9c2;11a;11b1;11c2;16b;	2		2	2			
H8019	805	0	1	02	01	H8019_805_0	1	1														SSM HEALTH PLAN	WellFirst Health	wellfirstbenefits.com	SSM EGWP MAPD Non CY (HMO-POS)	01	02		1			H8019	805	0	2024	St. Louis Metro Area		1	1	2			2									wellfirstbenefits.com	wellfirstbenefits.com	wellfirstbenefits.com/doctors	(877)301-3326		(877)301-3326		(877)234-0126		(608)828-1941		(877)301-3326		(877)301-3326		(877)234-0126		(608)828-1941		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;	2		2	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8b1;8b2;8b3;9b;9c1;9c2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;16b;	2		2	2			
H8019	806	0	1	02	01	H8019_806_0	2	1				0										SSM HEALTH PLAN	WellFirst Health	wellfirstbenefits.com	SSM EGWP MA Only (HMO-POS)	01	02		1			H8019	806	0	2024	St. Louis Metro Area		1	1	2			2									wellfirstbenefits.com	wellfirstbenefits.com	wellfirstbenefits.com/doctors	(877)301-3326		(877)301-3326		(877)234-0126		(608)828-1941										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;	2		2	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9b;9c1;9c2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;16b;	2		2	2			
H8026	001	0	1	48	05	H8026_001_0	4	1														AETNA BETTER HEALTH OF MICHIGAN INC.	Aetna Better Health Premier Plan	www.aetnabetterhealth.com/michigan	Aetna Better Health Premier Plan (Medicare-Medicaid Plan)	05	48		1			H8026	001	0	2024	Wayne, Macomb counties, Southwest Michigan region		2	118316	2			2									www.aetnabetterhealth.com/michigan	www.aetnabetterhealth.com/michigan	www.aetnabetterhealth.com/michigan	(855)676-5772		(855)676-5772		(855)676-5772		(855)676-5772		(855)676-5772		(855)676-5772		(855)676-5772		(855)676-5772		711		711		711		711		711		711		711		711			1	1a;1a1;1b;2-1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b2;11a;11a2;11b;11b1;11b2;11c1;11c2;13c;13d;13h15;13h16;13h17;13h18;13h19;13h20;13h21;13h22;13h23;13h24;13h25;13h26;13h27;13h28;13h29;13h32;13h35;13h36;13h37;13h6;13h8;14c1;14e2;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b2;16b3;16b5;16b6;16b7;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;18a2;18b1;	1	9d;13h10;18a2;18b1;										
H8046	001	0	1	48	05	H8046_001_0	5	1														MOLINA HEALTHCARE OF ILLINOIS, INC.	Molina Healthcare of Illinois	www.molinahealthcare.com/duals	Molina Dual Options (Medicare-Medicaid Plan)	05	48		1			H8046	001	0	2024	Select counties in Illinois		2		2			2									www.molinahealthcare.com/duals	www.molinahealthcare.com/duals	www.molinahealthcare.com/duals	(877)901-8181		(877)901-8181		(844)247-0580		(844)247-0580		(877)901-8181		(877)901-8181		(844)247-0580		(844)247-0580		711		711		711		711		711		711		711		711			1	1a;1a1;1a2;1b;1b1;1b2;2-1;2-2;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6-1;6;7c;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7i1;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11a1;11b;11b1;11b2;11c1;11c2;13c;13h23;15-2;15-3;16b;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17b;17b1;17b2;17b3;18b1;	1	13h23;							2			
H8064	002	0	1	04	01	H8064_002_0	7	1									08/07/2023 10:19:46 AM Eastern Standard Time	08/01/2023 04:41:40 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	FIRSTCAROLINACARE INSURANCE COMPANY	FirstMedicare Direct	www.firstmedicare.com	FirstMedicare Direct PPO Plus (PPO)	01	04		1			H8064	002	0	2024	Sandhills		2		2			2									www.firstmedicare.com	www.firstmedicare.com	www.firstmedicare.com	(877)210-9167		(877)210-9167		(888)382-9781		(888)382-9781		(877)210-9167		(877)210-9167		(888)382-9781		(888)382-9781		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5;7b;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H8064	801	0	1	04	01	H8064_801_0	3	1				0										FIRSTCAROLINACARE INSURANCE COMPANY	FirstMedicare Direct	www.firstmedicare.com	Medicare Employer PPO (PPO)	01	04		1			H8064	801	0	2024	North Carolina		1	0	1	1		2									www.firstmedicare.com	www.firstmedicare.com	www.firstmedicare.com	(877)210-9167		(877)210-9167		(888)382-9781		(888)382-9781										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5;7b;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	1	2;	1	2		2						
H8064	802	0	1	04	01	H8064_802_0	3	1														FIRSTCAROLINACARE INSURANCE COMPANY	FirstMedicare Direct	www.firstmedicare.com	Medicare Employer PPO Rx (PPO)	01	04		1			H8064	802	0	2024	North Carolina		1	0	1	1		2									www.firstmedicare.com	www.firstmedicare.com	www.firstmedicare.com	(877)210-9167		(877)210-9167		(888)382-9781		(888)382-9781		(877)210-9167		(877)210-9167		(888)382-9781		(888)382-9781		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;7b;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	1	2;	1	2		2		2	2			
H8064	803	0	1	04	01	H8064_803_0	3	1														FIRSTCAROLINACARE INSURANCE COMPANY	FirstMedicare Direct	www.firstmedicare.com	Medicare Employer PPO  Rx- non-calendar year (PPO)	01	04		1			H8064	803	0	2024	North Carolina		1	0	1	1		2									www.firstmedicare.com	www.firstmedicare.com	www.firstmedicare.com	(877)210-9167		(877)210-9167		(888)382-9781		(888)382-9781		(877)210-9167		(877)210-9167		(888)382-9781		(888)382-9781		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;7b;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	1	2;	1	2		2		2	2			
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H8093	001	0	1	01	01	H8093_001_0	6	1		1							08/09/2023 01:50:34 PM Eastern Standard Time	07/31/2023 05:15:06 PM Eastern Standard Time			09-AUG-23	GEORGIA ASSURANCE, INC.	Georgia Health Advantage	GeorgiaHealthAdvantage.com	Georgia Health Advantage (HMO I-SNP)	01	01		1			H8093	001	0	2024	Georgia		2		2			1	1	3							GeorgiaHealthAdvantage.com	GeorgiaHealthAdvantage.com	GeorgiaHealthAdvantage.com	(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	1	14c21;	2					2	2			
H8093	002	0	1	01	01	H8093_002_0	5	1		1							08/03/2023 01:50:46 PM Eastern Standard Time	07/31/2023 05:20:34 PM Eastern Standard Time			11-AUG-23	GEORGIA ASSURANCE, INC.	Georgia Health Advantage	GeorgiaHealthAdvantage.com	Georgia Health Advantage Choice (HMO I-SNP)	01	01		1			H8093	002	0	2024	Georgia		2		2			1	1	3							GeorgiaHealthAdvantage.com	GeorgiaHealthAdvantage.com	GeorgiaHealthAdvantage.com	(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	1	14c21;	2					2	2			
H8095	001	0	1	01	01	H8095_001_0	10	1									08/07/2023 06:37:58 PM Eastern Standard Time	08/07/2023 06:38:32 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	WELLMARK ADVANTAGE HEALTH PLAN, INC.	Wellmark Advantage Health Plan	www.Wellmarkadvantagehealthplan.com	Blue Medicare Advantage HMO (HMO)	01	01		1			H8095	001	0	2024	Iowa		2		2			2									www.Wellmark.com/Finder-Medicare	www.Wellmark.com/Finder-Medicare	www.Wellmark.com/Finder-Medicare	(855)716-2555		(855)716-2555		(800)213-3771		(800)213-3771		(800)323-3098		(800)323-3098		(800)213-3771		(800)213-3771		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;2;5;8a2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;13c;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H8095	801	0	1	01	01	H8095_801_0	6	1														WELLMARK ADVANTAGE HEALTH PLAN, INC.	Wellmark Advantage Health Plan	www.Wellmarkadvantagehealthplan.com	Blue Medicare Advantage Group HMO (HMO)	01	01		1			H8095	801	0	2024	Iowa		1	0	2			2									www.Wellmark.com/Finder-Medicare	www.Wellmark.com/Finder-Medicare	www.Wellmark.com/Finder-Medicare	(855)716-2555		(855)716-2555		(800)213-3771		(800)213-3771		(800)323-3098		(800)323-3098		(800)213-3771		(800)213-3771		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;2;9a1;11a;15-2;15-3;	2		2					1				
H8095	802	0	1	01	01	H8095_802_0	6	1				0										WELLMARK ADVANTAGE HEALTH PLAN, INC.	Wellmark Advantage Health Plan	www.Wellmarkadvantagehealthplan.com	Blue Medicare Advantage Group HMO (HMO)	01	01		1			H8095	802	0	2024	Iowa		1	0	2			2									WellmarkAdvantage.com/Pharmacies	WellmarkAdvantage.com/Formularies	www.Wellmark.com/Finder-Medicare	(855)716-2555		(855)716-2555		(800)213-3771		(800)213-3771										711		711		711		711										1	1	1a;2;9a1;11a;15-2;15-3;	2		2					1				
H8095	807	0	1	02	01	H8095_807_0	6	1														WELLMARK ADVANTAGE HEALTH PLAN, INC.	Wellmark Advantage Health Plan	www.Wellmarkadvantagehealthplan.com	Blue Medicare Advantage Group HMOPOS (HMO-POS)	01	02		1			H8095	807	0	2024	Iowa		1	0	2			2									www.Wellmark.com/Finder-Medicare	www.Wellmark.com/Finder-Medicare	www.Wellmark.com/Finder-Medicare	(855)716-2555		(855)716-2555		(800)213-3771		(800)213-3771		(800)323-3098		(800)323-3098		(800)213-3771		(800)213-3771		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;2;9a1;11a;15-2;15-3;	2		1	1	1a;2;9a1;11a;15-2;15-3;	2		1				
H8095	808	0	1	02	01	H8095_808_0	6	1				0										WELLMARK ADVANTAGE HEALTH PLAN, INC.	Wellmark Advantage Health Plan	www.Wellmarkadvantagehealthplan.com	Blue Medicare Advantage Group HMOPOS (HMO-POS)	01	02		1			H8095	808	0	2024	Iowa		1	0	2			2									WellmarkAdvantage.com/Pharmacies	WellmarkAdvantage.com/Formularies	www.Wellmark.com/Finder-Medicare	(855)716-2555		(855)716-2555		(800)213-3771		(800)213-3771										711		711		711		711										1	1	1a;2;9a1;11a;15-2;15-3;	2		1	1	1a;2;9a1;11a;15-2;15-3;	2		1				
H8096	001	0	1	20	08	H8096_001_0	1	1										05/24/2023 12:17:38 PM Eastern Standard Time			25-MAY-23	CENTRA HEALTH, INC.	Centra PACE	http://www.centrapace.com	Centra PACE - Dual (PACE)	08	20		1			H8096	001	0	2024	Centra PACE - Lynchburg, Farmville, & Gretna VA		2		2			2									www.centrahealth.com	http:\\www.centrahealth.com										(888)316-9540		(434)200-6516		(888)316-9540		(434)200-6516										(800)828-1140		(800)828-1140		(800)828-1140		(800)828-1140																
H8096	002	0	1	20	08	H8096_002_0	1	1										05/24/2023 12:18:54 PM Eastern Standard Time			25-MAY-23	CENTRA HEALTH, INC.	Centra PACE	http://www.centrapace.com	Centra PACE - Medicare only (PACE)	08	20		1			H8096	002	0	2024	Centra PACE - Lynchburg, Farmville, & Gretna VA		2		2			2									www.centrahealth.com	http:\\www.centrahealth.com										(888)316-9540		(434)200-6516		(888)316-9540		(434)200-6516										(800)828-1140		(800)828-1140		(800)828-1140		(800)828-1140																
H8099	001	0	1	20	08	H8099_001_0	1	1													20-DEC-23	VOANS SENIOR COMMUNITY CARE OF NORTHERN KENTUCKY	Senior CommUnity Care of Northern Kentucky	www.seniorcommunitycare.org	VOANS Senior Community Care of Northern Kentucky (PACE)	08	20		1			H8099	001	0	2024	Boone,Campbell,Kenton,Carroll,Owen,Gallatin,Grant		2		2			2									https://seniorcommunitycarenky.org/	https://seniorcommunitycarenky.org/												(561)951-7879				(561)951-7879												(561)951-7879				(561)951-7879																
H8099	002	0	1	20	08	H8099_002_0	1	1													20-DEC-23	VOANS SENIOR COMMUNITY CARE OF NORTHERN KENTUCKY	Senior CommUnity Care of Northern Kentucky	https://seniorcommunitycarenky.org/	VOANS Senior Community Care of Northern Kentucky (PACE)	08	20		1			H8099	002	0	2024	Boone,Campbell,Kenton,Carroll,Owen,Gallatin,Grant,		2		2			2									https://seniorcommunitycarenky.org/	https://seniorcommunitycarenky.org/												(561)951-7879				(561)951-7879												(561)951-7879				(561)951-7879																
H8121	801	0	1	04	01	H8121_801_0	12	1														CENTENE VENTURE COMPANY TENNESSEE	Ascension Complete	www.wellcarecomplete.com	Centene Venture Company Tennesee (PPO)	01	04		1			H8121	801	0	2024	10 Counties in Central Tennessee		1	100	2			2									www.wellcarecomplete.com	www.wellcarecomplete.com	www.wellcarecomplete.com	(855)848-6940		(855)848-6940		(866)281-2878		(866)281-2878		(855)848-6940		(855)848-6940		(866)281-2878		(866)281-2878		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
H8133	001	0	1	01	01	H8133_001_0	6	1									08/05/2023 10:28:34 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 11:10:52 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	GHS INSURANCE COMPANY	Blue Cross and Blue Shield of Texas	getbluetx.com/mapd	Blue Cross Medicare Advantage Basic (HMO)	01	01		1			H8133	001	0	2024	Houston Metro Area		2		2			2									getbluetx.com/mapd/pharmacies	getbluetx.com/mapd/druglist	getbluetx.com/mapd/providers	(877)774-8592		(877)774-8592		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)774-8592		(877)774-8592		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-2;15-3;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;	2					2	2			
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H8142	801	0	1	02	01	H8142_801_0	1	1														SCOTT AND WHITE HEALTH PLAN	Baylor Scott & White Health Plan	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSW SeniorCare Advantage EGWP CY Rx (HMO-POS)	01	02		1			H8142	801	0	2024	All Texas		1	100	2			2									Provider.BSWHealth.com	BSWHealthPlan.com/Medicare	Provider.BSWHealth.com	(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;	2		1	2		2		1				
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H8142	803	0	1	02	01	H8142_803_0	1	1														SCOTT AND WHITE HEALTH PLAN	Baylor Scott & White Health Plan	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSW SeniorCare Advantage EGWP FY Rx (HMO-POS)	01	02		1			H8142	803	0	2024	All Texas		1	100	2			2									Provider.BSWHealth.com	BSWHealthPlan.com/Medicare	Provider.BSWHealth.com	(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;	2		1	2		2		1				
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H8244	801	0	1	04	01	H8244_801_0	2	1														ALIGNMENT HEALTH PLAN OF NEVADA, INC.	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (PPO)	01	04		1			H8244	801	0	2024	Clark, Washoe, Nye, Carson City, Douglas, Storey		1	6200	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247	5550	(888)979-2247	1	(888)979-2247	6	(844)227-7616		(844)227-7616		(888)979-2247	1	(888)979-2247	6	711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14c4;14c7;14e3;15-2;15-3;16b;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;18a;	2		2	2		2		2	2			
H8244	802	0	1	04	01	H8244_802_0	2	1														ALIGNMENT HEALTH PLAN OF NEVADA, INC.	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (PPO)	01	04		1			H8244	802	0	2024	Clark, Washoe, Nye, Carson City, Douglas, Storey		1	6200	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247	5550	(888)979-2247	1	(888)979-2247	6	(844)227-7616		(844)227-7616		(888)979-2247	1	(888)979-2247	6	711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14c4;14c7;14e3;15-2;15-3;16b;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;18a;	2		2	2		2		2	2			
