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H0028	801	0	1	01	01	H0028_801_0	4				1				CHA HMO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select Counties in Multi States		1	1334	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H0028	802	0	1	01	01	H0028_802_0	2				1				CHA HMO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select Counties in Multi States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H0028	804	0	1	01	01	H0028_804_0	2				1				CHA HMO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select Counties in Multi States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H0028	805	0	1	01	01	H0028_805_0	4				1				CHA HMO, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select Counties in Multi States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H0029	007	0	1	01	01	H0029_007_0	5	08/04/2026 08:10:06 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 06:57:16 PM Eastern Standard Time		1	2	1		COORDINATED CARE OF WASHINGTON, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/Medicare	Wellcare Coordinated Care Dual Liberty Sync (HMO D-SNP)	01	01		1		Select Counties in Washington		2		2			1	3		1		1	4		go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	(833)444-9089		(833)444-9089		(844)480-0680		(844)480-0680		(833)444-9089		(833)444-9089		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;13a;13c;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
H0029	008	0	1	02	01	H0029_008_0	4	08/04/2026 08:12:00 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 06:57:56 PM Eastern Standard Time		1	2	1		COORDINATED CARE OF WASHINGTON, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/Medicare	Wellcare Coordinated Care Dual Access (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		Select Counties in Washington		2		2			1	3		1		1	4		go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	(833)444-9089		(833)444-9089		(844)480-0680		(844)480-0680		(833)444-9089		(833)444-9089		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c8;16c10;17a;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;13a;13c;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
H0034	001	0	1	01	01	H0034_001_0	6	07/30/2026 12:39:22 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 12:51:04 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HAMASPIK, INC.	Hamaspik, Inc.	www.hamaspik.com	Hamaspik Medicare Select (HMO D-SNP)	01	01		1		New York City Metro, Hudson Valley, Albany Metro		2		2			1	3		2		2	4		www.hamaspik.com	www.hamaspik.com	www.hamaspik.com	(888)426-2774		(845)388-1122		(888)426-2774		(845)388-1122		(888)426-2774		(845)388-1122		(888)426-2774		(845)388-1122		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7b;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;16a;16b3;16c1;16c2;16c3;16c4;16c6;16c7;16c8;16c10;17a;	2		2					2	2			
H0034	002	0	1	01	01	H0034_002_0	6	07/30/2026 12:43:42 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 12:42:04 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HAMASPIK, INC.	Hamaspik, Inc.	www.hamaspik.com	Hamaspik Medicare Choice (HMO D-SNP)	01	01		1		NYC Metro Area and Hudson Valley Counties		2		2			1	3		2		1	4		www.hamaspik.com	www.hamaspik.com	www.hamaspik.com	(888)426-2774		(845)388-1122		(888)426-2774		(845)388-1122		(888)426-2774		(845)388-1122		(888)426-2774		(845)388-1122		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7b;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;16a;16b3;16c1;16c2;16c3;16c4;16c6;16c7;16c8;16c10;	2		2					2	2			
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H0062	012	0	1	01	01	H0062_012_0	7	08/04/2026 08:14:58 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 06:59:16 PM Eastern Standard Time		1	2	1		SUPERIOR HEALTHPLAN, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/SuperiorTX	Wellcare Superior HealthPlan Dual Align (HMO D-SNP)	01	01		1		Select counties in TX		2		2			1	3		1		1	1		go.wellcare.com/SuperiorTX	go.wellcare.com/SuperiorTX	go.wellcare.com/SuperiorTX	(855)445-3556		(855)445-3556		(844)480-0680		(844)480-0680		(855)445-3556		(855)445-3556		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;13c;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
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H0104	804	0	1	04	01	H0104_804_0	2				1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF ALABAMA	Blue Cross and Blue Shield of Alabama	www.bcbsalmedicare.com	Blue Advantage Employer Group Plan 804 (PPO)	01	04		1		State of Alabama		1	0	2			2								www.bcbsalmedicare.com/sales/plans/blueadvantage/tools.html	www.bcbsalmedicare.com/sales/plans/blueadvantage/tools.html	www.bcbsalmedicare.com	(888)234-8266		(888)234-8266		(888)873-4707		(888)873-4707		(888)234-8266		(888)234-8266		(888)873-4707		(888)873-4707		711		711		711		711		711		711		711		711		1	2		2		1	2		2						
H0104	805	0	1	04	01	H0104_805_0	2				1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF ALABAMA	Blue Cross and Blue Shield of Alabama	www.bcbsalmedicare.com	Blue Advantage Employer Group Plan 805 (PPO)	01	04		1		State of Alabama		1	0	2			2								www.bcbsalmedicare.com/sales/plans/blueadvantage/tools.html	www.bcbsalmedicare.com/sales/plans/blueadvantage/tools.html	www.bcbsalmedicare.com	(888)234-8266		(888)234-8266		(888)873-4707		(888)873-4707		(888)234-8266		(888)234-8266		(888)873-4707		(888)873-4707		711		711		711		711		711		711		711		711		1	2		2		1	2		2						
H0104	806	0	1	04	01	H0104_806_0	2				1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF ALABAMA	Blue Cross and Blue Shield of Alabama	www.bcbsalmedicare.com	Blue Advantage Employer Group Plan 806 (PPO)	01	04		1		State of Alabama		1	0	2			2								www.bcbsalmedicare.com/sales/plans/blueadvantage/tools.html	www.bcbsalmedicare.com/sales/plans/blueadvantage/tools.html	www.bcbsalmedicare.com	(855)453-5185		(855)453-5185		(855)453-5185		(855)453-5185		(855)453-5185		(855)453-5185		(855)453-5185		(855)453-5185		711		711		711		711		711		711		711		711		1	2		2		1	2		2						
H0104	807	0	1	04	01	H0104_807_0	2				1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF ALABAMA	Blue Cross and Blue Shield of Alabama	www.bcbsalmedicare.com	Blue Advantage Employer Group Plan 807 (PPO)	01	04		1		State of Alabama		1	0	2			2								www.bcbsalmedicare.com/sales/plans/blueadvantage/tools.html	www.bcbsalmedicare.com/sales/plans/blueadvantage/tools.html	www.bcbsalmedicare.com	(888)234-8266		(888)234-8266		(888)873-4707		(888)873-4707		(888)234-8266		(888)234-8266		(888)873-4707		(888)873-4707		711		711		711		711		711		711		711		711		1	2		2		1	2		2						
H0104	808	0	1	04	01	H0104_808_0	2				1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF ALABAMA	Blue Cross and Blue Shield of Alabama	www.bcbsalmedicare.com	Blue Advantage Employer Group Plan 808 (PPO)	01	04		1		State of Alabama		1	0	2			2								www.bcbsalmedicare.com/sales/plans/blueadvantage/tools.html	www.bcbsalmedicare.com/sales/plans/blueadvantage/tools.html	www.bcbsalmedicare.com	(888)234-8266		(888)234-8266		(888)873-4707		(888)873-4707		(888)234-8266		(888)234-8266		(888)873-4707		(888)873-4707		711		711		711		711		711		711		711		711		1	2		2		1	2		2						
H0104	809	0	1	04	01	H0104_809_0	2				1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF ALABAMA	Blue Cross and Blue Shield of Alabama	www.bcbsalmedicare.com	Blue Advantage Employer Group Plan 809 (PPO)	01	04		1		State of Alabma		1	0	2			2								www.bcbsalmedicare.com/sales/plans/blueadvantage/tools.html	www.bcbsalmedicare.com/sales/plans/blueadvantage/tools.html	www.bcbsalmedicare.com	(888)234-8266		(888)234-8266		(888)873-4707		(888)873-4707		(888)234-8266		(888)234-8266		(888)873-4707		(888)873-4707		711		711		711		711		711		711		711		711		1	2		2		1	2		2						
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H0105	002	0	1	20	08	H0105_002_0	1		05/20/2026 03:24:36 PM Eastern Standard Time		1				Orangeburg Senior Helping Center, LLC	Orangeburg Senior Helping Center: A PACE Healthcare Program	https://www.orangeburgshcpace.com	Orangeburg Senior Helping Center (PACE)	08	20		1		Rural South Carolina		2		2			2								https://groveparkpharmacy.com/	www.groveparkpharmacy.com	https://www.orangeburgshcpace.com									(866)884-9856		(803)268-5300		(866)884-9856		(803)268-5300												(803)233-5133				(803)233-5133																
H0107	801	0	1	04	01	H0107_801_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of Montana	getbluemt.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	67751	2			2								www.getbluemt.com/pharmacies	www.getbluemt.com/mapd/druglist	getbluemt.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0107	802	0	1	04	01	H0107_802_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of Montana	getbluemt.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	265899	2			2								www.getbluemt.com/pharmacies	www.getbluemt.com/mapd/druglist	getbluemt.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0107	803	0	1	04	01	H0107_803_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of Montana	getbluemt.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	640955	2			2								www.getbluemt.com/pharmacies	www.getbluemt.com/mapd/druglist	getbluemt.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0107	806	0	1	04	01	H0107_806_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of Montana	getbluemt.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	26432	2			2								www.getbluemt.com/pharmacies	www.getbluemt.com/mapd/druglist	getbluemt.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0107	813	0	1	04	01	H0107_813_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of Montana	getbluemt.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	6891	2			2								www.getbluemt.com/pharmacies	www.getbluemt.com/mapd/druglist	getbluemt.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0107	817	0	1	04	01	H0107_817_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of Montana	getbluemt.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	65792	2			2								www.getbluemt.com/pharmacies	www.getbluemt.com/mapd/druglist	getbluemt.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0107	821	0	1	04	01	H0107_821_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of Montana	getbluemt.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.getbluemt.com/pharmacies	www.getbluemt.com/mapd/druglist	getbluemt.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0111	001	0	1	04	01	H0111_001_0	4	08/04/2026 08:21:10 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 07:02:02 PM Eastern Standard Time		1				WELLCARE OF GEORGIA, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/Medicare	Wellcare Simple Open (PPO)	01	04		1		Select counties in GA		2		2			2								go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	(866)892-8340		(866)892-8340		(844)480-0680		(844)480-0680		(866)892-8340		(866)892-8340		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c2;16c3;16c8;16c10;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H0111	004	0	1	04	01	H0111_004_0	5	08/04/2026 08:22:44 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 07:02:44 PM Eastern Standard Time		1	2	1		WELLCARE OF GEORGIA, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/Medicare	Wellcare Peach State Health Plan Dual Access Open (PPO D-SNP)	01	04		1		Select counties in GA		2		2			1	3		1		1	4		go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	(866)892-8340		(866)892-8340		(844)480-0680		(844)480-0680		(866)892-8340		(866)892-8340		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	13c;	2	2		2		2	2			
H0111	007	0	1	04	01	H0111_007_0	3	05/23/2026 07:30:40 AM Eastern Standard Time			1				WELLCARE OF GEORGIA, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/Medicare	Wellcare Patriot Giveback Open (PPO)	01	04		1		Select counties in GA		2		2			2								go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicarere	(866)892-8340		(866)892-8340		(844)480-0680		(844)480-0680										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c2;16c3;16c8;16c10;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	13c;	2	2		2		2	2			
H0112	001	0	1	20	08	H0112_001_0	1		05/21/2026 11:43:12 AM Eastern Standard Time		1				MORSE LIFE HOME CARE, INC.	Palm Beach PACE	www.MorseLife.org	Palm Beach PACE (PACE)	08	20		1		Palm Beach County		2		2			2								MorseLife.org	N/A										(855)572-7223		(561)687-5745		(855)572-7223		(561)687-5745										(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771																
H0112	002	0	1	20	08	H0112_002_0	1		05/21/2026 11:44:48 AM Eastern Standard Time		1				MORSE LIFE HOME CARE, INC.	Palm Beach PACE	www.MorseLife.org	Palm Beach PACE (PACE)	08	20		1		Palm Beach County		2		2			2								MorseLife.org	N/A										(855)572-7223		(561)687-5745		(855)572-7223		(561)687-5745										(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771																
H0154	008	0	1	01	01	H0154_008_0	3	06/25/2026 10:07:22 PM Eastern Standard Time			1				VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Select (HMO)	01	01		1		North, Central, and South Alabama		2		2			2								www.vivamedicaremember.com/Download.aspx?ID=992&Type=doc	www.vivamedicaremember.com/Download.aspx?ID=1326&Type=doc	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H0154	011	0	1	01	01	H0154_011_0	5	08/16/2026 01:59:30 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 04:46:00 PM Eastern Standard Time		1				VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Premier (HMO)	01	01		1		North, Central, and South Alabama		2		2			2								www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#PharmacyDirectories	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#Formularies	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H0154	012	0	1	01	01	H0154_012_0	5	08/05/2026 03:47:36 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 04:47:00 PM Eastern Standard Time		1	2	1		VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Extra Value (HMO D-SNP)	01	01		1		Northwest, Central, and South Alabama		2		2			1	3		2		2	4		www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#PharmacyDirectories	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#Formularies	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H0154	015	1	1	01	01	H0154_015_1	7	08/16/2026 02:00:28 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 10:25:10 AM Eastern Standard Time		1				VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Plus (HMO)	01	01		1		North, East, Central and South Alabama	Central, East and South Alabama	2		2			2								www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#PharmacyDirectories	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#Formularies	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H0154	015	2	1	01	01	H0154_015_2	6	08/05/2026 03:54:08 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 10:26:28 AM Eastern Standard Time		1				VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Plus (HMO)	01	01		1		North, East, Central and South Alabama	North, Central, and East Alabama	2		2			2								www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#PharmacyDirectories	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#Formularies	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H0154	017	0	1	01	01	H0154_017_0	4	08/05/2026 03:56:54 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 04:49:14 PM Eastern Standard Time		1				VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Classic (HMO)	01	01		1		Jackson, Limestone, Madison, Marshall and Morgan		2		2			2								www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#PharmacyDirectories	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#Formularies	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H0154	019	0	1	01	01	H0154_019_0	5	08/05/2026 04:02:44 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 04:49:58 PM Eastern Standard Time		1	2	1		VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Extra Care (HMO D-SNP)	01	01		1		Jackson, Limestone, Madison, Marshall and Morgan		2		2			1	3		2		2	4		www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#PharmacyDirectories	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#Formularies	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H0154	020	0	1	01	01	H0154_020_0	4	08/05/2026 04:09:40 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 04:50:32 PM Eastern Standard Time		1				VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Infirmary Health Advantage (HMO)	01	01		1		Baldwin and Mobile Counties		2		2			2								www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#PharmacyDirectories	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#Formularies	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H0154	021	0	1	01	01	H0154_021_0	5	08/06/2026 10:19:56 AM Eastern Standard Time	08/05/2026 04:50:52 PM Eastern Standard Time		1		1		VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Healthy Lifestyles (HMO C-SNP)	01	01		1		North, East, Central and South Alabama		2		2			1	4			000000100000000000000000000000000				www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#PharmacyDirectories	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#Formularies	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H0154	801	0	1	01	01	H0154_801_0	3				1				VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Group Plan with Rx (CY) (HMO)	01	01		1		State of Alabama		1	450	2			2								www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#PharmacyDirectories	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#Formularies	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					1				
H0154	802	0	1	01	01	H0154_802_0	3				1				VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Group Plan no Rx (CY) (HMO)	01	01		1		State of Alabama		1	70	2			2								www.vivamedicaremember.com/Download.aspx?ID=992&Type=doc	www.vivamedicaremember.com/Download.aspx?ID=1326&Type=doc	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;6;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					1				
H0154	803	0	1	01	01	H0154_803_0	3				1				VIVA HEALTH, INC.	VIVA Medicare	www.vivahealth.com/Medicare	VIVA Medicare Plus Group Plan with Rx (not CY) (HMO)	01	01		1		State of Alabama		1	250	2			2								www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#PharmacyDirectories	www.vivahealth.com/Medicare/Member-Resources/#Formularies	www.vivahealth.com/Medicare/Provider-Search	(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		(800)633-1542		(205)918-2067		(833)544-3163		(205)381-4818		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;6;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					1				
H0169	001	0	1	02	01	H0169_001_0	4	08/04/2026 02:27:34 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 05:09:22 PM Eastern Standard Time		1	2	1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/CommunityPlan	UHC Dual Complete IA-S001 (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		Select Counties in Iowa		2		2			1	3		1		1	3		UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	(844)368-6883		(844)368-6883		(888)834-3721		(888)834-3721		(844)368-6883		(844)368-6883		(888)834-3721		(888)834-3721		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H0169	002	0	1	02	01	H0169_002_0	4	08/04/2026 02:28:16 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 05:09:42 PM Eastern Standard Time		1	2	1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/CommunityPlan	UHC Dual Complete MO-Q1 (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		State of Missouri		2		2			1	3		1		1	3		UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	(844)368-6886		(844)368-6886		(888)834-3721		(888)834-3721		(844)368-6886		(844)368-6886		(888)834-3721		(888)834-3721		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H0169	004	0	1	02	01	H0169_004_0	5	08/04/2026 02:29:02 PM Eastern Standard Time	07/31/2026 11:19:46 AM Eastern Standard Time		1	2	1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/CommunityPlan	UHC Dual Complete KS-S001 (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		Select Counties in Kansas		2		2			1	3		1		1	3		UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	(866)262-9947		(866)262-9947		(888)834-3721		(888)834-3721		(866)262-9947		(866)262-9947		(888)834-3721		(888)834-3721		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H0332	803	0	1	01	01	H0332_803_0	8				1				KS PLAN ADMINISTRATORS, LLC	KelseyCare Advantage	www.kelseycareadvantage.com	KelseyCare Advantage Rx Retiree (HMO)	01	01		1		Texas		1	0	2			2								www.kelseycareadvantage.com	www.kelseycareadvantage.com	www.Kelseycareadvantage.com	(866)534-0554		(713)442-2273		(800)663-7146		(713)442-5646		(866)534-0554		(713)442-2273		(866)534-0554		(713)442-5646		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		1	2		2		2					1				
H0332	804	0	1	01	01	H0332_804_0	8				1				KS PLAN ADMINISTRATORS, LLC	KelseyCare Advantage	www.kelseycareadvantage.com	KelseyCare Advantage Essential+Choice Retiree (HMO)	01	01		1		Texas		1	0	2			2								www.kelseycareadvantage.com	www.kelseycareadvantage.com	www.Kelseycareadvantage.com	(866)534-0554		(713)442-2273		(800)663-7146		(713)442-5646										(800)735-2989		711		(800)735-2989		711										1	2		2		2					1				
H0332	805	0	1	01	01	H0332_805_0	8				1				KS PLAN ADMINISTRATORS, LLC	KelseyCare Advantage	www.kelseycareadvantage.com	KelseyCare Advantage Rx+Choice Retiree (HMO)	01	01		1		Texas		1	0	2			2								www.kelseycareadvantage.com	www.kelseycareadvantage.com	www.Kelseycareadvantage.com	(866)534-0554		(713)442-2273		(800)663-7146		(713)442-5646		(866)534-0554		(713)442-2273		(866)534-0554		(713)442-5646		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		1	2		2		2					1				
H0332	806	0	1	01	01	H0332_806_0	8				1				KS PLAN ADMINISTRATORS, LLC	KelseyCare Advantage	www.kelseycareadvantage.com	KelseyCare Advantage Essential Retiree (HMO)	01	01		1		Texas		1	0	2			2								www.kelseycareadvantage.com	www.kelseycareadvantage.com	www.Kelseycareadvantage.com	(877)853-9075		(713)442-2377		(877)853-9075		(713)442-5646										(800)735-2989		711		(800)735-2989		711										1	2		2		2					1				
H0332	807	0	1	01	01	H0332_807_0	8				1				KS PLAN ADMINISTRATORS, LLC	KelseyCare Advantage	www.kelseycareadvantage.com	KelseyCare Advantage Rx Retiree (HMO)	01	01		1		Texas		1	0	2			2								www.kelseycareadvantage.com	www.kelseycareadvantage.com	www.Kelseycareadvantage.com	(866)534-0554		(713)442-2273		(866)534-0554		(713)442-5646		(866)534-0554		(713)442-2273		(866)534-0554		(713)442-5646		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		1	2		2		2					1				
H0332	808	0	1	01	01	H0332_808_0	8				1				KS PLAN ADMINISTRATORS, LLC	KelseyCare Advantage	www.kelseycareadvantage.com	KelseyCare Advantage Essential+Choice Retiree (HMO)	01	01		1		Texas		1	0	2			2								www.kelseycareadvantage.com	www.kelseycareadvantage.com	www.Kelseycareadvantage.com	(866)534-0556		(713)442-7555		(877)853-9075		(713)442-7555										(800)735-2989		711		(800)735-2989		711										1	2		2		2					1				
H0332	809	0	1	01	01	H0332_809_0	8				1				KS PLAN ADMINISTRATORS, LLC	KelseyCare Advantage	www.kelseycareadvantage.com	KelseyCare Advantage Rx+Choice Retiree (HMO)	01	01		1		Texas		1	0	2			2								www.kelseycareadvantage.com	www.kelseycareadvantage.com	www.Kelseycareadvantage.com	(866)534-0554		(713)442-2273		(866)534-0554		(713)442-5646		(866)534-0554		(713)442-2273		(866)534-0554		(713)442-5646		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		1	2		2		2					1				
H0332	810	0	1	01	01	H0332_810_0	8				1				KS PLAN ADMINISTRATORS, LLC	KelseyCare Advantage	www.kelseycareadvantage.com	KelseyCare Advantage Rx Retiree (HMO)	01	01		1		Texas		1	2700	2			2								www.kelseycareadvantage.com	www.kelseycareadvantage.com	www.Kelseycareadvantage.com	(866)534-0554		(713)442-2273		(866)534-0554		(713)442-5646		(866)534-0554		(713)442-2273		(866)534-0554		(713)442-5646		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		1	2		2		2					1				
H0332	811	0	1	01	01	H0332_811_0	8				1				KS PLAN ADMINISTRATORS, LLC	KelseyCare Advantage	www.kelseycareadvantage.com	KelseyCare Advantage Rx Retiree (HMO)	01	01		1		Texas		1	72192	2			2								www.kelseycareadvantage.com	www.kelseycareadvantage.com	www.Kelseycareadvantage.com	(866)535-8405		(713)442-9540		(866)535-8405		(713)442-5646		(866)535-8405		(713)442-9540		(866)535-8405		(713)442-5646		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		1	2		2		2					1				
H0332	812	0	1	01	01	H0332_812_0	8				1				KS PLAN ADMINISTRATORS, LLC	KelseyCare Advantage	www.kelseycareadvantage.com	KelseyCare Advantage Rx Retiree (HMO)	01	01		1		Texas		1	7128	2			2								www.kelseycareadvantage.com	www.kelseycareadvantage.com	www.Kelseycareadvantage.com	(866)534-0556		(713)442-2273		(866)534-0554		(713)442-5646		(866)534-0556		(713)442-2273		(866)534-0554		(713)442-5646		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		1	2		2		2					1				
H0332	813	0	1	01	01	H0332_813_0	8				1				KS PLAN ADMINISTRATORS, LLC	KelseyCare Advantage	www.kelseycareadvantage.com	KelseyCare Advantage RX Retiree (HMO)	01	01		1		Texas		1	0	2			2								www.kelseycareadvantage.com	www.kelseycareadvantage.com	www.Kelseycareadvantage.com	(866)534-0554		(713)442-2273		(866)534-0554		(713)442-5646		(866)534-0554		(713)442-2273		(866)534-0554		(713)442-5646		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		(800)735-2989		711		1	2		2		2					1				
H0332	814	0	1	01	01	H0332_814_0	8				1				KS PLAN ADMINISTRATORS, LLC	KelseyCare Advantage	www.kelseycareadvantage.com	KelseyCare Advantage Essential Retiree (HMO)	01	01		1		Texas		1	0	2			2								www.kelseycareadvantage.com	www.kelseycareadvantage.com	www.Kelseycareadvantage.com	(866)534-0554		(713)442-2273		(866)534-0554		(713)442-5646										(800)735-2989		711		(800)735-2989		711										1	2		2		2					1				
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H0332	816	0	1	01	01	H0332_816_0	7				1				KS PLAN ADMINISTRATORS, LLC	KelseyCare Advantage	www.kelseycareadvantage.com	KelseyCare Advantage Essential Retiree (HMO)	01	01		1		Texas		1	0	2			2								www.kelseycareadvantage.com	www.kelseycareadvantage.com	www.Kelseycareadvantage.com	(866)534-0554		(713)442-2273		(866)534-0554		(713)442-5646										(800)735-2989		711		(800)735-2989		711										1	2		2		2					1				
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H0439	801	0	1	01	01	H0439_801_0	1				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring Preferred (HMO)	01	01		1		Statewide GA		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
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H0440	002	0	1	20	08	H0440_002_0	1		05/20/2026 05:15:06 PM Eastern Standard Time		1				EMPATH LIFE, INC.	Empath LIFE	https://www.empathlife.org/	Empath LIFE, LLC (PACE)	08	20		1		Empath LIFE Inc. - Hillsborough County		2		2			2								empathhealth.org	empathhealth.org												(813)889-5000				(813)889-5000												(800)955-8771				(800)955-8771																
H0473	003	0	1	04	01	H0473_003_0	5	08/05/2026 02:20:54 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:02:14 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY OF KENTUCKY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H0473-003 (PPO)	01	04		1		Hays, Travis and Williamson counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H0477	002	0	1	20	08	H0477_002_0	1		05/21/2026 12:02:28 PM Eastern Standard Time		1				SERENITY CARE, INC.	Serenity Care PACE	http://www.serenitypace.org	Serenity PACE Medicare only (PACE)	08	20		1		Serenity PACE Medicare only		2		2			2								www.omnicare.com	www.pharmastarpbm.com										(413)241-6265		(413)241-6265		(413)304-3977		(413)304-3977										(413)241-6265		(413)241-6265		(413)304-3977		(413)304-3977																
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H0504	804	0	1	01	01	H0504_804_0	4				1				CALIFORNIA PHYSICIANS' SERVICE	Blue Shield of California	blueshieldca.com/medicare	Blue Shield 65 Plus (HMO)	01	01		1		GMAPD HMO		1	7416	2			2								blueshieldca.com/medpharmacy2027	blueshieldca.com/medformulary2027	blueshieldca.com/find-a-doctor	(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H0504	805	0	1	01	01	H0504_805_0	4				1				CALIFORNIA PHYSICIANS' SERVICE	Blue Shield of California	blueshieldca.com/medicare	Blue Shield 65 Plus without Rx (HMO)	01	01		1		GMA-only HMO		1	0	2			2								blueshieldca.com/medpharmacy2027	blueshieldca.com/medformulary2027	blueshieldca.com/find-a-doctor	(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H0504	806	0	1	01	01	H0504_806_0	4				1				CALIFORNIA PHYSICIANS' SERVICE	Blue Shield of California	blueshieldca.com/medicare	Blue Shield 65 Plus without Rx (HMO)	01	01		1		GMA-only HMO		1	0	2			2								blueshieldca.com/medpharmacy2027	blueshieldca.com/medformulary2027	blueshieldca.com/find-a-doctor	(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
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H0524	035	0	1	01	01	H0524_035_0	6	08/04/2026 01:56:10 PM Eastern Standard Time	08/04/2026 02:00:58 PM Eastern Standard Time		1				KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage Enhanced Kern (HMO)	01	01		1		Kern County Plan - Enhanced		2		2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	7c;7g;7i;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;13e;16a;	1	1a;1a1;1a3;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7f;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;12;13d;14a;14c2;14e5;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16c3;16c10;17a;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;	2					2	2			
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H0524	054	0	1	01	01	H0524_054_0	6	08/04/2026 01:49:52 PM Eastern Standard Time	08/04/2026 01:53:08 PM Eastern Standard Time		1				KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage Santa Cruz (HMO)	01	01		1		Santa Cruz County Plan		2		2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;7b;7c;7g;7i;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;13e;16a;	1	1a;1a1;1a3;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7f;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;12;13d;14a;14c2;14e5;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16c3;16c10;17a;17b;	2					2	2			
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H0524	062	0	1	01	01	H0524_062_0	6	08/04/2026 01:52:14 PM Eastern Standard Time	08/04/2026 01:55:58 PM Eastern Standard Time		1				KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Sr Adv Basic Santa Clara (HMO)	01	01		1		Santa Clara County Plan - Basic		2		2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;7b;7c;7g;7i;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;13e;16a;	1	1a;1a1;1a3;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7f;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;12;13d;14a;14c2;14e5;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16c3;16c10;17a;17b;	2					2	2			
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H0524	802	0	1	01	01	H0524_802_0	2				1				KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Northern California Group Parts A and B		1	101226	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238										711		711		711		711										1	1	1a;7b;7c;7g;7i;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;16a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7f;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;12;14a;14e5;16a;17a;17b;	1					2				
H0524	803	0	2	01	01	H0524_803_0	2				1				KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Southern California Group Part B Only		1	0	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238										711		711		711		711										1	1	7c;7g;7i;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7f;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;12;14a;14e5;16a;17a;17b;	1					2				
H0524	804	0	2	01	01	H0524_804_0	2				1				KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Northern California Group Part B Only		1	119	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238										711		711		711		711										1	1	7b;7c;7g;7i;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7f;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;12;14a;14e5;16a;17a;17b;	1					2				
H0524	805	0	1	01	01	H0524_805_0	2				1				KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Southern California Group Parts A, B and D		1	2454370	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	7c;7g;7i;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;16a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7f;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;12;14a;14e5;16a;17a;17b;	1					2				
H0524	806	0	1	01	01	H0524_806_0	2				1				KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Northern California Group Parts A, B and D		1	2709070	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;7b;7c;7g;7i;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;16a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7f;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;12;14a;14e5;16a;17a;17b;	1					2				
H0524	807	0	2	01	01	H0524_807_0	2				1				KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Southern California Group Parts B and D		1	28521	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	7c;7g;7i;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7f;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;12;14a;14e5;16a;17a;17b;	1					2				
H0524	808	0	2	01	01	H0524_808_0	2				1				KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Northern California Group Parts B and D		1	6253	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	7b;7c;7g;7i;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7f;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;12;14a;14e5;16a;17a;17b;	1					2				
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H0543	254	0	1	02	01	H0543_254_0	5	08/14/2026 12:41:40 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 05:35:00 PM Eastern Standard Time		1				UHC OF CALIFORNIA	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC CA-33P (HMO-POS)	01	02		1		Orange County		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(844)808-4553		(844)808-4553		(800)555-5757		(800)555-5757		(844)808-4553		(844)808-4553		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16a;17a;17b;18a;	2					2	2			
H0543	255	0	1	02	01	H0543_255_0	5	08/14/2026 12:42:24 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 05:35:20 PM Eastern Standard Time		1				UHC OF CALIFORNIA	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC CA-34P (HMO-POS)	01	02		1		Los Angeles County		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(844)808-4553		(844)808-4553		(800)555-5757		(800)555-5757		(844)808-4553		(844)808-4553		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16a;17a;17b;18a;	2					2	2			
H0543	258	0	1	02	01	H0543_258_0	2	05/29/2026 03:33:10 PM Eastern Standard Time			1				UHC OF CALIFORNIA	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Patriot No Rx CA-MA2 (HMO-POS)	01	02		1		San Diego County		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(844)808-4553		(844)808-4553		(800)555-5757		(800)555-5757										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16a;17a;17b;18a;	2					2	2			
H0543	260	0	1	02	01	H0543_260_0	4	08/04/2026 01:45:20 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 05:35:38 PM Eastern Standard Time		1				UHC OF CALIFORNIA	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC CA-45 (HMO-POS)	01	02		1		Los Angeles County		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(844)808-4553		(844)808-4553		(800)555-5757		(800)555-5757		(844)808-4553		(844)808-4553		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16a;17a;17b;18a;	2					2	2			
H0543	262	0	1	02	01	H0543_262_0	4	08/04/2026 01:46:08 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 05:35:58 PM Eastern Standard Time		1				UHC OF CALIFORNIA	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC CA-46 (HMO-POS)	01	02		1		Orange County		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(844)808-4553		(844)808-4553		(800)555-5757		(800)555-5757		(844)808-4553		(844)808-4553		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16a;17a;17b;18a;	2					2	2			
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H0543	805	0	1	01	01	H0543_805_0	1				1				UHC OF CALIFORNIA	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		CA Employer Sponsored Plan Service Area		1	61820	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H0543	806	0	1	01	01	H0543_806_0	1				1				UHC OF CALIFORNIA	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		CA Employer Sponsored Plan Service Area		1	69755	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H0543	810	0	1	01	01	H0543_810_0	1				1				UHC OF CALIFORNIA	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		CA Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16a;17a;17b;18a;	2					1				
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H0544	806	0	1	01	01	H0544_806_0	2				1				BLUE CROSS OF CALIFORNIA	Anthem Blue Cross	www.anthem.com/ca/medicare	Senior Secure (HMO)	01	01		1		California, select counties		1	600	2			2								www.anthem.com/ca/medicare	www.anthem.com/ca/medicare	www.anthem.com/ca/medicare	(888)230-7338		(888)230-7338		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	1	6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;17a;17b;18a;	2					1				