H8244	803	0	1	04	01	H8244_803_0	2	1				0										ALIGNMENT HEALTH PLAN OF NEVADA, INC.	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (PPO)	01	04		1			H8244	803	0	2024	Clark, Washoe, Nye, Carson City, Douglas, Storey		1	6000	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247	5550	(888)979-2247	1	(888)979-2247	6									711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14c4;14c7;14e3;15-2;15-3;16b;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;18a;	2		2	2		2		2	2			
H8244	804	0	1	04	01	H8244_804_0	2	1				0										ALIGNMENT HEALTH PLAN OF NEVADA, INC.	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (PPO)	01	04		1			H8244	804	0	2024	Clark, Washoe, Nye, Carson City, Douglas, Storey		1	6000	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247	5550	(888)979-2247	1	(888)979-2247	6									711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14c4;14c7;14e3;15-2;15-3;16b;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;18a;	2		2	2		2		2	2			
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H8432	040	0	1	01	01	H8432_040_0	5	1			0						08/03/2023 04:11:30 PM Eastern Standard Time	08/03/2023 04:27:38 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	EMPIRE HEALTHCHOICE HMO, INC.	Empire BlueCross BlueShield	shop.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Advantage (HMO)	01	01		1			H8432	040	0	2024	New York City Area		2		2			2									https://shop.anthem.com/medicare	https://shop.anthem.com/medicare		(800)499-9554		(800)499-9554		(855)768-1049		(855)768-1049		(833)343-4763		(833)343-4763		(855)499-1094		(855)499-1094		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	1	6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;18a;	2					2	2			
H8432	801	0	1	01	01	H8432_801_0	4	1														EMPIRE HEALTHCHOICE HMO, INC.	Empire BlueCross BlueShield	www.anthem.com/me/medicare	Anthem MediBlue (HMO)	01	01		1			H8432	801	0	2024	Select Counties in Maine		1	600	2			2									www.anthem.com/me/medicare	www.anthem.com/me/medicare	www.anthem.com/me/medicare	(800)499-9554		(800)499-9554		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)285-4631		(833)285-4631		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
H8432	802	0	1	01	01	H8432_802_0	4	1				0										EMPIRE HEALTHCHOICE HMO, INC.	Empire BlueCross BlueShield	www.anthem.com/me/medicare	Anthem MediBlue (HMO)	01	01		1			H8432	802	0	2024	Select Counties in Maine		1	600	2			2									www.anthem.com/me/medicare	www.anthem.com/me/medicare	www.anthem.com/me/medicare	(800)499-9554		(800)499-9554		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
H8432	803	0	2	01	01	H8432_803_0	4	1														EMPIRE HEALTHCHOICE HMO, INC.	Empire BlueCross BlueShield	www.anthem.com/me/medicare	Anthem MediBlue (HMO)	01	01		2	1		H8432	803	0	2024	Maine - Select Counties		1	600	2			2									www.anthem.com/me/medicare	www.anthem.com/me/medicare	www.anthem.com/me/medicare	(800)499-9554		(800)499-9554		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)285-4631		(833)285-4631		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
H8432	804	0	1	01	01	H8432_804_0	4	1														EMPIRE HEALTHCHOICE HMO, INC.	Empire BlueCross BlueShield	www.empireblue.com/ny/medicare	Empire MediBlue (HMO)	01	01		1			H8432	804	0	2024	New York - Select Counties		1	600	2			2									www.empireblue.com/ny/medicare	www.empireblue.com/ny/medicare	www.empireblue.com/ny/medicare	(800)499-9554		(800)499-9554		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)285-4631		(833)285-4631		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
H8432	805	0	1	01	01	H8432_805_0	4	1				0										EMPIRE HEALTHCHOICE HMO, INC.	Empire BlueCross BlueShield	www.empireblue.com/ny/medicare	Empire MediBlue (HMO)	01	01		1			H8432	805	0	2024	New York - Select Counties		1	600	2			2									www.empireblue.com/ny/medicare	www.empireblue.com/ny/medicare	www.empireblue.com/ny/medicare	(800)499-9554		(800)499-9554		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
H8432	806	0	2	01	01	H8432_806_0	4	1														EMPIRE HEALTHCHOICE HMO, INC.	Empire BlueCross BlueShield	www.empireblue.com/ny/medicare	Empire MediBlue (HMO)	01	01		2	1		H8432	806	0	2024	New York - Select Counties		1	600	2			2									www.empireblue.com/ny/medicare	www.empireblue.com/ny/medicare	www.empireblue.com/ny/medicare	(800)499-9554		(800)499-9554		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)285-4631		(833)285-4631		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
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H8432	809	0	1	01	01	H8432_809_0	4	1				0										EMPIRE HEALTHCHOICE HMO, INC.	Empire BlueCross BlueShield	www.anthem.com/me/medicare	Anthem MediBlue (HMO)	01	01		1			H8432	809	0	2024	Select Maine Counties		1	600	2			2									www.anthem.com/me/medicare	www.anthem.com/me/medicare	www.anthem.com/me/medicare	(800)499-9554		(800)499-9554		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
H8432	811	0	2	01	01	H8432_811_0	4	1				0										EMPIRE HEALTHCHOICE HMO, INC.	Empire BlueCross BlueShield	www.empireblue.com/ny/medicare	Empire MediBlue (HMO)	01	01		2	1		H8432	811	0	2024	Select New York Counties		1	600	2			2									www.empireblue.com/ny/medicare	www.empireblue.com/ny/medicare	www.empireblue.com/ny/medicare	(800)499-9554		(800)499-9554		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
H8432	813	0	1	01	01	H8432_813_0	4	1				0										EMPIRE HEALTHCHOICE HMO, INC.	Empire BlueCross BlueShield	www.empireblue.com/ny/medicare	Empire MediBlue (HMO)	01	01		1			H8432	813	0	2024	Select New York Counties		1	600	2			2									www.empireblue.com/ny/medicare	www.empireblue.com/ny/medicare	www.empireblue.com/ny/medicare	(800)499-9554		(800)499-9554		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
H8432	815	0	2	01	01	H8432_815_0	4	1				0										EMPIRE HEALTHCHOICE HMO, INC.	Empire BlueCross BlueShield	www.anthem.com/me/medicare	Anthem MediBlue (HMO)	01	01		2	1		H8432	815	0	2024	Select Maine Counties		1	600	2			2									www.anthem.com/me/medicare	www.anthem.com/me/medicare	www.anthem.com/me/medicare	(800)499-9554		(800)499-9554		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
H8432	816	0	2	01	01	H8432_816_0	4	1				0										EMPIRE HEALTHCHOICE HMO, INC.	Empire BlueCross BlueShield	www.empireblue.com/ny/medicare	Empire MediBlue (HMO)	01	01		2	1		H8432	816	0	2024	Select NY Counties		1	600	2			2									www.empireblue.com/ny/medicare	www.empireblue.com/ny/medicare	www.empireblue.com/ny/medicare	(800)499-9554		(800)499-9554		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
H8452	001	0	1	48	05	H8452_001_0	4	1														CARESOURCE OHIO, INC.	CareSource MyCare Ohio	www.caresource.com/MyCare	CareSource MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan)	05	48		1			H8452	001	0	2024	Northeast, Northeast Central, East Central Ohio		2	243862	2			2									https://www.caresource.com/providers/education/patient-care/pharmacy/	https://www.caresource.com/oh/plans/mycare/plan-documents/	www.caresource.com/providers	(855)475-3163		(855)475-3163		(855)475-3163		(855)475-3163		(855)475-3163		(855)475-3163		(855)475-3163		(855)475-3163		(833)711-4711		(833)711-4711		(833)711-4711		(833)711-4711		(833)711-4711		(833)711-4711		(833)711-4711		(833)711-4711			1	1a;1a1;1b;1b1;2-1;2;5;6-1;6;7c;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13a;13h10;13h33;13h7;15-2;15-3;16a4;16b;16b1;16b3;16b5;16b6;16b7;	2								2			
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H8458	003	0	1	04	01	H8458_003_0	18	1									08/03/2023 04:25:20 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 09:25:54 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	SILVERSUMMIT HEALTHPLAN, INC.	Wellcare by Allwell	www.wellcare.com/allwellNV	Wellcare No Premium Open (PPO)	01	04		1			H8458	003	0	2024	Select counties in NV		2		2			2									www.wellcare.com/allwellNV	www.wellcare.com/allwellNV	www.wellcare.com/allwellNV	(800)977-7522		(800)977-7522		(844)917-0175		(844)917-0175		(800)977-7522		(800)977-7522		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	13c;	2	2		2		2	2			
H8492	001	0	1	01	01	H8492_001_0	6	1		1							08/09/2023 01:51:34 PM Eastern Standard Time	07/31/2023 05:19:42 PM Eastern Standard Time			09-AUG-23	DIGNITY CARE CORPORATION	Dignity Health Plan	www.la.amhealthplans.com	American Health Advantage of Louisiana (HMO I-SNP)	01	01		1			H8492	001	0	2024	Select Parishes in Louisiana		2		2			1	1	1							www.la.amhealthplans.com	www.la.amhealthplans.com	www.la.amhealthplans.com	(866)266-6010		(866)266-6010		(866)266-6010		(866)266-6010		(866)266-6010		(866)266-6010		(866)266-6010		(866)266-6010		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	1	14c21;	2					2	2			
H8547	001	0	1	01	01	H8547_001_0	6	1									08/05/2023 10:33:52 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 11:15:48 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	ILLINOIS BLUE CROSS BLUE SHIELD INSURANCE COMPANY	Blue Cross and Blue Shield of Illinois	getblueil.com/mapd	Blue Cross Medicare Advantage Secure (HMO)	01	01		1			H8547	001	0	2024	Chicago Metro Area		2		2			2									getblueil.com/mapd/pharmacies	getblueil.com/mapd/druglist	getblueil.com/mapd/providers	(877)774-8592		(877)774-8592		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)774-8592		(877)774-8592		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-2;15-3;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;13c;	2					2	2			
H8552	020	0	1	04	01	H8552_020_0	7	1									08/10/2023 09:09:30 AM Eastern Standard Time	07/31/2023 07:22:50 PM Eastern Standard Time			10-AUG-23	ANTHEM BLUE CROSS LIFE AND HEALTH INS COMPANY	Anthem Blue Cross Life and Health Insurance Co.	https://shop.anthem.com/medicare/ca	Anthem Medicare Advantage (PPO)	01	04		1			H8552	020	0	2024	Orange County		2		2			2									https://shop.anthem.com/medicare/ca	https://shop.anthem.com/medicare/ca	www.anthem.com/ca/medicare	(877)811-3107		(877)811-3107		(855)768-1053		(855)768-1053		(833)344-1012		(833)344-1012		(855)499-1096		(855)499-1096		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2	2		2		2	2			
H8552	028	0	1	04	01	H8552_028_0	5	1		1								08/03/2023 04:24:32 PM Eastern Standard Time		08/03/2023 04:08:56 PM Eastern Standard Time	04-AUG-23	ANTHEM BLUE CROSS LIFE AND HEALTH INS COMPANY	Anthem Blue Cross Life and Health Insurance Co.	https://shop.anthem.com/medicare/ca	Anthem Kidney Care (PPO C-SNP)	01	04		1			H8552	028	0	2024	Select Counties in California		2		2			1	4			00000000100000000000000					https://shop.anthem.com/medicare/ca	https://shop.anthem.com/medicare/ca	www.anthem.com/ca/medicare	(877)811-3107		(877)811-3107		(855)768-1054		(855)768-1054		(833)344-1011		(833)344-1011		(855)499-1097		(855)499-1097		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;13c;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;18a;	2		2	2		2		2	2			
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H8553	001	0	1	04	01	H8553_001_0	19	1									08/03/2023 04:26:32 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 09:26:32 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	WELLCARE HEALTH INSURANCE OF THE SOUTHWEST, INC.	Wellcare	www.wellcare.com	Wellcare No Premium Open (PPO)	01	04		1			H8553	001	0	2024	Select counties in AZ		2		2			2									www.wellcare.com	www.wellcare.com	www.wellcare.com	(833)444-9088		(833)444-9088		(844)917-0175		(844)917-0175		(833)444-9088		(833)444-9088		(844)917-0175		(844)917-0175		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16a1;16a2;16a3;16a4;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	13c;	2	2		2		2	2			
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H8578	802	0	1	02	01	H8578_802_0	3	1				0										HEALTH NEW ENGLAND, INC.	Health New England Medicare Advantage Plans	www.healthnewengland.org/medicare	HNE Medicare Employer Group Calendar (HMO-POS)	01	02		1			H8578	802	0	2024	United States		1	61	2			2									www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	(877)443-3314		(413)787-0010		(877)443-3314		(413)787-0010										711		711		711		711										1	1	2;5;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;14a;15-2;15-3;	2		1	1	2;5;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;14a;15-2;15-3;	2		2	2			
H8578	803	0	1	02	01	H8578_803_0	3	1														HEALTH NEW ENGLAND, INC.	Health New England Medicare Advantage Plans	www.healthnewengland.org/medicare	HNE Medicare Employer Group Non-Calendar (HMO-POS)	01	02		1			H8578	803	0	2024	United States		1	61	2			2									www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	(877)443-3314		(413)787-0010		(877)443-3314		(413)787-0010		(800)393-0395		(800)393-0395		(800)393-0395		(800)393-0395		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	2;5;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;14a;15-2;15-3;	2		1	1	2;5;6;7c;7i;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;14a;15-2;15-3;	2		2	2			
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H8634	801	0	1	04	01	H8634_801_0	3	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H8634	801	0	2024	Nationwide		1	1277	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	2		2			2			
H8634	803	0	1	04	01	H8634_803_0	3	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H8634	803	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	2		2			2			
H8634	805	0	1	04	01	H8634_805_0	3	1				0										HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H8634	805	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H8634	807	0	1	04	01	H8634_807_0	3	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H8634	807	0	2024	Nationwide		1	910	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	2		2			2			
H8634	809	0	1	04	01	H8634_809_0	3	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H8634	809	0	2024	Nationwide		1	0	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	2		2			2			
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H8634	813	0	1	04	01	H8634_813_0	3	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H8634	813	0	2024	Nationwide		1	29741	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	2		2			2			
H8634	815	0	1	04	01	H8634_815_0	3	1														HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1			H8634	815	0	2024	Nationwide		1	32832	2			2									www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	2		2			2			
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H8908	802	0	1	01	01	H8908_802_0	6	1				0										HUMANA MEDICAL PLAN OF MICHIGAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H8908	802	0	2024	Select Counties in Michigan		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					1				
H8908	804	0	1	01	01	H8908_804_0	7	1														HUMANA MEDICAL PLAN OF MICHIGAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H8908	804	0	2024	Select Counties in Michigan		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H8908	805	0	1	01	01	H8908_805_0	7	1				0										HUMANA MEDICAL PLAN OF MICHIGAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1			H8908	805	0	2024	Select Counties in Michigan		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1					2				
H8928	001	0	1	01	01	H8928_001_0	7	1	2	1							08/03/2023 04:38:50 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 03:01:00 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	FALLON COMMUNITY HEALTH PLAN	Fallon Health	fallonhealth.org/navicare	NaviCare (HMO D-SNP)	01	01		1			H8928	001	0	2024	Massachusetts except Dukes and Nantucket counties		2		2			1	3		1					1	fallonhealth.org/pharmacyfinder	fallonhealth.org/navicare-formulary	fallonhealth.org/FindPhysician	(877)700-6996		(877)700-6996		(877)255-7108		(877)255-7108		(877)700-6996		(877)700-6996		(877)255-7108		(877)255-7108		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7c;7f;7g;7h1;7h2;7i;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13a;13d;15-2;15-3;16b;16b3;16b4;16b5;16b7;	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7d;7g;7j;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;18a;	2					2	2			
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H8947	001	2	1	04	01	H8947_001_2	6	1									08/06/2023 09:28:22 PM Eastern Standard Time	08/06/2023 11:07:34 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	PEAK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Peak Health	https://peakhealth.org/	Peak Advantage Vista (PPO)	01	04		1			H8947	001	2	2024	North Central and South Western West Virginia	Cabell, Wayne, Mason, and Lincoln counties	2		2			2									peakhealth.org	peakhealth.org	https://peakhealth.org/	(183)356-9732		(183)356-9732		(183)356-9732		(183)356-9732		(866)270-3877		(866)270-3877		(866)270-3877		(866)270-3877		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;	1	3-4;	2	2		2		2	2			
H8947	002	1	1	04	01	H8947_002_1	7	1									08/11/2023 08:53:42 AM Eastern Standard Time	08/06/2023 11:15:54 PM Eastern Standard Time			11-AUG-23	PEAK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Peak Health	https://peakhealth.org/	Peak Advantage Summit (PPO)	01	04		1			H8947	002	1	2024	North Central and South Western West Virginia	North Central West Virginia	2		2			2									peakhealth.org	peakhealth.org	https://peakhealth.org/	(833)569-7325		(833)569-7325		(833)569-7325		(833)569-7325		(866)270-3877		(866)270-3877		(866)270-3877		(866)270-3877		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;	1	3-4;	2	2		2		2	2			
H8947	002	2	1	04	01	H8947_002_2	6	1									08/06/2023 09:55:02 PM Eastern Standard Time	08/06/2023 11:20:26 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	PEAK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Peak Health	https://peakhealth.org/	Peak Advantage Summit (PPO)	01	04		1			H8947	002	2	2024	North Central and South Western West Virginia	Cabell, Wayne, Mason and Lincoln counties	2		2			2									peakhealth.org	peakhealth.org	https://peakhealth.org/	(833)569-7325		(833)569-7325		(833)569-7325		(833)569-7325		(866)270-3877		(866)270-3877		(866)270-3877		(866)270-3877		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;	1	3-4;	2	2		2		2	2			
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H8992	002	0	1	20	08	H8992_002_0	1	1													30-OCT-23	PACE KC, LLC	PACE KC	www.pacekc.org	PACE KC - Medicare Only (PACE)	08	20		1			H8992	002	0	2024	Jackson County		2		2			2									www.swopehealth.org	www.swopehealth.org												(816)321-3300				(816)321-3300												711				711																
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H8998	801	0	1	04	01	H8998_801_0	5	1														MOUNT CARMEL HEALTH PLAN OF CONNECTICUT INC	Trinity Health Plan Of New England	trinityhealthofne.org/medicare	Trinity Health Plan Of New England Choice EGWP 1 (PPO)	01	04		1			H8998	801	0	2024	Select Counties in Connecticut		1	12	2			2									www.medigold.com/tools-and-resources/drug-benefits/	www.medigold.com/tools-and-resources/drug-benefits/formulary	trinityhealthofne.org/medicare	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;7b;8a1;8a2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H8998	802	0	1	04	01	H8998_802_0	5	1														MOUNT CARMEL HEALTH PLAN OF CONNECTICUT INC	Trinity Health Plan Of New England	trinityhealthofne.org/medicare	Trinity Health Plan Of New England Choice EGWP 2 (PPO)	01	04		1			H8998	802	0	2024	Select Counties in Connecticut		1	12	2			2									www.medigold.com/tools-and-resources/drug-benefits/	www.medigold.com/tools-and-resources/drug-benefits/formulary	trinityhealthofne.org/medicare	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;7b;8a1;8a2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H9001	803	0	1	01	01	H9001_803_0	3	1														FALLON COMMUNITY HEALTH PLAN	Fallon Health	fallonhealth.org/medicare	MA-PD Calendar Year (HMO)	01	01		1			H9001	803	0	2024	Full Service Area - Employer Groups		1	6708	2			2									fallonhealth.org/pharmacyfinder	fallonhealth.org/medicare-formulary	fallonhealth.org/FindPhysician	(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;18a;	2					1				
H9001	804	0	1	01	01	H9001_804_0	3	1														FALLON COMMUNITY HEALTH PLAN	Fallon Health	fallonhealth.org/medicare	MAPD calendar year PSP (HMO)	01	01		1			H9001	804	0	2024	Full Service Area - Employer Groups		1	751	2			2									fallonhealth.org/pharmacyfinder	fallonhealth.org/medicare-formulary	fallonhealth.org/FindPhysician	(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;18a;	2					1				
H9001	805	0	1	01	01	H9001_805_0	3	1				0										FALLON COMMUNITY HEALTH PLAN	Fallon Health	fallonhealth.org/medicare	MA-only HMO (HMO)	01	01		1			H9001	805	0	2024	Full Service Area - Employer Groups		1	24	2			2									fallonhealth.org/pharmacyfinder	fallonhealth.org/medicare-formulary	fallonhealth.org/FindPhysician	(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;18a;	2					1				
H9001	806	0	1	01	01	H9001_806_0	3	1				0										FALLON COMMUNITY HEALTH PLAN	Fallon Health	fallonhealth.org/medicare	MA-only non-calendar HMO (HMO)	01	01		1			H9001	806	0	2024	Full Service Area - Employer Groups		1	24	2			2									fallonhealth.org/pharmacyfinder	fallonhealth.org/medicare-formulary	fallonhealth.org/FindPhysician	(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5;6;7c;7d;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;18a;	2					1				
H9001	807	0	1	01	01	H9001_807_0	2	1				0										FALLON COMMUNITY HEALTH PLAN	Fallon Health	fallonhealth.org/medicare	MA-only HMO PSP (HMO)	01	01		1			H9001	807	0	2024	Full Service Area - Employer Groups		1	24	2			2									fallonhealth.org/pharmacyfinder	fallonhealth.org/medicare-formulary	fallonhealth.org/FindPhysician	(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;18a;	2					1				
H9001	808	0	1	01	01	H9001_808_0	2	1				0										FALLON COMMUNITY HEALTH PLAN	Fallon Health	fallonhealth.org/medicare	MA-only non-calendar HMO PSP (HMO)	01	01		1			H9001	808	0	2024	Full Service Area - Employer Groups		1	24	2			2									fallonhealth.org/pharmacyfinder	fallonhealth.org/medicare-formulary	fallonhealth.org/FindPhysician	(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669		(800)325-5669										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;18a;	2					1				
H9003	001	0	1	02	01	H9003_001_0	10	1									08/02/2023 11:08:10 AM Eastern Standard Time	08/02/2023 11:19:46 AM Eastern Standard Time			04-AUG-23	KAISER FOUNDATION HP OF THE N W	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage Enhanced (HMO-POS)	01	02		1			H9003	001	0	2024	Portland-Vancouver Metro, Salem OR, Longview WA		2		2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(877)221-8221		(877)221-8221		(877)408-3496		(877)408-3496		(877)221-8221		(877)221-8221		(877)408-3496		(877)408-3496		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13d;13e;14c20;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;12;13d;14c20;14d;16b;	2	2		2		2	2			
H9003	006	0	1	02	01	H9003_006_0	10	1									08/02/2023 11:08:52 AM Eastern Standard Time	08/02/2023 11:21:18 AM Eastern Standard Time			04-AUG-23	KAISER FOUNDATION HP OF THE N W	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage Standard (HMO-POS)	01	02		1			H9003	006	0	2024	Portland-Vancouver Metro, Salem OR, Longview WA		2		2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(877)221-8221		(877)221-8221		(877)408-3496		(877)408-3496		(877)221-8221		(877)221-8221		(877)408-3496		(877)408-3496		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13d;13e;14c20;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;12;13d;14c20;14d;16b;	2	2		2		2	2			
H9003	008	0	1	02	01	H9003_008_0	11	1									08/02/2023 11:09:34 AM Eastern Standard Time	08/02/2023 11:22:48 AM Eastern Standard Time			04-AUG-23	KAISER FOUNDATION HP OF THE N W	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage Value Lane (HMO-POS)	01	02		1			H9003	008	0	2024	Lane County		2		2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(877)221-8221		(877)221-8221		(877)408-3496		(877)408-3496		(877)221-8221		(877)221-8221		(877)408-3496		(877)408-3496		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13d;13e;14c20;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;12;13d;14c20;14d;16b;	2	2		2		2	2			
H9003	009	0	1	02	01	H9003_009_0	10	1									08/02/2023 11:10:16 AM Eastern Standard Time	08/02/2023 11:24:22 AM Eastern Standard Time			04-AUG-23	KAISER FOUNDATION HP OF THE N W	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage Value (HMO-POS)	01	02		1			H9003	009	0	2024	Portland-Vancouver Metro, Salem OR, Longview WA		2		2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(877)221-8221		(877)221-8221		(877)408-3496		(877)408-3496		(877)221-8221		(877)221-8221		(877)408-3496		(877)408-3496		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13d;13e;14c20;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;12;13d;14c20;14d;16b;	2	2		2		2	2			
H9003	801	0	1	01	01	H9003_801_0	7	1														KAISER FOUNDATION HP OF THE N W	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Employer Group Only with Part D (HMO)	01	01		1			H9003	801	0	2024	Portland Metro, SW WA, Marion and Lane Counties		1	231374	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(877)221-8221		(877)221-8221		(877)408-3496		(877)408-3496		(877)221-8221		(877)221-8221		(877)408-3496		(877)408-3496		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16b;	1					2				
H9003	802	0	1	01	01	H9003_802_0	7	1				0										KAISER FOUNDATION HP OF THE N W	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Employer Group Only without Part D (HMO)	01	01		1			H9003	802	0	2024	Portland Metro, SW WA, Marion and Lane Counties		1	41925	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(877)221-8221		(877)221-8221		(877)408-3496		(877)408-3496										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16b;	1					2				
H9003	805	0	1	01	01	H9003_805_0	6	1														KAISER FOUNDATION HP OF THE N W	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	FEHB AB with D (HMO)	01	01		1			H9003	805	0	2024	Portland Metro, SW WA, Marion and Lane Counties		1	57108	2			2									kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(877)221-8221		(877)221-8221		(877)408-3496		(877)408-3496		(877)221-8221		(877)221-8221		(877)408-3496		(877)408-3496		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;15-1-I;15-2;15-3;16b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16b;	1					2				
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H9047	805	0	1	02	01	H9047_805_0	2	1														PROVIDENCE HEALTH ASSURANCE	Providence Medicare Advantage Plans	www.ProvidenceHealthAssurance.com	Providence Medicare Discover Group Plan + Rx (HMO-POS)	01	02		1			H9047	805	0	2024	Portland, Willamette Valley,Central OR, Washington		1	0	2			2									providencehealthassurance.com	providencehealthassurance.com	www.providencehealthassurance.com/findaprovider	(800)603-2340		(503)574-8000		(800)457-6064		(503)574-5551		(800)603-2340		(503)574-8000		(800)457-6064		(503)574-5551		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;14a;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;14a;15-2;15-3;16b;15-1-I;	2		1				
H9047	808	0	1	01	01	H9047_808_0	2	1														PROVIDENCE HEALTH ASSURANCE	Providence Medicare Advantage Plans	www.ProvidenceHealthAssurance.com	Providence Medicare Align Group Plan + Rx (HMO)	01	01		1			H9047	808	0	2024	Portland, Willamette Valley,Central OR, Washington		1	75600	2			2									providencehealthassurance.com	providencehealthassurance.com	www.providencehealthassurance.com/findaprovider	(800)603-2340		(503)574-8000		(800)457-6064		(503)574-5551		(800)603-2340		(503)574-8000		(800)457-6064		(503)574-5551		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;14a;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1					1				
H9047	809	0	1	02	01	H9047_809_0	2	1														PROVIDENCE HEALTH ASSURANCE	Providence Medicare Advantage Plans	www.ProvidenceHealthAssurance.com	Providence Medicare Flex Group Plan + Rx (HMO-POS)	01	02		1			H9047	809	0	2024	Portland, Willamette Valley,Central OR, Washington		1	54900	2			2									providencehealthassurance.com	providencehealthassurance.com	www.providencehealthassurance.com/findaprovider	(800)603-2340		(503)574-8000		(800)457-6064		(503)574-5551		(800)603-2340		(503)574-8000		(800)457-6064		(503)574-5551		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;14a;15-1-I;15-2;15-3;16b;	2		1	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;14a;15-2;15-3;16b;15-1-I;	2		1				