H0544	808	0	2	01	01	H0544_808_0	3				1				BLUE CROSS OF CALIFORNIA	Anthem Blue Cross	www.anthem.com/ca/medicare	Senior Secure (HMO)	01	01		2	1	Select counties in California		1	600	2			2								www.anthem.com/ca/medicare	www.anthem.com/ca/medicare	www.anthem.com/ca/medicare	(888)230-7338		(888)230-7338		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)279-0467		(833)279-0467		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	1	6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H0544	809	0	2	01	01	H0544_809_0	2				1				BLUE CROSS OF CALIFORNIA	Anthem Blue Cross	www.anthem.com/ca/medicare	Senior Secure (HMO)	01	01		2	1	Select CA counties		1	600	2			2								www.anthem.com/ca/medicare	www.anthem.com/ca/medicare	www.anthem.com/ca/medicare	(888)230-7338		(888)230-7338		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	1	6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H0544	810	0	1	01	01	H0544_810_0	2				1				BLUE CROSS OF CALIFORNIA	Anthem Blue Cross	www.anthem.com/ca/medicare	Senior Secure (HMO)	01	01		1		Select CA Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/ca/medicare	www.anthem.com/ca/medicare	www.anthem.com/ca/medicare	(888)230-7338		(888)230-7338		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	1	6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H0544	812	0	2	01	01	H0544_812_0	2				1				BLUE CROSS OF CALIFORNIA	Anthem Blue Cross	www.anthem.com/ca/medicare	Senior Secure (HMO)	01	01		2	1	Select CA counties		1	600	2			2								www.anthem.com/ca/medicare	www.anthem.com/ca/medicare	www.anthem.com/ca/medicare	(888)230-7338		(888)230-7338		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	1	6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H0544	813	0	1	01	01	H0544_813_0	2				1				BLUE CROSS OF CALIFORNIA	Anthem Blue Cross	https://shop.anthem.com/medicare/ca	Senior Secure (HMO)	01	01		1		Select CA counties		1	600	2			2								https://shop.anthem.com/medicare/ca	https://shop.anthem.com/medicare/ca	https://shop.anthem.com/medicare/ca	(888)230-7338		(888)230-7338		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	1	6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H0562	012	0	1	01	01	H0562_012_0	7	08/04/2026 08:50:32 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 07:17:02 PM Eastern Standard Time		1				HEALTH NET OF CALIFORNIA, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/HealthNetCA	Wellcare Low Premium Focus (HMO)	01	01		1		Select counties in CA		2		2			2								go.wellcare.com/HealthNetCA	go.wellcare.com/HealthNetCA	go.wellcare.com/HealthNetCA	(800)275-4737		(800)275-4737		(844)480-0680		(844)480-0680		(800)275-4737		(800)275-4737		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17a2;18a;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
H0562	092	0	1	01	01	H0562_092_0	6	08/05/2026 07:20:18 AM Eastern Standard Time	07/28/2026 07:17:36 PM Eastern Standard Time		1		1		HEALTH NET OF CALIFORNIA, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/HealthNetCA	Wellcare Specialty Simple (HMO C-SNP)	01	01		1		Select counties in CA		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				go.wellcare.com/HealthNetCA	go.wellcare.com/HealthNetCA	go.wellcare.com/HealthNetCA	(800)275-4737		(800)275-4737		(844)480-0680		(844)480-0680		(800)275-4737		(800)275-4737		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;13a;14c21;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
H0562	097	0	1	01	01	H0562_097_0	7	08/04/2026 08:53:34 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 07:18:10 PM Eastern Standard Time		1				HEALTH NET OF CALIFORNIA, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/HealthNetCA	Wellcare Low Premium Focus (HMO)	01	01		1		Select counties in CA		2		2			2								go.wellcare.com/HealthNetCA	go.wellcare.com/HealthNetCA	go.wellcare.com/HealthNetCA	(800)275-4737		(800)275-4737		(844)480-0680		(844)480-0680		(800)275-4737		(800)275-4737		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;18a;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
H0562	125	0	1	01	01	H0562_125_0	6	08/04/2026 08:55:08 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 07:19:10 PM Eastern Standard Time		1				HEALTH NET OF CALIFORNIA, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/HealthNetCA	Wellcare Simple Focus (HMO)	01	01		1		Select counties in CA		2		2			2								go.wellcare.com/HealthNetCA	go.wellcare.com/HealthNetCA	go.wellcare.com/HealthNetCA	(800)275-4737		(800)275-4737		(844)480-0680		(844)480-0680		(800)275-4737		(800)275-4737		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;18a;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
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H0562	136	0	1	01	01	H0562_136_0	6	08/04/2026 08:58:10 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 07:20:40 PM Eastern Standard Time		1				HEALTH NET OF CALIFORNIA, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/HealthNetCA	Wellcare Low Premium (HMO)	01	01		1		Select Counties in CA		2		2			2								go.wellcare.com/HealthNetCA	go.wellcare.com/HealthNetCA	go.wellcare.com/HealthNetCA	(800)275-4737		(800)275-4737		(844)480-0680		(844)480-0680		(800)275-4737		(800)275-4737		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;18a;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
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H0562	801	0	1	01	01	H0562_801_0	3				1				HEALTH NET OF CALIFORNIA, INC.	Wellcare	healthnet.com	Health Net Seniority Plus Employer (HMO)	01	01		1		California		1	100	2			2								wellcare.healthnetcalifornia.com/health-benefits-care-options/pharmacy-overview.html	go.wellcare.com/ca-formulary	wellcare.healthnetcalifornia.com/find-doctor.html	(800)275-4737		(800)275-4737		(844)480-0680		(844)480-0680		(800)275-4737		(800)275-4737		(844)480-0681		(844)480-0681		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H0562	803	0	1	01	01	H0562_803_0	3				1				HEALTH NET OF CALIFORNIA, INC.	Wellcare	healthnet.com	Health Net Seniority Plus Employer (HMO)	01	01		1		California		1	100	2			2								wellcare.healthnetcalifornia.com/health-benefits-care-options/pharmacy-overview.html	go.wellcare.com/ca-formulary	wellcare.healthnetcalifornia.com/find-doctor.html	(800)275-4737		(800)275-4737		(844)480-0680		(844)480-0680										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H0562	804	0	1	01	01	H0562_804_0	3				1				HEALTH NET OF CALIFORNIA, INC.	Wellcare	healthnet.com	Health Net Seniority Plus Employer (HMO)	01	01		1		California		1	100	2			2								wellcare.healthnetcalifornia.com/health-benefits-care-options/pharmacy-overview.html	go.wellcare.com/ca-formulary	wellcare.healthnetcalifornia.com/find-doctor.html	(800)275-4737		(800)275-4737		(844)480-0680		(844)480-0680		(800)275-4737		(800)275-4737		(844)480-0681		(844)480-0681		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
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H0609	085	0	1	02	01	H0609_085_0	3	05/29/2026 03:15:22 PM Eastern Standard Time			1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Patriot No Rx AZ-MA3 (HMO-POS)	01	02		1		Pima County		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)370-2843		(877)370-2843		(800)555-5757		(800)555-5757										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H0609	090	0	1	02	01	H0609_090_0	4	08/04/2026 05:07:12 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 05:51:18 PM Eastern Standard Time		1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC TX-62 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Texas		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)550-4736		(866)550-4736		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)550-4736		(866)550-4736		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H0609	801	0	1	01	01	H0609_801_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		CO Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H0609	804	0	1	01	01	H0609_804_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		CO Employer Sponsored Plan Service Area		1	372	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H0609	805	0	1	01	01	H0609_805_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		CO Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H0609	806	0	2	01	01	H0609_806_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		2	1	CO Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H0609	807	0	1	01	01	H0609_807_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		AZ Employer Sponsored Plan Service Area		1	660	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H0609	808	0	1	01	01	H0609_808_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		AZ Employer Sponsored Plan Service Area		1	155254	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H0609	809	0	1	01	01	H0609_809_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		AZ Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H0609	810	0	1	01	01	H0609_810_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		NV Employer Sponsored Plan Service Area		1	36	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H0609	811	0	1	01	01	H0609_811_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		NV Employer Sponsored Plan Service Area		1	2712	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H0609	812	0	1	01	01	H0609_812_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		NV Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H0609	813	0	1	01	01	H0609_813_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		NV Employer Sponsored Plan Service Area		1	3444	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H0609	814	0	1	01	01	H0609_814_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		NV Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16a;17a;17b;18a;	2					1				
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H0609	822	0	1	01	01	H0609_822_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		TX Employer Sponsored Plan Service Area		1	5842	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H0609	823	0	1	01	01	H0609_823_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		TX Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H0609	824	0	1	01	01	H0609_824_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		TX Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
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H0630	807	0	1	01	01	H0630_807_0	5				1				KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Senior Advantage Group MA-PD (HMO)	01	01		1		Denver Metro Area		1	255833	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;	1					2				
H0630	808	0	1	01	01	H0630_808_0	5				1				KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Senior Adv_Group_MA only (HMO)	01	01		1		Denver Metro Area		1	0	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;	1					2				
H0630	811	0	2	01	01	H0630_811_0	5				1				KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Senior Advantage Group MA-PD_Part B only (HMO)	01	01		2	1	Southern Colorado		1	1426	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	5a;5b;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;	1					2				
H0630	812	0	2	01	01	H0630_812_0	5				1				KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Senior Advantage Group MA only_Part B only (HMO)	01	01		2	1	Southern Colorado		1	0	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492										711		711		711		711										1	1	5a;5b;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;	1					2				
H0630	813	0	1	01	01	H0630_813_0	5				1				KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Senior Advantage Group MA-PD (HMO)	01	01		1		Southern Colorado		1	31153	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;	1					2				
H0630	814	0	1	01	01	H0630_814_0	5				1				KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Senior Adv Group_MA only (HMO)	01	01		1		Southern Colorado		1	0	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;	1					2				
H0630	817	0	2	01	01	H0630_817_0	5				1				KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Senior Advantage Group MAPD Part B Only (HMO)	01	01		2	1	Northern Colorado		1	380	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	5a;5b;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;	1					2				
H0630	818	0	2	01	01	H0630_818_0	5				1				KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Senior Advantage Group MA Only Part B Only (HMO)	01	01		2	1	Northern Colorado		1	0	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492										711		711		711		711										1	1	5a;5b;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;	1					2				
H0630	819	0	1	01	01	H0630_819_0	5				1				KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Senior Advantage Group MAPD (HMO)	01	01		1		Northern Colorado		1	15333	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;	1					2				
H0630	820	0	1	01	01	H0630_820_0	5				1				KAISER FOUNDATION HP OF CO	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Senior Advantage Group MA Only (HMO)	01	01		1		Northern Colorado		1	0	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;	1					2				
H0672	005	0	1	01	01	H0672_005_0	6	08/13/2026 09:32:00 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 01:01:42 PM Eastern Standard Time		1				HEALTHSPRING HEALTHCARE OF COLORADO, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring Preferred (HMO)	01	01		1		Albuquerque		2		2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring.com/Medicare	(800)627-7534		(800)627-7534		(866)617-8713		(866)617-8713		(800)627-7534		(800)627-7534		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-2;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H0672	006	0	1	01	01	H0672_006_0	6	08/06/2026 04:09:16 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 12:01:56 PM Eastern Standard Time		1				HEALTHSPRING HEALTHCARE OF COLORADO, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring Preferred (HMO)	01	01		1		Northeast Ohio		2		2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring.com/Medicare	(800)627-7534		(800)627-7534		(866)617-8713		(866)617-8713		(800)627-7534		(800)627-7534		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-2;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
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H0672	801	0	1	01	01	H0672_801_0	1				1				HEALTHSPRING HEALTHCARE OF COLORADO, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring Preferred (HMO)	01	01		1		CO, NM		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
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H0710	814	0	2	04	01	H0710_814_0	2				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	1	Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	815	0	1	04	01	H0710_815_0	2				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	816	0	1	04	01	H0710_816_0	2				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Select Counties		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	817	0	1	04	01	H0710_817_0	2				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Select Counties		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	818	0	1	04	01	H0710_818_0	2				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Select Counties		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	819	0	1	04	01	H0710_819_0	2				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Select Counties		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	820	0	1	04	01	H0710_820_0	2				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Select Counties		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	821	0	1	04	01	H0710_821_0	2				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	822	0	1	04	01	H0710_822_0	2				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	823	0	1	04	01	H0710_823_0	2				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	824	0	2	04	01	H0710_824_0	2				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	1	Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	825	0	1	04	01	H0710_825_0	2				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	826	0	1	04	01	H0710_826_0	2				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	827	0	1	04	01	H0710_827_0	2				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	829	0	1	04	01	H0710_829_0	2				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	830	0	1	04	01	H0710_830_0	2				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H0710	831	0	1	04	01	H0710_831_0	2				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
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H0712	019	0	1	02	01	H0712_019_0	6	08/04/2026 09:04:20 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 07:23:32 PM Eastern Standard Time		1				WELLCARE OF CONNECTICUT, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/Medicare	Wellcare Simple (HMO-POS)	01	02		1		All counties in CT		2		2			2								go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c10;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
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H0724	801	0	1	01	01	H0724_801_0	3				1				BUCKEYE HEALTH PLAN COMMUNITY SOLUTIONS, Inc.	Wellcare	allwell.buckeyehealthplan.com	Allwell Group (HMO)	01	01		1		Countywide		1	100	2			2								allwell.buckeyehealthplan.com/findadoctor	allwell.buckeyehealthplan.com/formulary	allwell.buckeyehealthplan.com/findadoctor	(855)766-1851		(855)766-1851		(844)480-0680		(844)480-0680		(855)766-1851		(855)766-1851		(844)480-0681		(844)480-0681		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H0725	001	0	1	20	08	H0725_001_0	4		07/20/2026 12:30:40 PM Eastern Standard Time		1				WELLQUEST RIVER VALLEY, LLC	WellQuest River Valley	https://www.wellquestpace.com	WellQuest PACE - River Valley Dual (PACE)	08	20		1		WellQuest PACE - River Valley		2	1001	2			2								www.wellquestpace.com	https://www.medimpact.com												(479)441-9491				(479)444-1949												711				711																
H0725	002	0	1	20	08	H0725_002_0	4		07/20/2026 12:30:40 PM Eastern Standard Time		1				WELLQUEST RIVER VALLEY, LLC	WellQuest River Valley	https://www.wellquestpace.com	WellQuest PACE - River Valley Medicare Only (PACE)	08	20		1		WellQuest PACE - River Valley		2	1001	2			2								www.wellquestpace.com	https://www.medimpact.com												(479)441-9491				(501)500-3151												711				711																
H0738	001	0	1	01	01	H0738_001_0	6	08/04/2026 07:58:40 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 12:55:24 PM Eastern Standard Time		1	2	1		AmeriHealth Caritas VIP Next, Inc.	AmeriHealth Caritas VIP Care (HMO-D-SNP)	www.amerihealthcaritasvipcare.com/de/care	AmeriHealth Caritas VIP Care (HMO D-SNP)	01	01		1		State of Delaware		2		2			1	3		1		1	3		www.amerihealthcaritasvipcare.com/de/care	www.amerihealthcaritasvipcare.com/de/care	www.amerihealthcaritasvipcare.com/de/care	(833)433-3767		(833)433-3767		(800)803-8931		(800)803-8931		(833)879-3767		(833)879-3767		(833)879-3767		(833)879-3767		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7g;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;16c1;16c2;16c3;16c4;16c6;16c7;16c8;	1	13c;	2					2	2			
H0738	002	0	1	01	01	H0738_002_0	9	08/04/2026 07:59:20 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 12:56:28 PM Eastern Standard Time		1	2	1		AmeriHealth Caritas VIP Next, Inc.	AmeriHealth Caritas VIP Care (HMO-D-SNP)	www.amerihealthcaritasvipcare.com/de/choice	AmeriHealth Caritas VIP Care Choice (HMO D-SNP)	01	01		1		State of Delaware		2		2			1	3		2		2	3		www.amerihealthcaritasvipcare.com/de/choice	www.amerihealthcaritasvipcare.com/de/choice	www.amerihealthcaritasvipcare.com/de/choice	(833)467-3302		(833)467-3302		(800)447-2739		(800)447-2739		(844)657-2255		(844)657-2255		(844)657-2255		(844)657-2255		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7g;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;16c1;16c2;16c3;16c4;16c6;16c7;16c8;	1	13c;	2					2	2			
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H0755	810	0	1	01	01	H0755_810_0	1				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Connecticut		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H0755	811	0	1	01	01	H0755_811_0	1				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Connecticut		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H0755	812	0	1	01	01	H0755_812_0	1				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Connecticut		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H0755	813	0	1	01	01	H0755_813_0	1				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		NJ		1	144	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
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H0755	815	0	1	01	01	H0755_815_0	1				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		NJ		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
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H0809	002	0	1	20	08	H0809_002_0	1		05/20/2026 08:02:00 PM Eastern Standard Time		1				MERCY LIFE, INC.	Mercy LIFE	www.mymercylife.com	Mercy LIFE, Inc. (PACE)	08	20		1		Mercy LIFE		2		2			2								pharmastar.com	www.mercycares.com										(413)748-7223		(413)748-7223		(413)748-7223		(413)748-7223										(800)439-2370		(800)439-2370		(800)439-2370		(800)439-2370																
H0816	001	0	1	02	01	H0816_001_0	10	08/04/2026 01:40:44 PM Eastern Standard Time	08/04/2026 01:47:56 PM Eastern Standard Time		1				BESHP, INC.	MyAdvocate Medicare Advantage	www.MyAdvocateMA.com	MyAdvocate Medicare Advantage GOLD (HMO-POS)	01	02		1		Nebraska (partial)		2		2			2								https://welcome.optumrx.com/MyAdvocateMA/pharmacy-locator	https://welcome.optumrx.com/MyAdvocateMA/prescription-drug-list	https://www.myadvocatema.com/doctors-and-pharmacies/doctors	(888)298-4650		(402)975-3686		(888)960-5788		(888)960-5788		(888)298-4650		(402)975-3686		(888)960-5788		(888)960-5788		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;6;7g;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H0816	002	0	1	02	01	H0816_002_0	11	08/04/2026 01:41:02 PM Eastern Standard Time	08/04/2026 01:48:52 PM Eastern Standard Time		1				BESHP, INC.	MyAdvocate Medicare Advantage	www.MyAdvocateMA.com	MyAdvocate Medicare Advantage SILVER (HMO-POS)	01	02		1		Nebraska (partial)		2		2			2								https://welcome.optumrx.com/MyAdvocateMA/pharmacy-locator	https://welcome.optumrx.com/MyAdvocateMA/prescription-drug-list	https://www.myadvocatema.com/doctors-and-pharmacies/doctors	(888)298-4650		(402)975-3686		(888)960-5788		(888)960-5788		(888)298-4650		(402)975-3686		(888)960-5788		(888)960-5788		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;6;7g;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H0819	001	0	1	20	08	H0819_001_0	1		05/16/2026 10:02:06 AM Eastern Standard Time		1				SENIOR LIFE YORK, INC.	Senior LIFE York	www.seniorlifepa.com	Senior LIFE York & Harrisburg Dual Eligibile (PACE)	08	20		1		York & Harrisburg County		2		2			2								http://granerx.com/	www.seniorlifepa.com										(877)998-5433		(814)535-6000		(877)998-5433		(814)535-6000										(877)998-5433		(814)535-6000		(877)998-5433		(814)535-6000																
H0819	002	0	1	20	08	H0819_002_0	1		05/16/2026 10:03:18 AM Eastern Standard Time		1				SENIOR LIFE YORK, INC.	Senior LIFE York	http://www.seniorlifepa.com	Senior LIFE York & Harrisburg Medicare Only (PACE)	08	20		1		York & Harrisburg County		2		2			2								http://granerx.com/	www.seniorlifepa.com										(877)998-5433		(814)535-6000		(877)998-5433		(814)535-6000										(877)998-5433		(814)535-6000		(877)998-5433		(814)535-6000																
H0839	001	0	1	20	08	H0839_001_0	1		05/20/2026 09:45:56 PM Eastern Standard Time		1				VOANS SENIOR COMMUNITY CARE OF NORTH CAROLINA, INC	Senior CommUnity Care of North Carolina	www.seniorcommunitycarenc.org	Senior CommUnity Care of North Carolina (PACE)	08	20		1		Wake Co, Durham Co, Granville Co.		2		2			2								https://pharmastar.com/	https://pharmastar.com/										(919)425-3000		(919)425-3000		(919)425-3000		(919)425-3000										(919)425-3000		(919)425-3000		(919)425-3000		(919)425-3000																
H0839	002	0	1	20	08	H0839_002_0	1		05/20/2026 09:47:46 PM Eastern Standard Time		1				VOANS SENIOR COMMUNITY CARE OF NORTH CAROLINA, INC	Senior CommUnity Care of North Carolina	www.seniorcommunitycarenc.org	Senior CommUnity Care of North Carolina (PACE)	08	20		1		Wake Co., Durham Co, Granville Co		2		2			2								https://pharmastar.com/	https://pharmastar.com/										(919)425-3000		(919)425-3000		(919)425-3000		(919)425-3000										(919)425-3000		(919)425-3000		(919)425-3000		(919)425-3000																
H0870	001	0	1	20	08	H0870_001_0	1		05/20/2026 08:19:18 AM Eastern Standard Time		1				BLUE RIDGE INDEPENDENCE AT HOME, INC.	Blue Ridge Independence at Home	https://brih.org/	Blue Ridge Independence at Home (PACE)	08	20		1		Shenandoah Valley, Virginia		2		2			2								pharmastar.com	www.brhospice.org												(540)313-9333				(540)313-9333												711				711																
H0870	002	0	1	20	08	H0870_002_0	1		05/20/2026 08:21:42 AM Eastern Standard Time		1				BLUE RIDGE INDEPENDENCE AT HOME, INC.	Blue Ridge Independence at Home	https://brih.org/	Blue Ridge Independence at Home (PACE)	08	20		1		Shenandoah Valley, Virginia		2		2			2								pharmastar.com	www.brhospice.org												(540)313-9333				(540)313-9333												711				711																
H0907	003	0	1	02	01	H0907_003_0	4	08/05/2026 10:59:58 AM Eastern Standard Time	08/03/2026 01:39:52 PM Eastern Standard Time		1	2	1		WELLPOINT IOWA, INC.	Wellpoint	https://shop.wellpoint.com/medicare	Wellpoint Full Dual Advantage (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		Select Counties in Iowa		2		2			1	3		1		1	3		https://shop.amerigroup.com/medicare	https://shop.amerigroup.com/medicare	https://shop.wellpoint.com/medicare	(833)557-0950		(833)557-0950		(833)668-0530		(833)668-0530		(833)498-1578		(833)498-1578		(833)668-0532		(833)668-0532		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;18a;18a1;18a2;18b1;18c;	2		2					2	2			
H0908	804	0	1	02	01	H0908_804_0	3				1				BUCKEYE COMMUNITY HEALTH PLAN, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/OH	BUCKEYE COMMUNITY HEALTH PLAN, INC - EGWP (HMO-POS)	01	02		1		Select counties in OH		1	100	2			2								wellcare.buckeyehealthplan.com/health-benefits-care-options/pharmacy-overview.html	go.wellcare.com/oh-formulary	go.wellcare.com/findaprovider	(855)848-6940		(855)848-6940		(844)480-0680		(844)480-0680		(855)848-6940		(855)848-6940		(844)480-0681		(844)480-0681		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H0913	002	0	1	02	01	H0913_002_0	5	08/04/2026 09:07:26 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 08:20:00 PM Eastern Standard Time		1				WELLCARE HEALTH PLANS OF NEW JERSEY, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/Medicare	Wellcare Low Premium (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in NJ		2		2			2								go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c10;17a;18a;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
H0913	013	0	1	01	01	H0913_013_0	7	08/04/2026 09:09:00 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 08:20:34 PM Eastern Standard Time		1	2	1		WELLCARE HEALTH PLANS OF NEW JERSEY, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/FidelisNJ	Wellcare Fidelis Dual Align (HMO D-SNP)	01	01		1		Select Counties in NJ		2		2			1	3		1		1	1		go.wellcare.com/FidelisNJ	go.wellcare.com/FidelisNJ	go.wellcare.com/FidelisNJ	(866)892-8340		(866)892-8340		(844)480-0680		(844)480-0680		(866)892-8340		(866)892-8340		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
H0913	015	0	1	02	01	H0913_015_0	5	08/04/2026 09:10:32 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 08:21:08 PM Eastern Standard Time		1				WELLCARE HEALTH PLANS OF NEW JERSEY, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/Medicare	Wellcare Assist (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in NJ		2		2			2								go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c10;17a;17a1;17a2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
H0934	001	0	1	20	08	H0934_001_0	1		05/22/2026 06:01:00 PM Eastern Standard Time		1				PACIFIC PACE, LLC	WelbeHealth	https://welbehealth.com	WelbeHealth Pasadena, N. Hollywood, Rosemead (PACE)	08	20		1		Most of Los Angeles County		2		2			2								www.omnicare.com	NA												(626)389-8857				(626)389-8857												711				711																
H0934	002	0	1	20	08	H0934_002_0	1		05/22/2026 06:05:30 PM Eastern Standard Time		1				PACIFIC PACE, LLC	WelbeHealth	https://welbehealth.com	WelbeHealth Pasadena, N. Hollywood, Rosemead (PACE)	08	20		1		Most of Los Angeles County		2		2			2								www.omnicare.com	NA												(626)389-8857				(626)389-8857												711				711																
H0963	001	0	1	01	01	H0963_001_0	4	08/05/2026 02:43:14 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:03:06 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA MEDICAL PLAN OF MICHIGAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Dual Integrated (HMO D-SNP)	01	01		1		Macomb and Wayne Counties		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(855)281-6070		(855)281-6070		(888)873-0686		(888)873-0686		(855)281-6070		(855)281-6070		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c15;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H0978	802	0	1	01	01	H0978_802_0	6				1				SCAN HEALTH PLAN NEVADA, INC.	SCAN Health Plan	www.scanhealthplan.com	SCAN Retiree Group (HMO)	01	01		1		Clark and Nye Counties		1	0	2			2								www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	(855)827-7226		(855)827-7226		(855)799-7226		(855)799-7226		(855)827-7226		(855)827-7226		(855)799-7226		(855)799-7226		711		711		(888)722-6889		(888)722-6889		711		711		(888)722-6889		(888)722-6889		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
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H0978	804	0	1	01	01	H0978_804_0	6				1				SCAN HEALTH PLAN NEVADA, INC.	SCAN Health Plan	www.scanhealthplan.com	SCAN Retiree Group (HMO)	01	01		1		Clark and Nye Counties		1	0	2			2								www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	(855)827-7226		(855)827-7226		(855)799-7226		(855)799-7226										711		711		(888)722-6889		(888)722-6889										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
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H1019	138	0	1	01	01	H1019_138_0	5	08/17/2026 09:38:16 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:10:06 PM Eastern Standard Time		1				CAREPLUS HEALTH PLANS, INC.	CarePlus Health Plans, Inc.	www.careplushealthplans.com	CareFree Platinum Giveback (HMO)	01	01		1		Orlando Area		2		2			2								www.careplushealthplans.com/pharmacy-finder	https://www.careplushealthplans.com/medicare/medicare-advantage-plans/prescription-drugs-list	https://findcare.careplushealthplans.com/	(800)794-5907		(800)794-5907		(888)685-8607		(888)685-8607		(800)794-5907		(800)794-5907		(888)685-8607		(888)685-8607		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b4;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H1032	201	0	1	02	01	H1032_201_0	10	08/14/2026 05:04:42 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 08:27:06 PM Eastern Standard Time		1				Sunshine State Health Plan, Inc.	Wellcare	go.wellcare.com/Medicare	Wellcare Simple (HMO-POS)	01	02		1		Select counties in FL		2		2			2								go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c2;16c3;16c4;16c6;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;13c;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
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H1035	022	0	1	01	01	H1035_022_0	12	08/06/2026 10:35:06 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 12:17:18 PM Eastern Standard Time		1				FLORIDA BLUE MEDICARE, INC.	Florida Blue HMO	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Premier (HMO)	01	01		1		Palm Beach County		2		2			2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7c;7d;7g;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;17a;18a;18a2;	2					2	2			
H1035	025	0	1	01	01	H1035_025_0	12	08/06/2026 10:35:52 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 12:17:46 PM Eastern Standard Time		1				FLORIDA BLUE MEDICARE, INC.	Florida Blue HMO	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Premier (HMO)	01	01		1		Broward County		2		2			2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7c;7d;7g;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;17a;18a;18a2;	2					2	2			
H1035	026	0	1	01	01	H1035_026_0	12	08/06/2026 10:36:36 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 12:18:10 PM Eastern Standard Time		1				FLORIDA BLUE MEDICARE, INC.	Florida Blue HMO	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Premier (HMO)	01	01		1		Orange County		2		2			2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7c;7d;7g;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;17a;18a;18a2;	2					2	2			
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H1035	034	0	1	01	01	H1035_034_0	12	08/06/2026 10:38:08 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 12:19:00 PM Eastern Standard Time		1				FLORIDA BLUE MEDICARE, INC.	Florida Blue HMO	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Premier (HMO)	01	01		1		Hernando and Pinellas counties		2		2			2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7c;7d;7g;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;17a;18a;18a2;	2					2	2			
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H1035	802	0	1	01	01	H1035_802_0	7				1				FLORIDA BLUE MEDICARE, INC.	Florida Blue HMO	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Group HMO (HMO)	01	01		1		Florida		1	0	2			2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		1	1	1a;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7c;7d;7g;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;17a;18a;	2					1				
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H1035	804	0	1	01	01	H1035_804_0	7				1				FLORIDA BLUE MEDICARE, INC.	Florida Blue HMO	Floridablue.com/medicare	BlueMedicare Group MA HMO (HMO)	01	01		1		Florida		1	0	2			2								Floridablue.com/medicare	MyPrime.com	Floridablue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465										(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770										1	1	1a;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7c;7d;7g;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;17a;18a;	2					1				