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H9096	805	0	1	02	01	H9096_805_0	2	1														DEAN HEALTH PLAN, INC.	Dean Advantage, Prevea360 Medicare Advantage	www.exploreyouradvantage.com	Dean Advantage EGWP Non CY HMOPOS (HMO-POS)	01	02		1			H9096	805	0	2024	South Central Wisconsin		1	1	2			2									www.deancare.com/medicare	www.deancare.com/medicare	www.exploreyouradvantage.com/doctors	(877)232-7566		(608)828-1978		(877)234-0126		(608)828-1941		(877)232-7566		(608)828-1978		(877)234-0126		(608)828-1941		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;	2		2	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9b;9c1;9c2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;16b;	2		2	2			
H9096	806	0	1	02	01	H9096_806_0	2	1				0										DEAN HEALTH PLAN, INC.	Dean Advantage, Prevea360 Medicare Advantage	www.exploreyouradvantage.com	Dean Advantage EGWP MA Only HMOPOS (HMO-POS)	01	02		1			H9096	806	0	2024	South Central Wisconsin		1	1	2			2									www.deancare.com/medicare	www.deancare.com/medicare	www.exploreyouradvantage.com/doctors	(877)232-7566		(608)828-1978		(877)234-0126		(608)828-1941										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;	2		2	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9b;9c1;9c2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;16b;	2		2	2			
H9104	006	0	1	01	01	H9104_006_0	7	1		1							08/06/2023 11:22:30 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 09:52:18 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	SCAN HEALTH PLAN	SCAN Health Plan	www.scanhealthplan.com	SCAN Healthy at Home (HMO I-SNP)	01	01		1			H9104	006	0	2024	Los Angeles, Orange, and Inland Empire Areas		2		2			1	1	2							www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	(800)559-3500		(800)559-3500		(888)315-7226		(888)315-7226		(800)559-3500		(800)559-3500		(888)315-7226		(888)315-7226		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;12;13a;13c;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;17a;17b;18a;	2					2	2			
H9147	001	0	1	02	01	H9147_001_0	7	1	2	1	1						08/04/2023 05:59:24 PM Eastern Standard Time	08/04/2023 05:54:52 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF NC SENIOR HEALTH	Blue Cross and Blue Shield of North Carolina	https://www.bluecrossnc.com/medicare	Healthy Blue + Medicare (HMO-POS D-SNP)	01	02		1			H9147	001	0	2024	Select North Carolina Counties		2		2			1	3		1					1	https://medicare.bluecrossnc.com/prescription-drug-coverage	https://medicare.bluecrossnc.com/prescription-drug-coverage	https://www.bluecrossnc.com/find-a-doctor-or-facility/medicare	(833)713-1078		(833)713-1078		(866)760-4610		(866)760-4610		(800)725-7710		(800)725-7710		(866)760-4610		(866)760-4610		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;18a;18a1;18a2;18b1;	2		2	1	16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;	2		2	2			
H9153	001	0	1	01	01	H9153_001_0	5	1		1							08/03/2023 09:28:44 AM Eastern Standard Time	08/04/2023 08:53:28 AM Eastern Standard Time			04-AUG-23	WEST VIRGINIA SENIOR ADVANTAGE, INC.	West Virginia Senior Advantage	www.wvsenioradvantage.com	WV Senior Advantage (HMO I-SNP)	01	01		1			H9153	001	0	2024	West Virginia (partial)		2		2			1	1	1							www.wvsenioradvantage.com	www.wvsenioradvantage.com	www.wvsenioradvantage.com	(844)854-6888		(844)854-6888		(844)854-6888	4	(844)854-6888	4	(833)665-5423		(833)665-5423		(844)854-6888	4	(844)854-6888	4	711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;16b;18b1;	2		2					2	2			
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H9179	002	0	1	01	01	H9179_002_0	8	1									08/06/2023 07:12:12 AM Eastern Standard Time	08/06/2023 07:12:20 AM Eastern Standard Time			06-AUG-23	TRINITY HEALTH PLAN OF MICHIGAN INC	Trinity Health Plan of Michigan	www.medigold.com	Trinity Health Plan of Michigan Cash Back MAPD (HMO)	01	01		1			H9179	002	0	2024	Select Counties in Michigan		2		2			2									www.medigold.com	www.medigold.com	www.medigold.com	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;7b;8a1;8a2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13a;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H9179	003	0	1	01	01	H9179_003_0	6	1				0					06/05/2023 06:25:44 PM Eastern Standard Time				20-JUL-23	TRINITY HEALTH PLAN OF MICHIGAN INC	Trinity Health Plan of Michigan	www.medigold.com	Trinity Health Plan of Michigan Cash Back (HMO)	01	01		1			H9179	003	0	2024	Select Counties in Michigan		2		2			2									www.medigold.com	www.medigold.com	www.medigold.com	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;7b;8a1;8a2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13a;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H9179	801	0	1	01	01	H9179_801_0	5	1														TRINITY HEALTH PLAN OF MICHIGAN INC	Trinity Health Plan of Michigan	www.medigold.com	Trinity Health Plan of Michigan EGWP 1 (HMO)	01	01		1			H9179	801	0	2024	Select Counties in Michigan		1	12	2			2									www.medigold.com	www.medigold.com	www.medigold.com	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;7b;8a1;8a2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		1					1				
H9179	802	0	1	01	01	H9179_802_0	5	1														TRINITY HEALTH PLAN OF MICHIGAN INC	Trinity Health Plan of Michigan	www.medigold.com	Trinity Health Plan of Michigan EGWP 2 (HMO)	01	01		1			H9179	802	0	2024	Select Counties in Michigan		1	12	2			2									www.medigold.com	www.medigold.com	www.medigold.com	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;7b;8a1;8a2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		1					1				
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H9185	002	0	1	20	08	H9185_002_0	1	1										05/23/2023 10:52:24 AM Eastern Standard Time			31-MAY-23	A&D CHARITABLE FOUNDATION, INC.	Great Lakes PACE	http://www.greatlakespace.org	Great Lakes PACE (PACE)	08	20		1			H9185	002	0	2024	Great Lakes Bay Region: Saginaw, Midland, Bay, Tus		2		2			2									www.greatlakespace.org	www.greatlakespace.org										(844)445-7223		(989)272-7610		(844)445-7223		(989)272-7610										(844)445-7223		(989)272-7610		(844)445-7223		(989)272-7610																
H9191	001	0	1	01	01	H9191_001_0	5	1		1							08/07/2023 05:08:02 PM Eastern Standard Time	08/07/2023 05:08:02 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	PROVIDER PARTNERS HEALTH PLAN OF MISSOURI, INC.	Provider Partners Health Plans	www.pphealthplan.com	Provider Partners Missouri Advantage Plan (HMO I-SNP)	01	01		1			H9191	001	0	2024	Select Missouri Counties		2		2			1	1	1							www.pphealthplan.com	www.pphealthplan.com	www.pphealthplan.com	(800)405-9681		(800)405-9681		(800)405-9681		(800)405-9681		(844)846-8007		(844)846-8007		(800)405-9681		(800)405-9681		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8b1;8b2;9c1;9c2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13d;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H9525	801	0	1	01	01	H9525_801_0	4	1														COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/wi/medicare	Anthem MediBlue (HMO)	01	01		1			H9525	801	0	2024	Wisconsin select counties		1	600	2			2									www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	(855)304-1774		(855)304-1774		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3669		(833)360-3669		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
H9525	802	0	1	01	01	H9525_802_0	4	1				0										COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/wi/medicare	Anthem MediBlue (HMO)	01	01		1			H9525	802	0	2024	Select counties in Wisconsin		1	120	2			2									www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	(855)304-1774		(855)304-1774		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
H9525	803	0	2	01	01	H9525_803_0	4	1														COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/wi/medicare	Anthem MediBlue (HMO)	01	01		2	1		H9525	803	0	2024	Wisconsin - Select Counties		1	600	2			2									www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	(855)304-1774		(855)304-1774		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3669		(833)360-3669		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
H9525	804	0	1	01	01	H9525_804_0	4	1														COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/ky/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1			H9525	804	0	2024	Kentucky - Select Counties		1	600	2			2									www.anthem.com/ky/medicare	www.anthem.com/ky/medicare	www.anthem.com/ky/medicare	(855)304-1774		(855)304-1774		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3669		(833)360-3669		(833)360-3669		(833)360-3669		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
H9525	805	0	1	01	01	H9525_805_0	4	1				0										COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/ky/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1			H9525	805	0	2024	Kentucky - Select Counties		1	600	2			2									www.anthem.com/ky/medicare	www.anthem.com/ky/medicare	www.anthem.com/ky/medicare	(855)304-1774		(855)304-1774		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
H9525	806	0	2	01	01	H9525_806_0	4	1														COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/ky/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1		H9525	806	0	2024	Kentucky - Select Counties		1	600	2			2									www.anthem.com/ky/medicare	www.anthem.com/ky/medicare	www.anthem.com/ky/medicare	(855)304-1774		(855)304-1774		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3669		(833)360-3669		(833)360-3669		(833)360-3669		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
H9525	807	0	2	01	01	H9525_807_0	4	1				0										COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/wi/medicare	Anthem MediBlue (HMO)	01	01		2	1		H9525	807	0	2024	Select Wisconsin Coutnies		1	600	2			2									www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	(855)304-1774		(855)304-1774		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
H9525	809	0	1	01	01	H9525_809_0	4	1				0										COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/wi/medicare	Anthem MediBlue (HMO)	01	01		1			H9525	809	0	2024	Select Wisconsin Counties		1	600	2			2									www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	(855)304-1774		(855)304-1774		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16b;18a;	2		2					1				
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H9572	802	0	1	04	01	H9572_802_0	2	1				0										BCBS OF MICHIGAN MUTUAL INSURANCE COMPANY	Blue Cross Blue Shield of Michigan	www.bcbsm.com/medicare	Medicare Plus Blue PPO Employer CY (PPO)	01	04		1			H9572	802	0	2024	State of Michigan		1	2912129	2			2									www.bcbsm.com/pharmaciesmedicare	www.bcbsm.com/formularymedicare	www.bcbsm.com/providersmedicare	(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5;6;7f;7g;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H9572	803	0	1	04	01	H9572_803_0	2	1														BCBS OF MICHIGAN MUTUAL INSURANCE COMPANY	Blue Cross Blue Shield of Michigan	www.bcbsm.com/medicare	Medicare Plus Blue PPO Employer Rx non-CY (PPO)	01	04		1			H9572	803	0	2024	State of Michigan		1	1200	2			2									www.bcbsm.com/pharmaciesmedicare	www.bcbsm.com/formularymedicare	www.bcbsm.com/providersmedicare	(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7f;7g;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		1	2		2		2	2			
H9572	804	0	1	04	01	H9572_804_0	2	1				0										BCBS OF MICHIGAN MUTUAL INSURANCE COMPANY	Blue Cross Blue Shield of Michigan	www.bcbsm.com/medicare	Medicare Plus Blue PPO Employer non-CY (PPO)	01	04		1			H9572	804	0	2024	State of Michigan		1	1200	2			2									www.bcbsm.com/pharmaciesmedicare	www.bcbsm.com/formularymedicare	www.bcbsm.com/providersmedicare	(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5;6;7f;7g;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		1	2		2		2	2			
H9572	805	0	1	04	01	H9572_805_0	2	1				0										BCBS OF MICHIGAN MUTUAL INSURANCE COMPANY	Blue Cross Blue Shield of Michigan	www.bcbsm.com/medicare	Medicare Plus Blue PPO Employer CY ASC (PPO)	01	04		1			H9572	805	0	2024	State of Michigan		1	1200	2			2									www.bcbsm.com/pharmaciesmedicare	www.bcbsm.com/formularymedicare	www.bcbsm.com/providersmedicare	(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5;6;7f;7g;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		1	2		2		2	2			
H9572	806	0	1	04	01	H9572_806_0	2	1														BCBS OF MICHIGAN MUTUAL INSURANCE COMPANY	Blue Cross Blue Shield of Michigan	www.bcbsm.com/medicare	Medicare Plus Blue PPO UT (PPO)	01	04		1			H9572	806	0	2024	State of Michigan		1	1734361	2			2									www.bcbsm.com/pharmaciesmedicare	www.bcbsm.com/formularymedicare	www.bcbsm.com/providersmedicare	(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5;6;7f;7g;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		1	2		2		2	2			
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H9615	807	0	1	04	01	H9615_807_0	4	1														MVP HEALTH PLAN, INC.	MVP HEALTH CARE	www.mvphealthcare.com	MVP USA Care Rx - Employer Group (PPO)	01	04		1			H9615	807	0	2024	United States and Puerto Rico		1	105672	2			2									https://www.mvphealthcare.com/partD	https://www.mvphealthcare.com/partD	www.mvphealthcare.com	(800)665-7924		(800)665-7924		(800)324-3899		(800)324-3899		(866)494-8829		(866)494-8829		(800)324-3899		(800)324-3899		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		(800)662-1220		711		711		(800)662-1220		(800)662-1220		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	2		2	2		2		2	2			
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H9656	001	0	1	01	01	H9656_001_0	4	1	2	1							08/04/2023 04:50:52 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 11:38:56 AM Eastern Standard Time			07-AUG-23	BLUE CROSS OF IDAHO CARE PLUS, INC.	Blue Cross of Idaho	bcidaho.com/idahotruebluesnp	True Blue Special Needs Plan (HMO D-SNP)	01	01		1			H9656	001	0	2024	Select Counties in Idaho		2		2			1	3		1					1	bcidaho.com/FindASNPpharmacy	bcidaho.com/SNPDrugList	bcidaho.com/FindSNPDoctors	(888)495-2583		(208)286-3675		(888)495-2583		(208)286-3675		(855)479-3661		(855)479-3661		(888)495-2583		(208)286-3675		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5;7g;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;13d;15-2;15-3;16b1;16b3;16b4;16b7;	1	13c;	2					2	2			