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H1036	054	0	1	01	01	H1036_054_0	6	08/17/2026 09:45:48 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:15:04 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H1036-054C (HMO)	01	01		1		Miami-Dade County		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	062	0	1	01	01	H1036_062_0	5	08/17/2026 09:47:08 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:15:20 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H1036-062C (HMO)	01	01		1		Palm Beach County		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	065	0	1	01	01	H1036_065_0	5	08/17/2026 09:48:26 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:15:38 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H1036-065C (HMO)	01	01		1		Broward County		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H1036	119	0	1	01	01	H1036_119_0	4	05/28/2026 08:09:04 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (HMO)	01	01		1		Greater Tampa Bay		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	121	0	1	01	01	H1036_121_0	6	08/17/2026 09:52:22 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:17:02 PM Eastern Standard Time		1		1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus - Diabetes and Heart (HMO C-SNP)	01	01		1		Broward, Miami-Dade, and Palm Beach counties		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	137	0	1	02	01	H1036_137_0	5	08/17/2026 09:59:10 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:17:20 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H1036-137 (HMO-POS)	01	02		1		Select counties in North Carolina		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H1036	143	0	1	01	01	H1036_143_0	5	08/17/2026 09:53:42 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:17:36 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H1036-143 (HMO)	01	01		1		Emerald Coast		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	146	0	1	01	01	H1036_146_0	5	08/17/2026 09:54:58 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:17:54 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H1036-146 (HMO)	01	01		1		Counties: LAK, MRN, ORA, OSC, SEM, SUM		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	151	0	1	01	01	H1036_151_0	5	08/17/2026 10:04:04 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:18:12 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Total Complete (HMO)	01	01		1		Jackson, Gulf Coast, and North MS		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H1036	153	0	1	01	01	H1036_153_0	5	08/05/2026 01:26:24 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:18:30 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Total Complete (HMO)	01	01		1		Select Counties in OR		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H1036	157	0	1	01	01	H1036_157_0	5	08/17/2026 09:56:20 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:18:46 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus Giveback H1036-157 (HMO)	01	01		1		Flagler and Volusia counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	167	0	1	01	01	H1036_167_0	4	08/05/2026 01:09:14 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:19:04 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus SNP-DE H1036-167 (HMO D-SNP)	01	01		1		North Carolina		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H1036	209	0	1	01	01	H1036_209_0	4	08/05/2026 01:53:18 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:19:20 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Dual Select H1036-209 (HMO D-SNP)	01	01		1		Flagler and Volusia counties		2		2			1	3		2		2	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c15;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	210	0	1	01	01	H1036_210_0	4	08/05/2026 01:54:40 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:19:36 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Dual Select H1036-210 (HMO D-SNP)	01	01		1		Jacksonville Metro area		2		2			1	3		2		2	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;14c15;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	213	0	1	01	01	H1036_213_0	4	08/05/2026 01:56:00 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:19:52 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Dual Select H1036-213 (HMO D-SNP)	01	01		1		Counties: LAK, MRN, ORA, OSC, SEM, SUM		2		2			1	3		2		2	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c15;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	214	0	1	01	01	H1036_214_0	4	08/05/2026 01:57:20 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:20:10 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Dual Select H1036-214 (HMO D-SNP)	01	01		1		Emerald Coast		2		2			1	3		2		2	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;14c15;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H1036	222	0	1	01	01	H1036_222_0	4	08/05/2026 01:13:52 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:20:44 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Dual QMB Only (HMO D-SNP)	01	01		1		Gulf Coast, Jackson, Hattiesburg, Memphis		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c15;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H1036	233	0	1	02	01	H1036_233_0	5	08/17/2026 10:00:44 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:21:52 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H1036-233 (HMO-POS)	01	02		1		Raleigh Metro Area		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H1036	234	0	1	01	01	H1036_234_0	5	08/05/2026 02:44:26 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:22:08 PM Eastern Standard Time		1		1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Community HMO Diabetes and Heart (HMO C-SNP)	01	01		1		Jefferson County		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H1036	265	1	1	01	01	H1036_265_1	5	08/17/2026 10:02:54 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:22:42 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus Giveback H1036-265 (HMO)	01	01		1		Greater Tampa Bay	Greater Tampa Bay	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H1036	271	0	1	01	01	H1036_271_0	5	08/17/2026 10:12:10 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:24:06 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus Giveback H1036-271 (HMO)	01	01		1		Emerald Coast		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	278	0	1	01	01	H1036_278_0	5	08/17/2026 10:13:24 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:24:22 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus Giveback H1036-278 (HMO)	01	01		1		Gulf Coast		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	279	0	1	01	01	H1036_279_0	4	05/28/2026 08:36:54 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (HMO)	01	01		1		Broward, Miami-Dade, and Palm Beach counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H1036	286	0	1	01	01	H1036_286_0	5	08/17/2026 10:14:42 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:25:14 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus Reach Giveback H1036-286 (HMO)	01	01		1		Glades, Indian River, Martin, St. Lucie counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H1036	290	0	1	01	01	H1036_290_0	4	05/28/2026 08:41:26 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (HMO)	01	01		1		Central and North Florida		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H1036	297	0	1	01	01	H1036_297_0	7	08/17/2026 10:17:12 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:25:50 PM Eastern Standard Time		1		1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus Lung (HMO C-SNP)	01	01		1		Broward, Miami-Dade, and Palm Beach counties		2		2			1	4			000000000001000000000000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	298	0	1	01	01	H1036_298_0	5	08/17/2026 10:56:02 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:26:08 PM Eastern Standard Time		1		1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus Lung (HMO C-SNP)	01	01		1		Treasure Coast		2		2			1	4			000000000001000000000000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	299	0	1	01	01	H1036_299_0	6	08/17/2026 10:18:28 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:26:26 PM Eastern Standard Time		1		1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus - Diabetes and Heart (HMO C-SNP)	01	01		1		Greater Tampa Bay		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	300	0	1	01	01	H1036_300_0	6	08/17/2026 10:19:40 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:26:44 PM Eastern Standard Time		1		1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus - Diabetes and Heart (HMO C-SNP)	01	01		1		Counties: LAK, MRN, ORA, OSC, SEM, SUM		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H1036	314	0	1	01	01	H1036_314_0	4	08/05/2026 02:35:20 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:30:12 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Dual Select H1036-314 (HMO D-SNP)	01	01		1		Central and North Florida		2		2			1	3		2		2	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c15;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	315	0	1	01	01	H1036_315_0	6	08/17/2026 10:29:40 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:30:30 PM Eastern Standard Time		1		1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus Lung (HMO C-SNP)	01	01		1		Flagler and Volusia counties		2		2			1	4			000000000001000000000000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	316	0	1	01	01	H1036_316_0	6	08/17/2026 10:30:54 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:30:46 PM Eastern Standard Time		1		1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus Lung (HMO C-SNP)	01	01		1		Jacksonville Metro Area		2		2			1	4			000000000001000000000000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H1036	327	0	1	01	01	H1036_327_0	5	08/17/2026 10:05:14 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:33:02 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H1036-327 (HMO)	01	01		1		Central and Northwest Mississippi		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H1036	328	0	1	01	01	H1036_328_0	4	08/05/2026 01:16:36 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:33:18 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus SNP-DE H1036-328 (HMO D-SNP)	01	01		1		Gulf Coast, Jackson, Hattiesburg, Memphis		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c15;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H1036	330	0	1	01	01	H1036_330_0	4	08/05/2026 01:19:34 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:33:52 PM Eastern Standard Time		1		1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus Chronic Kidney Disease (HMO C-SNP)	01	01		1		Jackson and Gulf Coast Mississippi		2		2			1	4			000000001000000000000000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H1036	336	0	1	01	01	H1036_336_0	6	08/17/2026 10:33:22 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:35:52 PM Eastern Standard Time		1		1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus - Diabetes and Heart (HMO C-SNP)	01	01		1		Emerald Coast		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H1036	342	0	1	01	01	H1036_342_0	4	08/05/2026 02:57:00 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:37:42 PM Eastern Standard Time		1		1		HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Community HMO Diabetes and Heart (HMO C-SNP)	01	01		1		Lake, Marion, and Sumter counties		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	343	0	1	02	01	H1036_343_0	4	08/05/2026 01:29:14 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:38:00 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus Giveback H1036-343 (HMO-POS)	01	02		1		North Carolina		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H1036	344	0	1	01	01	H1036_344_0	4	08/05/2026 01:34:28 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:38:16 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H1036-344 (HMO)	01	01		1		Clark and Nye Counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7d;7f;7f_2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H1036	801	0	1	01	01	H1036_801_0	2				1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in Florida		1	23560	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H1036	806	0	1	01	01	H1036_806_0	2				1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in Florida		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H1036	810	0	1	01	01	H1036_810_0	1				1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select Counties in MS, OR and NC		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H1036	811	0	1	01	01	H1036_811_0	1				1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select Counties in MS, OR and NC		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H1036	814	0	1	01	01	H1036_814_0	2				1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in Florida		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	815	0	1	01	01	H1036_815_0	2				1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in Florida		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	816	0	1	01	01	H1036_816_0	1				1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in MS, OR and NC		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H1036	817	0	1	01	01	H1036_817_0	2				1				HUMANA MEDICAL PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in MS, OR and NC		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
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H1043	002	0	1	20	08	H1043_002_0	1		05/21/2026 01:22:50 PM Eastern Standard Time		1				FLORIDA PACE CENTERS, INC.	Florida Pace Centers, Inc.	floridapace.gov	Florida PACE Centers, Inc (PACE)	08	20		1		Florida PACE Centers, Inc.		2		2			2								www.FloridaPACECenters.org	www.noformulary.com										(855)737-7223		(305)751-8626	66725	(855)737-7223		(305)751-8626	8465									(800)955-8771		(800)955-8771		(855)737-7223		(305)751-8626	8465															
H1045	001	0	1	01	01	H1045_001_0	6	08/14/2026 12:35:24 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:05:28 PM Eastern Standard Time		1				PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	myPreferredCare.com	UHC Preferred Medicare Advantage FL-0001 (HMO)	01	01		1		Miami-Dade County		2		2			2								myPreferredCare.com	myPreferredCare.com	myPreferredCare.com	(866)231-7201		(866)231-7201		(877)485-5595		(877)485-5595		(866)231-7201		(866)231-7201		(877)485-5595		(877)485-5595		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H1045	034	0	1	02	01	H1045_034_0	6	08/14/2026 12:43:16 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:08:54 PM Eastern Standard Time		1				PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC FL-0010 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Fort Myers/Naples		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H1045	036	0	1	02	01	H1045_036_0	6	08/14/2026 12:44:18 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:09:16 PM Eastern Standard Time		1				PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC FL-001P (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Florida		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H1045	037	0	1	01	01	H1045_037_0	6	08/14/2026 12:45:12 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:09:38 PM Eastern Standard Time		1				PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	myPreferredCare.com	UHC Preferred Medicare Advantage FL-002P (HMO)	01	01		1		Palm Beach County		2		2			2								myPreferredCare.com	myPreferredCare.com	myPreferredCare.com	(866)231-7201		(866)231-7201		(877)485-5595		(877)485-5595		(866)231-7201		(866)231-7201		(877)485-5595		(877)485-5595		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H1045	041	0	1	02	01	H1045_041_0	5	08/14/2026 12:46:14 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:10:48 PM Eastern Standard Time		1				PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC FL-0011 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Tallahassee		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H1045	043	0	1	02	01	H1045_043_0	5	08/14/2026 12:47:10 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:11:36 PM Eastern Standard Time		1				PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC FL-0013 (HMO-POS)	01	02		1		Citrus, Hernando and Levy Counties		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H1045	045	0	1	02	01	H1045_045_0	5	08/14/2026 12:48:10 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:12:00 PM Eastern Standard Time		1				PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC FL-003P (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Tampa		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H1045	048	3	1	02	01	H1045_048_3	5	08/14/2026 12:51:04 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:13:04 PM Eastern Standard Time		1		1		PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care FL-14 (HMO-POS C-SNP)	01	02		1		Select Counties in Florida	Tampa Metro	2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H1045	056	0	1	02	01	H1045_056_0	5	08/14/2026 12:53:00 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:13:46 PM Eastern Standard Time		1				PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC The Villages Medicare Advantage FL-004P (HMO-POS)	01	02		1		Lake, Marion, and Sumter Counties		2		2			2								UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H1045	059	0	1	02	01	H1045_059_0	5	08/14/2026 12:54:02 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:14:06 PM Eastern Standard Time		1				PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage CareFlex from UHC FL-34 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Florida		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H1045	061	0	1	01	01	H1045_061_0	4	08/04/2026 02:55:52 PM Eastern Standard Time	07/31/2026 03:04:20 PM Eastern Standard Time		1	2	1		PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	myPreferredCare.com	UHC Preferred Dual Complete FL-QV5 (HMO D-SNP)	01	01		1		Broward and Miami-Dade Counties		2		2			1	3		2		2	3		myPreferredCare.com	myPreferredCare.com	myPreferredCare.com	(855)245-5196		(855)245-5196		(877)485-5595		(877)485-5595		(855)245-5196		(855)245-5196		(877)485-5595		(877)485-5595		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H1045	063	0	1	02	01	H1045_063_0	4	08/04/2026 02:57:14 PM Eastern Standard Time	07/31/2026 03:05:24 PM Eastern Standard Time		1	2	1		PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	myPreferredCare.com	UHC Preferred Dual Complete FL-Y6 (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		Broward and Miami-Dade Counties		2		2			1	3		1		1	1		myPreferredCare.com	myPreferredCare.com	myPreferredCare.com	(855)245-5196		(855)245-5196		(877)485-5595		(877)485-5595		(855)245-5196		(855)245-5196		(877)485-5595		(877)485-5595		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H1045	065	0	1	02	01	H1045_065_0	4	08/04/2026 02:58:34 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 09:33:42 AM Eastern Standard Time		1	2	1		PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	myPreferredCare.com	UHC Preferred Dual Complete FL-Y3P (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		Palm Beach County		2		2			1	3		1		1	1		myPreferredCare.com	myPreferredCare.com	myPreferredCare.com	(855)245-5196		(855)245-5196		(877)485-5595		(877)485-5595		(855)245-5196		(855)245-5196		(877)485-5595		(877)485-5595		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H1045	067	0	1	02	01	H1045_067_0	5	08/14/2026 12:55:00 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:15:36 PM Eastern Standard Time		1				PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage CareFlex from UHC FL-37 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Florida		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H1045	069	0	1	02	01	H1045_069_0	4	08/04/2026 02:59:56 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:15:58 PM Eastern Standard Time		1				PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage CareFlex from UHC FL-39 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Florida		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H1045	071	0	1	02	01	H1045_071_0	3	08/04/2026 03:01:22 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:16:18 PM Eastern Standard Time		1				PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Giveback from UHC FL-40 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Florida		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)627-7806		(866)627-7806		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H1045	073	0	1	02	01	H1045_073_0	4	08/04/2026 03:02:46 PM Eastern Standard Time	07/31/2026 03:07:50 PM Eastern Standard Time		1	2	1		PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/CommunityPlan	UHC Dual Complete FL-Y5 (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		Select Counties in Florida		2		2			1	3		1		1	1		UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	(866)842-4968		(866)842-4968		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)842-4968		(866)842-4968		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H1045	801	0	1	01	01	H1045_801_0	1				1				PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select counties in Florida		1	12	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H1045	802	0	1	01	01	H1045_802_0	1				1				PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select counties in Florida		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H1045	803	0	1	01	01	H1045_803_0	1				1				PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select counties in Florida		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H1045	804	0	2	01	01	H1045_804_0	1				1				PREFERRED CARE PARTNERS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		2	1	Select counties in Florida		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
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H1099	006	0	1	01	01	H1099_006_0	7	08/05/2026 08:04:00 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 08:04:00 PM Eastern Standard Time		1				HEALTH FIRST HEALTH PLANS	Health First Health Plans, Inc.	hf.org/healthplans	Health First Value H1099-006 (HMO)	01	01		1		Brevard, Indian River		2		2			2								hf.org/healthplans	hf.org/healthplans	hf.org/healthplans	(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;14c10;14c21;15-2;15-3;16a;17a;	2		2					2	2			
H1099	009	0	1	01	01	H1099_009_0	3	06/28/2026 06:11:00 AM Eastern Standard Time			1				HEALTH FIRST HEALTH PLANS	Health First Health Plans, Inc.	hf.org/healthplans	Health First Secure H1099-009 (HMO)	01	01		1		Brevard, Indian River		2		2			2								hf.org/healthplans	hf.org/healthplans	hf.org/healthplans	(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737										(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771										2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;14c10;14c21;15-2;15-3;16a;17a;	2		2					2	2			
H1099	014	0	1	01	01	H1099_014_0	7	08/05/2026 08:04:00 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 08:04:00 PM Eastern Standard Time		1				HEALTH FIRST HEALTH PLANS	Health First Health Plans, Inc.	hf.org/healthplans	Health First Rewards H1099-014 (HMO)	01	01		1		Brevard, Indian River		2		2			2								hf.org/healthplans	hf.org/healthplans	hf.org/healthplans	(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;14c10;14c21;15-2;15-3;16a;17a;	2		2					2	2			
H1099	016	0	1	01	01	H1099_016_0	7	08/05/2026 08:04:00 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 08:04:00 PM Eastern Standard Time		1				HEALTH FIRST HEALTH PLANS	Health First Health Plans, Inc.	hf.org/healthplans	Health First SunSaver H1099-016 (HMO)	01	01		1		Flagler, Volusia		2		2			2								hf.org/healthplans	hf.org/healthplans	hf.org/healthplans	(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;16a;17a;	2		2					2	2			
H1099	026	0	1	01	01	H1099_026_0	7	08/05/2026 08:04:00 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 08:04:00 PM Eastern Standard Time		1				HEALTH FIRST HEALTH PLANS	Health First Health Plans, Inc.	hf.org/healthplans	Health First Emerald Plus H1099-026 (HMO)	01	01		1		Indian River		2		2			2								hf.org/healthplans	hf.org/healthplans	hf.org/healthplans	(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;14c10;14c21;15-2;15-3;16a;17a;	2		2					2	2			
H1099	028	0	1	01	01	H1099_028_0	7	08/05/2026 08:04:00 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 08:04:00 PM Eastern Standard Time		1				HEALTH FIRST HEALTH PLANS	Health First Health Plans, Inc.	hf.org/healthplans	Health First Emerald Plus H1099-028 (HMO)	01	01		1		Flagler, Volusia		2		2			2								hf.org/healthplans	hf.org/healthplans	hf.org/healthplans	(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)716-7737		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		(800)955-8771		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;16a;17a;	2		2					2	2			
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H1109	801	0	1	01	01	H1109_801_0	1				1				AETNA HEALTH INC. (GA)	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (HMO)	01	01		1		Georgia		1	1152	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
H1109	802	0	1	01	01	H1109_802_0	1				1				AETNA HEALTH INC. (GA)	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan w/Rx (HMO)	01	01		1		Georgia		1	2558	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(866)241-0357		(866)241-0357		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
H1109	805	0	1	01	01	H1109_805_0	1				1				AETNA HEALTH INC. (GA)	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (HMO)	01	01		1		Georgia		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(888)267-2637		(888)267-2637										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
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H1170	014	0	1	01	01	H1170_014_0	6	05/30/2026 04:07:26 PM Eastern Standard Time			1				KAISER FOUNDATION HP OF GA, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage Liberty (HMO)	01	01		1		Atlanta Full Metro Area		2		2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)232-4404		(800)232-4404		(877)408-3493		(877)408-3493										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7g;7h1;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;13d;13e;14a;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10b1;13d;14a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;	2					2	2			
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H1170	016	0	1	01	01	H1170_016_0	6	08/05/2026 06:32:52 AM Eastern Standard Time	08/05/2026 06:47:18 AM Eastern Standard Time		1				KAISER FOUNDATION HP OF GA, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage Standard (HMO)	01	01		1		Atlanta Metro Area		2		2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)232-4404		(800)232-4404		(877)408-3493		(877)408-3493		(800)232-4404		(800)232-4404		(877)408-3493		(877)408-3493		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7g;7h1;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;13d;13e;14a;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10b1;13d;14a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;	2					2	2			
H1170	017	0	1	01	01	H1170_017_0	5	05/30/2026 04:08:58 PM Eastern Standard Time			1				KAISER FOUNDATION HP OF GA, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Sr Advantage Liberty Giveback (HMO)	01	01		1		Atlanta Full Metro Area		2		2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)232-4404		(800)232-4404		(877)408-3493		(877)408-3493										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7g;7h1;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;13d;13e;14a;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10b1;13d;14a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;	2					2	2			
H1170	801	0	1	01	01	H1170_801_0	2				1				KAISER FOUNDATION HP OF GA, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Employer Group Plan (HMO)	01	01		1		Atlanta Metro Area		1	0	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)232-4404		(800)232-4404		(877)408-3493		(877)408-3493										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7g;7h1;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;14a;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7c;7d;7f;7g;7h1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;14a;	1					2				
H1170	802	0	1	01	01	H1170_802_0	2				1				KAISER FOUNDATION HP OF GA, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Employer Group With Part D (HMO)	01	01		1		Atlanta Metro Area		1	94474	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)232-4404		(800)232-4404		(877)408-3493		(877)408-3493		(800)232-4404		(800)232-4404		(877)408-3493		(877)408-3493		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7g;7h1;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;14a;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7c;7d;7f;7g;7h1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;14a;	1					2				
H1181	001	0		07	02	H1181_001_0	3			05/28/2026 08:02:28 PM Eastern Standard Time	2				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	https://networkhealth.com/	Network Health Prime (MSA)	02	07	2			Wisconsin		2		2			2											(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280										711		711		711		711																								
H1188	001	0	1	20	08	H1188_001_0	2		06/01/2026 10:16:50 PM Eastern Standard Time		1				ONE SENIOR CARE OHIO, LLC	Buckeye PACE	buckeyepace.com	One Senior Care, OH (PACE)	08	20		1		OH: Trumbull, Warren Mahoning		2		2			2								buckeyepace.com	buckeyepace.com										(814)456-5433		(814)456-5433		(814)456-5433		(814)456-5433										(814)456-5433		(814)456-5433		(814)456-5433		(814)456-5433																
H1188	003	0	1	20	08	H1188_003_0	4		06/01/2026 10:17:04 PM Eastern Standard Time		1				ONE SENIOR CARE OHIO, LLC	Buckeye PACE	buckeyepace.com	One Senior Care OH (Medicare Only) (PACE)	08	20		1		OH: Trumbull, Warren Mahoning		2		2			2								buckeyepace.com	buckeyepace.com										(814)456-5433		(814)456-5433		(814)456-5433		(814)456-5433										(814)456-5433		(814)456-5433		(814)456-5433		(814)456-5433																
H1206	002	0	1	02	01	H1206_002_0	3	07/31/2026 01:04:26 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:57:32 AM Eastern Standard Time		1				COVENTRY HEALTH CARE OF ILLINOIS, INC.	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Signature (HMO-POS)	01	02		1		WI Southeast		2		2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H1206	003	0	1	02	01	H1206_003_0	3	07/31/2026 01:05:12 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:58:32 AM Eastern Standard Time		1				COVENTRY HEALTH CARE OF ILLINOIS, INC.	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Signature (HMO-POS)	01	02		1		IL Chicago		2		2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
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H1206	008	0	1	02	01	H1206_008_0	3	07/31/2026 01:06:50 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 10:00:36 AM Eastern Standard Time		1				COVENTRY HEALTH CARE OF ILLINOIS, INC.	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Signature Extra (HMO-POS)	01	02		1		IL Northern		2		2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
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H1206	012	0	1	01	01	H1206_012_0	3	07/30/2026 01:54:52 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 10:03:36 AM Eastern Standard Time		1				COVENTRY HEALTH CARE OF ILLINOIS, INC.	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Signature (HMO)	01	01		1		IL Central		2		2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H1206	013	0	1	01	01	H1206_013_0	3	07/30/2026 01:55:46 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 10:04:34 AM Eastern Standard Time		1				COVENTRY HEALTH CARE OF ILLINOIS, INC.	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Signature (HMO)	01	01		1		IL Central and Eastern		2		2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H1206	801	0	1	01	01	H1206_801_0	1				1				COVENTRY HEALTH CARE OF ILLINOIS, INC.	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
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H1212	002	0	1	01	01	H1212_002_0	4	08/05/2026 10:11:26 AM Eastern Standard Time	08/05/2026 12:03:24 PM Eastern Standard Time		1	2	1		WELLPOINT WEST VIRGINIA , INC.	Wellpoint	https://shop.wellpoint.com/medicare	Wellpoint Dual Advantage (HMO D-SNP)	01	01		1		Select Counties in West Virginia		2		2			1	3		2		2	3		https://shop.wellpoint.com/medicare	https://shop.wellpoint.com/medicare	https://shop.wellpoint.com/medicare	(833)613-3539		(833)613-3539		(833)668-2408		(833)668-2408		(833)485-9137		(833)485-9137		(833)668-2407		(833)668-2407		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;18a;18a1;18a2;18b1;18c;	2		2					2	2			
H1212	003	0	1	02	01	H1212_003_0	5	08/25/2026 11:25:08 AM Eastern Standard Time	08/05/2026 12:04:00 PM Eastern Standard Time		1				WELLPOINT WEST VIRGINIA , INC.	Wellpoint	https://shop.wellpoint.com/medicare	Wellpoint Medicare Advantage (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in West Virginia		2		2			2								https://shop.wellpoint.com/medicare	https://shop.wellpoint.com/medicare	https://shop.wellpoint.com/medicare	(833)613-3539		(833)613-3539		(833)668-2408		(833)668-2408		(833)485-9137		(833)485-9137		(833)668-2407		(833)668-2407		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;18a;	2		2					2	2			
H1215	001	0	1	02	01	H1215_001_0	6	08/05/2026 11:24:26 AM Eastern Standard Time	07/28/2026 08:45:54 PM Eastern Standard Time		1	2	1		NEBRASKA TOTAL CARE, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/NE	Wellcare Nebraska Total Care Dual Liberty Sync (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		Select counties in NE		2		2			1	3		1		1	4		go.wellcare.com/NE	go.wellcare.com/NE	go.wellcare.com/NE	(844)796-6811		(844)796-6811		(844)480-0680		(844)480-0680		(844)796-6811		(844)796-6811		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c2;16c3;16c8;16c10;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
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H1219	002	0	1	20	08	H1219_002_0	1		05/22/2026 06:28:50 PM Eastern Standard Time		1				WELBEHEALTH SAN BERNARDINO PACE, LLC	WELBEHEALTH	https://welbehealth.com	WelbeHealth San Bernardino (PACE)	08	20		1		Parts of San Bernardino and Riverside Counties		2		2			2								https://anewhealthrx.com/capabilities/pharmacy-pace/	https://anewhealthrx.com/capabilities/pharmacy-pace/												(909)898-5101				(909)898-5101												711				711																
H1224	001	0	1	01	01	H1224_001_0	12	08/03/2026 09:58:44 AM Eastern Standard Time	08/03/2026 10:43:10 AM Eastern Standard Time		1	2	1		LOCAL INITIATIVE HEALTH AUTHORITY FOR LA COUNTY	L.A. Care Health Plan	medicare.lacare.org	L.A. Care Medicare Plus (HMO D-SNP)	01	01		1		Los Angeles County		2		2			1	3		1		1	1		medicare.lacare.org	medicare.lacare.org	www.lacare.org	(833)522-3767		(833)522-3767		(833)592-3767		(833)592-3767		(833)522-3767		(833)522-3767		(833)592-3767		(833)592-3767		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7f;7f_2;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;	1	2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7c;7d;7f;7f_2;7g;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;12;17a;17b;18a;	2					2	2			
H1225	001	0	1	01	01	H1225_001_0	9	08/05/2026 08:32:48 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 11:35:32 AM Eastern Standard Time		1				HOPKINS HEALTH ADVANTAGE, INC.	Johns Hopkins Advantage MD	www.hopkinsmedicare.com/	Johns Hopkins Advantage MD (HMO)	01	01		1		Counties: AA BL CR FR HW MG SS WH WC WR		2		2			2								www.hopkinsmedicare.com/	www.hopkinsmedicare.com/	www.hopkinsmedicare.com/	(877)293-4998		(877)293-4998		(888)403-7682		(888)403-7682		(877)293-4998		(877)293-4998		(888)403-7682		(888)403-7682		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7e1;7e2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H1225	003	0	1	01	01	H1225_003_0	8	08/05/2026 08:37:42 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 11:38:08 AM Eastern Standard Time		1	2	1		HOPKINS HEALTH ADVANTAGE, INC.	Johns Hopkins Advantage MD	www.hopkinsmedicare.com	Johns Hopkins Advantage MD D-SNP (HMO D-SNP)	01	01		1		AA BL CR HW FR MG SS WH WC WR		2		2			1	3		1		1	4		www.hopkinsmedicare.com	www.hopkinsmedicare.com	www.hopkinsmedicare.com	(877)293-4998		(877)293-4998		(888)403-7682		(888)403-7682		(877)293-4998		(877)293-4998		(888)403-7682		(888)403-7682		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7e1;7e2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16c1;16c2;16c3;16c4;16c6;16c7;16c8;16c10;	2		2					2	2			
H1225	004	0	1	01	01	H1225_004_0	7	06/26/2026 12:11:34 PM Eastern Standard Time			1				HOPKINS HEALTH ADVANTAGE, INC.	Johns Hopkins Advantage MD	www.hopkinsmedicare.com/	Johns Hopkins Advantage MD Tribute (HMO)	01	01		1		AA BL CR FR HW MG SS WH WC WR		2		2			2								www.hopkinsmedicare.com/	www.hopkinsmedicare.com/	www.hopkinsmedicare.com/	(877)293-4998		(877)293-4998		(888)403-7682		(888)403-7682										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7e1;7e2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16c1;16c2;16c3;16c4;16c6;16c7;16c8;16c10;	2		2					2	2			
H1225	006	0	1	01	01	H1225_006_0	9	08/05/2026 08:38:54 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 11:39:02 AM Eastern Standard Time		1	2	1		HOPKINS HEALTH ADVANTAGE, INC.	Johns Hopkins Advantage MD	www.hopkinsmedicare.com	Johns Hopkins Advantage MD BMORE Balanced (HMO D-SNP)	01	01		1		Baltimore City		2		2			1	3		1		1	4		www.hopkinsmedicare.com	www.hopkinsmedicare.com	www.hopkinsmedicare.com	(877)293-4998		(877)293-4998		(888)403-7682		(888)403-7682		(877)293-4998		(877)293-4998		(888)403-7682		(888)403-7682		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7e1;7e2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16c1;16c2;16c3;16c4;16c6;16c7;16c8;16c10;	2		2					2	2			
H1228	001	0	1	20	08	H1228_001_0	1		05/20/2026 04:58:12 PM Eastern Standard Time		1				GOLDEN VALLEY HEALTH CENTERS	Central Valley PACE	www.cvpace.org	Central Valley PACE - Dual Eligible (PACE)	08	20		1		Stanislaus and San Joaquin Counties California		2		2			2								N/A	N/A										(855)461-7223		(209)724-6000		(855)461-7223		(209)724-6000										(844)461-7223		(209)726-7380		(844)461-7223		(209)726-7380																
H1228	002	0	1	20	08	H1228_002_0	1		05/20/2026 05:00:54 PM Eastern Standard Time		1				GOLDEN VALLEY HEALTH CENTERS	Central Valley PACE	www.cvpace.org	Central Valley PACE - Medicare Only (PACE)	08	20		1		Stanislaus and San Joaquin Counties California		2		2			2								N/A	N/A										(855)461-7223		(209)724-6000		(855)461-7223		(209)724-6000										(844)461-7223		(209)726-7380		(844)461-7223		(209)726-7380																
H1230	001	0	1	01	01	H1230_001_0	7	07/30/2026 12:03:00 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 11:29:20 AM Eastern Standard Time		1				KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage Enhanced (HMO)	01	01		1		Island of Oahu		2		2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)805-2739		(800)805-2739		(877)408-3494		(877)408-3494		(800)805-2739		(800)805-2739		(877)408-3494		(877)408-3494		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;11a;11b1;11c2;11c3;13e;	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;13d;13e;14d;16a;	2					2	2			
H1230	003	0	1	01	01	H1230_003_0	7	07/30/2026 12:03:28 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 11:30:44 AM Eastern Standard Time		1				KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage Basic (HMO)	01	01		1		Island of Oahu		2		2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)805-2739		(800)805-2739		(877)408-3494		(877)408-3494		(800)805-2739		(800)805-2739		(877)408-3494		(877)408-3494		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;11a;11b1;11c2;11c3;13e;	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;13d;13e;14d;16a;	2					2	2			
H1230	013	0	1	01	01	H1230_013_0	7	07/30/2026 12:03:56 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 11:32:04 AM Eastern Standard Time		1				KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage Maui (HMO)	01	01		1		Island of Maui		2		2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)805-2739		(800)805-2739		(877)408-3494		(877)408-3494		(800)805-2739		(800)805-2739		(877)408-3494		(877)408-3494		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;11a;11b1;11c2;11c3;13e;	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;13d;13e;14d;16a;	2					2	2			
H1230	014	0	1	01	01	H1230_014_0	7	07/30/2026 12:04:26 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 11:33:30 AM Eastern Standard Time		1				KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Senior Advantage Hawaii Island (HMO)	01	01		1		Island of Hawaii except for 3 ZIPs		2		2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)805-2739		(800)805-2739		(877)408-3494		(877)408-3494		(800)805-2739		(800)805-2739		(877)408-3494		(877)408-3494		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;11a;11b1;11c2;11c3;13e;	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;13d;13e;14d;16a;	2					2	2			
H1230	801	0	1	01	01	H1230_801_0	5				1				KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Employer Group MA only (HMO)	01	01		1		Islands of Oahu, Maui and Hawaii except for 3 ZIPs		1	0	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)805-2739		(800)805-2739		(877)408-3494		(877)408-3494										711		711		711		711										1	1	1a;11a;11b1;11c2;11c3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16a;	1					2				
H1230	803	0	1	01	01	H1230_803_0	6				1				KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Employer Group MA-PD (HMO)	01	01		1		Islands of Oahu, Maui and Hawaii except for 3 ZIPs		1	194460	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)805-2739		(800)805-2739		(877)408-3494		(877)408-3494		(800)805-2739		(800)805-2739		(877)408-3494		(877)408-3494		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;11a;11b1;11c2;11c3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16a;	1					2				
H1230	804	0	2	01	01	H1230_804_0	6				1				KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Employer Group MA-PD Part B (HMO)	01	01		2	1	Islands of Oahu, Maui and Hawaii except for 3 ZIPs		1	336	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)805-2739		(800)805-2739		(877)408-3494		(877)408-3494		(800)805-2739		(800)805-2739		(877)408-3494		(877)408-3494		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	11a;11b1;11c2;11c3;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16a;	1					2				
H1234	001	0	1	20	08	H1234_001_0	2		05/28/2026 10:25:26 AM Eastern Standard Time		1				CAPITAL HEALTH LIFE	Capital Health LIFE	www.capitalhealth.org/life	Capital Health LIFE (PACE)	08	20		1		Mercer County and portions of Burlington County		2		2			2								www.pharmastar.com	www.stfrancismedical.org										(609)599-5433		(609)599-5433		(609)599-5433		(609)599-5433										(609)599-5433		(609)599-5433		(609)599-5433		(609)599-5433																
H1234	002	0	1	20	08	H1234_002_0	2		05/28/2026 10:27:06 AM Eastern Standard Time		1				CAPITAL HEALTH LIFE	Capital Health LIFE	www.capitalhealth.org/life	Capital Health LIFE -Medicare only (PACE)	08	20		1		Mercer County and portions of Burlington County		2		2			2								www.pharmastar.com	www.stfrancismedical.org										(609)599-5433		(609)599-5433		(609)599-5433		(609)599-5433										(609)599-5433		(609)599-5433		(609)599-5433		(609)599-5433																