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H9662	801	0	1	01	01	H9662_801_0	4	1														CIGNA HEALTHCARE OF CALIFORNIA, INC.	Cigna	www.cignamedicare.com	Cigna Preferred Medicare (HMO)	01	01		1			H9662	801	0	2024	Southern CA		1	600	2			2									www.cigna.com/medicare	www.cignamedicare.com	www.cignamedicare.com	(800)668-3813		(800)668-3813		(866)593-4468		(866)593-4468		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)593-4468		(866)593-4468		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1	2			
H9662	802	0	1	01	01	H9662_802_0	4	1														CIGNA HEALTHCARE OF CALIFORNIA, INC.	Cigna	www.cignamedicare.com	Cigna Preferred Medicare FY (HMO)	01	01		1			H9662	802	0	2024	Southern CA		1	600	2			2									www.cigna.com/medicare	www.cignamedicare.com	www.cignamedicare.com	(800)668-3813		(800)668-3813		(866)593-4468		(866)593-4468		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)593-4468		(866)593-4468		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	2					1	2			
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H9686	005	0	1	01	01	H9686_005_0	13	1	2	1	1						08/04/2023 06:53:26 PM Eastern Standard Time	08/04/2023 12:46:28 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	ALIGNMENT HEALTH PLAN OF NEVADA, INC.	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health the ONE (HMO D-SNP)	01	01		1			H9686	005	0	2024	Clark, Washoe, Nye, Storey, Douglas & Carson City		2		2			1	3		1					1	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(323)728-7232	5550	(888)979-2247	1	(323)728-7232	6	(844)227-7616		(844)227-7616		(888)979-2247	1	(323)728-7232	6	711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13c;14c21;14c22;14e3;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10b1;12;13c;	2					2	2			
H9686	801	0	1	01	01	H9686_801_0	2	1														ALIGNMENT HEALTH PLAN OF NEVADA, INC.	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (HMO)	01	01		1			H9686	801	0	2024	Clark, Washoe, Nye, Storey, Douglas & Carson City		1	6000	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247	5550	(888)979-2247	1	(888)979-2247	6	(844)227-7616		(844)227-7616		(888)979-2247	1	(888)979-2247	6	711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14e3;15-2;15-3;16b;17b;18a;	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16b;17a;18a;	2					2	2			
H9686	802	0	1	01	01	H9686_802_0	2	1														ALIGNMENT HEALTH PLAN OF NEVADA, INC.	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (HMO)	01	01		1			H9686	802	0	2024	Clark, Washoe, Nye, Storey, Douglas & Carson City		1	6000	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247	5550	(888)979-2247	1	(888)979-2247	6	(844)227-7616		(844)227-7616		(888)979-2247	1	(888)979-2247	6	711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14e3;15-2;15-3;16b;17b;18a;	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16b;17a;18a;	2					2	2			
H9686	803	0	1	01	01	H9686_803_0	2	1				0										ALIGNMENT HEALTH PLAN OF NEVADA, INC.	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (HMO)	01	01		1			H9686	803	0	2024	Clark, Washoe, Nye, Storey, Douglas & Carson City		1	6000	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247	5550	(888)979-2247	1	(888)979-2247	6									711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14e3;15-2;15-3;16b;17b;18a;	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16b;17a;18a;	2					2	2			
H9686	804	0	1	01	01	H9686_804_0	2	1				0										ALIGNMENT HEALTH PLAN OF NEVADA, INC.	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (HMO)	01	01		1			H9686	804	0	2024	Clark, Washoe, Nye, Storey, Douglas & Carson City		1	6000	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247	5550	(888)979-2247	1	(888)979-2247	6									711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14e3;15-2;15-3;16b;17b;18a;	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16b;17a;18a;	2					2	2			
H9690	001	0	1	01	01	H9690_001_0	5	1		1							08/03/2023 01:58:46 PM Eastern Standard Time	07/31/2023 05:18:46 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	AMERICAN HEALTH PLAN OF INDIANA INC	American Health Advantage of Indiana	americanhealthplans.com	American Health Advantage of Indiana (HMO I-SNP)	01	01		1			H9690	001	0	2024	Indiana		2		2			1	1	3							amhealthplans.com	amhealthplans.com	americanhealthplans.com	(866)327-0523		(866)327-0523		(866)327-0523		(866)327-0523		(866)327-0523		(866)327-0523		(866)327-0523		(866)327-0523		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	1	14c21;	2					2	2			
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H9706	801	0	1	01	01	H9706_801_0	3	1														HCSC INSURANCE SERVICES COMPANY	Blue Cross and Blue Shield of Texas	getbluetx.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1			H9706	801	0	2024	State of Texas		1	0	2			2									www.getbluetx.com/mapd/pharmacies	www.getbluetx.com/mapd/druglist	getbluetx.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H9706	802	0	1	01	01	H9706_802_0	3	1														HCSC INSURANCE SERVICES COMPANY	Blue Cross and Blue Shield of Texas	getbluetx.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1			H9706	802	0	2024	State of Texas		1	0	2			2									www.getbluetx.com/mapd/pharmacies	www.getbluetx.com/mapd/druglist	getbluetx.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H9706	803	0	1	01	01	H9706_803_0	3	1				0										HCSC INSURANCE SERVICES COMPANY	Blue Cross and Blue Shield of Texas	getbluetx.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1			H9706	803	0	2024	State of Texas		1	0	2			2									www.getbluetx.com/mapd/pharmacies	www.getbluetx.com/mapd/druglist	getbluetx.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H9808	808	0	1	04	01	H9808_808_0	5	1														CARE N' CARE INSURANCE COMPANY OF NORTH CAROLINA	CARE N'' CARE INSURANCE COMPANY OF NORTH CAROLINA	www.htanc.com	HealthTeam Advantage Plan II EGWP (PPO)	01	04		1			H9808	808	0	2024	Piedmont Triad		1		2			2									www.htanc.com	www.htanc.com	www.htanc.com	(888)965-1965		(888)965-1965		(877)905-9216		(877)905-9216		(888)965-1965		(888)965-1965		(877)905-9216		(877)905-9216		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5;6;7e1;7e2;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;12;14c20;14c21;15-2;15-3;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;	2	2		2		2	2			
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H9943	801	0	1	01	01	H9943_801_0	2	1														ALIGNMENT HEALTH PLAN OF FLORIDA INC	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (HMO)	01	01		1			H9943	801	0	2024	Clay, Sarasota, Duval, Manatee		1	6000	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247	5550	(888)979-2247	1	(888)979-2247	6	(844)227-7616		(844)227-7616		(888)979-2247	1	(888)979-2247	6	711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14e3;15-2;15-3;16b;17b;18a;	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16b;17a;18a;	2					2	2			
H9943	802	0	1	01	01	H9943_802_0	2	1														ALIGNMENT HEALTH PLAN OF FLORIDA INC	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (HMO)	01	01		1			H9943	802	0	2024	Clay, Sarasota, Duval, Manatee		1	6000	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247	5550	(888)979-2247	1	(888)979-2247	6	(844)227-7616		(844)227-7616		(888)979-2247	1	(888)979-2247	6	711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14e3;15-2;15-3;16b;17b;18a;	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16b;17a;18a;	2					2	2			
H9943	803	0	1	01	01	H9943_803_0	2	1				0										ALIGNMENT HEALTH PLAN OF FLORIDA INC	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (HMO)	01	01		1			H9943	803	0	2024	Clay, Sarasota, Duval, Manatee		1	6000	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247	5550	(888)979-2247	1	(888)979-2247	6									711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14e3;15-2;15-3;16b;17b;18a;	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16b;17a;18a;	2					2	2			
H9943	804	0	1	01	01	H9943_804_0	2	1				0										ALIGNMENT HEALTH PLAN OF FLORIDA INC	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (HMO)	01	01		1			H9943	804	0	2024	Clay, Sarasota, Duval, Manatee		1	6000	2			2									www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247	5550	(888)979-2247	1	(888)979-2247	6									711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14e3;15-2;15-3;16b;17b;18a;	1	1a;1b;2;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16b;17a;18a;	2					2	2			
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H9955	001	0	1	01	01	H9955_001_0	5	1	2	1	1						08/03/2023 08:16:36 PM Eastern Standard Time	08/04/2023 03:02:32 PM Eastern Standard Time			04-AUG-23	MOLINA HEALTHCARE OF OHIO, INC.	Molina Healthcare of Ohio	www.molinahealthcare.com/medicare	Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)	01	01		1			H9955	001	0	2024	Select Counties In Ohio		2		2			1	3		1					1	www.molinahealthcare.com/medicare	www.molinahealthcare.com/medicare	www.molinahealthcare.com/medicare	(866)472-4584		(866)472-4584		(844)247-0623		(844)247-0623		(866)472-4584		(866)472-4584		(844)247-0623		(844)247-0623		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7c;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13c;14c11;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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R0923	801	0	1	31	11	R0923_801_0	4	1														HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1			R0923	801	0	2024	States of Pennsylvania and West Verginia		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
R0923	802	0	1	31	11	R0923_802_0	3	1				0										HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1			R0923	802	0	2024	States of Pennsylvania and West Verginia		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
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R1390	801	0	1	31	11	R1390_801_0	3	1														HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1			R1390	801	0	2024	States of North Carolina and Virginia		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
R1390	802	0	1	31	11	R1390_802_0	3	1				0										HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1			R1390	802	0	2024	States of North Carolina and Virginia		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
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R1532	801	0	1	31	11	R1532_801_0	3	1														HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1			R1532	801	0	2024	States of Arkansas and Missouri		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
R1532	802	0	1	31	11	R1532_802_0	3	1				0										HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1			R1532	802	0	2024	States of Arkansas and Missouri		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
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R3392	801	0	1	31	11	R3392_801_0	3	1														HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1			R3392	801	0	2024	States of Georgia and South Carolina		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
R3392	802	0	1	31	11	R3392_802_0	2	1				0										HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1			R3392	802	0	2024	States of Georgia and South Carolina		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
R3444	008	0	1	31	11	R3444_008_0	6	1		1							08/03/2023 07:08:48 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 07:48:16 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care AM-001A (Regional PPO C-SNP)	11	31		1			R3444	008	0	2024	States of Arkansas and Missouri		2		2			1	4			00000000000000000010000					UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
R3444	009	0	1	31	11	R3444_009_0	5	1		1							08/03/2023 07:09:28 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 07:48:16 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care AM-0001 (Regional PPO C-SNP)	11	31		1			R3444	009	0	2024	States of Arkansas and Missouri		2		2			1	4			00000000000000000010000					UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
R3444	012	0	1	31	11	R3444_012_0	6	1									08/03/2023 07:10:10 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 07:48:16 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Medicare Advantage AM-0002 (Regional PPO)	11	31		1			R3444	012	0	2024	States of Arkansas and Missouri		2		2			2									UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
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R3887	801	0	1	31	11	R3887_801_0	2	1														HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1			R3887	801	0	2024	State of Michigan		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
R3887	802	0	1	31	11	R3887_802_0	2	1				0										HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1			R3887	802	0	2024	State of Michigan		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
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R4182	802	0	1	31	11	R4182_802_0	2	1				0										HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1			R4182	802	0	2024	State of Texas		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
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R4845	801	0	1	31	11	R4845_801_0	2	1														HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1			R4845	801	0	2024	States of Kansas and Oklahoma		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
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R5361	001	0	1	31	11	R5361_001_0	7	1				0					08/05/2023 12:31:28 PM Eastern Standard Time				07-AUG-23	HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor (Regional PPO)	11	31		1			R5361	001	0	2024	States of Illinois and Wisconsin		2		2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16b7;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
R5361	002	0	1	31	11	R5361_002_0	5	1									08/05/2023 12:29:22 PM Eastern Standard Time	08/01/2023 03:01:26 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice R5361-002 (Regional PPO)	11	31		1			R5361	002	0	2024	States of Illinois and Wisconsin		2		2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		(800)457-4708		(800)457-4708		(800)833-2364		(800)833-2364		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;16b2;17a;17b;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
R5361	801	0	1	31	11	R5361_801_0	3	1														HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1			R5361	801	0	2024	States of Illinois and Wisconsin		1	5165	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