H1239	001	0	1	20	08	H1239_001_0	1		05/26/2026 03:42:14 PM Eastern Standard Time		1				INNOVAGE VIRGINIA PACE-ROANOKE VALLEY, LLC	InnovAge Virginia PACE- Roanoke Valley	www.InnovAge.com	InnovAge Virginia PACE- Roanoke Valley-Dual (PACE)	08	20		1		Roanoke Valley Area		2		2			2								https://www.granerx.com/	N/A										(866)806-7278		(866)806-7278		(866)806-7278		(866)806-7278										(866)806-7278	711	(866)806-7278	711	(866)806-7278		(866)806-7278																
H1239	002	0	1	20	08	H1239_002_0	1		05/26/2026 03:45:14 PM Eastern Standard Time		1				INNOVAGE VIRGINIA PACE-ROANOKE VALLEY, LLC	InnovAge Virginia PACE- Roanoke Valley	www.InnovAge.com	InnovAge Virginia PACE- Roanoke Valley-MA Only (PACE)	08	20		1		Roanoke Valley Area		2		2			2								https://www.granerx.com/	N/A										(866)806-7278		(866)806-7278		(866)806-7278		(866)806-7278										(866)806-7278	711	(866)806-7278	711	(866)806-7278		(866)806-7278																
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H1304	804	0	1	04	01	H1304_804_0	3				1				REGENCE BLUESHIELD OF IDAHO, INC.	Regence BlueShield of Idaho	www.regence.com/medicare	Regence MedAdvantage + Rx (PPO)	01	04		1		Nationwide except territories		1	10332	2			2								www.regence.com/medicare	www.regence.com/medicare	www.regence.com/medicare	(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H1310	001	0	1	20	08	H1310_001_0	1		05/20/2026 04:08:16 PM Eastern Standard Time		1				COMPREHENSIVE SENIOR CARE CORPORATION	Senior Care Partners P.A.C.E.	www.SeniorCarePartnersMI.org	Senior Care Partners PACE Dual (PACE)	08	20		1		Greater Kalamazoo and Calhoun County Areas		2		2			2								seniorcarepartnersmi.org	seniorcarepartnersmi.org												(269)441-9300				(269)441-9300												(269)280-9584				(269)280-9584																
H1310	003	0	1	20	08	H1310_003_0	1		05/20/2026 04:09:18 PM Eastern Standard Time		1				COMPREHENSIVE SENIOR CARE CORPORATION	Senior Care Partners P.A.C.E.	www.SeniorCarePartnersMI.org	Senior Care Partners PACE Medicare-only (PACE)	08	20		1		Greater Kalamazoo and Calhoun County Areas		2		2			2								seniorcarepartnersmi.org	seniorcarepartnersmi.org										(877)284-4071		(269)441-9300		(877)284-4071		(269)441-9300										(800)649-3777		(269)280-9584		(800)649-3777		(269)280-9584																
H1312	001	0	1	20	08	H1312_001_0	1		05/21/2026 02:54:40 PM Eastern Standard Time		1				TRINITY HEALTH PACE OF ALEXANDRIA	Trinity Health PACE of Alexandria	https://www.trinityhealthpace.org/alexandria	TRINITY HEALTH PACE OF ALEXANDRIA (PACE)	08	20		1		TRINITY HEALTH PACE OF ALEXANDRIA		2		2			2								https://careventionhc.com/services/carekinesis	www.trinityhealthpace.org												(318)206-1000				(318)206-1000												(318)206-1000				(318)206-1000																
H1312	002	0	1	20	08	H1312_002_0	1		05/21/2026 02:55:18 PM Eastern Standard Time		1				TRINITY HEALTH PACE OF ALEXANDRIA	Trinity Health PACE of Alexandria	https://www.trinityhealthpace.org/alexandria	TRINITY HEALTH PACE OF ALEXANDRIA (PACE)	08	20		1		TRINITY HEALTH PACE OF ALEXANDRIA		2		2			2								https://careventionhc.com/services/carekinesis	www.trinityhealthpace.org												(318)206-1000				(318)206-1000												(318)206-1000				(318)206-1000																
H1339	001	0	1	01	01	H1339_001_0	9	08/05/2026 09:14:40 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 11:29:26 AM Eastern Standard Time		1				JOHNS HOPKINS HEALTH PLAN OF VIRGINIA, INC.	Johns Hopkins Advantage MD	www.hopkinsmedicare.com/	Johns Hopkins Advantage MD Select (HMO)	01	01		1		AL City, AR, FF City, FF, FC City, LO, MA City, PW		2		2			2								www.hopkinsmedicare.com/	www.hopkinsmedicare.com/	www.hopkinsmedicare.com/	(877)293-4998		(877)293-4998		(888)403-7682		(888)403-7682		(877)293-4998		(877)293-4998		(888)403-7682		(888)403-7682		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	2;5a;5b;6;7b;7c;7e1;7e2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16c1;16c2;16c3;16c4;16c6;16c7;16c8;16c10;	2		2					2	2			
H1350	006	0	1	01	01	H1350_006_0	3	07/02/2026 01:51:04 PM Eastern Standard Time			1				BLUE CROSS OF IDAHO HEALTH SERVICE, INC.	Blue Cross of Idaho	medicare.bcidaho.com	True Blue Valor (HMO)	01	01		1		Select Counties in Idaho		2		2			2								bcidaho.com/FindAPharmacy	bcidaho.com/DrugList	bcidaho.com/FindTrueBlueDoctors	(888)494-2583		(208)395-8200		(888)492-2583		(208)286-3673										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;7g;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;13d;15-2;15-3;16c1;16c2;16c3;16c4;16c6;16c7;16c8;16c10;17a;17b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;17a;17b;18a;	2					2	2			
H1350	032	0	1	01	01	H1350_032_0	3	07/31/2026 03:58:36 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 03:22:52 PM Eastern Standard Time		1				BLUE CROSS OF IDAHO HEALTH SERVICE, INC.	Blue Cross of Idaho	medicare.bcidaho.com	True Blue Rx 32PSP (HMO)	01	01		1		Select Counties in Idaho		2		2			2								bcidaho.com/FindAPharmacy	bcidaho.com/DrugList	bcidaho.com/FindTrueBluePSPDoctors	(888)494-2583		(208)395-8200		(888)492-2583		(208)286-3673		(855)479-3661		(855)479-3661		(888)492-2583		(208)286-3673		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;7g;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;13d;15-2;15-3;17a;17b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;17a;17b;18a;	2					2	2			
H1350	033	0	1	01	01	H1350_033_0	3	07/31/2026 04:00:22 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 03:23:56 PM Eastern Standard Time		1				BLUE CROSS OF IDAHO HEALTH SERVICE, INC.	Blue Cross of Idaho	medicare.bcidaho.com	True Blue Rx 33 (HMO)	01	01		1		Select Counties in Idaho		2		2			2								bcidaho.com/FindAPharmacy	bcidaho.com/DrugList	bcidaho.com/FindTrueBlueDoctors	(888)494-2583		(208)395-8200		(888)492-2583		(208)286-3673		(855)479-3661		(855)479-3661		(888)492-2583		(208)286-3673		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;7g;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;13d;15-2;15-3;17a;17b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;17a;17b;18a;	2					2	2			
H1350	034	0	1	01	01	H1350_034_0	3	07/31/2026 04:01:18 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 03:24:32 PM Eastern Standard Time		1				BLUE CROSS OF IDAHO HEALTH SERVICE, INC.	Blue Cross of Idaho	medicare.bcidaho.com	True Blue Rx 34 (HMO)	01	01		1		Select Counties in Idaho		2		2			2								bcidaho.com/FindAPharmacy	bcidaho.com/DrugList	bcidaho.com/FindTrueBlueDoctors	(888)494-2583		(208)395-8200		(888)492-2583		(208)286-3673		(855)479-3661		(855)479-3661		(888)492-2583		(208)286-3673		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;7g;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;13d;15-2;15-3;17a;17b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;17a;17b;18a;	2					2	2			
H1350	035	0	1	01	01	H1350_035_0	3	07/31/2026 04:02:24 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 03:25:14 PM Eastern Standard Time		1				BLUE CROSS OF IDAHO HEALTH SERVICE, INC.	Blue Cross of Idaho	medicare.bcidaho.com	True Blue Rx 35PSP (HMO)	01	01		1		Select Counties in Idaho		2		2			2								bcidaho.com/FindAPharmacy	bcidaho.com/DrugList	bcidaho.com/FindGreaterGoodDoctors	(888)494-2583		(208)395-8200		(888)492-2583		(208)286-3673		(855)479-3661		(855)479-3661		(888)492-2583		(208)286-3673		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;7g;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;13d;15-2;15-3;17a;17b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;17a;17b;18a;	2					2	2			
H1350	036	0	1	01	01	H1350_036_0	3	07/31/2026 04:03:14 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 03:25:46 PM Eastern Standard Time		1				BLUE CROSS OF IDAHO HEALTH SERVICE, INC.	Blue Cross of Idaho	medicare.bcidaho.com	True Blue Rx 36 (HMO)	01	01		1		Select Counties in Idaho		2		2			2								bcidaho.com/FindAPharmacy	bcidaho.com/DrugList	bcidaho.com/FindTrueBlueDoctors	(888)494-2583		(208)395-8200		(888)492-2583		(208)286-3673		(855)479-3661		(855)479-3661		(888)492-2583		(208)286-3673		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;7g;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;13d;15-2;15-3;17a;17b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;17a;17b;18a;	2					2	2			
H1350	037	0	1	01	01	H1350_037_0	3	07/31/2026 04:04:56 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 03:26:42 PM Eastern Standard Time		1				BLUE CROSS OF IDAHO HEALTH SERVICE, INC.	Blue Cross of Idaho	medicare.bcidaho.com	True Blue Rx 37 (HMO)	01	01		1		Select Counties in Idaho		2		2			2								bcidaho.com/FindAPharmacy	bcidaho.com/DrugList	bcidaho.com/FindTrueBlueDoctors	(888)494-2583		(208)395-8200		(888)492-2583		(208)286-3673		(855)479-3661		(855)479-3661		(888)492-2583		(208)286-3673		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;7g;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;13d;15-2;15-3;17a;17b;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;17a;17b;18a;	2					2	2			
H1350	803	0	1	01	01	H1350_803_0	1				1				BLUE CROSS OF IDAHO HEALTH SERVICE, INC.	Blue Cross of Idaho	medicare.bcidaho.com	True Blue Employer (HMO)	01	01		1		Idaho		1	3000	2			2								https://medicare.bcidaho.com/formulary-information/medicare-advantage-drug-lists.page	https://medicare.bcidaho.com/formulary-information/medicare-advantage-drug-lists.page	medicare.bcidaho.com	(888)494-2583		(208)395-8200		(888)492-2583		(208)286-3673										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H1350	804	0	1	01	01	H1350_804_0	1				1				BLUE CROSS OF IDAHO HEALTH SERVICE, INC.	Blue Cross of Idaho	medicare.bcidaho.com	True Blue Employer (HMO)	01	01		1		Idaho		1	3000	2			2								https://medicare.bcidaho.com/formulary-information/medicare-advantage-drug-lists.page	https://medicare.bcidaho.com/formulary-information/medicare-advantage-drug-lists.page	medicare.bcidaho.com	(888)494-2583		(208)395-8200		(888)492-2583		(208)286-3673		(855)479-3661		(855)479-3661		(888)492-2583		(208)286-3673		711		711		711		711		711		711		711		711		2	2		2		2					2	2			
H1350	805	0	1	01	01	H1350_805_0	1				1				BLUE CROSS OF IDAHO HEALTH SERVICE, INC.	Blue Cross of Idaho	medicare.bcidaho.com	True Blue Employer (HMO)	01	01		1		Idaho		1	3000	2			2								https://medicare.bcidaho.com/formulary-information/medicare-advantage-drug-lists.page	https://medicare.bcidaho.com/formulary-information/medicare-advantage-drug-lists.page	medicare.bcidaho.com	(888)494-2583		(208)395-8200		(888)492-2583		(208)286-3673		(855)479-3661		(855)479-3661		(888)492-2583		(208)286-3673		711		711		711		711		711		711		711		711		2	2		2		2					2	2			
H1350	806	0	1	02	01	H1350_806_0	1				1				BLUE CROSS OF IDAHO HEALTH SERVICE, INC.	Blue Cross of Idaho	medicare.bcidaho.com	True Blue Employer (HMO-POS)	01	02		1		Idaho		1	3000	2			2								https://medicare.bcidaho.com/formulary-information/medicare-advantage-drug-lists.page	https://medicare.bcidaho.com/formulary-information/medicare-advantage-drug-lists.page	medicare.bcidaho.com	(888)494-2583		(208)395-8200		(888)492-2583		(208)286-3673		(855)479-3661		(855)479-3661		(888)492-2583		(208)286-3673		711		711		711		711		711		711		711		711		2	2		2		2					2	2			
H1350	807	0	1	02	01	H1350_807_0	1				1				BLUE CROSS OF IDAHO HEALTH SERVICE, INC.	Blue Cross of Idaho	medicare.bcidaho.com	True Blue Employer (HMO-POS)	01	02		1		Idaho		1	3000	2			2								https://medicare.bcidaho.com/formulary-information/medicare-advantage-drug-lists.page	https://medicare.bcidaho.com/formulary-information/medicare-advantage-drug-lists.page	medicare.bcidaho.com	(888)494-2583		(208)395-8200		(888)492-2583		(208)286-3673		(855)479-3661		(855)479-3661		(888)492-2583		(208)286-3673		711		711		711		711		711		711		711		711		2	2		2		2					2	2			
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H1416	086	1	1	02	01	H1416_086_1	6	08/05/2026 12:46:44 AM Eastern Standard Time	07/28/2026 08:55:16 PM Eastern Standard Time		1				HARMONY HEALTH PLAN,  INC.	Wellcare	go.wellcare.com/Medicare	Wellcare Simple (HMO-POS)	01	02		1		Select counties in MS	Select Counties in MS	2		2			2								wellcare.com/resources/wellcare-benefits/medicare-pharmacy-prescription-drug-coverage	go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/findaprovider	(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
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H1423	002	0	1	02	01	H1423_002_0	4	08/05/2026 11:09:08 AM Eastern Standard Time	08/03/2026 01:42:54 PM Eastern Standard Time		1		1		WELLPOINT HEALTH PLANS, INC.	Wellpoint	https://shop.wellpoint.com/medicare	Wellpoint Chronic Care (HMO-POS C-SNP)	01	02		1		Select counties in Arizona		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				https://shop.amerigroup.com/medicare	https://shop.amerigroup.com/medicare	https://shop.wellpoint.com/medicare	(833)461-2271		(833)461-2271		(833)668-0537		(833)668-0537		(833)498-1582		(833)498-1582		(833)668-0568		(833)668-0568		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13c;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;18a;18a1;18a2;18b1;18c;	1	7d;	2					2	2			
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H1423	005	0	1	02	01	H1423_005_0	5	08/05/2026 10:51:48 AM Eastern Standard Time	08/03/2026 01:44:12 PM Eastern Standard Time		1				WELLPOINT HEALTH PLANS, INC.	Wellpoint	https://shop.wellpoint.com/medicare	Wellpoint Premium Savings (HMO-POS)	01	02		1		Pima County		2		2			2								https://shop.amerigroup.com/medicare	https://shop.amerigroup.com/medicare	https://shop.wellpoint.com/medicare	(833)461-2271		(833)461-2271		(833)668-0553		(833)668-0553		(833)498-1582		(833)498-1582		(833)668-0596		(833)668-0596		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13c;15-2;15-3;16a;18a;18a1;18a2;18b1;18c;	1	7d;	2					2	2			
H1423	007	0	1	01	01	H1423_007_0	4	08/05/2026 11:10:26 AM Eastern Standard Time	08/03/2026 01:44:52 PM Eastern Standard Time		1		1		WELLPOINT HEALTH PLANS, INC.	Wellpoint	https://shop.wellpoint.com/medicare	Wellpoint I CareMore Home Care (HMO I-SNP)	01	01		1		Select counties in Arizona		2		2			1	1	3						https://shop.amerigroup.com/medicare	https://shop.amerigroup.com/medicare	https://shop.wellpoint.com/medicare	(833)461-2271		(833)461-2271		(833)668-0539		(833)668-0539		(833)498-1582		(833)498-1582		(833)668-0569		(833)668-0569		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;18a;18a1;18a2;18b1;18c;	1	7d;	2					2	2			
H1423	009	0	1	02	01	H1423_009_0	4	08/05/2026 11:11:22 AM Eastern Standard Time	08/03/2026 01:45:22 PM Eastern Standard Time		1				WELLPOINT HEALTH PLANS, INC.	Wellpoint	https://shop.wellpoint.com/medicare	Wellpoint Medicare Advantage (HMO-POS)	01	02		1		Maricopa and surrounding counties		2		2			2								https://shop.amerigroup.com/medicare	https://shop.amerigroup.com/medicare	https://shop.wellpoint.com/medicare	(833)461-2271		(833)461-2271		(833)668-0553		(833)668-0553		(833)498-1582		(833)498-1582		(833)668-0596		(833)668-0596		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;18a;18a1;18a2;18b1;18c;	1	6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H1468	802	0	1	01	01	H1468_802_0	1				1				HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in Peoria Metro area		1	9202	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H1468	803	0	1	01	01	H1468_803_0	1				1				HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in Peoria Metro area		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H1468	805	0	1	01	01	H1468_805_0	1				1				HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in Peoria Metro area		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H1468	806	0	1	01	01	H1468_806_0	1				1				HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in Peoria Metro area		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
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H1518	001	0	1	20	08	H1518_001_0	1		05/20/2026 04:24:50 PM Eastern Standard Time		1				CATHOLIC HEALTH SYSTEM BUFFALO PACE	Catholic Health LIFE	https://www.chsbuffalo.org/life	CHS Buffalo - Dual (PACE)	08	20		1		CHS Lackawanna  Erie County		2		2			2								www.chsbuffalo.org	www.chsbuffalo.org										(855)671-3341		(716)819-5433		(855)671-3341		(716)819-5433												(716)819-5227				(716)819-5227																
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H1537	806	0	2	04	01	H1537_806_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	1	Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	807	0	1	04	01	H1537_807_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		NY and Select Counties		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	808	0	1	04	01	H1537_808_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		NY and Select Counties		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	809	0	1	04	01	H1537_809_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		NY and Select Counties		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	816	0	1	04	01	H1537_816_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		NY and Select Counties		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	817	0	1	04	01	H1537_817_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		NY and Select Counties		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	823	0	1	04	01	H1537_823_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		National Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	824	0	1	04	01	H1537_824_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		National Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	825	0	1	04	01	H1537_825_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		National Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	826	0	1	04	01	H1537_826_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		National Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	827	0	2	04	01	H1537_827_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	1	National Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	828	0	2	04	01	H1537_828_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	1	National Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	829	0	2	04	01	H1537_829_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	1	National Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	830	0	1	04	01	H1537_830_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	831	0	1	04	01	H1537_831_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	832	0	1	04	01	H1537_832_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	833	0	1	04	01	H1537_833_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	834	0	1	04	01	H1537_834_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	264	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	835	0	2	04	01	H1537_835_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	1	Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	836	0	1	04	01	H1537_836_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	837	0	1	04	01	H1537_837_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	838	0	1	04	01	H1537_838_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	839	0	1	04	01	H1537_839_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	840	0	1	04	01	H1537_840_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	841	0	1	04	01	H1537_841_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	842	0	1	04	01	H1537_842_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	843	0	1	04	01	H1537_843_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	69805	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	844	0	1	04	01	H1537_844_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	845	0	1	04	01	H1537_845_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	846	0	1	04	01	H1537_846_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	847	0	1	04	01	H1537_847_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	848	0	1	04	01	H1537_848_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	849	0	1	04	01	H1537_849_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	850	0	1	04	01	H1537_850_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	851	0	1	04	01	H1537_851_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	852	0	1	04	01	H1537_852_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	853	0	1	04	01	H1537_853_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	854	0	1	04	01	H1537_854_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	855	0	1	04	01	H1537_855_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	856	0	1	04	01	H1537_856_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	857	0	1	04	01	H1537_857_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	858	0	1	04	01	H1537_858_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	859	0	1	04	01	H1537_859_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	860	0	1	04	01	H1537_860_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	861	0	1	04	01	H1537_861_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	862	0	1	04	01	H1537_862_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
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H1537	869	0	1	04	01	H1537_869_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	870	0	1	04	01	H1537_870_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1537	871	0	1	04	01	H1537_871_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
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H1609	101	0	1	01	01	H1609_101_0	4	07/31/2026 12:41:56 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:18:26 AM Eastern Standard Time		1		1		AETNA HEALTH INC. (FL)	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Chronic Care (HMO C-SNP)	01	01		1		Treasure Coast FL		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(833)595-1008		(833)595-1008		(833)771-2456		(833)771-2456		(833)595-1008		(833)595-1008		(833)771-2456		(833)771-2456		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7c;7d;7g;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;14d;14e2;	2					2	2			
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H1609	801	0	1	01	01	H1609_801_0	1				1				AETNA HEALTH INC. (FL)	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (HMO)	01	01		1		Florida		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
H1609	807	0	1	01	01	H1609_807_0	1				1				AETNA HEALTH INC. (FL)	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan w/Rx (HMO)	01	01		1		Florida		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(866)241-0357		(866)241-0357		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
H1609	810	0	1	01	01	H1609_810_0	1				1				AETNA HEALTH INC. (FL)	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (HMO)	01	01		1		Florida		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(888)267-2637		(888)267-2637										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
H1610	001	0	1	01	01	H1610_001_0	3	07/31/2026 05:04:16 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:23:34 AM Eastern Standard Time		1	2	1		COVENTRY HEALTH CARE OF VIRGINIA, INC.	Aetna Medicare	AetnaMedicare.com/VADSNP	Aetna Medicare FIDE (HMO D-SNP)	01	01		1		Virginia		2		2			1	3		1		1	1		AetnaMedicare.com/VADSNP-find-provider	AetnaMedicare.com/VADSNP-drug-formulary	AetnaMedicare.com/VADSNP-find-provider	(855)463-0933		(855)463-0933		(844)934-3324		(844)934-3324		(855)463-0933		(855)463-0933		(844)934-3324		(844)934-3324		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H1611	001	0	1	01	01	H1611_001_0	5	08/05/2026 04:45:00 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 10:58:04 AM Eastern Standard Time		1	2	1		MASS GENERAL BRIGHAM HEALTH PLAN, INC	Mass General Brigham Health Plan	https://massgeneralbrighamhealthplan.org	Mass General Brigham One Care (HMO D-SNP)	01	01		1		Counties: Bris, Ess, Duk, Midd, Nan, Nor, Ply, Suf		2		2			1	3		1		1	1		www.optumrx.com	https://massgeneralbrighamadvantage.org/	https://massgeneralbrighamhealthplan.org	(888)816-6000		(888)816-6000		(888)897-8947		(888)897-8947		(888)816-6000		(888)816-6000		(888)897-8947		(888)897-8947		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;2;6;7b;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H1619	001	0	1	04	01	H1619_001_0	11	08/05/2026 03:46:04 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 12:54:16 PM Eastern Standard Time		1				PARTNERS INSURANCE COMPANY INC	Jefferson Health Plans	JeffersonHealthPlans.com/medicare	Jefferson Health Plans Flex (PPO)	01	04		1		Southeastern PA, Central PA and Eastern PA		2		2			2								JeffersonHealthPlans.com/medicare	JeffersonHealthPlans.com/medicare	JeffersonHealthPlans.com/medicare	(866)901-8000		(866)901-8000		(833)477-4773		(833)477-4773		(866)901-8000		(866)901-8000		(833)477-4773		(833)477-4773		(877)454-8477		(877)454-8477		711		711		(877)454-8477		(877)454-8477		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H1619	004	0	1	04	01	H1619_004_0	12	08/04/2026 02:39:36 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 12:53:50 PM Eastern Standard Time		1				PARTNERS INSURANCE COMPANY INC	Jefferson Health Plans	JeffersonHealthPlans.com/medicare	Jefferson Health Plans Preferred (PPO)	01	04		1		Southeastern PA, Central PA and Eastern PA		2		2			2								JeffersonHealthPlans.com/medicare	JeffersonHealthPlans.com/medicare	JeffersonHealthPlans.com/medicare	(866)901-8000		(866)901-8000		(833)477-4773		(833)477-4773		(866)901-8000		(866)901-8000		(833)477-4773		(833)477-4773		(877)454-8477		(877)454-8477		711		711		(877)454-8477		(877)454-8477		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;6;7b;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H1622	001	0	1	20	08	H1622_001_0	1		05/19/2026 04:09:06 PM Eastern Standard Time		1				NORTH EAST MEDICAL SERVICES	North East Medical Services - Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE)	www.nemspace.org	NEMS PACE (PACE)	08	20		1		San Francisco County		2		2			2								https://nemspace.org/	https://nemspace.org/										(800)508-4578		(415)352-5050				(415)333-8909												(415)213-1973				(415)213-1973																
H1622	003	0	1	20	08	H1622_003_0	1		05/19/2026 04:13:12 PM Eastern Standard Time		1				NORTH EAST MEDICAL SERVICES	North East Medical Services - Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE)	www.nemspace.org	NEMS PACE  Medicare Only (PACE)	08	20		1		San Francisco County		2		2			2								https://nemspace.org/	https://nemspace.org/										(800)508-4578		(415)352-5050				(415)333-8909												(415)213-1973				(415)213-1973																
H1644	001	0	1	01	01	H1644_001_0	6	08/04/2026 06:33:04 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 08:39:48 AM Eastern Standard Time		1		1		LONGEVITY HEALTH PLAN OF FLORIDA, INC.	Longevity Health Plan	https://longevityhealthplan.com/plan-documents/	Longevity Health Plan (HMO I-SNP)	01	01		1		Florida (partial)		2		2			1	1	1						https://longevityhealthplan.com/plan-documents/	https://longevityhealthplan.com/plan-documents/	https://longevityhealthplan.com/plan-documents/	(888)332-5938		(888)332-5938		(888)332-5910		(888)332-5910		(888)332-5938		(888)332-5938		(888)332-5910		(888)332-5910		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-2;3-4;5a;5b;6;7b;7d;7e1;7e2;7g;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16a;18b1;18c;	1	1a;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;	2					2	2			
H1651	001	0	1	18	06	H1651_001_0	1				2				MEDICAL ASSOCIATES HEALTH PLAN, INC.	Medical Associates Health Plan, Inc.	www.mahealthplans.com	Medical Associates SmartPlan (Cost)	06	18		1		Dubuque, Clayton, Delaware, Jackson,Jones Counties		2	85765	2			2										www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	2		2		2					2	2			
H1651	002	0	1	18	06	H1651_002_0	1				2				MEDICAL ASSOCIATES HEALTH PLAN, INC.	Medical Associates Health Plan, Inc.	www.mahealthplans.com	Medical Associates Basic Plan (Cost)	06	18		1		Dubuque, Clayton, Delaware, Jackson,Jones Counties		2	48	2			2										www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	2		2		2					2	2			
H1651	003	0	1	18	06	H1651_003_0	1				2				MEDICAL ASSOCIATES HEALTH PLAN, INC.	Medical Associates Health Plan, Inc.	www.mahealthplans.com	Medical Associates SmartPlan (Cost)	06	18		1		JoDaviess County		2	14382	2			2										www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	2		2		2					2	2			
H1651	004	0	1	18	06	H1651_004_0	1				2				MEDICAL ASSOCIATES HEALTH PLAN, INC.	Medical Associates Health Plan, Inc.	www.mahealthplans.com	Medical Associates Community Plan (Cost)	06	18		1		Dubuque, Clayton, Delaware, Jackson,Jones Counties		2	52509	2			2										www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	2		2		2					2	2			
H1651	005	0	1	18	06	H1651_005_0	1				2				MEDICAL ASSOCIATES HEALTH PLAN, INC.	Medical Associates Health Plan, Inc.	www.mahealthplans.com	Medical Associates Community Plan (Cost)	06	18		1		JoDaviess County		2	6732	2			2										www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	2		2		2					2	2			
H1651	008	0	1	18	06	H1651_008_0	1				2				MEDICAL ASSOCIATES HEALTH PLAN, INC.	Medical Associates Health Plan, Inc.	www.mahealthplans.com	Medical Associates Freedom Plan (Cost)	06	18		1		Dubuque, Clayton, Delaware, Jackson,Jones Counties		2	12680	2			2										www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	1	13d;	2		2					2	2			
H1651	009	0	1	18	06	H1651_009_0	1				2				MEDICAL ASSOCIATES HEALTH PLAN, INC.	Medical Associates Health Plan, Inc.	www.mahealthplans.com	Medical Associates Freedom Plan (Cost)	06	18		1		JoDaviess County		2	3427	2			2										www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	1	13d;	2		2					2	2			
H1651	013	0	1	18	06	H1651_013_0	1				2				MEDICAL ASSOCIATES HEALTH PLAN, INC.	Medical Associates Health Plan, Inc.	www.mahealthplans.com	MAHP Quad Cities Senior Plan (Cost)	06	18		1		Clinton, Jackson, and Scott Counties		2	2374	2			2										www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	2		2		2					2	2			
H1651	015	0	1	18	06	H1651_015_0	1				2				MEDICAL ASSOCIATES HEALTH PLAN, INC.	Medical Associates Health Plan, Inc.	www.mahealthplans.com	MAHP North Iowa Senior Plan (Cost)	06	18		1		North Iowa		2	6426	2			2										www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	2		2		2					2	2			
H1659	002	0	1	04	01	H1659_002_0	4	08/04/2026 08:51:18 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:20:36 PM Eastern Standard Time		1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Medicare Advantage VA-0001 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Virginia		2		2			2								UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(866)272-1967		(866)272-1967		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)272-1967		(866)272-1967		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H1664	001	0	1	02	01	H1664_001_0	5	08/05/2026 08:02:04 AM Eastern Standard Time	07/28/2026 08:59:08 PM Eastern Standard Time		1				HOME STATE HEALTH PLAN, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/AllwellMO	Wellcare Simple (HMO-POS)	01	02		1		Select counties in MO		2		2			2								go.wellcare.com/AllwellMO	go.wellcare.com/AllwellMO	go.wellcare.com/AllwellMO	(800)977-7522		(800)977-7522		(844)480-0680		(844)480-0680		(800)977-7522		(800)977-7522		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c10;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
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H1664	012	0	1	02	01	H1664_012_0	5	08/05/2026 08:03:06 AM Eastern Standard Time	07/28/2026 09:00:54 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HOME STATE HEALTH PLAN, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/AllwellMO	Wellcare Home State Health Dual Reserve (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		Select Counties in MO		2		2			1	3		2		2	4		go.wellcare.com/AllwellMO	go.wellcare.com/AllwellMO	go.wellcare.com/AllwellMO	(844)796-6811		(844)796-6811		(844)480-0680		(844)480-0680		(844)796-6811		(844)796-6811		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c10;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
H1666	801	0	1	04	01	H1666_801_0	1				1				HCSC INSURANCE SERVICES COMPANY	Blue Cross and Blue Shield of NM, TX	getbluetx.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	3444	2			2								www.getbluetx.com/mapd/pharmacies	www.getbluetx.com/mapd/druglist	getbluetx.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1666	803	0	1	04	01	H1666_803_0	1				1				HCSC INSURANCE SERVICES COMPANY	Blue Cross and Blue Shield of NM, TX	getbluetx.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.getbluetx.com/mapd/pharmacies	www.getbluetx.com/mapd/druglist	getbluetx.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1666	805	0	1	04	01	H1666_805_0	1				1				HCSC INSURANCE SERVICES COMPANY	Blue Cross and Blue Shield of NM, TX	getbluetx.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.getbluetx.com/mapd/pharmacies	www.getbluetx.com/mapd/druglist	getbluetx.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H1671	001	0	1	01	01	H1671_001_0	11	08/07/2026 12:20:24 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 05:00:48 PM Eastern Standard Time		1	2	1		IMPERIAL COUNTY LOCAL HEALTH AUTHORITY	Community Health Plan of Imperial Valley	https://advantageplus.chpiv.org/	Community Advantage Plus (HMO D-SNP)	01	01		1		Imperial County		2		2			1	3		1		1	1		https://advantageplus.chpiv.org/	https://advantageplus.chpiv.org/	https://advantageplus.chpiv.org/	(888)484-1412		(760)437-6166		(888)484-1412		(760)377-8768		(888)484-1412		(760)437-6166		(888)484-1412		(760)377-8768		(888)671-3263		(888)671-3263		(888)671-3263		(888)671-3263		(888)671-3263		(888)671-3263		(888)671-3263		(888)671-3263		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;	1	2;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b3;9a1;	2					2	2			
H1692	002	0	1	01	01	H1692_002_0	3	07/31/2026 02:30:18 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:24:36 AM Eastern Standard Time		1				COVENTRY HEALTH CARE OF WEST VIRGINIA, INC.	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Advantra Signature (HMO)	01	01		1		Southern West Virginia		2		2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H1692	003	0	1	01	01	H1692_003_0	3	07/31/2026 02:30:58 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:25:38 AM Eastern Standard Time		1				COVENTRY HEALTH CARE OF WEST VIRGINIA, INC.	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Advantra Elite (HMO)	01	01		1		Northern West Virginia		2		2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H1692	005	0	1	01	01	H1692_005_0	3	07/31/2026 02:31:36 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:26:40 AM Eastern Standard Time		1	2	1		COVENTRY HEALTH CARE OF WEST VIRGINIA, INC.	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Full Dual (HMO D-SNP)	01	01		1		West Virginia		2		2			1	3		1		1	3		www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(866)409-1221		(866)409-1221		(844)509-6254		(844)509-6254		(866)409-1221		(866)409-1221		(844)509-6254		(844)509-6254		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
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H1692	007	0	1	01	01	H1692_007_0	3	07/31/2026 02:32:12 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:27:40 AM Eastern Standard Time		1				COVENTRY HEALTH CARE OF WEST VIRGINIA, INC.	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Signature (HMO)	01	01		1		Northern West Virginia		2		2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H1692	010	0	1	01	01	H1692_010_0	3	07/31/2026 02:32:54 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:28:42 AM Eastern Standard Time		1	2	1		COVENTRY HEALTH CARE OF WEST VIRGINIA, INC.	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Partial Dual (HMO D-SNP)	01	01		1		West Virginia		2		2			1	3		1		1	3		www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(866)409-1221		(866)409-1221		(844)509-6254		(844)509-6254		(866)409-1221		(866)409-1221		(844)509-6254		(844)509-6254		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H1692	011	0	1	01	01	H1692_011_0	3	07/31/2026 02:33:30 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:29:42 AM Eastern Standard Time		1	2	1		COVENTRY HEALTH CARE OF WEST VIRGINIA, INC.	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Full Dual Extra (HMO D-SNP)	01	01		1		Southern West Virginia		2		2			1	3		1		1	3		www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(866)409-1221		(866)409-1221		(844)509-6254		(844)509-6254		(866)409-1221		(866)409-1221		(844)509-6254		(844)509-6254		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H1692	801	0	1	01	01	H1692_801_0	1				1				COVENTRY HEALTH CARE OF WEST VIRGINIA, INC.	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (HMO)	01	01		1		West Virginia		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
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H1693	003	0	1	20	08	H1693_003_0	1		05/21/2026 11:48:18 AM Eastern Standard Time		1				FAMILY HEALTH CENTERS OF SAN DIEGO, INC	Family Health-Center for Older Adults	www.fhcsd.org/pace	FamilyHealth-Center for Older Adults-Medicare-only (PACE)	08	20		1		San Diego		2		2			2								TBD	NA												(619)515-2445				(619)515-2445												(833)530-9622				(833)530-9622																
H1714	001	0	1	20	08	H1714_001_0	1		05/20/2026 05:45:18 PM Eastern Standard Time		1				VIA CHRISTI HEALTHCARE OUTREACH FOR ELDERS, INC.	Ascension Living HOPE	ascensionliving.org/hope	Ascension Living HOPE (PACE)	08	20		1		Sedgwick County		2		2			2								www.viachristihope.com	www.viachristihope.com												(316)858-1111				(316)858-1111										(800)766-3777		(800)766-3777		(800)766-3777		(800)766-3777																
H1714	002	0	1	20	08	H1714_002_0	1		05/20/2026 05:29:02 PM Eastern Standard Time		1				VIA CHRISTI HEALTHCARE OUTREACH FOR ELDERS, INC.	Ascension Living HOPE	ascensionliving.org/hope	Ascension Living HOPE (PACE)	08	20		1		Sedgwick County		2		2			2								www.viachristihope.com	www.viachristihope.com												(316)858-1111				(316)858-1111										(800)766-3777		(800)766-3777		(800)766-3777		(800)766-3777																