R5361	802	0	1	31	11	R5361_802_0	2	1				0										HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1			R5361	802	0	2024	States of Illnois and Wisconsin		1	1228	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
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R5495	801	0	1	31	11	R5495_801_0	2	1														HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1			R5495	801	0	2024	State of Ohio		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
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R7315	801	0	1	31	11	R7315_801_0	3	1														HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1			R7315	801	0	2024	States of Alabama and Tennessee		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
R7315	802	0	1	31	11	R7315_802_0	2	1				0										HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1			R7315	802	0	2024	States of Alabama and Tennessee		1	1200	2			2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list	https://finder.humana.com/finder/medical?customerId=1	(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e3;14e4;14e5;16b;17a;17b;18a;	1	2		2						
R7444	001	0	1	31	11	R7444_001_0	6	1									08/03/2023 08:47:28 PM Eastern Standard Time	08/02/2023 07:48:18 PM Eastern Standard Time			07-AUG-23	CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC NG-0001 (Regional PPO)	11	31		1			R7444	001	0	2024	States of CT, MA, RI, and VT		2		2			2									AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;9d_2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;13c;15-1-I;15-2;15-3;16b;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
S0156	801	0		29	10	S0156_801_0	6	1														NEXTBLUE OF NORTH DAKOTA INSURANCE COMPANY	NextBlue of North Dakota	www.nextblueND.com	NextBlue of North Dakota Group PDP (PDP)	10	29					S0156	801	0	2024	North Dakota		1					2									www.nextblueND.com/pharmacies	www.nextblueND.com/formularies										(855)812-4306		(855)812-4306		(855)812-4306		(855)812-4306										711		711		711		711																
S0586	801	0		29	10	S0586_801_0	4	1														MVP HEALTH PLAN, INC.	MVP Health Care	www.mvphealthcare.com	MVP RxCare - Employer Group (PDP)	10	29					S0586	801	0	2024	United States and Puerto Rico		1					2									https://www.mvphealthcare.com/partD	https://www.mvphealthcare.com/partD										(866)494-8829		(866)494-8829		(800)324-3899		(800)324-3899										711		711		(800)662-1220		(800)662-1220																
S0655	801	0		29	10	S0655_801_0	1	1														TUFTS INSURANCE COMPANY	Tufts Health Plan	tuftsmedicarepreferred.org/plans/employer-plans	Tufts Medicare Preferred PDP Group (PDP)	10	29					S0655	801	0	2024	Massachusetts and Nationwide		1					2									www.tuftsmedicarepreferred.org/doctor-search	tuftsmedicarepreferred.org/drug-coverage										(800)701-9000		(800)701-9000		(877)218-4835		(877)218-4835										711		711		711		711																
S0655	802	0		29	10	S0655_802_0	1	1														TUFTS INSURANCE COMPANY	Tufts Health Plan	tuftsmedicarepreferred.org/plans/employer-plans	Tufts Medicare Preferred PDP Group (PDP)	10	29					S0655	802	0	2024	Massachusetts and Nationwide		1					2									www.tuftsmedicarepreferred.org/doctor-search	tuftsmedicarepreferred.org/drug-coverage										(800)701-9000		(800)701-9000		(877)218-4835		(877)218-4835										711		711		711		711																
S1030	001	0		29	10	S1030_001_0	1	1										06/01/2023 06:06:12 PM Eastern Standard Time			04-JUN-23	BCBS OF ALABAMA & UTIC INSURANCE COMPANY	BlueRx (PDP)	www.bluerxalatenn.com	BlueRx Enhanced Plus (PDP)	10	29					S1030	001	0	2024	State of Alabama, State of Tennessee		2					2									www.bluerxalatenn.com	www.bluerxalatenn.com										(800)327-3998		(800)327-3998		(877)233-3555		(877)233-3555										711		711		711		711																
S1030	006	0		29	10	S1030_006_0	1	1										06/03/2023 03:32:30 PM Eastern Standard Time			04-JUN-23	BCBS OF ALABAMA & UTIC INSURANCE COMPANY	BlueRx (PDP)	www.bluerxalatenn.com	BlueRx Essential (PDP)	10	29					S1030	006	0	2024	State of Alabama, State of Tennessee		2					2									www.bluerxalatenn.com	www.bluerxalatenn.com										(800)327-3998		(800)327-3998		(877)233-3555		(877)233-3555										711		711		711		711																
S1030	010	0		29	10	S1030_010_0	1	1										06/01/2023 06:11:34 PM Eastern Standard Time			04-JUN-23	BCBS OF ALABAMA & UTIC INSURANCE COMPANY	BlueRx (PDP)	www.bluerxalatenn.com	BlueRx Enhanced (PDP)	10	29					S1030	010	0	2024	State of Alabama, State of Tennessee		2					2									www.bluerxalatenn.com	www.bluerxalatenn.com										(800)327-3998		(800)327-3998		(877)233-3555		(877)233-3555										711		711		711		711																
S1030	801	0		29	10	S1030_801_0	1	1														BCBS OF ALABAMA & UTIC INSURANCE COMPANY	BlueRx (PDP)	www.bluerxalatenn.com	BlueRx Employer Group Plan 801 (PDP)	10	29					S1030	801	0	2024	State of Alabama, State of Tennessee		1					2									www.bluerxalatenn.com	www.bluerxalatenn.com										(800)377-3998		(800)377-3998		(877)233-3555		(877)233-3555										711		711		711		711																
S1030	802	0		29	10	S1030_802_0	1	1														BCBS OF ALABAMA & UTIC INSURANCE COMPANY	BlueRx (PDP)	www.bluerxalatenn.com	BlueRx Employer Group Plan 802 (PDP)	10	29					S1030	802	0	2024	State of Alabama, State of Tennessee		1					2									www.bluerxalatenn.com	www.bluerxalatenn.com										(800)377-3998		(800)377-3998		(877)233-3555		(877)233-3555										711		711		711		711																
S1030	803	0		29	10	S1030_803_0	1	1														BCBS OF ALABAMA & UTIC INSURANCE COMPANY	BlueRx (PDP)	www.bluerxalatenn.com	BlueRx Employer Group Plan 803 (PDP)	10	29					S1030	803	0	2024	State of Alabama, State of Tennessee		1					2									www.bluerxalatenn.com	www.bluerxalatenn.com										(800)327-3998		(800)327-3998		(877)233-3555		(877)233-3555										711		711		711		711																
S1030	804	0		29	10	S1030_804_0	1	1														BCBS OF ALABAMA & UTIC INSURANCE COMPANY	BlueRx (PDP)	www.bluerxalatenn.com	BlueRx Employer Group Plan 804 (PDP)	10	29					S1030	804	0	2024	State of Alabama, State of Tennessee		1					2									www.bluerxalatenn.com	www.bluerxalatenn.com										(800)327-3998		(800)327-3998		(877)233-3555		(877)233-3555										711		711		711		711																
S1030	805	0		29	10	S1030_805_0	1	1														BCBS OF ALABAMA & UTIC INSURANCE COMPANY	BlueRx (PDP)	www.bluerxalatenn.com	BlueRx Employer Group Plan 805 (PDP)	10	29					S1030	805	0	2024	State of Alabama, State of Tennessee		1					2									www.bluerxalatenn.com	www.bluerxalatenn.com										(855)453-5185		(855)453-5185		(855)453-5185		(855)453-5185										711		711		711		711																
S1140	801	0		29	10	S1140_801_0	4	1														Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark BCBS of WNY and Highmark BS of NENY	medicare.highmark.com	Group PDP (PDP)	10	29					S1140	801	0	2024	New York State		1					2									medicare.highmark.com	medicare.highmark.com										(877)461-9218		(877)461-9218		(855)215-9237		(855)215-9237										711		711		711		711																
S1140	802	0		29	10	S1140_802_0	4	1														Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark BCBS of WNY and Highmark BS of NENY	medicare.highmark.com	Group PDP Enhanced (PDP)	10	29					S1140	802	0	2024	New York State		1					2									medicare.highmark.com	medicare.highmark.com										(877)461-9218		(877)461-9218		(855)215-9237		(855)215-9237										711		711		711		711																
S1822	801	0		29	10	S1822_801_0	1	1														HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/medicare	HealthPartners Retiree National Choice PDP CY (PDP)	10	29					S1822	801	0	2024	Nationwide		1					2									healthpartners.com/partdpharmacy	healthpartners.com/medicarerx										(877)816-9539		(877)816-9539		(866)993-7428		(866)993-7428										711		711		711		711																
S1822	802	0		29	10	S1822_802_0	1	1														HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/medicare	HealthPartners Retiree National Choice PDP NCY (PDP)	10	29					S1822	802	0	2024	Nationwide		1					2									healthpartners.com/partdpharmacy	healthpartners.com/medicarerx										(877)816-9539		(952)883-7373		(866)993-7428		(952)883-7428										711		711		711		711																
S2135	801	0		29	10	S2135_801_0	1	1														BLUE CROSS BLUE SHIELD ASSOCIATION	Blue Cross Blue Shield Association	www.fepblue.org	Blue Cross Blue Shield Association (PDP)	10	29					S2135	801	0	2024	Nationwide and US Territories		1					2									https://www.fepblue.org/	https://www.fepblue.org/										(312)297-6000		(312)297-6000		(312)297-6000		(312)297-6000										(312)297-6000		(312)297-6000		(312)297-6000		(312)297-6000																
S2135	802	0		29	10	S2135_802_0	1	1														BLUE CROSS BLUE SHIELD ASSOCIATION	Blue Cross Blue Shield Association	www.fepblue.org	Blue Cross Blue Shield Association (PDP)	10	29					S2135	802	0	2024	Nationwide and US Territories		1					2									https://www.fepblue.org/	https://www.fepblue.org/										(312)297-6000		(312)297-6000		(312)297-6000		(312)297-6000										(312)297-6000		(312)297-6000		(312)297-6000		(312)297-6000																
S2135	803	0		29	10	S2135_803_0	1	1														BLUE CROSS BLUE SHIELD ASSOCIATION	Blue Cross Blue Shield Association	www.fepblue.org	Blue Cross Blue Shield Association (PDP)	10	29					S2135	803	0	2024	Nationwide and US Territories		1					2									https://www.fepblue.org/	https://www.fepblue.org/										(312)297-6000		(312)297-6000		(312)297-6000		(312)297-6000										(312)297-6000		(312)297-6000		(312)297-6000		(312)297-6000																
S2465	801	0		29	10	S2465_801_0	3	1														OPTIMA HEALTH PLAN	Optima Medicare	www.optimahealth.com/medicare	Sentara MedicareRx - Calendar Year (PDP)	10	29					S2465	801	0	2024	Nationwide		1					2									www.optimahealth.com/medicare	www.optimahealth.com/medicare										(800)927-6048		(800)927-6048		(844)563-4201		(844)563-4201										(800)828-1140		711		(800)828-1140		711																
S2465	802	0		29	10	S2465_802_0	3	1														OPTIMA HEALTH PLAN	Optima Medicare	www.optimahealth.com/medicare	Sentara MedicareRx Non-Calendar Year (PDP)	10	29					S2465	802	0	2024	Nationwide		1					2									www.optimahealth.com/medicare	www.optimahealth.com/medicare										(800)927-6048		(800)927-6048		(844)563-4201		(844)563-4201										(800)828-1140		711		(800)828-1140		711																
S2468	003	0		29	10	S2468_003_0	4	1										05/26/2023 11:45:06 AM Eastern Standard Time			05-JUN-23	CALIFORNIA PHYSICIANS' SERVICE	Blue Shield of California	blueshieldca.com/medicare	Blue Shield Rx Plus (PDP)	10	29					S2468	003	0	2024	State of California		2					2									blueshieldca.com/medpharmacy2023	blueshieldca.com/medformulary2023										(888)239-6469		(888)239-6469		(888)292-7591		(888)292-7591										711		711		711		711																
S2468	004	0		29	10	S2468_004_0	4	1										05/26/2023 11:57:26 AM Eastern Standard Time			05-JUN-23	CALIFORNIA PHYSICIANS' SERVICE	Blue Shield of California	blueshieldca.com/medicare	Blue Shield Rx Enhanced (PDP)	10	29					S2468	004	0	2024	State of California		2					2									blueshieldca.com/medpharmacy2023	blueshieldca.com/medformulary2023										(888)239-6469		(888)239-6469		(888)292-7591		(888)292-7591										711		711		711		711																
S2468	801	0		29	10	S2468_801_0	5	1														CALIFORNIA PHYSICIANS' SERVICE	Blue Shield of California	blueshieldca.com/medicare	Blue Shield of California Medicare Rx Plan (PDP)	10	29					S2468	801	0	2024	PDP Employer Group Plan		1					2									blueshieldca.com/medpharmacy2023	blueshieldca.com/medformulary2023										(888)239-6469		(888)239-6469		(888)239-6469		(888)239-6469										711		711		711		711																
S2468	802	0		29	10	S2468_802_0	5	1														CALIFORNIA PHYSICIANS' SERVICE	Blue Shield of California	blueshieldca.com/medicare	Blue Shield of California Medicare Rx Plan (PDP)	10	29					S2468	802	0	2024	PDP Employer Group Plan		1					2									blueshieldca.com/medpharmacy2023	blueshieldca.com/medformulary2023										(888)239-6469		(888)239-6469		(888)239-6469		(888)239-6469										711		711		711		711																
S2668	005	0		29	10	S2668_005_0	2	1										07/21/2023 11:41:08 AM Eastern Standard Time			25-JUL-23	MEMBERS HEALTH INSURANCE COMPANY	Farm Bureau Health Plans	www.fbhp.com/part-d	Farm Bureau Essential Rx (PDP)	10	29					S2668	005	0	2024	Alabama and Tennessee		2					2									https://fbhealthplans.com/part-d/	https://fbhp.com/part-d/formulary/										(866)643-6924		(866)643-6924		(844)368-8738		(844)368-8738										711		711		711		711																
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S2893	802	0		29	10	S2893_802_0	1	1														ANTHEM INSURANCE CO. & BCBSMA & BCBSRI & BCBSVT	Blue MedicareRx	Groups.RxMedicareplans.com	Blue MedicareRx (PDP)	10	29					S2893	802	0	2024	Connecticut, Massachusetts, Rhode Island, Vermont		1					2									www.rxmedicareplans.com	www.rxmedicareplans.com										(888)543-4917		(888)543-4917		(877)479-2227		(877)479-2227										711		711		711		711																
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S3285	802	0		29	10	S3285_802_0	1	1														MG INSURANCE COMPANY	MG Insurance Company	https://www.medimpact.com	VibrantRx (PDP)	10	29					S3285	802	0	2024	VibrantRx - National		1					2									https://www.medimpact.com	https://www.medimpact.com										(844)826-3451		(844)826-3451		(844)826-3451		(844)826-3451										711		711		711		711																
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S3285	806	0		29	10	S3285_806_0	1	1														MG INSURANCE COMPANY	MG Insurance Company	https://www.medimpact.com	VibrantRx (PDP)	10	29					S3285	806	0	2024	VibrantRx - National		1					2									https://www.medimpact.com	https://www.medimpact.com										(844)826-3451		(844)826-3451		(844)826-3451		(844)826-3451										711		711		711		711																
S3285	807	0		29	10	S3285_807_0	1	1														MG INSURANCE COMPANY	MG Insurance Company	https://www.medimpact.com	VibrantRx (PDP)	10	29					S3285	807	0	2024	VibrantRx - National		1					2									https://www.medimpact.com	https://www.medimpact.com										(844)826-3451		(844)826-3451		(844)826-3451		(844)826-3451										711		711		711		711																