H1722	002	0	1	01	01	H1722_002_0	9	08/05/2026 10:31:22 AM Eastern Standard Time	08/05/2026 10:34:02 AM Eastern Standard Time		1				HEALTHFIRST HEALTH PLAN, INC.	Healthfirst Medicare Plan	https://healthfirst.org/medicare-advantage-plans	Healthfirst Signature (HMO)	01	01		1		Orange, Rockland, Sullivan, and Westchester County		2		2			2								https://healthfirst.org/find-a-pharmacy	https://healthfirst.org/medicare-advantage-plans/member-resources/formularies	https://healthfirst.org/find-a-doctor	(855)771-1081		(855)771-1081		(877)237-1303		(877)237-1303		(855)771-1081		(855)771-1081		(877)237-1303		(877)237-1303		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		2	1	1a;1a1;1b;2;3-2;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b2;16c1;16c2;16c3;16c4;16c5;16c7;16c8;16c10;18b1;	2		2					2	2			
H1742	001	0	1	20	08	H1742_001_0	1		05/20/2026 11:19:50 PM Eastern Standard Time		1				ASCENSION LIVING ST. VINCENT PACE, INC.	Ascension Living St. Vincent PACE	ascensionliving.org/stvincentpace	Ascension Living St. Vincent PACE (PACE)	08	20		1		Northern Indianapolis and Surrounding Communities		2		2			2								ascensionliving.org/SVP	ascensionliving.org/SVP										(833)949-3777		(317)754-4567		(833)949-3777		(463)271-3700												(317)754-4570				(317)754-4570																
H1742	002	0	1	20	08	H1742_002_0	1		05/20/2026 11:14:36 PM Eastern Standard Time		1				ASCENSION LIVING ST. VINCENT PACE, INC.	Ascension Living St. Vincent PACE	ascensionliving.org/stvincentpace	Ascension Living St. Vincent PACE (PACE)	08	20		1		Northern Indianapolis and Surrounding Communities		2		2			2								ascensionliving.org/SVP	ascensionliving.org/SVP										(833)949-3777		(317)754-4567		(833)949-3777		(463)271-3700												(317)754-4570				(317)754-4570																
H1787	001	0	1	01	01	H1787_001_0	10	08/04/2026 05:32:50 PM Eastern Standard Time	08/04/2026 01:49:06 PM Eastern Standard Time		1		1		SANFORD HEALTH PLAN	Great Plains Medicare Advantage	www.greatplainsmedicareadvantage.com	Great Plains Medicare Advantage (HMO I-SNP)	01	01		1		South Dakota, North Dakota, Iowa (partial)		2		2			1	1	3						www.greatplainsmedicareadvantage.com	www.greatplainsmedicareadvantage.com	www.greatplainsmedicareadvantage.com	(877)492-5189		(877)492-5189		(877)701-0784		(877)701-0784		(855)800-8872		(855)800-8872		(877)701-0784		(877)701-0784		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H1787	002	0	1	01	01	H1787_002_0	10	08/04/2026 02:54:40 PM Eastern Standard Time	08/04/2026 01:49:18 PM Eastern Standard Time		1		1		SANFORD HEALTH PLAN	Great Plains Medicare Advantage	www.greatplainsmedicareadvantage.com	Great Plain Medicare Advantage Gold (HMO I-SNP)	01	01		1		South Dakota, North Dakota, Iowa (partial)		2		2			1	1	3						www.greatplainsmedicareadvantage.com	www.greatplainsmedicareadvantage.com	www.greatplainsmedicareadvantage.com	(877)492-5189		(877)492-5189		(877)701-0784		(877)701-0784		(855)800-8872		(855)800-8872		(877)701-0784		(877)701-0784		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	6;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	1	7h1;7h2;	2					2	2			
H1799	003	1	1	01	01	H1799_003_1	6	08/05/2026 03:18:20 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 03:42:50 PM Eastern Standard Time		1	2	1		MOLINA HEALTHCARE OF KENTUCKY, INC.	Passport Advantage	https://www.molinahealthcare.com/members/ky/en-us/	Passport Advantage (HMO D-SNP)	01	01		1		Select counties in KY	Jefferson County	2		2			1	3		1		1	3		www.molinahealthcare.com/medicare	https://www.molinahealthcare.com/members/ky/en-us/hp/medicare/medicare.aspx	https://www.molinahealthcare.com/members/ky/en-us/hp/medicare/medicare.aspx	(844)859-6152		(844)859-6152		(844)247-0623		(844)247-0623		(844)859-6152		(844)859-6152		(844)247-0623		(844)247-0623		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13c;15-2;15-3;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;16c10;	2		2					2	2			
H1799	003	2	1	01	01	H1799_003_2	5	08/05/2026 03:18:20 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 03:42:50 PM Eastern Standard Time		1	2	1		MOLINA HEALTHCARE OF KENTUCKY, INC.	Passport Advantage	https://www.molinahealthcare.com/members/ky/en-us/	Passport Advantage (HMO D-SNP)	01	01		1		Select counties in KY	KY other covered areas	2		2			1	3		1		1	3		www.molinahealthcare.com/medicare	https://www.molinahealthcare.com/members/ky/en-us/hp/medicare/medicare.aspx	https://www.molinahealthcare.com/members/ky/en-us/hp/medicare/medicare.aspx	(844)859-6152		(844)859-6152		(844)247-0623		(844)247-0623		(844)859-6152		(844)859-6152		(844)247-0623		(844)247-0623		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13c;15-2;15-3;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;16c10;	2		2					2	2			
H1799	003	3	1	01	01	H1799_003_3	6	08/05/2026 03:18:24 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 03:42:46 PM Eastern Standard Time		1	2	1		MOLINA HEALTHCARE OF KENTUCKY, INC.	Passport Advantage	https://www.molinahealthcare.com/members/ky/en-us/	Passport Advantage (HMO D-SNP)	01	01		1		Select counties in KY	Counties: Bul, Har, Hen, Mea, Nel, Old, Shel, Spcr	2		2			1	3		1		1	3		www.molinahealthcare.com/medicare	https://www.molinahealthcare.com/members/ky/en-us/hp/medicare/medicare.aspx	https://www.molinahealthcare.com/members/ky/en-us/hp/medicare/medicare.aspx	(844)859-6152		(844)859-6152		(844)247-0623		(844)247-0623		(844)859-6152		(844)859-6152		(844)247-0623		(844)247-0623		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13c;15-2;15-3;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;16c10;	2		2					2	2			
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H1822	802	0	1	01	01	H1822_802_0	6				1				SCAN DESERT HEALTH PLAN, INC.	SCAN Health Plan	www.scandeserthealthplan.com	SCAN Retiree Group (HMO)	01	01		1		Maricopa, Pima and Pinal Counties		1	0	2			2								www.scandeserthealthplan.com	www.scandeserthealthplan.com	www.scandeserthealthplan.com	(855)650-7226		(855)650-7226		(866)490-7226		(866)490-7226		(855)650-7226		(855)650-7226		(866)490-7226		(866)490-7226		711		711		(888)722-6889		(888)722-6889		711		711		(888)722-6889		(888)722-6889		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H1822	803	0	1	01	01	H1822_803_0	6				1				SCAN DESERT HEALTH PLAN, INC.	SCAN Health Plan	www.scandeserthealthplan.com	SCAN Retiree Group (HMO)	01	01		1		Maricopa, Pima and Pinal Counties		1	0	2			2								www.scandeserthealthplan.com	www.scandeserthealthplan.com	www.scandeserthealthplan.com	(855)650-7226		(855)650-7226		(866)490-7226		(866)490-7226										711		711		(888)722-6889		(888)722-6889										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H1822	804	0	1	01	01	H1822_804_0	6				1				SCAN DESERT HEALTH PLAN, INC.	SCAN Health Plan	www.scandeserthealthplan.com	SCAN Retiree Group (HMO)	01	01		1		Maricopa, Pima and Pinal Counties		1	0	2			2								www.scandeserthealthplan.com	www.scandeserthealthplan.com	www.scandeserthealthplan.com	(855)650-7226		(855)650-7226		(866)490-7226		(866)490-7226										711		711		(888)722-6889		(888)722-6889										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
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H1846	804	0	1	04	01	H1846_804_0	3				1				MOUNT CARMEL HEALTH INSURANCE COMPANY	MediGold	www.thpmedicare.org/mercyone	MercyOne Health Plan Choice EGWP 1 (PPO)	01	04		1		Central, Eastern, Northern and Southern Iowa		1	12	2			2								www.thpmedicare.org/mercyone/find-a-provider	www.thpmedicare.org/mercyone/my-medications/formulary	www.thpmedicare.org/mercyone/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H1846	805	0	1	04	01	H1846_805_0	3				1				MOUNT CARMEL HEALTH INSURANCE COMPANY	MediGold	www.thpmedicare.org/mercyone	MercyOne Health Plan Choice EGWP 2 (PPO)	01	04		1		Central, Eastern, Northern and Southern Iowa		1	12	2			2								www.thpmedicare.org/mercyone/find-a-provider	www.thpmedicare.org/mercyone/my-medications/formulary	www.thpmedicare.org/mercyone/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H1889	008	0	1	04	01	H1889_008_0	4	08/04/2026 01:47:44 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:22:14 PM Eastern Standard Time		1	2	1		CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	UHC.com/CommunityPlan	UHC Dual Complete KY-Q1 (PPO D-SNP)	01	04		1		Select Counties in Kentucky		2		2			1	3		1		1	3		UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	(844)855-9774		(844)855-9774		(888)834-3721		(888)834-3721		(844)855-9774		(844)855-9774		(888)834-3721		(888)834-3721		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H1889	009	0	1	04	01	H1889_009_0	4	08/04/2026 01:48:32 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:22:34 PM Eastern Standard Time		1	2	1		CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Dual Complete AL-Q2 (PPO D-SNP)	01	04		1		Select Counties of Alabama		2		2			1	3		2		2	3		UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(866)480-1086		(866)480-1086		(888)834-3721		(888)834-3721		(866)480-1086		(866)480-1086		(888)834-3721		(888)834-3721		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
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H1951	060	0	1	01	01	H1951_060_0	6	06/25/2026 06:43:34 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA HEALTH BENEFIT PLAN OF LOUISIANA, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (HMO)	01	01		1		Louisiana		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H1951	061	0	1	01	01	H1951_061_0	6	08/05/2026 02:07:02 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:45:58 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA HEALTH BENEFIT PLAN OF LOUISIANA, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus SNP-DE H1951-061 (HMO D-SNP)	01	01		1		Louisiana		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c15;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H1951	062	0	1	01	01	H1951_062_0	5	08/05/2026 02:09:20 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:46:16 PM Eastern Standard Time		1		1		HUMANA HEALTH BENEFIT PLAN OF LOUISIANA, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus - Diabetes and Heart (HMO C-SNP)	01	01		1		Shreveport		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H1951	801	0	1	01	01	H1951_801_0	3				1				HUMANA HEALTH BENEFIT PLAN OF LOUISIANA, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select parishes in Louisiana		1	32933	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H1951	804	0	1	01	01	H1951_804_0	3				1				HUMANA HEALTH BENEFIT PLAN OF LOUISIANA, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select parishes in Louisiana		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H1951	807	0	1	01	01	H1951_807_0	3				1				HUMANA HEALTH BENEFIT PLAN OF LOUISIANA, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select parishes in Louisiana		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H1951	808	0	1	01	01	H1951_808_0	3				1				HUMANA HEALTH BENEFIT PLAN OF LOUISIANA, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select parishes in Louisiana		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H1961	014	1	1	02	01	H1961_014_1	7	08/14/2026 11:54:08 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:29:14 PM Eastern Standard Time		1				PEOPLES HEALTH, INC.	Peoples Health	peopleshealth.com	Peoples Health Choices 65 (HMO-POS)	01	02		1		New Orleans Metro Area and Northshore	Greater New Orleans and Baton Rouge area	2		2			2								peopleshealth.com/pharmacies	peopleshealth.com/formulary	peopleshealth.com/physicians	(877)369-1907		(877)369-1907		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)369-1907		(877)369-1907		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H1961	801	0	1	02	01	H1961_801_0	2				1				PEOPLES HEALTH, INC.	Peoples Health	www.peopleshealth.com	Peoples Health Group Medicare (HMO-POS)	01	02		1		Nationwide		1	22933	2			2								www.peopleshealth.com/pharmacies	www.peopleshealth.com/formulary	www.peopleshealth.com/physicians	(800)222-8600		(504)849-4685		(866)301-8865		(504)712-7504		(800)222-8600		(504)849-4685		(866)301-8865		(504)712-7504		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	1					1				
H1961	802	0	1	02	01	H1961_802_0	2				1				PEOPLES HEALTH, INC.	Peoples Health	www.peopleshealth.com	Peoples Health Group Medicare (HMO-POS)	01	02		1		Nationwide		1	0	2			2								www.peopleshealth.com/pharmacies	www.peopleshealth.com/formulary	www.peopleshealth.com/physicians	(800)222-8600		(504)849-4685		(866)301-8865		(504)712-7504		(800)222-8600		(504)849-4685		(866)301-8865		(504)712-7504		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	1					1				
H1961	803	0	1	01	01	H1961_803_0	2				1				PEOPLES HEALTH, INC.	Peoples Health	www.peopleshealth.com	Peoples Health Group Medicare (HMO)	01	01		1		Nationwide		1	0	2			2								www.peopleshealth.com/pharmacies	www.peopleshealth.com/formulary	www.peopleshealth.com/physicians	(800)222-8600		(504)849-4685		(866)301-8865		(504)712-7504		(800)222-8600		(504)849-4685		(866)301-8865		(504)712-7504		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H1961	804	0	1	01	01	H1961_804_0	2				1				PEOPLES HEALTH, INC.	Peoples Health	www.peopleshealth.com	Peoples Health Group Medicare (HMO)	01	01		1		Nationwide		1	0	2			2								www.peopleshealth.com/pharmacies	www.peopleshealth.com/formulary	www.peopleshealth.com/physicians	(800)222-8600		(504)849-4685		(866)301-8865		(504)712-7504		(800)222-8600		(504)849-4685		(866)301-8865		(504)712-7504		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H1969	805	0	1	01	01	H1969_805_0	3				1				REGENCE BLUESHIELD OF IDAHO, INC.	Regence BlueShield of Idaho	www.regence.com/medicare	Regence MedAdvantage + Rx (HMO)	01	01		1		Select Counties in Idaho		1	12	2			2								www.regence.com/medicare	www.regence.com/medicare	www.regence.com/medicare	(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	1	1a;7d;7f;	2					1				
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H1980	002	0	1	20	08	H1980_002_0	1		05/20/2026 01:39:38 PM Eastern Standard Time		1				HOSPICE OF THE BLUEGRASS, INC	Bluegrass PACE Care	www.bgcarenav.org	Hospice of the Bluegrass, Inc. (PACE)	08	20		1		Fayette, Woodford, Anderson, Franklin, Jessamine		2		2			2								bgcarenav.org	bgcarenav.org										(866)422-6722		(855)492-0812		(866)422-6722		(855)492-0812										(800)648-6056		(800)648-6056		(800)648-6056		(800)648-6056																
H1993	001	0	1	01	01	H1993_001_0	7	08/02/2026 09:56:06 PM Eastern Standard Time	08/02/2026 09:56:32 PM Eastern Standard Time		1				ASTIVA HEALTH, INC.	Astiva Health	astivahealth.com	Astiva Health Savings Plan (HMO)	01	01		1		Counties: OC, LA, RIV, SB, SD		2		2			2								astivahealth.com	astivahealth.com	astivahealth.com	(866)688-9021		(866)688-9021		(866)610-0655		(866)610-0655		(833)697-6561		(833)697-6561		(866)610-0655		(866)610-0655		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c2;16c3;16c4;16c6;16c7;16c8;16c10;18b1;	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;13c;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;18b1;	2					2	2			
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H1994	033	0	1	01	01	H1994_033_0	7	06/29/2026 05:04:50 PM Eastern Standard Time			1				SELECTHEALTH, INC.	Select Health	www.selecthealth.org/medicare	Select Health Medicare Veterans (HMO)	01	01		1		Colorado Front Range and Western Slope		2		2			2								www.selecthealth.org/medicare	www.selecthealth.org/medicare	www.selecthealth.org/medicare	(855)442-9900		(801)442-9900		(855)442-9940		(801)442-9940										(800)346-4128		711		(866)506-6005		(866)506-6005										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
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H1994	045	0	1	01	01	H1994_045_0	10	08/06/2026 04:44:26 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 02:23:34 PM Eastern Standard Time		1				SELECTHEALTH, INC.	Select Health	www.selecthealth.org/medicare	Select Health Medicare Essential (HMO)	01	01		1		Colorado North		2		2			2								www.selecthealth.org/medicare	www.selecthealth.org/medicare	www.selecthealth.org/medicare	(855)442-9900		(801)442-9900		(855)442-9940		(801)442-9940		(855)442-9900		(801)442-9900		(855)442-9940		(801)442-9940		(800)346-4128		711		(866)506-6005		(866)506-6005		(800)346-4128		711		(866)506-6005		(866)506-6005		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;13c;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H1994	046	0	1	01	01	H1994_046_0	7	06/29/2026 05:25:26 PM Eastern Standard Time			1				SELECTHEALTH, INC.	Select Health	www.selecthealth.org/medicare	Select Health Medicare Veterans (HMO)	01	01		1		Clark, Nye		2		2			2								www.selecthealth.org/medicare	www.selecthealth.org/medicare	www.selecthealth.org/medicare	(855)442-9900		(801)442-9900		(855)442-9940		(801)442-9940										(800)346-4128		711		(866)506-6005		(866)506-6005										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;13c;15-2;15-3;16a;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;12;	2					2	2			
H1994	047	0	1	01	01	H1994_047_0	10	08/06/2026 04:48:20 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 02:23:46 PM Eastern Standard Time		1				SELECTHEALTH, INC.	Select Health	https://selecthealth.org/medicare	Select Health Medicare Essential (HMO)	01	01		1		Larimer,Weld		2		2			2								https://selecthealth.org/medicare/pharmacy	https://selecthealth.org/medicare/pharmacy/pharmacy-benefits#drug-covered	https://selecthealth.org/medicare/find-care	(855)442-9900		(801)442-9900		(855)442-9940		(801)442-9940		(855)442-9900		(801)442-9900		(855)442-9940		(801)442-9940		(800)346-4128		711		(866)506-6005		(866)506-6005		(800)346-4128		711		(866)506-6005		(866)506-6005		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;13c;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
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H1994	802	0	1	01	01	H1994_802_0	3				1				SELECTHEALTH, INC.	Select Health	www.selecthealth.org/medicare	Select Health Medicare EGWP Veterans (HMO)	01	01		1		Utah and Idaho, and Clark and Nye Counties Nevada		1	300	2			2								www.selecthealth.org/medicare	www.selecthealth.org/medicare	www.selecthealth.org/medicare	(855)442-9900		(801)442-9900		(855)442-9940		(801)442-9940										(800)346-4128		711		(866)506-6005		(866)506-6005										1	2		2		2					1				
H1994	803	0	1	01	01	H1994_803_0	3				1				SELECTHEALTH, INC.	Select Health	www.selecthealth.org/medicare	Select Health Medicare EGWP Plan Year (HMO)	01	01		1		Utah and Idaho, and Clark and Nye Counties Nevada		1	300	2			2								www.selecthealth.org/medicare	www.selecthealth.org/medicare	www.selecthealth.org/medicare	(855)442-9900		(801)442-9900		(855)442-9940		(801)442-9940		(855)442-9900		(801)442-9900		(855)442-9940		(801)442-9940		(800)346-4128		711		(866)506-6005		(866)506-6005		(800)346-4128		711		(866)506-6005		(866)506-6005		1	2		2		2					1				
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H2001	060	0	1	04	01	H2001_060_0	6	08/14/2026 02:18:48 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:45:14 PM Eastern Standard Time		1		1		SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care SC-1 (PPO C-SNP)	01	04		1		State of South Carolina		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)370-4892		(877)370-4892		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-4892		(877)370-4892		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H2001	061	0	1	04	01	H2001_061_0	4	08/04/2026 02:32:20 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:45:34 PM Eastern Standard Time		1	2	1		SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Dual Advantage WV-V1 (PPO D-SNP)	01	04		1		State of West Virginia		2		2			1	3		2		2	3		UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(866)480-1086		(866)480-1086		(888)834-3721		(888)834-3721		(866)480-1086		(866)480-1086		(888)834-3721		(888)834-3721		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H2001	062	0	1	04	01	H2001_062_0	4	08/05/2026 03:21:50 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:45:54 PM Eastern Standard Time		1	2	1		SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Dual Complete CT-Q001 (PPO D-SNP)	01	04		1		State of Connecticut		2		2			1	3		1		1	3		UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(800)691-0660		(800)691-0660		(888)834-3721		(888)834-3721		(800)691-0660		(800)691-0660		(888)834-3721		(888)834-3721		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H2001	063	1	1	04	01	H2001_063_1	4	08/04/2026 02:34:08 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:46:14 PM Eastern Standard Time		1	2	1		SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/CommunityPlan	UHC Dual Complete NY-S001 (PPO D-SNP)	01	04		1		Select Counties in New York	Select Counties in New York	2		2			1	3		1		1	3		UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	(800)514-4912		(800)514-4912		(888)834-3721		(888)834-3721		(800)514-4912		(800)514-4912		(888)834-3721		(888)834-3721		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c5;16c6;16c7;16c8;16c9;16c10;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
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H2001	098	0	1	04	01	H2001_098_0	6	08/14/2026 02:39:34 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:53:50 PM Eastern Standard Time		1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Essentials from UHC VA-6 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Virginia		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)272-1967		(866)272-1967		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)272-1967		(866)272-1967		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;	2		2	2		2		2	2			
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H2001	126	0	1	04	01	H2001_126_0	3	05/29/2026 04:15:52 PM Eastern Standard Time			1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Patriot No Rx NV-MA01 (PPO)	01	04		1		Clark, and Nye counties		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(844)876-6176		(844)876-6176		(800)555-5757		(800)555-5757										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
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H2001	140	0	1	04	01	H2001_140_0	3	05/29/2026 03:56:16 PM Eastern Standard Time			1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Patriot No Rx SC-MA2 (PPO)	01	04		1		State of South Carolina		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)370-4892		(877)370-4892		(800)555-5757		(800)555-5757										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H2001	141	0	1	04	01	H2001_141_0	5	08/04/2026 02:22:24 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:59:38 PM Eastern Standard Time		1	2	1		SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Dual Complete NV-S6 (PPO D-SNP)	01	04		1		Clark, Nye and Washoe Counties		2		2			1	3		1		1	3		UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(866)480-1086		(866)480-1086		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)480-1086		(866)480-1086		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H2001	142	0	1	04	01	H2001_142_0	4	08/04/2026 02:23:08 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 06:59:58 PM Eastern Standard Time		1	2	1		SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Dual Complete NV-S7 (PPO D-SNP)	01	04		1		Select Counties in Nevada		2		2			1	3		1		1	3		UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(866)480-1086		(866)480-1086		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)480-1086		(866)480-1086		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H2001	143	0	1	04	01	H2001_143_0	5	08/04/2026 02:23:50 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 07:00:18 PM Eastern Standard Time		1	2	1		SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Dual Complete NV-Q3 (PPO D-SNP)	01	04		1		Clark, Nye and Washoe Counties		2		2			1	3		1		1	3		UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(866)480-1086		(866)480-1086		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)480-1086		(866)480-1086		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H2001	144	0	1	04	01	H2001_144_0	4	08/04/2026 02:24:32 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 07:00:38 PM Eastern Standard Time		1	2	1		SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Dual Complete NV-Q4 (PPO D-SNP)	01	04		1		Select Counties in Nevada		2		2			1	3		1		1	3		UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(866)480-1086		(866)480-1086		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)480-1086		(866)480-1086		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H2001	146	0	1	04	01	H2001_146_0	3	08/04/2026 10:47:16 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 07:00:58 PM Eastern Standard Time		1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC WA-18 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Washington		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)370-3249		(877)370-3249		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-3249		(877)370-3249		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H2001	147	0	1	04	01	H2001_147_0	3	08/04/2026 02:25:56 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 07:01:18 PM Eastern Standard Time		1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC WA-19 (PPO)	01	04		1		Spokane County		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)370-3249		(877)370-3249		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-3249		(877)370-3249		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;	2		2	2		2		2	2			
H2001	148	0	1	04	01	H2001_148_0	3	05/29/2026 04:00:26 PM Eastern Standard Time			1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Patriot No RX WA-MA02 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Washington		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)370-3249		(877)370-3249		(800)555-5757		(800)555-5757										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H2001	153	0	1	04	01	H2001_153_0	5	08/14/2026 03:00:22 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 07:01:38 PM Eastern Standard Time		1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC ME-0002 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Maine		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H2001	802	0	1	04	01	H2001_802_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	816	0	1	04	01	H2001_816_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		National Service Area		1	4613176	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	817	0	1	04	01	H2001_817_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		National Service Area		1	8831633	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	818	0	1	04	01	H2001_818_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		National Service Area		1	1053	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	819	0	2	04	01	H2001_819_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	1	National Service Area		1	33667	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	820	0	2	04	01	H2001_820_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	1	National Service Area		1	63457	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	821	0	2	04	01	H2001_821_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	1	National Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	822	0	1	04	01	H2001_822_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Select Counties		1	1836	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	823	0	1	04	01	H2001_823_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Select Counties		1	264	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	824	0	1	04	01	H2001_824_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Select Counties		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	825	0	1	04	01	H2001_825_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Select Counties		1	28540	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	826	0	1	04	01	H2001_826_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Select Counties		1	25978	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	827	0	1	04	01	H2001_827_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		National Service Area		1	347690	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	828	0	1	04	01	H2001_828_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		National Service Area		1	82468	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	829	0	1	04	01	H2001_829_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		National Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	830	0	1	04	01	H2001_830_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		National Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	831	0	1	04	01	H2001_831_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		National Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	832	0	2	04	01	H2001_832_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	1	National Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	833	0	2	04	01	H2001_833_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	1	National Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	834	0	2	04	01	H2001_834_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	1	National Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	835	0	1	04	01	H2001_835_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	836	0	1	04	01	H2001_836_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	837	0	1	04	01	H2001_837_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	287782	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	838	0	1	04	01	H2001_838_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	839	0	2	04	01	H2001_839_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		2	1	Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	840	0	1	04	01	H2001_840_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	68022	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	841	0	1	04	01	H2001_841_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	842	0	1	04	01	H2001_842_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	843	0	1	04	01	H2001_843_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	2828	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	844	0	1	04	01	H2001_844_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	845	0	1	04	01	H2001_845_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	846	0	1	04	01	H2001_846_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	847	0	1	04	01	H2001_847_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	1270888	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	848	0	1	04	01	H2001_848_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	50074	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	849	0	1	04	01	H2001_849_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	90289	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	850	0	1	04	01	H2001_850_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	1587252	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	851	0	1	04	01	H2001_851_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	852	0	1	04	01	H2001_852_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	853	0	1	04	01	H2001_853_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	854	0	1	04	01	H2001_854_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	855	0	1	04	01	H2001_855_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	856	0	1	04	01	H2001_856_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	857	0	1	04	01	H2001_857_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	184319	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	858	0	1	04	01	H2001_858_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	49343	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	859	0	1	04	01	H2001_859_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	860	0	1	04	01	H2001_860_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	861	0	1	04	01	H2001_861_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	19667	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	862	0	1	04	01	H2001_862_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	863	0	1	04	01	H2001_863_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	864	0	1	04	01	H2001_864_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	865	0	1	04	01	H2001_865_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	866	0	1	04	01	H2001_866_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	867	0	1	04	01	H2001_867_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	868	0	1	04	01	H2001_868_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	869	0	1	04	01	H2001_869_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	1405888	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	870	0	1	04	01	H2001_870_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	871	0	1	04	01	H2001_871_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	872	0	1	04	01	H2001_872_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	873	0	1	04	01	H2001_873_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	874	0	1	04	01	H2001_874_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	875	0	1	04	01	H2001_875_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	876	0	1	04	01	H2001_876_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	877	0	1	04	01	H2001_877_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	878	0	1	04	01	H2001_878_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	879	0	1	04	01	H2001_879_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	2840	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	880	0	1	04	01	H2001_880_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	881	0	1	04	01	H2001_881_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		National		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	882	0	1	04	01	H2001_882_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	883	0	1	04	01	H2001_883_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		National		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	884	0	1	04	01	H2001_884_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	886	0	1	04	01	H2001_886_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	887	0	1	04	01	H2001_887_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	888	0	1	04	01	H2001_888_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	889	0	1	04	01	H2001_889_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	890	0	1	04	01	H2001_890_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	891	0	1	04	01	H2001_891_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	892	0	1	04	01	H2001_892_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	218238	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	893	0	1	04	01	H2001_893_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	255018	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	894	0	1	04	01	H2001_894_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	895	0	1	04	01	H2001_895_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	896	0	1	04	01	H2001_896_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	68015	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	897	0	1	04	01	H2001_897_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	13587	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	898	0	1	04	01	H2001_898_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H2001	899	0	1	04	01	H2001_899_0	1				1				SIERRA HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
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H2032	801	0	1	04	01	H2032_801_0	3				1				Baylor Scott & White Insurance Company	Baylor Scott & White Health Plan	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSW SeniorCare Advantage EGWP CY Rx (PPO)	01	04		1		All Texas		1	100	2			2								BSWHealthPlan.com/Medicare	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSWHealthPlan.com/Medicare	(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;	2		1	2		2						
H2032	802	0	1	04	01	H2032_802_0	1				1				Baylor Scott & White Insurance Company	Baylor Scott & White Health Plan	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSW SeniorCare Advantage EGWP CY (PPO)	01	04		1		All Texas		1	100	2			2								BSWHealthPlan.com/Medicare	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSWHealthPlan.com/Medicare	(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141										711		711		711		711										1	1	1a;	2		1	2		2						
H2032	803	0	1	04	01	H2032_803_0	1				1				Baylor Scott & White Insurance Company	Baylor Scott & White Health Plan	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSW SeniorCare Advantage EGWP FY Rx (PPO)	01	04		1		All Texas		1	100	2			2								BSWHealthPlan.com/Medicare	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSWHealthPlan.com/Medicare	(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;	2		1	2		2						
H2032	804	0	1	04	01	H2032_804_0	1				1				Baylor Scott & White Insurance Company	Baylor Scott & White Health Plan	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSW SeniorCare Advantage EGWP FY (PPO)	01	04		1		All Texas		1	100	2			2								BSWHealthPlan.com/Medicare	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSWHealthPlan.com/Medicare	(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141										711		711		711		711										1	1	1a;	2		1	2		2						
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H2056	801	0	1	01	01	H2056_801_0	1				1				AETNA BETTER HEALTH OF MICHIGAN INC.	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (HMO)	01	01		1		Idaho and Oregon		1	158	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
H2056	802	0	1	01	01	H2056_802_0	1				1				AETNA BETTER HEALTH OF MICHIGAN INC.	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan w/Rx (HMO)	01	01		1		Idaho and Oregon		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(866)241-0357		(866)241-0357		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
H2056	804	0	1	01	01	H2056_804_0	1				1				AETNA BETTER HEALTH OF MICHIGAN INC.	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (HMO)	01	01		1		Idaho and Oregon		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(888)267-2637		(888)267-2637										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
H2064	001	0	1	20	08	H2064_001_0	1		05/20/2026 09:04:06 PM Eastern Standard Time		1				GEISINGER COMMUNITY HEALTH SERVICES	LIFE Geisinger	www.lifegeisinger.org	LIFE Geisinger (PACE)	08	20		1		LIFE Geisinger		2		2			2								www.lifegeisinger.org	www.lifegeisinger.org										(570)214-9790		(570)214-9790		(570)214-9790		(570)214-9790										(570)214-9790		(570)214-9790		(570)214-9790		(570)214-9790																
H2064	002	0	1	20	08	H2064_002_0	1		05/20/2026 09:05:40 PM Eastern Standard Time		1				GEISINGER COMMUNITY HEALTH SERVICES	LIFE Geisinger	www.lifegeisinger.org	LIFE Geisinger (PACE)	08	20		1		LIFE Geisinger		2		2			2								www.lifegeisinger.org	www.lifegeisinger.org										(570)214-9790		(570)214-9790		(570)214-9790		(570)214-9790										(570)214-9790		(570)214-9790		(570)214-9790		(570)214-9790																
H2085	001	0	1	20	08	H2085_001_0	1		05/20/2026 04:41:38 PM Eastern Standard Time		1				COLLABRIA CARE	Providence PACE	communityhealthnapavalley.org/PACE/	Providence PACE - Napa (Dual Eligible) (PACE)	08	20		1		Napa, Solano, Sonoma counties		2		2			2								collabriacare.org	collabriacare.org										(844)700-7223		(707)254-4159		(844)700-7223		(707)254-4159												(800)855-2880				(800)855-2880																
H2085	002	0	1	20	08	H2085_002_0	1		05/20/2026 04:42:18 PM Eastern Standard Time		1				COLLABRIA CARE	Providence PACE	communityhealthnapavalley.org/PACE/	Providence PACE - Napa (Medicare Only) (PACE)	08	20		1		Napa, Solano, Sonoma counties		2		2			2								collabriacare.org	collabriacare.org										(844)700-7223		(707)254-4159		(844)700-7223		(707)254-4159												(800)855-2880				(800)855-2880																
H2108	022	0	1	01	01	H2108_022_0	6	08/06/2026 04:23:42 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 12:02:44 PM Eastern Standard Time		1				BRAVO HEALTH MID-ATLANTIC, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring Preferred Plus (HMO)	01	01		1		Baltimore		2		2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring.com/Medicare	(800)668-3813		(800)668-3813		(866)617-8713		(866)617-8713		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-2;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H2108	029	0	1	01	01	H2108_029_0	6	08/06/2026 03:31:20 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 12:02:56 PM Eastern Standard Time		1		1		BRAVO HEALTH MID-ATLANTIC, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring Achieve (HMO C-SNP)	01	01		1		Delaware		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring.com/Medicare	(800)668-3813		(800)668-3813		(866)617-8713		(866)617-8713		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-2;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H2108	030	0	1	01	01	H2108_030_0	6	08/06/2026 03:32:16 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 12:03:08 PM Eastern Standard Time		1		1		BRAVO HEALTH MID-ATLANTIC, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring Achieve (HMO C-SNP)	01	01		1		Baltimore		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring.com/Medicare	(800)668-3813		(800)668-3813		(866)617-8713		(866)617-8713		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-2;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H2108	041	0	1	01	01	H2108_041_0	6	08/06/2026 06:08:54 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 12:03:20 PM Eastern Standard Time		1	2	1		BRAVO HEALTH MID-ATLANTIC, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring TotalCare Plus (HMO D-SNP)	01	01		1		Baltimore		2		2			1	3		1		2	3		www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring.com/Medicare	(800)668-3813		(800)668-3813		(866)617-8713		(866)617-8713		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-2;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H2108	045	0	1	01	01	H2108_045_0	5	06/01/2026 11:25:26 AM Eastern Standard Time			1				BRAVO HEALTH MID-ATLANTIC, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring Courage (HMO)	01	01		1		Baltimore		2		2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring.com/Medicare	(800)668-3813		(800)668-3813		(866)617-8713		(866)617-8713										711		711		(877)843-6493		(877)843-6493										2	1	1a;1a1;1b;2;3-2;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H2108	046	0	1	01	01	H2108_046_0	7	08/06/2026 04:25:12 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 12:03:32 PM Eastern Standard Time		1				BRAVO HEALTH MID-ATLANTIC, INC.	HealthSpring	HealthSpring.com/Medicare	HealthSpring Preferred (HMO)	01	01		1		Delaware		2		2			2								www.cigna.com/medicare	www.cigna.com/medicare	HealthSpring.com/Medicare	(800)668-3813		(800)668-3813		(866)617-8713		(866)617-8713		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-2;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H2108	801	0	1	01	01	H2108_801_0	1				1				BRAVO HEALTH MID-ATLANTIC, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring Preferred (HMO)	01	01		1		Statewide DE, MD, DC		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H2109	001	0	1	20	08	H2109_001_0	1		05/20/2026 11:20:50 AM Eastern Standard Time		1				THE JOHNS HOPKINS HEALTH SYSTEM CORPORATION	Hopkins ElderPlus	www.hopkinsbayview.org/hopkinselderplus	The Johns Hopkins Health System Corporation. (PACE)	08	20		1		Parts of Baltimore City and County, Maryland		2		2			2								http://www.hopkinsbayview.org/hopkinselderplus	http://www.hopkinsbayview.org/hopkinselderplus												(410)550-7044				(410)550-7044												(410)550-0316				(410)550-0316																
H2109	002	0	1	20	08	H2109_002_0	1		05/20/2026 11:24:20 AM Eastern Standard Time		1				THE JOHNS HOPKINS HEALTH SYSTEM CORPORATION	Hopkins ElderPlus	www.hopkinsbayview.org/hopkinselderplus	The Johns Hopkins Health System Corporation (PACE)	08	20		1		Parts of Baltimore City and County, Maryland		2		2			2								http://www.hopkinsbayview.org/hopkinselderplus	http://www.hopkinsbayview.org/hopkinselderplus												(410)550-7044				(410)550-7044												(410)550-0316				(410)550-0316																
H2126	001	0	1	01	01	H2126_001_0	3	07/31/2026 10:44:46 AM Eastern Standard Time	07/31/2026 10:51:36 AM Eastern Standard Time		1	2	1		NEIGHBORHOOD HEALTH PLAN OF RHODE ISLAND	Neighborhood Health Plan of Rhode Island	www.nhpri.org/DualCONNECT	Neighborhood Dual CONNECT (HMO D-SNP)	01	01		1		Bristol, Kent, Newport, Providence and Washington		2		2			1	3		2		2	4		www.nhpri.org/medicare-medicaid/pharmacy-benefits/2025-pharmacy-benefits/	client.formularynavigator.com/Search.aspx?siteCode=2623481421	www.nhpri.org	(844)812-6896		(844)812-6896		(866)696-4774		(866)696-4774		(844)812-6896		(844)812-6896		(866)696-4774		(866)696-4774		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;2;6;7b;7c;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		2					1	2			
H2162	801	0	1	02	01	H2162_801_0	3				1				WELLCARE OF NEW HAMPSHIRE, INC.	Wellcare	www.wellcare.com/medicare	Wellcare Low Premium Group (HMO-POS)	01	02		1		Select counties in NH		1	100	2			2								www.wellcare.com/medicare	www.wellcare.com/medicare	www.wellcare.com/medicare	(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0681		(844)480-0681		711	711	711	711	711	711	711	711	711	711	711	711	711	711	711	711	1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
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H2168	004	0	1	01	01	H2168_004_0	5	08/05/2026 09:49:06 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 09:49:16 PM Eastern Standard Time		1				VILLAGE SENIOR SERVICES CORPORATION	VillageCareMAX	vcmax.org/mapd	VillageCareMAX Medicare Select Advantage Plan (HMO)	01	01		1		NYC boroughs, Nassau, Westchester, Putnam		2		2			2								vcmax.org/mapd/2027-medicare-part-d-prescription-drug-coverage	vcmax.org/mapd/2027-medicare-part-d-prescription-drug-coverage	https://providersearch.villagecaremax.org	(855)296-8800		(855)296-8800		(855)296-8800		(855)296-8800		(888)807-6806		(888)807-6806		(855)296-8800		(855)296-8800		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7f;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;15-2;15-3;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16c7;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;18b1;	2		2					2	2			
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H2172	002	0	1	02	01	H2172_002_0	7	08/04/2026 03:46:28 PM Eastern Standard Time	08/04/2026 06:34:32 PM Eastern Standard Time		1				KAISER FDTN HLTH PLAN OF THE MID-ATLANTIC STATES	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Advantage High MD (HMO-POS)	01	02		1		MD		2		2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(888)777-5536		(888)777-5536		(877)408-8607		(877)408-8607		(888)777-5536		(888)777-5536		(877)408-8607		(877)408-8607		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13d;13e;14a;14c20;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;18a;18a2;18b1;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;13e;14a;14c20;16a;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;18a;18a2;18b1;	2					2	2			
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H2172	027	0	1	02	01	H2172_027_0	6	08/04/2026 04:12:12 PM Eastern Standard Time	08/04/2026 07:10:00 PM Eastern Standard Time		1				KAISER FDTN HLTH PLAN OF THE MID-ATLANTIC STATES	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Advantage Value DC (HMO-POS)	01	02		1		DC		2		2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(888)777-5536		(888)777-5536		(877)408-8607		(877)408-8607		(888)777-5536		(888)777-5536		(877)408-8607		(877)408-8607		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13d;13e;14a;14c20;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;18a;18a2;18b1;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;13e;14a;14c20;16a;17a;17a1;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;18a;18a2;18b1;	2					2	2			
H2172	801	0	1	01	01	H2172_801_0	2				1				KAISER FDTN HLTH PLAN OF THE MID-ATLANTIC STATES	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Advantage for Groups (HMO)	01	01		1		DC, MD, VA		1	319649	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(888)777-5536		(888)777-5536		(877)408-8607		(877)408-8607		(888)777-5536		(888)777-5536		(877)408-8607		(877)408-8607		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H2172	805	0	1	01	01	H2172_805_0	2				1				KAISER FDTN HLTH PLAN OF THE MID-ATLANTIC STATES	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Advantage GRP w/o D (HMO)	01	01		1		DC, MD, VA		1	108	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(888)777-5536		(888)777-5536		(877)408-8607		(877)408-8607										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H2172	806	0	2	01	01	H2172_806_0	2				1				KAISER FDTN HLTH PLAN OF THE MID-ATLANTIC STATES	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Advantage GRP B/D (HMO)	01	01		2	1	DC, MD, VA		1	636	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(888)777-5536		(888)777-5536		(877)408-8607		(877)408-8607		(888)777-5536		(888)777-5536		(877)408-8607		(877)408-8607		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H2174	001	0	1	01	01	H2174_001_0	5	08/05/2026 12:58:16 AM Eastern Standard Time	07/28/2026 09:08:12 PM Eastern Standard Time		1	2	1		TRILLIUM COMMUNITY HEALTH PLAN, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/OR	Wellcare Trillium Health Plan Dual Select Sync (HMO D-SNP)	01	01		1		Select counties in OR		2		2			1	3		2		1	4		go.wellcare.com/OR	go.wellcare.com/OR	go.wellcare.com/OR	(833)502-9438		(833)502-9438		(844)480-0680		(844)480-0680		(833)502-9438		(833)502-9438		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
H2185	001	0	1	01	01	H2185_001_0	7	08/05/2026 01:43:32 PM Eastern Standard Time	07/31/2026 01:59:12 PM Eastern Standard Time		1		1		LIFEWORKS ADVANTAGE, LLC	Lifeworks Advantage	www.lifeworksadvantage.com	Senior Care (HMO I-SNP)	01	01		1		Virginia (partial)		2		2			1	1	3						www.lifeworksadvantage.com	www.lifeworksadvantage.com	www.lifeworksadvantage.com	(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H2185	003	0	1	02	01	H2185_003_0	8	08/05/2026 01:44:00 PM Eastern Standard Time	07/31/2026 01:59:28 PM Eastern Standard Time		1		1		LIFEWORKS ADVANTAGE, LLC	Lifeworks Advantage	www.lifeworksadvantage.com	Premier Care (HMO-POS I-SNP)	01	02		1		Virginia (partial)		2		2			1	1	3						www.lifeworksadvantage.com	www.lifeworksadvantage.com	www.lifeworksadvantage.com	(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		(844)854-6883		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7b;7c;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H2218	001	0	1	20	08	H2218_001_0	1		05/20/2026 03:54:32 PM Eastern Standard Time		1				HARBOR HEALTH SERVICES, INC.	Elder Service Plan of Harbor Health Services, Inc	www.elderserviceplan.org	Harbor Health Elder Service Plan, Dual Eligible (PACE)	08	20		1		Norfolk,Suffolk, Plymouth,Bristol & Middlesex cty		2		2			2								personifil.com	www.elderserviceplan.org												(617)533-2426				(617)533-2400												(617)533-2404				(617)533-2404																
H2218	002	0	1	20	08	H2218_002_0	1		05/20/2026 03:59:02 PM Eastern Standard Time		1				HARBOR HEALTH SERVICES, INC.	Elder Service Plan of Harbor Health Services, Inc	www.elderserviceplan.org	Harbor Health Elder Service Plan, Medicare only (PACE)	08	20		1		Norfolk,Suffolk,Middlesex,Plymouth & Bristol Cty		2		2			2								personifil.com	www.elderserviceplan.org												(617)533-2426				(617)533-2400												(617)533-2404				(617)533-2404																
H2219	001	0	1	20	08	H2219_001_0	5		06/01/2026 02:11:50 PM Eastern Standard Time		1				FALLON COMMUNITY HEALTH PLAN	Fallon Health	fallonhealth.org/summit	Summit ElderCare (PACE)	08	20		1		In all MA counties except DUK, NAN and SUF		2		2			2								www.summiteldercare.org	fallonhealth.org/summit	fallonhealth.org/summit									(800)698-7566		(508)368-9690		(800)698-7566		(508)368-9690										711		711		711		711																
H2219	002	0	1	20	08	H2219_002_0	5		06/01/2026 08:13:06 PM Eastern Standard Time		1				FALLON COMMUNITY HEALTH PLAN	Fallon Health	fallonhealth.org/summit	Summit ElderCare (PACE)	08	20		1		In all MA counties except DUK, NAN and SUF		2		2			2								www.summiteldercare.org	fallonhealth.org/summit	fallonhealth.org/summit									(800)698-7566		(508)368-9690		(800)698-7566		(508)368-9690										711		711		711		711																
H2220	001	0	1	20	08	H2220_001_0	1		05/20/2026 06:16:34 AM Eastern Standard Time		1				UPHAMS CORNER HEALTH COMMITTEE, INC.	Upham's PACE	www.uphamselderserviceplan.org	Upham's Corner Health Committee, Inc. (PACE)	08	20		1		Upham's PACE		2		2			2								https://uphamselderserviceplan.org/	https://uphamselderserviceplan.org/										(617)288-0970		(617)288-0970		(617)740-8007		(617)740-8007										711		711		711		711																
H2220	002	0	1	20	08	H2220_002_0	1		05/20/2026 06:19:02 AM Eastern Standard Time		1				UPHAMS CORNER HEALTH COMMITTEE, INC.	Upham's PACE	www.uphamselderserviceplan.org	Uphams Corner Health Committee, Inc. (PACE)	08	20		1		Upham's PACE		2		2			2								https://uphamselderserviceplan.org/	https://uphamselderserviceplan.org/										(617)288-0970		(617)288-0970		(617)740-8007		(617)740-8007										711		711		711		711																
H2221	001	0	1	20	08	H2221_001_0	1		05/20/2026 03:49:50 PM Eastern Standard Time		1				CAMBRIDGE PUBLIC HEALTH COMMISSION	CHA PACE	challiance.org/pace/cha-pace	CHA PACE (PACE)	08	20		1		Counties: Middlesex and Suffolk		2		2			2								http://www.challiance.org/Services/Pharmacy.aspx	none												(617)575-5850		(617)575-5850		(617)575-5850										(800)439-2370		711		(617)575-5850		(617)575-5850																
H2221	002	0	1	20	08	H2221_002_0	1		05/20/2026 03:51:40 PM Eastern Standard Time		1				CAMBRIDGE PUBLIC HEALTH COMMISSION	CHA PACE	challiance.org/pace/cha-pace	CHA PACE (PACE)	08	20		1		Counties:  Middlesex and Suffolk		2		2			2								http://www.challiance.org/Services/Pharmacy.aspx	none												(617)575-5850		(617)575-5850		(617)575-5850												711		(617)575-5850		(617)575-5850																
H2222	002	0	1	20	08	H2222_002_0	1		05/20/2026 01:47:16 PM Eastern Standard Time		1				ELEMENT CARE, INC.	Element Care, Inc	www.elementcare.org	Element Care (PACE)	08	20		1		Essex, Middlesex, Suffolk, Norfolk counties		2		2			2								www.eatonapothecary.com	None										(877)803-5564		(781)715-6608		(877)803-5564		(781)715-6608										711		711		711		711																
H2222	003	0	1	20	08	H2222_003_0	1		05/20/2026 01:44:10 PM Eastern Standard Time		1				ELEMENT CARE, INC.	Element Care, Inc	www.elementcare.org	Element Care (PACE)	08	20		1		Essex, Middlesex, Suffolk, Norfolk counties		2		2			2								www.eatonapothecary.com	None										(877)803-5564		(781)715-6608		(877)803-5564		(781)715-6608										711		711		711		711																
H2223	001	0	1	20	08	H2223_001_0	1		05/20/2026 12:09:12 PM Eastern Standard Time		1				NEIGHBORHEALTH CORPORATION	Neighborhood PACE	www.neighborhoodpace.org	Neighborhood PACE (PACE)	08	20		1		02109, 02128, 02148 - 02152, 02155, 02176, 02180		2		2			2								www.neighborhoodpace.org	www.neighborhoodpace.org										(617)568-6377		(617)568-6377		(617)568-6377		(617)568-6377										(800)720-3480		(800)720-3480		(800)720-3480		(800)720-3480																
H2223	002	0	1	20	08	H2223_002_0	1		05/20/2026 12:13:42 PM Eastern Standard Time		1				NEIGHBORHEALTH CORPORATION	Neighborhood PACE	www.neighborhoodpace.org	Neighborhood PACE (PACE)	08	20		1		02109, 02128, 02148 - 02152, 02155, 02176, 02180		2		2			2								www.neighborhoodpace.org	www.neighborhoodpace.org										(617)568-6377		(617)568-6377		(617)568-6377		(617)568-6377										(800)720-3480		(800)720-3480		(800)720-3480		(800)720-3480																
H2224	001	0	1	01	01	H2224_001_0	7	08/05/2026 03:18:26 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 03:42:46 PM Eastern Standard Time		1	2	1		SENIOR WHOLE HEALTH, LLC	Molina Healthcare of Massachusetts	https://www.molinahealthcare.com/members/ma/en-us/	Senior Whole Health SCO (HMO D-SNP)	01	01		1		Brstl, Essx, Hdn, Ham, Mdsx, Nrflk, Plth, Sfk, Wor		2		2			1	3		1		1	1		www.molinahealthcare.com/medicare	https://www.molinahealthcare.com/members/ma/en-us/hp/medicare/Overvw.aspx	https://www.molinahealthcare.com/members/ma/en-us/hp/medicare/Overvw.aspx	(888)794-7268		(888)794-7268		(866)383-8841		(866)383-8841		(888)794-7268		(888)794-7268		(866)383-8841		(866)383-8841		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;16b2;16b4;16b5;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;	2		2					2	2			
H2224	003	0	1	01	01	H2224_003_0	7	08/05/2026 03:18:28 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 03:42:46 PM Eastern Standard Time		1	2	1		SENIOR WHOLE HEALTH, LLC	Molina Healthcare of Massachusetts	https://www.molinahealthcare.com/members/ma/en-us/	Senior Whole Health SCO NHC (HMO D-SNP)	01	01		1		Brstl, Essx, Hdn, Ham, Mdsx, Nrflk, Plth, Sfk, Wor		2		2			1	3		1		1	1		www.molinahealthcare.com/medicare	https://www.molinahealthcare.com/members/ma/en-us/hp/medicare/Overvw.aspx	https://www.molinahealthcare.com/members/ma/en-us/hp/medicare/Overvw.aspx	(888)794-7268		(888)794-7268		(866)383-8841		(866)383-8841		(888)794-7268		(888)794-7268		(866)383-8841		(866)383-8841		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;16b2;16b4;16b5;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;	2		2					2	2			
H2225	001	0	1	01	01	H2225_001_0	5	08/04/2026 01:58:22 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 04:40:52 PM Eastern Standard Time		1	2	1		COMMONWEALTH CARE ALLIANCE, INC.	Commonwealth Care Alliance Massachusetts	www.ccama.org/sco	CCA Senior Care Options (HMO D-SNP)	01	01		1		BRI, ESS, FRA, HMD, HMP, MID, NOR, PLY, SUF, WOR		2		2			1	3		1		1	1		http://www.commonwealthcarealliance.org/members/pharmacy-program	ccama.org/senior-care-options-formulary	https://www.commonwealthcarealliance.org/ma/members/find-a-provider/	(833)230-3149		(833)230-3149		(833)230-3149		(833)230-3149		(833)230-3149		(833)230-3149		(833)230-3149		(833)230-3149		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;6;7b;7c;7e1;7g;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b3;16c1;16c2;16c6;16c7;	2		2					2	2			
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H2230	809	0	1	04	01	H2230_809_0	3				1				BCBS  OF MASSACHUSETTS HMO BLUE, INC.	Blue Cross Blue Shield of Massachusetts	www.bluecrossma.com/medicare	Medicare PPO Blue (PPO)	01	04		1		National Network		1	50	2			2								http://www.bluecrossma.com/medicare	http://www.bluecrossma.com/medicare	https://medicare.bluecrossma.com/medicare-resources/find-care/find-a-doctor	(800)200-4255		(800)200-4255		(800)678-2265		(800)678-2265										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;7c;7d;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H2230	813	0	1	04	01	H2230_813_0	3				1				BCBS  OF MASSACHUSETTS HMO BLUE, INC.	Blue Cross Blue Shield of Massachusetts	www.bluecrossma.com/medicare	Medicare PPO Blue (PPO)	01	04		1		National Network		1	50	2			2								http://www.bluecrossma.com/medicare	http://www.bluecrossma.com/medicare	https://medicare.bluecrossma.com/medicare-resources/find-care/find-a-doctor	(800)200-4255		(800)200-4255		(800)678-2265		(800)678-2265		(800)200-4255		(800)200-4255		(800)678-2265		(800)678-2265		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;7c;7d;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11c1;11c2;14a;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H2256	047	2	1	01	01	H2256_047_2	9	08/14/2026 09:01:36 PM Eastern Standard Time	08/17/2026 08:36:54 AM Eastern Standard Time		1				TUFTS ASSOCIATED HEALTH MAINTENANCE ORGANIZATION	Tufts Health Plan	www.tuftsmedicarepreferred.org	Tufts Medicare Preferred HMO Smart Saver Rx (HMO)	01	01		1		Most of Massachusetts	Eastern Massachusetts	2		2			2								www.thpmp.org/hmo-pharmacies	www.tuftsmedicarepreferred.org/drug-coverage	www.tuftsmedicarepreferred.org/doctor-search	(800)701-9000		(800)701-9000		(877)218-4835		(877)218-4835		(800)701-9000		(800)701-9000		(877)218-4835		(877)218-4835		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7b2;7c;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7b2;7c;7d;7f;7g;7i;7j;9a1;9b;16a;17a;	2					2	2			
H2256	047	3	1	01	01	H2256_047_3	9	08/07/2026 11:06:24 AM Eastern Standard Time	08/07/2026 11:37:08 AM Eastern Standard Time		1				TUFTS ASSOCIATED HEALTH MAINTENANCE ORGANIZATION	Tufts Health Plan	www.tuftsmedicarepreferred.org	Tufts Medicare Preferred HMO Smart Saver Rx (HMO)	01	01		1		Most of Massachusetts	Barnstable	2		2			2								www.thpmp.org/hmo-pharmacies	www.tuftsmedicarepreferred.org/drug-coverage	www.tuftsmedicarepreferred.org/doctor-search	(800)701-9000		(800)701-9000		(877)218-4835		(877)218-4835		(800)701-9000		(800)701-9000		(877)218-4835		(877)218-4835		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7b2;7c;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7b2;7c;7d;7f;7g;7i;7j;9a1;9b;16a;17a;	2					2	2			
H2256	801	0	1	01	01	H2256_801_0	3				1				TUFTS ASSOCIATED HEALTH MAINTENANCE ORGANIZATION	Tufts Health Plan	tuftsmedicarepreferred.org/plans/employer-plans	Tufts Medicare Preferred HMO Rx (HMO)	01	01		1		Most of Massachusetts		1	39780	2			2								www.thpmp.org/hmo-pharmacies	tuftsmedicarepreferred.org/drug-coverage	www.tuftsmedicarepreferred.org/doctor-search	(800)701-9000		(800)701-9000		(877)218-4835		(877)218-4835		(800)701-9000		(800)701-9000		(877)218-4835		(877)218-4835		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7j;9a1;9b;16a;17a;	2					2	2			
H2256	802	0	1	01	01	H2256_802_0	3				1				TUFTS ASSOCIATED HEALTH MAINTENANCE ORGANIZATION	Tufts Health Plan	tuftsmedicarepreferred.org/plans/employer-plans	Tufts Medicare Preferred HMO No Rx (HMO)	01	01		1		Most of Massachusetts		1	5040	2			2								https://www.tuftsmedicarepreferred.org/drug-coverage	https://www.tuftsmedicarepreferred.org/drug-coverage	www.tuftsmedicarepreferred.org/doctor-search	(800)701-9000		(800)701-9000		(877)218-4835		(877)218-4835										711		711		711		711										2	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7j;9a1;9b;16a;17a;	2					2	2			
H2256	803	0	1	01	01	H2256_803_0	3				1				TUFTS ASSOCIATED HEALTH MAINTENANCE ORGANIZATION	Tufts Health Plan	tuftsmedicarepreferred.org/plans/employer-plans	Tufts Medicare Preferred HMO Rx (HMO)	01	01		1		Most of Massachusetts		1	12	2			2								www.thpmp.org/hmo-pharmacies	tuftsmedicarepreferred.org/drug-coverage	www.tuftsmedicarepreferred.org/doctor-search	(800)701-9000		(800)701-9000		(877)218-4835		(877)218-4835		(800)701-9000		(800)701-9000		(877)218-4835		(877)218-4835		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7j;9a1;9b;16a;17a;	2					2	2			
H2256	808	0	1	01	01	H2256_808_0	3				1				TUFTS ASSOCIATED HEALTH MAINTENANCE ORGANIZATION	Tufts Health Plan	tuftsmedicarepreferred.org/plans/employer-plans	Tufts Medicare Preferred HMO No Rx (HMO)	01	01		1		Most of Massachusetts		1	51000	2			2								https://www.tuftsmedicarepreferred.org/drug-coverage	https://www.tuftsmedicarepreferred.org/drug-coverage	https://www.tuftsmedicarepreferred.org/tufts-health-plan-doctor-search	(800)701-9000		(800)701-9000		(877)218-4835		(877)218-4835										711		711		711		711										2	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7j;9a1;9b;16a;17a;	2					2	2			
H2261	005	0	1	01	01	H2261_005_0	7	07/31/2026 11:12:36 AM Eastern Standard Time	07/31/2026 10:39:20 AM Eastern Standard Time		1				BCBS  OF MASSACHUSETTS HMO BLUE, INC.	Blue Cross Blue Shield of Massachusetts	www.bluecrossma.com/medicare	Medicare HMO Blue PlusRx (HMO)	01	01		1		Massachusetts except Berkshire Dukes and Nantucket		2		2			2								http://www.bluecrossma.com/medicare	http://www.bluecrossma.com/medicare	https://medicare.bluecrossma.com/medicare-resources/find-care/find-a-doctor	(800)200-4255		(800)200-4255		(800)678-2265		(800)678-2265		(800)200-4255		(800)200-4255		(800)678-2265		(800)678-2265		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;5a;5b;7c;7d;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;	1	7d;7f;7i;7j;14a;	2					2	2			
H2261	024	0	1	02	01	H2261_024_0	6	07/31/2026 11:13:00 AM Eastern Standard Time	07/31/2026 10:39:32 AM Eastern Standard Time		1				BCBS  OF MASSACHUSETTS HMO BLUE, INC.	Blue Cross Blue Shield of Massachusetts	www.bluecrossma.com/medicare	Medicare HMO Blue SaverRx (HMO-POS)	01	02		1		Massachusetts except BERK DUKE NANT WORC		2		2			2								http://www.bluecrossma.com/medicare	http://www.bluecrossma.com/medicare	https://medicare.bluecrossma.com/medicare-resources/find-care/find-a-doctor	(800)200-4255		(800)200-4255		(800)678-2265		(800)678-2265		(800)200-4255		(800)200-4255		(800)678-2265		(800)678-2265		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;5a;5b;7c;7d;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;	1	7d;7f;7i;7j;14a;	2					2	2			
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H2261	026	0	1	01	01	H2261_026_0	7	07/31/2026 11:13:46 AM Eastern Standard Time	07/31/2026 10:39:58 AM Eastern Standard Time		1				BCBS  OF MASSACHUSETTS HMO BLUE, INC.	Blue Cross Blue Shield of Massachusetts	www.bluecrossma.com/medicare	Medicare HMO Blue ValueRx (HMO)	01	01		1		Massachusetts except BERK DUKE NANT and WORC		2		2			2								http://www.bluecrossma.com/medicare	http://www.bluecrossma.com/medicare	https://medicare.bluecrossma.com/medicare-resources/find-care/find-a-doctor	(800)200-4255		(800)200-4255		(800)678-2265		(800)678-2265		(800)200-4255		(800)200-4255		(800)678-2265		(800)678-2265		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;5a;5b;7c;7d;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;	1	7d;7f;7i;7j;14a;	2					2	2			
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H2261	809	0	1	01	01	H2261_809_0	3				1				BCBS  OF MASSACHUSETTS HMO BLUE, INC.	Blue Cross Blue Shield of Massachusetts	www.bluecrossma.com/medicare	Medicare HMO Blue (HMO)	01	01		1		Massachusetts except Berkshire Dukes and Nantucket		1	50	2			2								http://www.bluecrossma.com/medicare	http://www.bluecrossma.com/medicare	https://medicare.bluecrossma.com/medicare-resources/find-care/find-a-doctor	(800)200-4255		(800)200-4255		(800)678-2265		(800)678-2265										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;7c;7d;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11c1;11c2;14a;15-2;15-3;	1	7d;7f;7i;14a;	2					2				
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H2320	817	0	1	01	01	H2320_817_0	2				1				PRIORITY HEALTH	Priority Health Medicare	prioritymedicare.com	PriorityMedicare EG Calendar Year $125 Buyback (HMO)	01	01		1		State of Michigan		1	1260	2			2								prioritymedicare.com	prioritymedicare.com	prioritymedicare.com	(888)389-6648		(616)464-8820		(800)446-5674		(616)464-8820		(888)389-6648		(616)464-8820		(800)446-5674		(616)464-8820		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;6;7d;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16a;	1	14a;	1					1				
H2322	008	0	1	04	01	H2322_008_0	7	08/05/2026 01:13:02 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 02:47:06 PM Eastern Standard Time		1				ALLIANCE HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY	Health Alliance Plan by Henry Ford Health	www.hap.org/medicare	HAP Senior Plus (PPO)	01	04		1		Southeast, West, Central and Northern Michigan		2		2			2								www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	(888)658-2536		(313)664-7015		(833)923-1713		(833)923-1713		(877)797-9697		(877)797-9697		(833)923-1713		(833)923-1713		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16a;18a;	2		2	2		2		2	2			
H2322	011	0	1	04	01	H2322_011_0	7	08/05/2026 01:14:02 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 02:47:52 PM Eastern Standard Time		1				ALLIANCE HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY	Health Alliance Plan by Henry Ford Health	www.hap.org/medicare	HAP Medicare Explore (PPO)	01	04		1		Southeast, West, Central and Northern Michigan		2		2			2								www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	(888)658-2536		(313)664-7015		(833)923-1713		(833)923-1713		(877)797-9697		(877)797-9697		(833)923-1713		(833)923-1713		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;17a;18a;	2		2	2		2		2	2			
H2322	016	0	1	04	01	H2322_016_0	7	08/05/2026 01:15:02 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 02:48:36 PM Eastern Standard Time		1				ALLIANCE HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY	Health Alliance Plan by Henry Ford Health	www.hap.org/medicare	HAP Medicare Prime (PPO)	01	04		1		Southeast, West, Central and Northern Michigan		2		2			2								www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	(888)658-2536		(313)664-7015		(833)923-1713		(833)923-1713		(877)797-9697		(877)797-9697		(833)923-1713		(833)923-1713		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16a;17a;18a;	2		2	2		2		2	2			
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H2322	020	0	1	04	01	H2322_020_0	7	08/05/2026 01:17:02 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 02:50:06 PM Eastern Standard Time		1	2	1		ALLIANCE HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY	Health Alliance Plan by Henry Ford Health	www.hap.org/medicare	HAP Medicare Complete Assist (PPO D-SNP)	01	04		1		Central, Southwest and Southeast Michigan Counties		2		2			1	3		2		2	4		www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	(800)848-4844		(810)230-2046		(833)923-1713		(833)923-1713		(877)797-9697		(877)797-9697		(833)923-1713		(833)923-1713		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16a;17a;18a;	2		2	2		2		2	2			
H2322	801	0	1	04	01	H2322_801_0	2				1				ALLIANCE HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY	Health Alliance Plan by Henry Ford Health	www.hap.org/medicare	Health Alliance Plan Medicare Group MA (PPO)	01	04		1		United States EG Area		1	0	2			2								www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	(888)658-2536		(313)664-7015		(833)923-1713		(833)923-1713										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;7c;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H2322	803	0	1	04	01	H2322_803_0	3				1				ALLIANCE HEALTH AND LIFE INSURANCE COMPANY	Health Alliance Plan by Henry Ford Health	www.hap.org/medicare	Health Alliance Plan Medicare Group MAPD (PPO)	01	04		1		United States EG Area		1	1146	2			2								www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	(888)658-2536		(313)664-7015		(833)923-1713		(833)923-1713		(877)797-9697		(877)797-9697		(833)923-1713		(833)923-1713		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;7c;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H2354	015	0	1	01	01	H2354_015_0	7	08/06/2026 12:40:20 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 02:50:52 PM Eastern Standard Time		1				HEALTH ALLIANCE PLAN OF MICHIGAN	Health Alliance Plan by Henry Ford Health	www.hap.org/medicare	HAP Medicare Connect (HMO)	01	01		1		Southeast, West, Central and Northern Michigan		2		2			2								www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	(800)801-1770		(313)664-7015		(833)923-1713		(833)923-1713		(877)797-9697		(877)797-9697		(833)923-1713		(833)923-1713		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;17a;18a;	2		2					2	2			
H2354	018	0	1	01	01	H2354_018_0	8	08/06/2026 12:41:56 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 02:51:38 PM Eastern Standard Time		1				HEALTH ALLIANCE PLAN OF MICHIGAN	Health Alliance Plan by Henry Ford Health	www.hap.org/medicare	HAP Senior Plus Henry Ford Tiered Access (HMO)	01	01		1		Wayne, Oakland and Macomb counties		2		2			2								www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	(800)801-1770		(313)664-7015		(833)923-1713		(833)923-1713		(877)797-9697		(877)797-9697		(833)923-1713		(833)923-1713		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16a;17a;18a;	2		2					2	1	01	4b;5a;7a;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;11a;11b1;11b2;11c3;17a;18a;	
H2354	019	0	1	01	01	H2354_019_0	6	06/01/2026 05:26:22 PM Eastern Standard Time			1				HEALTH ALLIANCE PLAN OF MICHIGAN	Health Alliance Plan by Henry Ford Health	www.hap.org/medicare	HAP Medicare MedicalAccess (HMO)	01	01		1		Southeast, West, Central and Northern Michigan		2		2			2								www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	(800)801-1770		(313)664-7015		(833)923-1713		(833)923-1713										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16a;17a;18a;	2		2					2	2			
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H2354	028	0	1	01	01	H2354_028_0	7	08/06/2026 12:48:20 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 02:53:48 PM Eastern Standard Time		1				HEALTH ALLIANCE PLAN OF MICHIGAN	Health Alliance Plan by Henry Ford Health	www.hap.org/medicare	HAP Medicare Superior (HMO)	01	01		1		Southeast, West, Central and Northern Michigan		2		2			2								www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	(800)801-1770		(313)664-7015		(833)923-1713		(833)923-1713		(877)797-9697		(877)797-9697		(833)923-1713		(833)923-1713		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16a;17a;18a;	2		2					2	2			
H2354	029	0	1	01	01	H2354_029_0	7	08/06/2026 12:49:56 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 02:54:32 PM Eastern Standard Time		1				HEALTH ALLIANCE PLAN OF MICHIGAN	Health Alliance Plan by Henry Ford Health	www.hap.org/medicare	Henry Ford Select (HMO)	01	01		1		Central, Southwest and Southeast Michigan Counties		2		2			2								www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	(800)801-1770		(313)664-7015		(833)923-1713		(833)923-1713		(877)797-9697		(877)797-9697		(833)923-1713		(833)923-1713		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16a;17a;18a;	2		2					2	2			
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H2354	801	0	1	01	01	H2354_801_0	3				1				HEALTH ALLIANCE PLAN OF MICHIGAN	Health Alliance Plan by Henry Ford Health	www.hap.org/medicare	Health Alliance Plan Medicare Group MA (HMO)	01	01		1		United States EG Area		1	248988	2			2								www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	(800)801-1770		(313)664-7015		(833)923-1713		(833)923-1713										711		711		711		711										1	2		2		2					1				
H2354	802	0	1	01	01	H2354_802_0	3				1				HEALTH ALLIANCE PLAN OF MICHIGAN	Health Alliance Plan by Henry Ford Health	www.hap.org/medicare	Health Alliance Plan Medicare Group MAPD (HMO)	01	01		1		United States EG Area		1	30672	2			2								www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	(800)801-1770		(313)664-7015		(833)923-1713		(833)923-1713		(877)797-9697		(877)797-9697		(833)923-1713		(833)923-1713		711		711		711		711		711		711		711		711		1	2		2		1					1				
H2354	806	0	1	02	01	H2354_806_0	2				1				HEALTH ALLIANCE PLAN OF MICHIGAN	Health Alliance Plan by Henry Ford Health	www.hap.org/medicare	Health Alliance Plan Medicare Group MA POS (HMO-POS)	01	02		1		United States EG Area		1	27384	2			2								www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	(800)801-1770		(313)664-7015		(833)923-1713		(833)923-1713										711		711		711		711										1	2		2		1					1				
H2354	807	0	1	02	01	H2354_807_0	2				1				HEALTH ALLIANCE PLAN OF MICHIGAN	Health Alliance Plan by Henry Ford Health	www.hap.org/medicare	Health Alliance Plan Medicare Group MAPD POS (HMO-POS)	01	02		1		United States EG Area		1	27384	2			2								www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	(800)801-1770		(313)664-7015		(833)923-1713		(833)923-1713		(877)797-9697		(877)797-9697		(833)923-1713		(833)923-1713		711		711		711		711		711		711		711		711		1	2		2		1					1				
H2368	001	0	1	20	08	H2368_001_0	1		05/26/2026 03:53:10 PM Eastern Standard Time		1				INNOVAGE CALIFORNIA PACE-SACRAMENTO, LLC	InnovAge California PACE - Sacramento	www.InnovAge.com	InnovAge California PACE Sacramento Dual Eligibles (PACE)	08	20		1		Sacramento and surrounding counties		2		2			2								www.granerx.com	www.myinnovage.com										(866)806-7278		(866)806-7278		(866)806-7278		(866)806-7278												711				711																
H2368	002	0	1	20	08	H2368_002_0	1		05/26/2026 03:54:04 PM Eastern Standard Time		1				INNOVAGE CALIFORNIA PACE-SACRAMENTO, LLC	InnovAge California PACE - Sacramento	www.InnovAge.com	InnovAge California PACE Sacramento Medicare Only (PACE)	08	20		1		Sacramento and surrounding counties		2		2			2								www.granerx.com	www.myinnovage.com										(866)806-7278		(866)806-7278				(866)806-7278												711				711																
H2384	001	0	1	20	08	H2384_001_0	1		05/22/2026 06:22:14 PM Eastern Standard Time		1				SEQUOIA PACE, LLC	WelbeHealth	https://welbehealth.com	WelbeHealth Fresno, Visalia (Alt. Care Setting) (PACE)	08	20		1		Parts of Fresno, Kings, Madera and Tulare Counties		2		2			2								https://www.carekinesis.com/	NA												(559)777-7742				(559)777-7742												711				711																