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S3389	803	0		29	10	S3389_803_0	3	1														UPMC HEALTH BENEFITS, INC.	UPMC Health Plan	http://www.upmchealthplan.com/medicare/	UPMC Employer Group (PDP)	10	29					S3389	803	0	2024	States of Pennsylvania and West Virginia		1					2									https://www.upmchealthplan.com/medicare/documents-and-forms/	https://www.upmchealthplan.com/medicare/documents-and-forms/										(877)539-3080		(877)539-3080		(877)381-3765		(877)381-3765										711		711		711		711																
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S5450	802	0		29	10	S5450_802_0	1	1														SECURITYCARE OF TENNESSEE, INC.	BlueScripts	bcbstmedicare.com	BlueScripts (PDP)	10	29					S5450	802	0	2024	38 PDP Regions		1					2									bcbstmedicare.com	bcbstmedicare.com										(800)818-0962		(800)818-0962		(888)476-5072		(888)476-5072										711		711		711		711																
S5450	803	0		29	10	S5450_803_0	1	1														SECURITYCARE OF TENNESSEE, INC.	BlueScripts	bcbstmedicare.com	BlueScripts (PDP)	10	29					S5450	803	0	2024	38 PDP Regions		1					2									bcbstmedicare.com	bcbstmedicare.com										(800)818-0962		(800)818-0962		(888)476-5072		(888)476-5072										711		711		711		711																
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S5450	805	0		29	10	S5450_805_0	1	1														SECURITYCARE OF TENNESSEE, INC.	BlueScripts	bcbstmedicare.com	BlueScripts (PDP)	10	29					S5450	805	0	2024	38 PDP Regions		1					2									bcbstmedicare.com	bcbstmedicare.com										(800)818-0962		(800)818-0962		(888)476-5072		(888)476-5072										711		711		711		711																
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S5552	801	0		29	10	S5552_801_0	5	1														HUMANA INSURANCE COMPANY OF NEW YORK	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PDP)	10	29					S5552	801	0	2024	State of New York		1					2									https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/prescription-coverages/medicare-drug-list										(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711																
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S5584	801	0		29	10	S5584_801_0	2	1														BCBS OF MICHIGAN MUTUAL INSURANCE COMPANY	Blue Cross Blue Shield of Michigan	www.bcbsm.com/medicare	Prescription Blue Employer Plan CY (PDP)	10	29					S5584	801	0	2024	State of Michigan		1					2									www.bcbsm.com/pharmaciesmedicare	www.bcbsm.com/formularymedicare										(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216										711		711		711		711																
S5584	802	0		29	10	S5584_802_0	2	1														BCBS OF MICHIGAN MUTUAL INSURANCE COMPANY	Blue Cross Blue Shield of Michigan	www.bcbsm.com/medicare	Prescription Blue Employer Plan non-CY (PDP)	10	29					S5584	802	0	2024	State of Michigan		1					2									www.bcbsm.com/pharmaciesmedicare	www.bcbsm.com/formularymedicare										(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216										711		711		711		711																
S5588	802	0		29	10	S5588_802_0	1	1														PARAMOUNT INSURANCE COMPANY	Paramount Prescription Drug Plan	paramounthealthcare.com/medicareplans	Paramount Standard Prescription Drug Plan Empl (PDP)	10	29					S5588	802	0	2024	Paramount Standard Prescription Drug Plan (Ohio)		1					2									paramounthealthcare.com/medicareplans	paramounthealthcare.com/medicareplans										(833)554-2335		(567)585-9888		(855)508-2526		(567)232-3127										(888)740-5670		(888)740-5670		711		711																
S5588	803	0		29	10	S5588_803_0	1	1														PARAMOUNT INSURANCE COMPANY	Paramount Prescription Drug Plan	paramounthealthcare.com/medicareplans	Paramount Enhanced Prescription Drug Plan Empl (PDP)	10	29					S5588	803	0	2024	Paramount Enhanced Prescription Drug Plan (Ohio)		1					2									paramounthealthcare.com/medicareplans	paramounthealthcare.com/medicareplans										(833)554-2335		(567)585-9888		(855)508-2526		(567)232-3127										(888)740-5670		(888)740-5670		711		711																
S5593	002	0		29	10	S5593_002_0	4	1										06/08/2023 12:37:32 PM Eastern Standard Time			09-JUN-23	HM HEALTH INSURANCE COMPANY	Highmark Inc.	medicare.highmark.com	Blue Rx PDP Plus (PDP)	10	29					S5593	002	0	2024	Pennsylvania  and West Virginia		2					2									medicare.highmark.com	medicare.highmark.com										(800)290-3914		(800)290-3914		(866)435-1047		(866)435-1047										711		711		711		711																
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S5857	802	0		29	10	S5857_802_0	4	1														PRIORITY HEALTH INSURANCE COMPANY	Priority Health Medicare	www.prioritymedicare.com	PriorityMedicare Rx EG Non-Calendar Year (PDP)	10	29					S5857	802	0	2024	United States		1					2									www.prioritymedicare.com	www.prioritymedicare.com										(888)389-6648		(616)464-8820		(888)772-9596		(616)464-8850										711		711		711		711																
S5857	803	0		29	10	S5857_803_0	4	1														PRIORITY HEALTH INSURANCE COMPANY	Priority Health Medicare	www.prioritymedicare.com	PriorityMedicare Rx EG Calendar Year (PDP)	10	29					S5857	803	0	2024	United States		1					2									www.prioritymedicare.com	www.prioritymedicare.com										(888)389-6648		(616)464-8820		(888)772-9596		(616)464-8850										711		711		711		711																
S5877	803	0		29	10	S5877_803_0	1	1														EDUCATORS MUTUAL INSURANCE ASSOCIATION	EMI Health	www.emihealth.com	Alpine School District Retiree Plan (PDP)	10	29					S5877	803	0	2024	State of Utah and State of Idaho		1					2									http://www.express-scripts.com	https://medicare.emihealth.com/Formulary.aspx										(800)662-5851		(801)262-7476		(800)662-5851		(801)262-7476										(800)662-5851		(801)262-7476		(800)662-5851		(801)262-7476																
S5877	804	0		29	10	S5877_804_0	1	1														EDUCATORS MUTUAL INSURANCE ASSOCIATION	EMI Health	www.emihealth.com	Educators Mutual Retiree Plan (PDP)	10	29					S5877	804	0	2024	State of Utah and State of Idaho		1					2									http://www.express-scripts.com	https://medicare.emihealth.com/Formulary.aspx										(800)662-5851		(801)262-7476		(800)662-5851		(801)262-7476										(800)662-5851		(801)262-7476		(800)662-5851		(801)262-7476																
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S5904	802	0		29	10	S5904_802_0	4	1														BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF FLORIDA, INC.	Florida Blue	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Group Rx (PDP)	10	29					S5904	802	0	2024	State of Florida with National Coverage		1					2									FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com										(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465										(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770																
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S5966	803	0		29	10	S5966_803_0	5	1														EMBLEMHEALTH PLAN, INC	EmblemHealth Medicare PDP	www.emblemhealth.com/medicare	EmblemHealth National Drug Plan (PDP)	10	29					S5966	803	0	2024	New York		1					2									www.emblemhealth.com/medicare	www.emblemhealth.com/medicare										(800)585-5786		(800)585-5786		(800)447-2254		(800)447-2254										711		711		711		711																
S5966	804	0		29	10	S5966_804_0	5	1														EMBLEMHEALTH PLAN, INC	EmblemHealth Medicare PDP	www.emblemhealth.com/medicare	EmblemHealth National Drug Plan (PDP)	10	29					S5966	804	0	2024	New York		1					2									www.emblemhealth.com/medicare	www.emblemhealth.com/medicare										(800)585-5786		(800)585-5786		(800)447-2254		(800)447-2254										711		711		711		711																
S5975	801	0		29	10	S5975_801_0	3	1														MODA HEALTH PLAN, INC.	Moda Health Plan, Inc.	www.modahealth.com/medicare	Moda Health Rx (PDP)	10	29					S5975	801	0	2024	National		1					2									www.modahealth.com/medicare	www.modahealth.com/medicare										(888)786-7509		(503)265-4709		(888)217-2375		(503)265-2975										711		711		711		711																
S5975	807	0		29	10	S5975_807_0	3	1														MODA HEALTH PLAN, INC.	Moda Health Plan, Inc.	www.modahealth.com/medicare	ArrayRx (PDP)	10	29					S5975	807	0	2024	Nationwide		1					2									www.modahealth.com/medicare	www.modahealth.com/medicare										(833)212-5035		(833)212-5035		(833)212-5035		(833)212-5035										711		711		711		711																
S5975	808	0		29	10	S5975_808_0	3	1														MODA HEALTH PLAN, INC.	Moda Health Plan, Inc.	www.modahealth.com/medicare	Moda National Group Rx (PDP)	10	29					S5975	808	0	2024	Nationwide		1					2									www.modahealth.com/medicare	www.modahealth.com/medicare										(888)786-7509		(503)265-4709		(888)217-2375		(503)265-2975										711		711		711		711																
S5975	809	0		29	10	S5975_809_0	3	1														MODA HEALTH PLAN, INC.	Moda Health Plan, Inc.	www.modahealth.com/medicare	Moda Flex Group Rx (PDP)	10	29					S5975	809	0	2024	Nationwide		1					2									www.modahealth.com/medicare	www.modahealth.com/medicare										(888)786-7509		(503)265-4709		(888)217-2375		(503)265-2975										711		711		711		711																
S5975	810	0		29	10	S5975_810_0	3	1														MODA HEALTH PLAN, INC.	Moda Health Plan, Inc.	www.modahealth.com/medicare	ArrayRx Flex (PDP)	10	29					S5975	810	0	2024	Nationwide		1					2									www.modahealth.com/medicare	www.modahealth.com/medicare										(833)212-5035		(833)212-5035		(833)212-5035		(833)212-5035										711		711		711		711																
S5993	001	0		29	10	S5993_001_0	8	1										06/21/2023 03:07:38 PM Eastern Standard Time			21-JUN-23	HORIZON INSURANCE COMPANY	Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey	www.horizonblue.com/Medicare	Horizon Medicare Blue Rx Standard (PDP)	10	29					S5993	001	0	2024	New Jersey		2					2									http://www.horizonblue.com/pdp-pharmacy-search	http://www.horizonblue.com/pdp-drug-search										(800)391-1906		(800)391-1906		(888)765-7134		(888)765-7134										711		711		711		711																
S5993	003	0		29	10	S5993_003_0	7	1										06/05/2023 09:12:32 AM Eastern Standard Time			05-JUN-23	HORIZON INSURANCE COMPANY	Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey	www.horizonblue.com/Medicare	Horizon Medicare Blue Rx Enhanced (PDP)	10	29					S5993	003	0	2024	New Jersey		2					2									http://www.horizonblue.com/pdp-pharmacy-search	http://www.horizonblue.com/pdp-drug-search										(800)391-1906		(800)391-1906		(888)765-7134		(888)765-7134										711		711		711		711																
S5993	801	0		29	10	S5993_801_0	1	1														HORIZON INSURANCE COMPANY	Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey	www.HorizonBlue.com	Horizon Medicare Blue Group Rx (PDP)	10	29					S5993	801	0	2024	National		1					2									https://www.myprime.com/v/HBCBSNJ/MEDICARE_D/NJPDPG/en.html	https://www.myprime.com/v/HBCBSNJ/MEDICARE_D/NJPDPG/en/find-medicine.html										(800)391-1906		(800)391-1906		(888)765-7134		(888)765-7134										711		711		711		711																
S5993	804	0		29	10	S5993_804_0	1	1														HORIZON INSURANCE COMPANY	Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey	www.HorizonBlue.com	Horizon Medicare Blue Group Rx Plus (PDP)	10	29					S5993	804	0	2024	National		1					2									https://www.myprime.com/v/HBCBSNJ/MEDICARE_D/NJPDPG/en.html	https://www.myprime.com/v/HBCBSNJ/MEDICARE_D/NJPDPG/en/find-medicine.html										(800)391-1906		(800)391-1906		(888)765-7134		(888)765-7134										711		711		711		711																
S5993	805	0		29	10	S5993_805_0	1	1														HORIZON INSURANCE COMPANY	Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey	www.HorizonBlue.com	Horizon Medicare Blue Group Rx Value (PDP)	10	29					S5993	805	0	2024	National		1					2									https://www.myprime.com/v/HBCBSNJ/MEDICARE_D/NJPDPG/en.html	https://www.myprime.com/v/HBCBSNJ/MEDICARE_D/NJPDPG/en/find-medicine.html										(800)391-1906		(800)391-1906		(888)765-7134		(888)765-7134										711		711		711		711																
S5993	806	0		29	10	S5993_806_0	1	1														HORIZON INSURANCE COMPANY	Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey	www.HorizonBlue.com	Horizon Medicare Group RX ASO (PDP)	10	29					S5993	806	0	2024	National		1					2									https://www.myprime.com/v/HBCBSNJ/MEDICARE_D/NJPDPG/en.html	https://www.myprime.com/v/HBCBSNJ/MEDICARE_D/NJPDPG/en/find-medicine.html										(800)391-1906		(800)391-1906		(888)765-7134		(888)765-7134										711		711		711		711																
S6506	001	0		29	10	S6506_001_0	2	1										06/02/2023 09:50:48 PM Eastern Standard Time			03-JUN-23	BLUE CROSS AND BLUE SHIELD ARIZONA, INC.	Blue Cross Blue Shield of Arizona	www.azblue.com/Medicare	Blue MedicareRx Value (PDP)	10	29					S6506	001	0	2024	Arizona		2					2									www.azblue.com/Medicare	www.azblue.com/Medicare										(844)883-8524		(844)883-8524		(800)422-0761		(800)422-0761										711		711		711		711																
S6506	002	0		29	10	S6506_002_0	2	1										06/02/2023 09:52:42 PM Eastern Standard Time			03-JUN-23	BLUE CROSS AND BLUE SHIELD ARIZONA, INC.	Blue Cross Blue Shield of Arizona	www.azblue.com/Medicare	Blue MedicareRx Enhanced (PDP)	10	29					S6506	002	0	2024	Arizona		2					2									www.azblue.com/Medicare	www.azblue.com/Medicare										(844)883-8524		(844)883-8524		(800)422-0761		(800)422-0761										711		711		711		711																
S6506	801	0		29	10	S6506_801_0	2	1														BLUE CROSS AND BLUE SHIELD ARIZONA, INC.	Blue Cross Blue Shield of Arizona	www.azblue.com/Medicare	Blue MedicareRx for Groups (PDP)	10	29					S6506	801	0	2024	Nationwide		1					2									www.azblue.com/Medicare	www.azblue.com/Medicare										(844)883-8524		(844)883-8524		(800)422-0761		(800)422-0761										711		711		711		711																
S6875	801	0		29	10	S6875_801_0	1	1														QCC INSURANCE COMPANY	Independence Blue Cross	http://www.ibxmedicare.com	Select Option Rx Group Option I CY (PDP)	10	29					S6875	801	0	2024	National		1					2									http://www.ibxmedicare.com	http://www.ibxmedicare.com										(888)678-7009		(888)678-7009		(888)678-7009		(888)678-7009										711		711		711		711																
S6875	802	0		29	10	S6875_802_0	1	1														QCC INSURANCE COMPANY	Independence Blue Cross	http://www.ibxmedicare.com	Select Option Rx Group Option I Non-CY (PDP)	10	29					S6875	802	0	2024	National		1					2									http://www.ibxmedicare.com	http://www.ibxmedicare.com										(888)678-7009		(888)678-7009		(888)678-7009		(888)678-7009										711		711		711		711																