H2384	002	0	1	20	08	H2384_002_0	1		05/22/2026 06:26:30 PM Eastern Standard Time		1				SEQUOIA PACE, LLC	WelbeHealth	https://welbehealth.com	WelbeHealth Fresno, Visalia (Alt. Care Setting) (PACE)	08	20		1		Parts of Fresno, Kings, Madera and Tulare Counties		2		2			2								https://www.carekinesis.com/	NA												(559)777-7742				(559)777-7742												711				711																
H2385	001	0	1	04	01	H2385_001_0	4	08/04/2026 02:21:58 PM Eastern Standard Time	07/31/2026 03:26:32 PM Eastern Standard Time		1	2	1		UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	UHC.com/CommunityPlan	UHC Dual Complete IN-S002 (PPO D-SNP)	01	04		1		State of Indiana		2		2			1	3		1		1	3		UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	(800)832-4643		(800)832-4643		(888)834-3721		(888)834-3721		(800)832-4643		(800)832-4643		(888)834-3721		(888)834-3721		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
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H2386	002	0	1	20	08	H2386_002_0	1		05/19/2026 10:46:46 AM Eastern Standard Time		1				APPALACHIAN AGENCY FOR SENIOR CITIZENS, INC.	Appalachian Agency for Senior Citizens, Inc,	www.allcareforseniors.org	AllCARE for Seniors - Medicare only-Mt Rogers PACE (PACE)	08	20		1		AllCARE-Cedar Bluff, Mount Rogers PACE-Marion		2		2			2								www.southrx.com	www.aasc.org										(866)828-7723		(276)964-7176		(866)828-7723		(276)964-7176										(800)656-2272		(276)964-5765		(800)656-2272		(276)964-5765																
H2392	001	0	1	01	01	H2392_001_0	5	08/02/2026 06:18:46 PM Eastern Standard Time	08/04/2026 03:58:46 PM Eastern Standard Time		1		1		KANSAS SUPERIOR SELECT, INC.	Kansas Health Advantage	KansasHealthAdvantage.com	Kansas Health Advantage (HMO I-SNP)	01	01		1		Central and East Kansas		2		2			1	1	3						KansasHealthAdvantage.com	KansasHealthAdvantage.com	KansasHealthAdvantage.com	(800)399-7524		(800)399-7524		(800)399-7524		(800)399-7524		(800)399-7524		(800)399-7524		(800)399-7524		(800)399-7524		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5a;5b;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	1	14c21;	2					2	2			
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H2397	002	0	1	20	08	H2397_002_0	1		05/19/2026 04:28:26 PM Eastern Standard Time		1				PACE AT HUDSON HEADWATERS, INC.	PACE at Hudson Headwaters, Inc.	www.pacehh.org	PACE at Hudson Headwaters, Inc. -  Medicare Only (PACE)	08	20		1		Warren, Washington, Saratoga Counties		2		2			2								www.na.com	www.na.com										(833)499-7223		(518)886-7223		(833)499-7223		(518)886-7223												(800)662-1220				(800)662-1220																
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H2406	145	0	1	04	01	H2406_145_0	4	08/04/2026 03:59:36 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 07:28:08 PM Eastern Standard Time		1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Direct Plus from UHC NM-17 (PPO)	01	04		1		Select Counties in New Mexico		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)944-4983		(866)944-4983		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)944-4983		(866)944-4983		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
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H2445	004	0	1	02	01	H2445_004_0	4	08/04/2026 02:27:40 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 07:29:30 PM Eastern Standard Time		1	2	1		UNITEDHEALTHCARE OF THE MID-ATLANTIC, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/CommunityPlan	UHC Dual Advantage VA-V1 (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		State of Virginia		2		2			1	3		2		2	3		UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	(844)368-7151		(844)368-7151		(888)834-3721		(888)834-3721		(844)368-7151		(844)368-7151		(888)834-3721		(888)834-3721		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H2450	007	0	1	18	06	H2450_007_0	7		07/29/2026 09:02:58 AM Eastern Standard Time		1				MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Thrift w/Rx (Cost)	06	18		1		Select counties in MN, ND, SD, WI		2	5754	2			2								medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345		(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345		711		711		711		711		711		711		711		711		2	2		2		2					2	2			
H2450	016	0	1	18	06	H2450_016_0	7		07/29/2026 09:04:08 AM Eastern Standard Time		1				MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Basic w/Rx (Cost)	06	18		1		Select Counties in MN		2	62727	2			2								medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345		(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345		711		711		711		711		711		711		711		711		2	2		2		2					2	2			
H2450	030	0	1	18	06	H2450_030_0	3				1				MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Thrift (Cost)	06	18		1		Select counties in IA MN ND NE SD WI		2	2574	2			2								medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H2450	032	0	1	18	06	H2450_032_0	3				1				MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Basic (Cost)	06	18		1		Select Counties in MN		2	241540	2			2								medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H2450	033	0	1	18	06	H2450_033_0	3				1				MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Enhanced (Cost)	06	18		1		Select Counties in MN		2	36332	2			2								medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H2450	034	0	1	18	06	H2450_034_0	3				1				MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Core (Cost)	06	18		1		Select counties in ND and SD		2	291397	2			2								medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H2450	036	0	1	18	06	H2450_036_0	3				1				MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Premier (Cost)	06	18		1		Select counties in ND and SD		2	50602	2			2								medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H2450	038	0	1	18	06	H2450_038_0	3				1				MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Focus (Cost)	06	18		1		Select counties in WI		2	119433	2			2								medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H2450	039	0	1	18	06	H2450_039_0	7		07/29/2026 09:05:14 AM Eastern Standard Time		1				MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Focus w/Rx (Cost)	06	18		1		Select counties in WI		2	55877	2			2								medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345		(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345		711		711		711		711		711		711		711		711		2	2		2		2					2	2			
H2450	043	0	1	18	06	H2450_043_0	3				1				MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Premier (Cost)	06	18		1		Select counties in NE and IA		2	29878	2			2								medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H2450	044	0	1	18	06	H2450_044_0	3				1				MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Standard (Cost)	06	18		1		Select counties in MN, ND, NE, SD		2	357044	2			2								medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H2450	046	0	1	18	06	H2450_046_0	3				1				MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Core (Cost)	06	18		1		Select counties in NE and IA		2	16228	2			2								medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H2450	049	0	1	18	06	H2450_049_0	7		07/29/2026 09:06:18 AM Eastern Standard Time		1				MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Standard w/Rx (Cost)	06	18		1		Select counties in MN ND SD		2	77414	2			2								medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345		(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345		711		711		711		711		711		711		711		711		2	2		2		2					2	2			
H2450	050	0	1	18	06	H2450_050_0	3				1				MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Standard (Cost)	06	18		1		Select counties in WI		2	108395	2			2								medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H2450	051	0	1	18	06	H2450_051_0	3				1				MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Prime Solution Core (Cost)	06	18		1		Select Counties in WI		2	4638	2			2								medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)234-8755		(952)992-2300		(800)906-5432		(952)992-2345										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H2450	801	0	1	18	06	H2450_801_0	1				1				MEDICA INSURANCE COMPANY	Medica	medica.com	Medica Group Prime Solution w/Rx (Cost)	06	18		1		Select counties in IA MN ND NE SD WI		1	21132	2			2								medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)575-2330		(952)992-2330		(855)844-6395		(952)992-2345		(800)575-2330		(952)992-2330		(855)844-6395		(952)992-2345		711		711		711		711		711		711		711		711																
H2458	002	0	1	01	01	H2458_002_0	3	07/31/2026 04:19:26 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:07:26 AM Eastern Standard Time		1	2	1		MEDICA HEALTH PLANS	Medica	medica.com	Medica DUAL Solution (HMO D-SNP)	01	01		1		Specific Minnesota counties		2		2			1	3		1		1	3		medica.com/DUAL	medica.com/DUAL	medica.com/DUAL	(888)347-3630		(952)992-2580		(800)266-2157		(952)992-2030		(888)347-3630		(952)992-2580		(800)266-2157		(952)992-2030		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;2;6;8a1;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11c3;14c14;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H2461	005	0	1	18	06	H2461_005_0	2				1				BCBSM, Inc.	Blue Cross and Blue Shield of Minnesota	www.bluecrossmn.com/medicare	Platinum Blue Core Plan (Cost)	06	18		1		21 County region		2	50205	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.bluecrossmn.com/medicare	(866)340-8654		(651)662-5654		(866)340-8654		(651)662-5654										711		711		711		711										2	1	11a;11c3;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H2461	006	0	1	18	06	H2461_006_0	2				1				BCBSM, Inc.	Blue Cross and Blue Shield of Minnesota	www.bluecrossmn.com/medicare	Platinum Blue Choice Plan (Cost)	06	18		1		21 County Region		2	206083	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.bluecrossmn.com/medicare	(866)340-8654		(651)662-5654		(866)340-8654		(651)662-5654										711		711		711		711										2	1	11a;11c3;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b4;16c3;16c10;	2		2					2	2			
H2461	007	0	1	18	06	H2461_007_0	2				1				BCBSM, Inc.	Blue Cross and Blue Shield of Minnesota	www.bluecrossmn.com/medicare	Platinum Blue Complete Plan (Cost)	06	18		1		21 County region		2	146986	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.bluecrossmn.com/medicare	(866)340-8654		(651)662-5654		(866)340-8654		(651)662-5654										711		711		711		711										2	1	11a;11c3;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b4;16c3;16c10;	2		2					2	2			
H2461	008	0	1	18	06	H2461_008_0	4		07/30/2026 11:09:06 AM Eastern Standard Time		1				BCBSM, Inc.	Blue Cross and Blue Shield of Minnesota	www.bluecrossmn.com/medicare	Platinum Blue Core Plan with Rx (Cost)	06	18		1		21 County Region		2	26368	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.bluecrossmn.com/medicare	(866)340-8654		(651)662-5654		(866)340-8654		(651)662-5654		(800)489-7336		(800)489-7336		(877)662-2583		(877)662-2583		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	11a;11c3;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H2461	009	0	1	18	06	H2461_009_0	4		07/30/2026 11:09:08 AM Eastern Standard Time		1				BCBSM, Inc.	Blue Cross and Blue Shield of Minnesota	www.bluecrossmn.com/medicare	Platinum Blue Choice Plan with Rx (Cost)	06	18		1		21 County Region		2	118639	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.bluecrossmn.com/medicare	(866)340-8654		(651)662-5654		(866)340-8654		(651)662-5654		(800)489-7336		(800)489-7336		(877)662-2583		(877)662-2583		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	11a;11c3;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b4;16c3;16c10;	2		2					2	2			
H2461	010	0	1	18	06	H2461_010_0	4		07/30/2026 11:09:08 AM Eastern Standard Time		1				BCBSM, Inc.	Blue Cross and Blue Shield of Minnesota	www.bluecrossmn.com/medicare	Platinum Blue Complete Plan with Rx (Cost)	06	18		1		21 County Region		2	38805	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.bluecrossmn.com/medicare	(866)340-8654		(651)662-5654		(866)340-8654		(651)662-5654		(800)489-7336		(800)489-7336		(877)662-2583		(877)662-2583		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	11a;11c3;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b4;16c3;16c10;	2		2					2	2			
H2462	026	0	1	18	06	H2462_026_0	2				1				HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/ExploreMedicare	HealthPartners Freedom Basic WI (Cost)	06	18		1		Select Counties in Western WI		2	350	2			2								healthpartners.com/MedicarePharm	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/MedicareDocs	(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;2;6;8a1;8a2;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H2462	027	0	1	18	06	H2462_027_0	3				1				HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/ExploreMedicare	HealthPartners Freedom Vital WI (Cost)	06	18		1		Select Counties in Western WI		2	13865	2			2								healthpartners.com/MedicarePharm	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/MedicareDocs	(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;2;6;8a1;8a2;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H2462	028	0	1	18	06	H2462_028_0	2				1				HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/ExploreMedicare	HealthPartners Freedom Balance WI (Cost)	06	18		1		Select Counties in Western WI		2	19215	2			2								healthpartners.com/MedicarePharm	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/MedicareDocs	(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;2;6;8a1;8a2;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H2462	801	0	1	18	06	H2462_801_0	1				1				HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/ExploreMedicare	HealthPartners Retiree Group Calendar Year (Cost)	06	18		1		Select Counties in Western WI		1	0	2			2								healthpartners.com/MedicarePharm	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/MedicareDocs	(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015		(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015		711		711		711		711		711		711		711		711																
H2462	802	0	1	18	06	H2462_802_0	1				1				HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/ExploreMedicare	HealthPartners Retiree Group Non-Calendar Year (Cost)	06	18		1		Select Counties in Western WI		1	0	2			2								healthpartners.com/MedicarePharm	healthpartners.com/medicarerx	healthpartners.com/MedicareDocs	(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015		(800)233-9645		(800)233-9645		(800)247-7015		(800)247-7015		711		711		711		711		711		711		711		711																
H2463	001	0	1	01	01	H2463_001_0	7	08/17/2026 09:22:54 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:46:50 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA HEALTH PLAN OF TEXAS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H2463-001 (HMO)	01	01		1		Pinal and Yuma counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H2486	003	0	1	01	01	H2486_003_0	6	08/17/2026 09:38:58 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:47:06 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN OF UTAH, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Total Complete (HMO)	01	01		1		Select Counties in UT		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H2486	005	0	1	01	01	H2486_005_0	5	08/05/2026 01:33:42 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:47:24 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA MEDICAL PLAN OF UTAH, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H2486-005 (HMO)	01	01		1		Select Counties in ID		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H2486	801	0	1	01	01	H2486_801_0	3				1				HUMANA MEDICAL PLAN OF UTAH, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in Utah		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H2486	802	0	1	01	01	H2486_802_0	3				1				HUMANA MEDICAL PLAN OF UTAH, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in Utah		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H2486	805	0	1	01	01	H2486_805_0	3				1				HUMANA MEDICAL PLAN OF UTAH, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in Utah		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H2486	806	0	1	01	01	H2486_806_0	3				1				HUMANA MEDICAL PLAN OF UTAH, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in Utah		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
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H2491	017	0	1	02	01	H2491_017_0	4	08/05/2026 09:21:00 AM Eastern Standard Time	07/28/2026 09:10:10 PM Eastern Standard Time		1				WELLCARE HEALTH INSURANCE OF ARIZONA, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/Medicare	Wellcare Simple (HMO-POS)	01	02		1		Select counties in LA		2		2			2								go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
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H2509	001	0	1	02	01	H2509_001_0	4	08/04/2026 02:09:14 PM Eastern Standard Time	07/31/2026 03:35:20 PM Eastern Standard Time		1	2	1		UNITEDHEALTHCARE OF FLORIDA, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/CommunityPlan	UHC Dual Complete FL-YL (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		Select Counties in Florida		2		2			1	3		1		1	3		UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	(866)842-4968		(866)842-4968		(888)834-3721		(888)834-3721		(866)842-4968		(866)842-4968		(888)834-3721		(888)834-3721		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H2509	002	0	1	02	01	H2509_002_0	4	08/04/2026 02:10:10 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 07:30:10 PM Eastern Standard Time		1	2	1		UNITEDHEALTHCARE OF FLORIDA, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/CommunityPlan	UHC Dual Complete FL-Q2 (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		Select Counties in Florida		2		2			1	3		2		2	3		UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	(866)842-4968		(866)842-4968		(888)834-3721		(888)834-3721		(866)842-4968		(866)842-4968		(888)834-3721		(888)834-3721		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H2509	003	0	1	02	01	H2509_003_0	4	08/04/2026 02:11:04 PM Eastern Standard Time	07/31/2026 03:36:24 PM Eastern Standard Time		1	2	1		UNITEDHEALTHCARE OF FLORIDA, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/CommunityPlan	UHC Dual Complete FL-Y8 (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		Select Counties in Florida		2		2			1	3		1		1	1		UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	UHC.com/CommunityPlan	(866)842-4968		(866)842-4968		(888)834-3721		(888)834-3721		(866)842-4968		(866)842-4968		(888)834-3721		(888)834-3721		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H2526	001	0	1	04	01	H2526_001_0	5	08/04/2026 09:06:38 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 01:12:46 PM Eastern Standard Time		1				DEVOTED HEALTH PLAN OF OHIO INC	Devoted Health	www.Devoted.com	DEVOTED CHOICE 001 OH (PPO)	01	04		1		Ohio		2		2			2								www.Devoted.com	www.Devoted.com	www.Devoted.com	(800)338-6833		(800)338-6833		(844)978-2770		(844)978-2770		(800)338-6833		(800)338-6833		(844)978-2770		(844)978-2770		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;	2		2	2		2		2	2			
H2526	002	0	1	04	01	H2526_002_0	4	05/31/2026 11:18:10 AM Eastern Standard Time			1				DEVOTED HEALTH PLAN OF OHIO INC	Devoted Health	www.devoted.com	DEVOTED CHOICE MA ONLY 002 OH (PPO)	01	04		1		Ohio		2		2			2								www.devoted.com	www.devoted.com	www.devoted.com	(800)338-6833		(800)338-6833		(844)978-2770		(844)978-2770										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;	2		2	2		2		2	2			
H2526	003	0	1	04	01	H2526_003_0	6	08/05/2026 11:12:10 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 01:13:02 PM Eastern Standard Time		1				DEVOTED HEALTH PLAN OF OHIO INC	Devoted Health	www.Devoted.com	DEVOTED CHOICE 003 OH (PPO)	01	04		1		Ohio		2		2			2								www.Devoted.com	www.Devoted.com	www.Devoted.com	(800)338-6833		(800)338-6833		(844)978-2770		(844)978-2770		(800)338-6833		(800)338-6833		(844)978-2770		(844)978-2770		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;	2		2	2		2		2	2			
H2541	001	0	1	20	08	H2541_001_0	1		05/20/2026 06:50:38 PM Eastern Standard Time		1				AGEWELL PACE	AgeWell PACE	www.agewell.org	AgeWell PACE (PACE)	08	20		1		Counties: Sonoma & Marin		2		2			2								N/A	N/A												(707)615-4437				(707)615-4437												(877)615-4437				(877)615-4437																
H2541	002	0	1	20	08	H2541_002_0	1		05/20/2026 05:36:24 PM Eastern Standard Time		1				AGEWELL PACE	AgeWell PACE	www.agewell.org	AgeWell PACE Medicare Only (PACE)	08	20		1		Counties: Sonoma & Marin		2		2			2								N/A	N/A												(707)615-4437				(707)615-4437												(877)615-4437				(877)615-4437																
H2561	001	0	1	01	01	H2561_001_0	9	07/29/2026 12:44:58 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 10:09:16 AM Eastern Standard Time		1				HAWAII MEDICAL SERVICE ASSOCIATION (HMSA)	HMSA Akamai Advantage	www.hmsa.com/advantage	HMSA Akamai Advantage Select Plus (HMO)	01	01		1		Honolulu County		2		2			2								www.hmsa.com/advantage	www.hmsa.com/advantage	www.hmsa.com/advantage	(800)660-4672		(808)948-6000		(800)693-4672		(808)948-6235		(800)660-4672		(808)948-6000		(800)693-4672		(808)948-6235		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-3;6;7b;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;14a;14c20;15-2;15-3;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;16a;17a;18a;	2					2	2			
H2561	801	0	1	01	01	H2561_801_0	2				1				HAWAII MEDICAL SERVICE ASSOCIATION (HMSA)	HMSA Akamai Advantage	www.hmsa.com/advantage	HMSA Akamai Advantage EGWP HMO CY (HMO)	01	01		1		HMSA Akamai Advantage EGWP HMO CY		1	0	2			2								www.hmsa.com/advantage	www.hmsa.com/advantage	www.hmsa.com/advantage	(800)660-4672		(808)948-6000		(800)693-4672		(808)948-6235		(800)660-4672		(808)948-6000		(800)693-4672		(808)948-6235		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;3-3;6;7b;7c;7i;8a1;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;14a;15-1-I;15-2;	2		2					1				
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H2737	801	0	1	04	01	H2737_801_0	2				1				HEALTH NEW ENGLAND, INC.	Health New England Medicare Advantage Plans	www.healthnewengland.org/medicare	Health New England Compass Group Rx (PPO)	01	04		1		United States		1	600	2			2								www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	(877)443-3314		(413)787-0010		(877)443-3314		(413)787-0010		(800)393-0395		(800)393-0395		(800)393-0395		(800)393-0395		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	2;5a;5b;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;16a;	2		1	2		2						
H2737	802	0	1	04	01	H2737_802_0	2				1				HEALTH NEW ENGLAND, INC.	Health New England Medicare Advantage Plans	www.healthnewengland.org/medicare	Health New England Compass Group Calendar (PPO)	01	04		1		United States		1	61	2			2								www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	(877)443-3314		(413)787-0010		(877)443-3314		(413)787-0010										711		711		711		711										1	1	2;5a;5b;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;16a;	2		1	2		2						
H2737	803	0	1	04	01	H2737_803_0	2				1				HEALTH NEW ENGLAND, INC.	Health New England Medicare Advantage Plans	www.healthnewengland.org/medicare	Health New England Compass Group Non-Calendar (PPO)	01	04		1		United States		1	61	2			2								www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	(877)443-3314		(413)787-0010		(877)443-3314		(413)787-0010		(800)393-0395		(800)393-0395		(800)393-0395		(800)393-0395		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	2;5a;5b;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;16a;	2		1	2		2						
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H2802	091	0	1	02	01	H2802_091_0	3	05/29/2026 03:33:46 PM Eastern Standard Time			1				UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Patriot No Rx IL-MA2 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Chicago Metro Area		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)370-4876		(877)370-4876		(800)555-5757		(800)555-5757										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H2802	801	0	1	01	01	H2802_801_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select Counties in Alabama		1	36	2			2								www.UHCRetiree.com	www.UHCRetiree.com	www.UHCRetiree.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H2802	802	0	1	01	01	H2802_802_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select Counties in Alabama		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H2802	803	0	1	01	01	H2802_803_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select Counties in Alabama		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H2802	804	0	1	01	01	H2802_804_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		IL/MO Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCRetiree.com	www.UHCRetiree.com	www.UHCRetiree.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H2802	805	0	1	01	01	H2802_805_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		IL/MO Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H2802	806	0	1	01	01	H2802_806_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		IL/MO Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H2802	807	0	1	01	01	H2802_807_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Springfield Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H2802	808	0	1	01	01	H2802_808_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Springfield Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H2802	809	0	1	01	01	H2802_809_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Springfield Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H2802	816	0	1	01	01	H2802_816_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		KS		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H2802	817	0	1	01	01	H2802_817_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		KS		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H2802	818	0	1	01	01	H2802_818_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		KS		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H2802	819	0	1	01	01	H2802_819_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		NE		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
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H2802	821	0	1	01	01	H2802_821_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		NE		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H2802	822	0	1	01	01	H2802_822_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		IA		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H2802	823	0	1	01	01	H2802_823_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE MIDLANDS, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		IA		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
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H2815	002	0	1	20	08	H2815_002_0	1		05/20/2026 09:33:26 PM Eastern Standard Time		1				VOANS SENIOR COMMUNITY CARE OF COLORADO, INC	Senior CommUnity Care of Colorado	www.seniorcommunitycare.org	Senior CommUnity Care of Colorado (PACE)	08	20		1		Montrose and Delta counties		2		2			2								www.voa.org	www.voa.org										(866)961-1451		(970)964-3500		(866)961-1451		(970)252-0522												(970)435-4018				(970)252-0522																
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H2875	006	0	1	02	01	H2875_006_0	4	08/05/2026 01:38:26 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 05:49:14 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Dual Select H2875-006 (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		Virginia		2		2			1	3		2		2	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H3204	013	5	1	01	01	H3204_013_5	4	08/03/2026 02:23:14 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 11:15:04 AM Eastern Standard Time		1	2	1		PRESBYTERIAN HEALTH PLAN	Presbyterian Health Plan	www.phs.org/Medicare	Presbyterian Dual Plus (HMO D-SNP)	01	01		1		State of New Mexico	Counties: CHA, COL, CUR, LUN, MCK, QUA, ROO & SJU	2		2			1	3		1		2	3		www.phs.org/Medicare	www.phs.org/Medicare	https://www.phs.org/medicare/providers	(855)465-7737		(505)923-7675		(800)347-4766		(505)923-8458		(855)465-7737		(505)923-7675		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3204	013	6	1	01	01	H3204_013_6	5	08/03/2026 02:26:38 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 11:24:22 AM Eastern Standard Time		1	2	1		PRESBYTERIAN HEALTH PLAN	Presbyterian Health Plan	www.phs.org/Medicare	Presbyterian Dual Plus (HMO D-SNP)	01	01		1		State of New Mexico	Greater Non-Metro Region	2		2			1	3		1		2	3		www.phs.org/Medicare	www.phs.org/Medicare	https://www.phs.org/medicare/providers	(855)465-7737		(505)923-7675		(800)347-4766		(505)923-8458		(855)465-7737		(505)923-7675		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10b1;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3204	801	0	1	01	01	H3204_801_0	1				1				PRESBYTERIAN HEALTH PLAN	Presbyterian Health Plan	www.phs.org/Medicare	Presbyterian Senior Care Emp Group Plan 1 with Rx (HMO)	01	01		1		Greater Albuquerque Area, Rio Arriba and Santa Fe		1	1980	2			2								www.phs.org/Medicare	www.phs.org/Medicare	https://www.phs.org/doctors-services/Pages/find-a-doctor.aspx	(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;8b1;8b2;8b3;9a1;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;	2		2					1				
H3204	802	0	1	01	01	H3204_802_0	1				1				PRESBYTERIAN HEALTH PLAN	Presbyterian Health Plan	www.phs.org/Medicare	Presbyterian Senior Care Emp Group Plan 2 (HMO)	01	01		1		Greater Albuquerque Area, Rio Arriba and Santa Fe		1	0	2			2								www.phs.org/Medicare	www.phs.org/Medicare	https://www.phs.org/doctors-services/Pages/find-a-doctor.aspx	(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458										(800)659-8331		711		(800)659-8331		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;8b1;8b2;8b3;9a1;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;	2		2					1				
H3204	803	0	1	01	01	H3204_803_0	1				1				PRESBYTERIAN HEALTH PLAN	Presbyterian Health Plan	www.phs.org/Medicare	Presbyterian Senior Care Emp Group Plan 3 w/ Rx NC (HMO)	01	01		1		Greater Albuquerque Area, Rio Arriba and Santa Fe		1	0	2			2								www.phs.org/Medicare	www.phs.org/Medicare	https://www.phs.org/doctors-services/Pages/find-a-doctor.aspx	(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;	2		2					1				
H3204	808	0	1	02	01	H3204_808_0	1				1				PRESBYTERIAN HEALTH PLAN	Presbyterian Health Plan	www.phs.org/Medicare	Presbyterian Senior Care Emp Group Plan 4 (HMO-POS)	01	02		1		State of New Mexico		1	121401	2			2								www.phs.org/Medicare	www.phs.org/Medicare	https://www.phs.org/doctors-services/Pages/find-a-doctor.aspx	(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;	2		1					1				
H3204	809	0	1	02	01	H3204_809_0	1				1				PRESBYTERIAN HEALTH PLAN	Presbyterian Health Plan	www.phs.org/Medicare	Presbyterian Senior Care Emp Group Plan 5 (HMO-POS)	01	02		1		State of New Mexico		1	0	2			2								www.phs.org/Medicare	www.phs.org/Medicare	https://www.phs.org/doctors-services/Pages/find-a-doctor.aspx	(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458										(800)659-8331		711		(800)659-8331		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;	2		1					1				
H3204	810	0	1	02	01	H3204_810_0	1				1				PRESBYTERIAN HEALTH PLAN	Presbyterian Health Plan	www.phs.org/Medicare	Presbyterian Senior Care Emp Group Plan 6 NC (HMO-POS)	01	02		1		State of New Mexico		1	0	2			2								www.phs.org/Medicare	www.phs.org/Medicare	https://www.phs.org/doctors-services/Pages/find-a-doctor.aspx	(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)797-5343		(505)923-6060		(800)347-4766		(505)923-8458		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		(800)659-8331		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;12;15-2;15-3;	2		1					1				
H3219	001	0	1	04	01	H3219_001_0	3	07/31/2026 09:08:52 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 01:07:32 PM Eastern Standard Time		1				ALLINA HEALTH AND AETNA INSURANCE COMPANY	Allina Health Aetna Medicare	www.AllinaHealthAetnaMedicare.com	Allina Health Aetna Medicare Signature (PPO)	01	04		1		Twin Cities Metro and Select MN Counties		2		2			2								www.AllinaHealthAetnaMedicare.com/findpharmacy	www.AllinaHealthAetnaMedicare.com/formulary	www.AllinaHealthAetnaMedicare.com/findprovider	(833)570-6671		(833)570-6671		(844)622-5862		(844)622-5862		(833)570-6671		(833)570-6671		(844)622-5862		(844)622-5862		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2	2		2		2	2			
H3219	002	0	1	04	01	H3219_002_0	3	07/31/2026 09:09:32 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 01:08:34 PM Eastern Standard Time		1				ALLINA HEALTH AND AETNA INSURANCE COMPANY	Allina Health Aetna Medicare	www.AllinaHealthAetnaMedicare.com	Allina Health Aetna Medicare Enhanced (PPO)	01	04		1		Twin Cities Metro and Select MN Counties		2		2			2								www.AllinaHealthAetnaMedicare.com/findpharmacy	www.AllinaHealthAetnaMedicare.com/formulary	www.AllinaHealthAetnaMedicare.com/findprovider	(833)570-6671		(833)570-6671		(844)622-5862		(844)622-5862		(833)570-6671		(833)570-6671		(844)622-5862		(844)622-5862		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2	2		2		2	2			
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H3219	801	0	1	04	01	H3219_801_0	1				1				ALLINA HEALTH AND AETNA INSURANCE COMPANY	Allina Health Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Allina Health Aetna Medicare Plan (PPO)	01	04		1		Minnesota		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		1	2		2						
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H3305	803	0	1	02	01	H3305_803_0	2				1				MVP HEALTH PLAN, INC.	MVP HEALTH CARE	www.mvphealthcare.com	MVP Preferred Gold Rx - Employer Group (HMO-POS)	01	02		1		Employer Group West Region		1	73554	2			2								https://www.mvphealthcare.com/partD	https://www.mvphealthcare.com/partD	www.mvphealthcare.com	(800)665-7924		(800)665-7924		(800)324-3899		(800)324-3899		(866)494-8829		(866)494-8829		(800)324-3899		(800)324-3899		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;17a;17b;18a;	2		2					2	2			
H3305	804	0	1	02	01	H3305_804_0	2				1				MVP HEALTH PLAN, INC.	MVP HEALTH CARE	www.mvphealthcare.com	MVP Preferred Gold Rx - Employer Group (HMO-POS)	01	02		1		Eastern NY, Hudson Valley NY		1	43620	2			2								https://www.mvphealthcare.com/partD	https://www.mvphealthcare.com/partD	www.mvphealthcare.com	(800)665-7924		(800)665-7924		(800)324-3899		(800)324-3899		(866)494-8829		(866)494-8829		(800)324-3899		(800)324-3899		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;17a;17b;18a;	2		2					2	2			
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H3312	804	0	1	01	01	H3312_804_0	1				1				AETNA HEALTH INC. (NY)	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan w/Rx (HMO)	01	01		1		New York		1	570	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(866)241-0357		(866)241-0357		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
H3312	807	0	1	01	01	H3312_807_0	1				1				AETNA HEALTH INC. (NY)	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (HMO)	01	01		1		New York		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(888)267-2637		(888)267-2637										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
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H3335	824	0	1	04	01	H3335_824_0	1				1				EXCELLUS HEALTH PLAN, INC.	Excellus Health Plan, Inc	www.UniveraHealthcare.com	Univera Medicare PPO Group (PPO)	01	04		1		National & Puerto Rico		1	825	2			2								www.UniveraHealthcare.com	www.UniveraHealthcare.com	www.UniveraHealthcare.com	(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(800)499-2838		(800)499-2838		(877)883-9577		(877)883-9577		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;14a;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H3335	825	0	1	04	01	H3335_825_0	1				1				EXCELLUS HEALTH PLAN, INC.	Excellus Health Plan, Inc	www.UniveraHealthcare.com	Univera Medicare PPO Group (PPO)	01	04		1		All US & Puerto Rico		1	0	2			2								www.UniveraHealthcare.com	www.UniveraHealthcare.com	www.UniveraHealthcare.com	(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;14a;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H3344	804	0	1	04	01	H3344_804_0	2				1				INDEPENDENT HEALTH BENEFITS CORPORATION	Independent Health	www.independenthealth.com/medicare	Independent Health's Medicare PPO Base (PPO)	01	04		1		IH Network and Medicare Deemed Network		1	16469	2			2								www.independenthealth.com	www.independenthealth.com	www.independenthealth.com	(800)665-1502		(716)250-4401		(800)958-4405		(716)635-4900										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H3344	805	0	1	04	01	H3344_805_0	2				1				INDEPENDENT HEALTH BENEFITS CORPORATION	Independent Health	www.independenthealth.com/medicare	Independent Health's Medicare PPO Base (PPO)	01	04		1		National Service Area		1	21108	2			2								www.independenthealth.com	www.independenthealth.com	www.independenthealth.com	(800)665-1502		(716)250-4401		(800)958-4405		(716)635-4900		(800)665-1502		(716)250-4401		(800)958-4405		(716)635-4900		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H3351	001	0	1	02	01	H3351_001_0	5	06/01/2026 07:45:20 AM Eastern Standard Time			1				EXCELLUS HEALTH PLAN, INC.	Excellus Health Plan, Inc	www.UniveraHealthcare.com	Univera Medicare Freedom (HMO-POS)	01	02		1		Western New York		2		2			2								www.UniveraHealthcare.com	www.UniveraHealthcare.com	www.UniveraHealthcare.com	(877)883-9577		(877)883-9577		(800)659-1986		(800)659-1986										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H3351	031	0	1	02	01	H3351_031_0	4	06/01/2026 12:49:24 AM Eastern Standard Time			1				EXCELLUS HEALTH PLAN, INC.	Excellus Health Plan, Inc	www.ExcellusBCBS.com	Medicare Blue Choice 031 (HMO-POS)	01	02		1		Greater Central New York and Southern Tier Area		2		2			2								www.ExcellusBCBS.com	www.ExcellusBCBS.com	www.ExcellusBCBS.com	(877)883-9577		(877)883-9577		(800)659-1986		(800)659-1986										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H3359	808	0	1	01	01	H3359_808_0	1				1				HEALTHFIRST HEALTH PLAN, INC.	Healthfirst Medicare Plan	https://healthfirst.org/medicare-advantage-plans	Healthfirst Employer Group 1 (HMO)	01	01		1		United States		1	120	2			2								https://healthfirst.org/find-a-pharmacy	https://healthfirst.org/medicare-advantage-plans/member-resources/formularies	https://healthfirst.org/find-a-doctor	(888)260-1010		(888)260-1010		(877)237-1303		(877)237-1303		(888)260-1010		(888)260-1010		(877)237-1303		(877)237-1303		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		2	1	1a;1b;2;3-2;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H3359	809	0	1	01	01	H3359_809_0	1				1				HEALTHFIRST HEALTH PLAN, INC.	Healthfirst Medicare Plan	https://healthfirst.org/medicare-advantage-plans	Healthfirst Employer Group 2 (HMO)	01	01		1		United States		1	120	2			2								https://healthfirst.org/find-a-pharmacy	https://healthfirst.org/medicare-advantage-plans/member-resources/formularies	https://healthfirst.org/find-a-doctor	(888)260-1010		(888)260-1010		(877)237-1303		(877)237-1303										(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821		(888)542-3821										2	1	1a;1b;2;3-2;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