S6946	001	0		29	10	S6946_001_0	4	1										07/18/2023 06:49:44 PM Eastern Standard Time			20-JUL-23	CLEAR SPRING HEALTH INSURANCE COMPANY	Clear Spring Health	www.clearspringhealthcare.com	Clear Spring Health Value Rx (PDP)	10	29					S6946	001	0	2024	New Jersey		2					2									www.clearspringhealthcare.com	www.clearspringhealthcare.com										(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082										711		711		711		711																
S6946	002	0		29	10	S6946_002_0	4	1										07/18/2023 06:50:50 PM Eastern Standard Time			20-JUL-23	CLEAR SPRING HEALTH INSURANCE COMPANY	Clear Spring Health	www.clearspringhealthcare.com	Clear Spring Health Value Rx (PDP)	10	29					S6946	002	0	2024	D.C., Delaware, Maryland		2					2									www.clearspringhealthcare.com	www.clearspringhealthcare.com										(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082										711		711		711		711																
S6946	003	0		29	10	S6946_003_0	4	1										07/18/2023 06:51:56 PM Eastern Standard Time			20-JUL-23	CLEAR SPRING HEALTH INSURANCE COMPANY	Clear Spring Health	www.clearspringhealthcare.com	Clear Spring Health Value Rx (PDP)	10	29					S6946	003	0	2024	Pennsylvania, West Virginia		2					2									www.clearspringhealthcare.com	www.clearspringhealthcare.com										(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082										711		711		711		711																
S6946	004	0		29	10	S6946_004_0	4	1										07/18/2023 06:53:12 PM Eastern Standard Time			20-JUL-23	CLEAR SPRING HEALTH INSURANCE COMPANY	Clear Spring Health	www.clearspringhealthcare.com	Clear Spring Health Value Rx (PDP)	10	29					S6946	004	0	2024	Virginia		2					2									www.clearspringhealthcare.com	www.clearspringhealthcare.com										(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082										711		711		711		711																
S6946	005	0		29	10	S6946_005_0	4	1										07/18/2023 06:54:16 PM Eastern Standard Time			20-JUL-23	CLEAR SPRING HEALTH INSURANCE COMPANY	Clear Spring Health	www.clearspringhealthcare.com	Clear Spring Health Value Rx (PDP)	10	29					S6946	005	0	2024	North Carolina		2					2									www.clearspringhealthcare.com	www.clearspringhealthcare.com										(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082										711		711		711		711																
S6946	006	0		29	10	S6946_006_0	4	1										07/18/2023 06:55:16 PM Eastern Standard Time			20-JUL-23	CLEAR SPRING HEALTH INSURANCE COMPANY	Clear Spring Health	www.clearspringhealthcare.com	Clear Spring Health Value Rx (PDP)	10	29					S6946	006	0	2024	South Carolina		2					2									www.clearspringhealthcare.com	www.clearspringhealthcare.com										(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082										711		711		711		711																
S6946	007	0		29	10	S6946_007_0	4	1										07/18/2023 06:56:20 PM Eastern Standard Time			20-JUL-23	CLEAR SPRING HEALTH INSURANCE COMPANY	Clear Spring Health	www.clearspringhealthcare.com	Clear Spring Health Value Rx (PDP)	10	29					S6946	007	0	2024	Georgia		2					2									www.clearspringhealthcare.com	www.clearspringhealthcare.com										(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082										711		711		711		711																
S6946	008	0		29	10	S6946_008_0	4	1										07/18/2023 06:57:20 PM Eastern Standard Time			20-JUL-23	CLEAR SPRING HEALTH INSURANCE COMPANY	Clear Spring Health	www.clearspringhealthcare.com	Clear Spring Health Value Rx (PDP)	10	29					S6946	008	0	2024	Florida		2					2									www.clearspringhealthcare.com	www.clearspringhealthcare.com										(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082										711		711		711		711																
S6946	009	0		29	10	S6946_009_0	4	1										07/18/2023 06:58:24 PM Eastern Standard Time			20-JUL-23	CLEAR SPRING HEALTH INSURANCE COMPANY	Clear Spring Health	www.clearspringhealthcare.com	Clear Spring Health Value Rx (PDP)	10	29					S6946	009	0	2024	Alabama and Tennessee		2					2									www.clearspringhealthcare.com	www.clearspringhealthcare.com										(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082										711		711		711		711																
S6946	010	0		29	10	S6946_010_0	4	1										07/18/2023 06:59:24 PM Eastern Standard Time			20-JUL-23	CLEAR SPRING HEALTH INSURANCE COMPANY	Clear Spring Health	www.clearspringhealthcare.com	Clear Spring Health Value Rx (PDP)	10	29					S6946	010	0	2024	Michigan		2					2									www.clearspringhealthcare.com	www.clearspringhealthcare.com										(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082										711		711		711		711																
S6946	011	0		29	10	S6946_011_0	4	1										07/18/2023 07:00:26 PM Eastern Standard Time			20-JUL-23	CLEAR SPRING HEALTH INSURANCE COMPANY	Clear Spring Health	www.clearspringhealthcare.com	Clear Spring Health Value Rx (PDP)	10	29					S6946	011	0	2024	Ohio		2					2									www.clearspringhealthcare.com	www.clearspringhealthcare.com										(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082		(877)317-6082										711		711		711		711																
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S8067	804	0		29	10	S8067_804_0	3	1														Avalon Insurance Company	Avalon Insurance Company	www.avalonsecurerxpdp.com	SecureRx Group PDP Standard Rx (CY) (PDP)	10	29					S8067	804	0	2024	National		1					2									www.avalonsecurerxpdp.com	www.avalonsecurerxpdp.com										(877)234-3853		(877)234-3853		(888)839-7330		(888)839-7330										711		711		711		711																
S8067	805	0		29	10	S8067_805_0	3	1														Avalon Insurance Company	Avalon Insurance Company	www.avalonsecurerxpdp.com	SecureRx Group PDP Complete Rx (CY) (PDP)	10	29					S8067	805	0	2024	National		1					2									www.avalonsecurerxpdp.com	www.avalonsecurerxpdp.com										(877)234-3853		(877)234-3853		(888)839-7330		(888)839-7330										711		711		711		711																
S8067	806	0		29	10	S8067_806_0	3	1														Avalon Insurance Company	Avalon Insurance Company	www.avalonsecurerxpdp.com	SecureRx Group PDP Custom Rx (FY) (PDP)	10	29					S8067	806	0	2024	National		1					2									www.avalonsecurerxpdp.com	www.avalonsecurerxpdp.com										(877)234-3853		(877)234-3853		(888)839-7330		(888)839-7330										711		711		711		711																
S8067	807	0		29	10	S8067_807_0	3	1														Avalon Insurance Company	Avalon Insurance Company	www.avalonsecurerxpdp.com	SecureRx Group PDP Standard Rx (FY) (PDP)	10	29					S8067	807	0	2024	National		1					2									www.avalonsecurerxpdp.com	www.avalonsecurerxpdp.com										(877)234-3853		(877)234-3853		(888)839-7330		(888)839-7330										711		711		711		711																
S8067	808	0		29	10	S8067_808_0	3	1														Avalon Insurance Company	Avalon Insurance Company	www.avalonsecurerxpdp.com	SecureRx Group PDP Rx (FY) (PDP)	10	29					S8067	808	0	2024	National		1					2									www.avalonsecurerxpdp.com	www.avalonsecurerxpdp.com										(877)234-3853		(877)234-3853		(888)839-7330		(888)839-7330										711		711		711		711																
S8841	803	0		29	10	S8841_803_0	1	1														OPTUM INSURANCE OF OHIO, INC.	Optum Insurance of Ohio, Inc.	www.optum.com	OptumRx CORE Silver 2024 - CY (PDP)	10	29					S8841	803	0	2024	National		1					2									www.optumrx.com	www.optumrx.com										(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095										711		711		711		711																
S8841	804	0		29	10	S8841_804_0	1	1														OPTUM INSURANCE OF OHIO, INC.	Optum Insurance of Ohio, Inc.	www.optum.com	OptumRx CORE Silver 2024 - NCY (PDP)	10	29					S8841	804	0	2024	National		1					2									www.optumrx.com	www.optumrx.com										(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095										711		711		711		711																
S8841	807	0		29	10	S8841_807_0	1	1														OPTUM INSURANCE OF OHIO, INC.	Optum Insurance of Ohio, Inc.	www.optum.com	OptumRx CORE Bronze 2024 - CY (PDP)	10	29					S8841	807	0	2024	National		1					2									www.optumrx.com	www.optumrx.com										(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095										711		711		711		711																
S8841	808	0		29	10	S8841_808_0	1	1														OPTUM INSURANCE OF OHIO, INC.	Optum Insurance of Ohio, Inc.	www.optum.com	OptumRx CORE Bronze 2024 - NCY (PDP)	10	29					S8841	808	0	2024	National		1					2									www.optumrx.com	www.optumrx.com										(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095										711		711		711		711																
S8841	810	0		29	10	S8841_810_0	1	1														OPTUM INSURANCE OF OHIO, INC.	Optum Insurance of Ohio, Inc.	www.optum.com	MPSERS 2024 (PDP)	10	29					S8841	810	0	2024	National		1					2									www.optumrx.com	www.optumrx.com										(855)577-6517		(855)577-6517		(855)577-6517		(855)577-6517										711		711		711		711																
S8841	812	0		29	10	S8841_812_0	1	1														OPTUM INSURANCE OF OHIO, INC.	Optum Insurance of Ohio, Inc.	www.optum.com	OptumRx CORE Gold 5-Tier 2024 - CY (PDP)	10	29					S8841	812	0	2024	National		1					2									www.optumrx.com	www.optumrx.com										(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095										711		711		711		711																
S8841	813	0		29	10	S8841_813_0	1	1														OPTUM INSURANCE OF OHIO, INC.	Optum Insurance of Ohio, Inc.	www.optum.com	OptumRx CORE Gold 5-Tier 2024 - NCY (PDP)	10	29					S8841	813	0	2024	National		1					2									www.optumrx.com	www.optumrx.com										(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095										711		711		711		711																
S8841	814	0		29	10	S8841_814_0	1	1														OPTUM INSURANCE OF OHIO, INC.	Optum Insurance of Ohio, Inc.	www.optum.com	OptumRx CORE PDP 2024 - CY (PDP)	10	29					S8841	814	0	2024	National		1					2									www.optumrx.com	www.optumrx.com										(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095										711		711		711		711																
S8841	815	0		29	10	S8841_815_0	1	1														OPTUM INSURANCE OF OHIO, INC.	Optum Insurance of Ohio, Inc.	www.optum.com	OptumRx CORE PDP 2024 - NCY (PDP)	10	29					S8841	815	0	2024	National		1					2									www.optumrx.com	www.optumrx.com										(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095										711		711		711		711																
S8841	818	0		29	10	S8841_818_0	1	1														OPTUM INSURANCE OF OHIO, INC.	Optum Insurance of Ohio, Inc.	www.optum.com	OptumRx CORE PDP Basic 2024 (CY) (PDP)	10	29					S8841	818	0	2024	National		1					2									www.optumrx.com	www.optumrx.com										(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095										711		711		711		711																
S8841	819	0		29	10	S8841_819_0	1	1														OPTUM INSURANCE OF OHIO, INC.	Optum Insurance of Ohio, Inc.	www.optum.com	OptumRx CORE PDP Basic 2024 (NCY) (PDP)	10	29					S8841	819	0	2024	National		1					2									www.optumrx.com	www.optumrx.com										(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095		(866)443-1095										711		711		711		711																
S9409	801	0		29	10	S9409_801_0	6	1														VERMONT BLUE ADVANTAGE, INC.	Vermont Blue Advantage	www.vermontblueadvantage.com	Vermont Blue Advantage Group PDP (PDP)	10	29					S9409	801	0	2024	Vermont		1					2									www.vermontblueadvantage.com/pharmacies	www.vermontblueadvantage.com/formularies										(855)489-0646		(855)489-0646		(855)489-0646		(855)489-0646										711		711		711		711																
S9701	801	0		29	10	S9701_801_0	1	1														DEAN HEALTH INSURANCE, INC.	Navitus MedicareRx	https://medicarerx.navitus.com	Navitus MedicareRx (PDP)	10	29					S9701	801	0	2024	Navitus MedicareRx		1					2									https://medicarerx.navitus.com	https://medicarerx.navitus.com										(866)270-3877		(866)270-3877		(866)270-3877		(866)270-3877										711		711		711		711																
S9701	802	0		29	10	S9701_802_0	1	1														DEAN HEALTH INSURANCE, INC.	Navitus MedicareRx	https://medicarerx.navitus.com	Navitus MedicareRx (PDP)	10	29					S9701	802	0	2024	Navitus MedicareRx		1					2									https://medicarerx.navitus.com	https://medicarerx.navitus.com										(866)270-3877		(866)270-3877		(866)270-3877		(866)270-3877										711		711		711		711																
S9701	803	0		29	10	S9701_803_0	1	1														DEAN HEALTH INSURANCE, INC.	Navitus MedicareRx	https://medicarerx.navitus.com	Navitus MedicareRx (PDP)	10	29					S9701	803	0	2024	Navitus MedicareRx		1					2									https://medicarerx.navitus.com	https://medicarerx.navitus.com										(866)270-3877		(866)270-3877		(866)270-3877		(866)270-3877										711		711		711		711																
S9701	804	0		29	10	S9701_804_0	1	1														DEAN HEALTH INSURANCE, INC.	Navitus MedicareRx	https://medicarerx.navitus.com	Navitus MedicareRx (PDP)	10	29					S9701	804	0	2024	Navitus MedicareRx		1					2									https://medicarerx.navitus.com	https://medicarerx.navitus.com										(866)270-3877		(866)270-3877		(866)270-3877		(866)270-3877										711		711		711		711																
S9701	807	0		29	10	S9701_807_0	1	1														DEAN HEALTH INSURANCE, INC.	Navitus MedicareRx	https://medicarerx.navitus.com	Navitus MedicareRx (PDP)	10	29					S9701	807	0	2024	Navitus MedicareRx		1					2									https://medicarerx.navitus.com	https://medicarerx.navitus.com										(866)270-3877		(866)270-3877		(866)270-3877		(866)270-3877										711		711		711		711																
S9701	808	0		29	10	S9701_808_0	1	1														DEAN HEALTH INSURANCE, INC.	Navitus MedicareRx	https://medicarerx.navitus.com	Navitus MedicareRx (PDP)	10	29					S9701	808	0	2024	Navitus MedicareRx		1					2									https://medicarerx.navitus.com	https://medicarerx.navitus.com										(866)270-3877		(866)270-3877		(866)270-3877		(866)270-3877										711		711		711		711																
S9854	801	0		29	10	S9854_801_0	6	1														WELLMARK ADVANTAGE HEALTH PLAN, INC.	Wellmark Advantage Health Plan	www.Wellmarkadvantagehealthplan.com	Blue Medicare Advantage Group PDP (PDP)	10	29					S9854	801	0	2024	Iowa and South Dakota		1					2									www.Wellmark.com/Finder-Medicare	www.Wellmark.com/Finder-Medicare										(888)832-6168		(888)832-6168		(800)213-3771		(800)213-3771										711		711		711		711																