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H3362	807	0	1	02	01	H3362_807_0	2				1				INDEPENDENT HEALTH ASSOCIATION, INC.	Independent Health	www.independenthealth.com/medicare	Independent Health's Medicare Encompass (HMO-POS)	01	02		1		IH Network and Medicare Deemed Network		1	11473	2			2								www.independenthealth.com	www.independenthealth.com	www.independenthealth.com	(800)665-1502		(716)250-4401		(800)958-4405		(716)635-4900		(800)665-1502		(716)250-4401		(800)958-4405		(716)635-4900		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		1					1				
H3362	819	0	1	02	01	H3362_819_0	2				1				INDEPENDENT HEALTH ASSOCIATION, INC.	Independent Health	www.independenthealth.com/medicare	Independent Health's Medicare Encompass (HMO-POS)	01	02		1		IH Network and Medicare Deemed Network		1	3766	2			2								www.independenthealth.com	www.independenthealth.com	www.independenthealth.com	(800)665-1502		(716)250-4401		(800)958-4405		(716)635-4900										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		1					1				
H3362	820	0	1	01	01	H3362_820_0	2				1				INDEPENDENT HEALTH ASSOCIATION, INC.	Independent Health	www.independenthealth.com/medicare	Independent Health's Medicare Encompass (HMO)	01	01		1		New York State		1	64403	2			2								www.independenthealth.com	www.independenthealth.com	www.independenthealth.com	(800)665-1502		(716)250-4401		(800)958-4405		(716)635-4900										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		1					1				
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H3379	804	0	1	01	01	H3379_804_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF NEW YORK, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		NY Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H3384	013	0	1	01	01	H3384_013_0	9	08/06/2026 04:29:28 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 10:48:50 AM Eastern Standard Time		1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Senior Blue 652 (HMO)	01	01		1		Northeastern New York		2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(855)856-8348		(855)856-8348		(844)945-5501		(844)945-5501		(855)856-8348		(855)856-8348		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1a2;1b;2;5a;5b;7e1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H3384	070	1	1	01	01	H3384_070_1	9	08/06/2026 04:34:36 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 10:52:38 AM Eastern Standard Time		1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO Distinct (HMO)	01	01		1		Western New York	Buffalo Metro	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	www.medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(844)537-7720		(844)537-7720		(844)945-5501		(844)945-5501		(844)537-7720		(844)537-7720		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1a2;1b;2;5a;5b;7e1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3384	070	2	1	01	01	H3384_070_2	9	08/06/2026 04:35:54 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 10:53:34 AM Eastern Standard Time		1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO Distinct (HMO)	01	01		1		Western New York	WNY Southern counties	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	www.medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(844)537-7720		(844)537-7720		(844)945-5501		(844)945-5501		(844)537-7720		(844)537-7720		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1a2;1b;2;5a;5b;7e1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3384	070	3	1	01	01	H3384_070_3	9	08/06/2026 04:37:14 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 10:54:26 AM Eastern Standard Time		1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO Distinct (HMO)	01	01		1		Western New York	Western NY Rural counties	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	www.medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(844)537-7720		(844)537-7720		(844)945-5501		(844)945-5501		(844)537-7720		(844)537-7720		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1a2;1b;2;5a;5b;7e1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3384	072	0	1	01	01	H3384_072_0	7	08/06/2026 04:38:32 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 10:55:20 AM Eastern Standard Time		1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO Standard (HMO)	01	01		1		Western New York		2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	www.medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(844)537-7720		(844)537-7720		(844)945-5501		(844)945-5501		(844)537-7720		(844)537-7720		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1a2;1b;2;5a;5b;7e1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3384	073	1	1	01	01	H3384_073_1	8	08/06/2026 04:39:52 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 10:56:12 AM Eastern Standard Time		1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO 651 (HMO)	01	01		1		Western New York	Buffalo Metro	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(844)537-7720		(844)537-7720		(844)945-5501		(844)945-5501		(844)537-7720		(844)537-7720		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1a2;1b;2;5a;5b;7e1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3384	073	2	1	01	01	H3384_073_2	7	08/06/2026 04:41:08 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 10:57:08 AM Eastern Standard Time		1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO 651 (HMO)	01	01		1		Western New York	WNY Southern Counties	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(844)537-7720		(844)537-7720		(844)945-5501		(844)945-5501		(844)537-7720		(844)537-7720		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1a2;1b;2;5a;5b;7e1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3384	073	3	1	01	01	H3384_073_3	7	08/06/2026 04:42:28 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 10:58:04 AM Eastern Standard Time		1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO 651 (HMO)	01	01		1		Western New York	WNY Rural Counties	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(844)537-7720		(844)537-7720		(844)945-5501		(844)945-5501		(844)537-7720		(844)537-7720		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1a2;1b;2;5a;5b;7e1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3384	805	0	1	01	01	H3384_805_0	1				1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	HMO Group MA Only Plan (HMO)	01	01		1		Western and Northeastern New York		1	0	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(844)537-7720		(844)537-7720										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;7e1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2				
H3384	806	0	1	01	01	H3384_806_0	1				1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	HMO Group (MA-PD) Calendar Year (HMO)	01	01		1		Western and Northeastern New York		1	34790	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(844)537-7720		(844)537-7720		(844)945-5501		(844)945-5501		(844)537-7720		(844)537-7720		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;7e1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2				
H3384	811	0	1	02	01	H3384_811_0	1				1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	HMOPOS Group (MA-PD) Calendar Year (HMO-POS)	01	02		1		Western and Northeastern New York		1	0	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(844)537-7720		(844)537-7720		(844)945-5501		(844)945-5501		(844)537-7720		(844)537-7720		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;7e1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1					2				
H3384	812	0	1	02	01	H3384_812_0	1				1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	HMOPOS Group MA Only Calendar Year (HMO-POS)	01	02		1		Western and Northeastern New York		1	0	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(844)537-7720		(844)537-7720										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;7e1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1					2				
H3384	813	0	1	01	01	H3384_813_0	1				1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	HMO Group  (MA-PD) ASO Calendar Year (HMO)	01	01		1		Western and Northeastern New York		1	0	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(844)537-7720		(844)537-7720		(844)945-5501		(844)945-5501		(844)537-7720		(844)537-7720		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;7e1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2				
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H3447	804	0	1	01	01	H3447_804_0	2				1				HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/va/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Select counties in Virginia		1	600	2			2								www.anthem.com/va/medicare	www.anthem.com/va/medicare	www.anthem.com/va/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)348-5340		(833)348-5340		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3447	805	0	1	01	01	H3447_805_0	2				1				HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/va/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Select counties in Virginia		1	600	2			2								www.anthem.com/va/medicare	www.anthem.com/va/medicare	www.anthem.com/va/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3447	806	0	2	01	01	H3447_806_0	2				1				HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/va/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Virginia - Select Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/va/medicare	www.anthem.com/va/medicare	www.anthem.com/va/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)348-5340		(833)348-5340		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3447	807	0	2	01	01	H3447_807_0	2				1				HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/va/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Select Virginia Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/va/medicare	www.anthem.com/va/medicare	www.anthem.com/va/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3447	809	0	1	01	01	H3447_809_0	2				1				HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/va/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Select Virginia Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/va/medicare	www.anthem.com/va/medicare	www.anthem.com/va/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
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H3447	812	0	1	01	01	H3447_812_0	2				1				HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/IN/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Indiana		1	600	2			2								www.anthem.com/IN/medicare	www.anthem.com/IN/medicare	www.anthem.com/IN/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3447	813	0	2	01	01	H3447_813_0	2				1				HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/IN/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Indiana		1	600	2			2								www.anthem.com/IN/medicare	www.anthem.com/IN/medicare	www.anthem.com/IN/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)348-5340		(833)348-5340		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3447	814	0	2	01	01	H3447_814_0	2				1				HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/IN/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Indiana		1	600	2			2								www.anthem.com/IN/medicare	www.anthem.com/IN/medicare	www.anthem.com/IN/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3447	816	0	1	01	01	H3447_816_0	2				1				HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/IN/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Indiana		1	600	2			2								www.anthem.com/IN/medicare	www.anthem.com/IN/medicare	www.anthem.com/IN/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3447	818	0	1	01	01	H3447_818_0	3				1				HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/MO/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Select Missouri Counties		1	3096	2			2								www.anthem.com/MO/medicare	www.anthem.com/MO/medicare	www.anthem.com/MO/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)370-7402		(833)370-7402		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3447	819	0	1	01	01	H3447_819_0	2				1				HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/MO/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Select Missouri Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/MO/medicare	www.anthem.com/MO/medicare	www.anthem.com/MO/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3447	820	0	2	01	01	H3447_820_0	2				1				HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/MO/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Select Missouri Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/MO/medicare	www.anthem.com/MO/medicare	www.anthem.com/MO/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)348-5340		(833)348-5340		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3447	821	0	2	01	01	H3447_821_0	2				1				HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/MO/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Select Missouri Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/MO/medicare	www.anthem.com/MO/medicare	www.anthem.com/MO/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3447	823	0	1	01	01	H3447_823_0	2				1				HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/MO/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Select Missouri Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/MO/medicare	www.anthem.com/MO/medicare	www.anthem.com/MO/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3447	825	0	2	01	01	H3447_825_0	2				1				HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/va/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Select Virginia Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/va/medicare	www.anthem.com/va/medicare	www.anthem.com/va/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3447	826	0	2	01	01	H3447_826_0	2				1				HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/IN/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Indiana		1	600	2			2								www.anthem.com/IN/medicare	www.anthem.com/IN/medicare	www.anthem.com/IN/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3447	827	0	2	01	01	H3447_827_0	2				1				HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/MO/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Select MO Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/MO/medicare	www.anthem.com/MO/medicare	www.anthem.com/MO/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3447	828	0	1	01	01	H3447_828_0	2				1				HEALTHKEEPERS, INC.	Anthem HealthKeepers	www.anthem.com/MO/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Select Missouri Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/MO/medicare	www.anthem.com/MO/medicare	www.anthem.com/MO/medicare	(844)395-1019		(844)395-1019		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
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H3533	803	0	1	01	01	H3533_803_0	1				1				HUMANA HEALTH COMPANY OF NEW YORK, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select Counties in NY		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H3533	805	0	1	01	01	H3533_805_0	1				1				HUMANA HEALTH COMPANY OF NEW YORK, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in NY		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H3533	806	0	1	01	01	H3533_806_0	1				1				HUMANA HEALTH COMPANY OF NEW YORK, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in NY		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H3536	801	0	1	01	01	H3536_801_0	2				1				MATTHEW THORNTON HEALTH PLAN, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/nh/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Select counties in New Hampshire		1	600	2			2								www.anthem.com/nh/medicare	www.anthem.com/nh/medicare	www.anthem.com/nh/medicare	(855)310-2473		(855)310-2473		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3660		(833)360-3660		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3536	802	0	1	01	01	H3536_802_0	2				1				MATTHEW THORNTON HEALTH PLAN, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/nh/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Select Counties in New Hampshire		1	600	2			2								www.anthem.com/nh/medicare	www.anthem.com/nh/medicare	www.anthem.com/nh/medicare	(855)310-2473		(855)310-2473		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3536	803	0	2	01	01	H3536_803_0	2				1				MATTHEW THORNTON HEALTH PLAN, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/nh/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	New Hampshire - Select Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/nh/medicare	www.anthem.com/nh/medicare	www.anthem.com/nh/medicare	(855)310-2473		(855)310-2473		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3660		(833)360-3660		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3536	804	0	2	01	01	H3536_804_0	2				1				MATTHEW THORNTON HEALTH PLAN, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/nh/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Select New Hampshire Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/nh/medicare	www.anthem.com/nh/medicare	www.anthem.com/nh/medicare	(855)310-2473		(855)310-2473		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3536	806	0	1	01	01	H3536_806_0	2				1				MATTHEW THORNTON HEALTH PLAN, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/nh/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Select New Hampshire Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/nh/medicare	www.anthem.com/nh/medicare	www.anthem.com/nh/medicare	(855)310-2473		(855)310-2473		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3536	808	0	2	01	01	H3536_808_0	2				1				MATTHEW THORNTON HEALTH PLAN, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/nh/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Select NH counties		1	600	2			2								www.anthem.com/nh/medicare	www.anthem.com/nh/medicare	www.anthem.com/nh/medicare	(855)310-2473		(855)310-2473		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3551	001	0	1	01	01	H3551_001_0	8	08/05/2026 05:10:56 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 12:45:14 PM Eastern Standard Time		1				ETERNALHEALTH OF ARIZONA INC	eternalHealth	https://www.eternalhealth.com/	eternalHealth Horizon (HMO)	01	01		1		Maricopa, Pima, Pinal, and Graham Counties		2		2			2								https://www.optumrx.com/oe_rxexternal/pharmacy-locator?type=PDPClientPharmacy&var=MDETH122OE&infoid=	https://www.optumrx.com/oe_rxexternal/prescription-drug-list?type=PDPClientFormulary&var=X2022EXEGO&	www.eternalHealth.com	(800)680-4568		(617)684-2348		(833)870-3443		(833)870-3443		(855)312-2306		(800)891-6989		(833)870-3443		(833)870-3443		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3551	003	0	1	02	01	H3551_003_0	7	07/15/2026 02:05:20 PM Eastern Standard Time			1				ETERNALHEALTH OF ARIZONA INC	eternalHealth	https://www.eternalhealth.com/	eternalHealth Valor Give Back (HMO-POS)	01	02		1		Maricopa, Pima, Pinal and Graham Counties		2		2			2								www.eternalHealth.com	www.eternalHealth.com	www.eternalHealth.com	(800)680-4568		(617)684-2348		(833)870-3443		(833)870-3443										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H3557	803	0	1	04	01	H3557_803_0	3				1				BLUE CROSS & BLUE SHIELD OF RHODE ISLAND	Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island	www.BCBSRI.com/Medicare	HealthMate Coast-to-Coast for Medicare Group (PPO)	01	04		1		RI, Nationwide		1	120	2			2								www.bcbsri.com	www.bcbsri.com	https://www.bcbsri.com/finddoctor	(855)200-8836		(401)236-8245		(800)505-2583		(401)351-2583										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		2	2		2			2			
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H3597	001	0	1	02	01	H3597_001_0	3	07/31/2026 01:53:08 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 02:10:08 PM Eastern Standard Time		1				AETNA HEALTH INC. (ME)	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Signature (HMO-POS)	01	02		1		Southern Maine		2		2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
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H3597	804	0	1	01	01	H3597_804_0	1				1				AETNA HEALTH INC. (ME)	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (HMO)	01	01		1		Maine		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(888)267-2637		(888)267-2637										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
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H3613	002	0	1	20	08	H3613_002_0	1		05/22/2026 11:49:34 AM Eastern Standard Time		1				MCGREGOR PACE	McGregor PACE	http://www.mcgregorpace.org/	McGregor PACE Medicare Only Eligibles (PACE)	08	20		1		McGregor PACE Cuyahoga, Lorain & Summit counties		2		2			2								http://www.catamaranrx.com/	http://www.catamaranrx.com/										(888)895-7223		(888)895-7223		(888)895-7223		(888)895-7223										(888)895-7223		(888)895-7223		(888)895-7223		(888)895-7223																
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H3642	801	0	1	04	01	H3642_801_0	2				1				HUMANADENTAL INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H3642	802	0	1	04	01	H3642_802_0	2				1				HUMANADENTAL INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H3642	803	0	2	04	01	H3642_803_0	2				1				HUMANADENTAL INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		2	1	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H3642	804	0	2	04	01	H3642_804_0	2				1				HUMANADENTAL INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		2	1	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H3642	805	0	1	04	01	H3642_805_0	2				1				HUMANADENTAL INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H3642	806	0	1	04	01	H3642_806_0	3				1				HUMANADENTAL INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H3642	807	0	1	04	01	H3642_807_0	2				1				HUMANADENTAL INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H3642	808	0	1	04	01	H3642_808_0	2				1				HUMANADENTAL INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H3642	809	0	1	04	01	H3642_809_0	2				1				HUMANADENTAL INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
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H3655	803	0	1	01	01	H3655_803_0	1				1				COMMUNITY INSURANCE COMPANY	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/oh/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Ohio		1	132	2			2								www.anthem.com/oh/medicare	www.anthem.com/oh/medicare	www.anthem.com/oh/medicare	(855)690-7796		(855)690-7796		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
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H3655	808	0	1	01	01	H3655_808_0	1				1				COMMUNITY INSURANCE COMPANY	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/oh/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Ohio		1	600	2			2								www.anthem.com/oh/medicare	www.anthem.com/oh/medicare	www.anthem.com/oh/medicare	(855)690-7796		(855)690-7796		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3655	810	0	2	01	01	H3655_810_0	1				1				COMMUNITY INSURANCE COMPANY	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/oh/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Ohio		1	600	2			2								www.anthem.com/oh/medicare	www.anthem.com/oh/medicare	www.anthem.com/oh/medicare	(855)690-7796		(855)690-7796		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H3655	811	0	1	01	01	H3655_811_0	2				1				COMMUNITY INSURANCE COMPANY	Anthem Blue Cross and Blue Shield	https://shop.anthem.com/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		State of Ohio		1	600	2			2								https://shop.anthem.com/medicare	https://shop.anthem.com/medicare	www.anthem.com	(855)690-7796		(855)690-7796		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
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H3660	801	0	1	01	01	H3660_801_0	2				1				SUMMACARE INC.	SummaCare Medicare Advantage Plans	www.summacare.com/medicare	SummaCare Medicare Employer Plan with Part D (HMO)	01	01		1		Nationwide Service Area		1	302	2			2								https://openenrollment.medimpact.com/#/plancode?SUM032021PL	https://www.summacare.com/medicare-members/prescription-drugs	https://www.summacare.com/scmedicare	(800)996-6250		(330)996-8885		(888)464-8440		(330)996-8440		(800)996-6250		(330)996-8885		(888)464-8440		(330)996-8440		(800)750-0750		(800)750-0750		(800)750-0750		(800)750-0750		(800)750-0750		(800)750-0750		(800)750-0750		(800)750-0750		1	1	1a;1b;2;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					1				
H3660	805	0	1	02	01	H3660_805_0	2				1				SUMMACARE INC.	SummaCare Medicare Advantage Plans	www.summacare.com/medicare	SummaCare Medicare Employer Plan with Part D (HMO-POS)	01	02		1		Nationwide Service Area		1	3320	2			2								https://openenrollment.medimpact.com/#/plancode?SUM032021PL	https://www.summacare.com/medicare-members/prescription-drugs	www.summacare.com/scmedicare	(800)996-6250		(330)996-8885		(888)464-8440		(330)996-8440		(800)996-6250		(330)996-8885		(888)464-8440		(330)996-8440		(800)750-0750		(800)750-0750		(800)750-0750		(800)750-0750		(800)750-0750		(800)750-0750		(800)750-0750		(800)750-0750		1	1	1a;1b;2;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		1					1				
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H3664	801	0	1	02	01	H3664_801_0	2				1				AULTCARE HEALTH INSURING CORPORATION	PrimeTime Health Plan	www.primetimehealthplan.com	PrimeTime Health Plan Employer Group HMO  - CY (HMO-POS)	01	02		1		National Service Area		1	4428	2			2								www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	https://directory.aultcare.com/directory/PTHP	(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424		(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;8a1;8a2;9a1;9a2;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;	2		1					1				
H3664	802	0	1	02	01	H3664_802_0	1				1				AULTCARE HEALTH INSURING CORPORATION	PrimeTime Health Plan	www.primetimehealthplan.com	PrimeTime Health Plan Employer Group HMO MA-Only (HMO-POS)	01	02		1		National Service Area		1	288	2			2								www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;8a1;8a2;9a1;9a2;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;	2		1					1				
H3664	803	0	1	02	01	H3664_803_0	1				1				AULTCARE HEALTH INSURING CORPORATION	PrimeTime Health Plan	www.primetimehealthplan.com	PrimeTime Health Plan Employer Group - Non CY (HMO-POS)	01	02		1		National Service Area		1	0	2			2								www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424		(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;8a1;8a2;9a1;9a2;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;	2		1					1				
H3664	805	0	2	02	01	H3664_805_0	1				1				AULTCARE HEALTH INSURING CORPORATION	PrimeTime Health Plan	www.primetimehealthplan.com	Part B Only MA-PD (HMO-POS)	01	02		2	2	Part B Only MA-PD National Service Area		1	0	2			2								www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424		(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;8a1;8a2;9a1;9a2;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;	2		1					1				
H3664	806	0	2	02	01	H3664_806_0	1				1				AULTCARE HEALTH INSURING CORPORATION	PrimeTime Health Plan	www.primetimehealthplan.com	Part B Only MA (HMO-POS)	01	02		2	2	Part B Only MA National Service Area		1	1164	2			2								www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;8a1;8a2;9a1;9a2;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;	2		1					1				
H3664	807	0	1	02	01	H3664_807_0	1				1				AULTCARE HEALTH INSURING CORPORATION	PrimeTime Health Plan	www.primetimehealthplan.com	PrimeTime Health Plan Employer Group HMO - CY (HMO-POS)	01	02		1		National Service Area		1	1644	2			2								www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	www.primetimehealthplan.com	(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424		(800)577-5084		(330)363-7407		(855)877-1049		(330)363-7424		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;8a1;8a2;9a1;9a2;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;	2		1					1				
H3668	013	0	1	01	01	H3668_013_0	5	05/31/2026 10:21:52 PM Eastern Standard Time			1				MOUNT CARMEL HEALTH PLAN, INC.	MediGold	www.thpmedicare.org/mount-carmel	Mount Carmel MediGold Glory No RX (HMO)	01	01		1		Central and Southwest Ohio		2		2			2								www.thpmedicare.org/mount-carmel/find-a-provider	www.thpmedicare.org/mount-carmel/my-medications/formulary	www.thpmedicare.org/mount-carmel/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525										711		711		711		711										2	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H3668	018	2	1	01	01	H3668_018_2	7	08/05/2026 05:02:14 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 10:02:44 AM Eastern Standard Time		1				MOUNT CARMEL HEALTH PLAN, INC.	MediGold	www.thpmedicare.org/mount-carmel	Mount Carmel MediGold Premier (HMO)	01	01		1		Central and Southwest Ohio	Southwest Ohio	2		2			2								www.thpmedicare.org/mount-carmel/find-a-provider	www.thpmedicare.org/mount-carmel/my-medications/formulary	www.thpmedicare.org/mount-carmel/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3668	019	1	1	01	01	H3668_019_1	7	08/12/2026 12:35:00 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 10:03:00 AM Eastern Standard Time		1				MOUNT CARMEL HEALTH PLAN, INC.	MediGold	www.thpmedicare.org/mount-carmel	Mount Carmel MediGold No Premium (HMO)	01	01		1		Central and Southwest Ohio	Central Ohio	2		2			2								www.thpmedicare.org/mount-carmel/find-a-provider	www.thpmedicare.org/mount-carmel/my-medications/formulary	www.thpmedicare.org/mount-carmel/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3668	019	2	1	01	01	H3668_019_2	6	08/05/2026 05:03:02 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 10:03:16 AM Eastern Standard Time		1				MOUNT CARMEL HEALTH PLAN, INC.	MediGold	www.thpmedicare.org/mount-carmel	Mount Carmel MediGold No Premium (HMO)	01	01		1		Central and Southwest Ohio	Southwest Ohio	2		2			2								www.thpmedicare.org/mount-carmel/find-a-provider	www.thpmedicare.org/mount-carmel/my-medications/formulary	www.thpmedicare.org/mount-carmel/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3668	022	0	1	01	01	H3668_022_0	6	08/05/2026 05:03:24 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 10:03:34 AM Eastern Standard Time		1				MOUNT CARMEL HEALTH PLAN, INC.	MediGold	www.thpmedicare.org/mount-carmel	Mount Carmel MediGold Plus (HMO)	01	01		1		Central and Southwest Ohio		2		2			2								www.thpmedicare.org/mount-carmel/find-a-provider	www.thpmedicare.org/mount-carmel/my-medications/formulary	www.thpmedicare.org/mount-carmel/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H3668	026	0	1	01	01	H3668_026_0	6	08/05/2026 05:04:12 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 10:04:08 AM Eastern Standard Time		1				MOUNT CARMEL HEALTH PLAN, INC.	MediGold	www.thpmedicare.org/mercyone	MercyOne Health Plan Plus (HMO)	01	01		1		Central, Eastern, Northern and Southern Iowa		2		2			2								www.thpmedicare.org/mercyone/find-a-provider	www.thpmedicare.org/mercyone/my-medications/formulary	www.thpmedicare.org/mercyone/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3668	029	0	1	01	01	H3668_029_0	5	05/31/2026 10:24:46 PM Eastern Standard Time			1				MOUNT CARMEL HEALTH PLAN, INC.	MediGold	www.thpmedicare.org/mercyone	MercyOne Health Plan Glory No RX (HMO)	01	01		1		Central, Eastern, Northern and Southern Iowa		2		2			2								www.thpmedicare.org/mercyone/find-a-provider	www.thpmedicare.org/mercyone/my-medications/formulary	www.thpmedicare.org/mercyone/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525										711		711		711		711										2	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H3668	031	0	1	01	01	H3668_031_0	6	08/05/2026 05:04:58 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 10:04:42 AM Eastern Standard Time		1				MOUNT CARMEL HEALTH PLAN, INC.	MediGold	www.thpmedicare.org/mercyone	MercyOne Health Plan Cash Back (HMO)	01	01		1		Central, Eastern, Northern and Southern Iowa		2		2			2								www.thpmedicare.org/mercyone/find-a-provider	www.thpmedicare.org/mercyone/my-medications/formulary	www.thpmedicare.org/mercyone/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H3668	803	0	1	01	01	H3668_803_0	3				1				MOUNT CARMEL HEALTH PLAN, INC.	MediGold	www.thpmedicare.org/mount-carmel	Mount Carmel MediGold EGWP 1 (HMO)	01	01		1		Central and Southwest Ohio		1	12	2			2								www.thpmedicare.org/mount-carmel/find-a-provider	www.thpmedicare.org/mount-carmel/my-medications/formulary	www.thpmedicare.org/mount-carmel/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1					1				
H3668	804	0	1	01	01	H3668_804_0	3				1				MOUNT CARMEL HEALTH PLAN, INC.	MediGold	www.thpmedicare.org/mount-carmel	Mount Carmel MediGold EGWP 2 (HMO)	01	01		1		Central and Southwest Ohio		1	12	2			2								www.thpmedicare.org/mount-carmel/find-a-provider	www.thpmedicare.org/mount-carmel/my-medications/formulary	www.thpmedicare.org/mount-carmel/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1					1				
H3668	811	0	1	01	01	H3668_811_0	3				1				MOUNT CARMEL HEALTH PLAN, INC.	MediGold	www.thpmedicare.org/mercyone	MercyOne Health Plan EGWP 1 (HMO)	01	01		1		Central, Eastern, Northern and Southern Iowa		1	12	2			2								www.thpmedicare.org/mercyone/find-a-provider	www.thpmedicare.org/mercyone/my-medications/formulary	www.thpmedicare.org/mercyone/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1					1				
H3668	812	0	1	01	01	H3668_812_0	3				1				MOUNT CARMEL HEALTH PLAN, INC.	MediGold	www.thpmedicare.org/mercyone	MercyOne Health Plan EGWP 2 (HMO)	01	01		1		Central, Eastern, Northern and Southern Iowa		1	12	2			2								www.thpmedicare.org/mercyone/find-a-provider	www.thpmedicare.org/mercyone/my-medications/formulary	www.thpmedicare.org/mercyone/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1					1				
H3672	013	0	1	01	01	H3672_013_0	6	08/06/2026 08:14:12 AM Eastern Standard Time	08/06/2026 08:14:18 AM Eastern Standard Time		1				THE HEALTH PLAN OF WEST VIRGINIA, INC.	The Health Plan	www.healthplan.org/medicare	The Health Plan SecureCare - Option II (HMO)	01	01		1		East Central Ohio		2		2			2								www.healthplan.org	www.healthplan.org	www.healthplan.org	(877)847-7907		(877)847-7907		(877)847-7915		(877)847-7915		(877)847-7907		(877)847-7907		(877)847-7915		(877)847-7915		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;7b;7c;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H3672	014	0	1	01	01	H3672_014_0	5	05/30/2026 08:19:50 AM Eastern Standard Time			1				THE HEALTH PLAN OF WEST VIRGINIA, INC.	The Health Plan	www.healthplan.org/medicare	The Health Plan SecureCare Integrity Plan 3 (HMO)	01	01		1		East Central Ohio		2		2			2								www.healthplan.org	www.healthplan.org	www.healthplan.org	(877)847-7907		(877)847-7907		(877)847-7915		(877)847-7915										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;7b;7c;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H3672	019	0	1	01	01	H3672_019_0	7	08/06/2026 08:14:12 AM Eastern Standard Time	08/06/2026 08:14:18 AM Eastern Standard Time		1	2	1		THE HEALTH PLAN OF WEST VIRGINIA, INC.	The Health Plan	www.healthplan.org/medicare	The Health Plan SecureCare SNP (HMO D-SNP)	01	01		1		West Virginia		2		2			1	3		1		2	3		www.healthplan.org	www.healthplan.org	www.healthplan.org	(877)847-7907		(877)847-7907		(877)847-7915		(877)847-7915		(877)847-7907		(877)847-7907		(877)847-7915		(877)847-7915		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;7b;7c;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H3672	020	0	1	01	01	H3672_020_0	6	08/06/2026 08:14:12 AM Eastern Standard Time	08/06/2026 08:14:18 AM Eastern Standard Time		1				THE HEALTH PLAN OF WEST VIRGINIA, INC.	The Health Plan	www.healthplan.org/medicare	The Health Plan SecureCare - Option II (HMO)	01	01		1		Southeastern OH, West Virginia		2		2			2								www.healthplan.org	www.healthplan.org	www.healthplan.org	(877)847-7907		(877)847-7907		(877)847-7915		(877)847-7915		(877)847-7907		(877)847-7907		(877)847-7915		(877)847-7915		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;7b;7c;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H3672	021	0	1	01	01	H3672_021_0	5	05/30/2026 08:19:50 AM Eastern Standard Time			1				THE HEALTH PLAN OF WEST VIRGINIA, INC.	The Health Plan	www.healthplan.org/medicare	The Health Plan SecureCare Integrity Plan 1 (HMO)	01	01		1		Southeastern OH, West Virginia		2		2			2								www.healthplan.org	www.healthplan.org	www.healthplan.org	(877)847-7907		(877)847-7907		(877)847-7915		(877)847-7915										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;7b;7c;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H3672	805	0	1	01	01	H3672_805_0	3				1				THE HEALTH PLAN OF WEST VIRGINIA, INC.	The Health Plan	www.healthplan.org/medicare	The Health Plan SecureCare - Employer (HMO)	01	01		1		East Ohio and West Virginia, National		1	9000	2			2								www.healthplan.org	www.healthplan.org	www.healthplan.org	(877)847-7907		(877)847-7907		(877)847-7915		(877)847-7915		(877)847-7907		(877)847-7907		(877)847-7915		(877)847-7915		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;7b;7c;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H3706	001	0	1	01	01	H3706_001_0	5	08/05/2026 06:58:54 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 06:34:08 PM Eastern Standard Time		1				GLOBALHEALTH, INC.	GlobalHealth	www.globalhealth.com/	Generations Classic Rewards (HMO)	01	01		1		Oklahoma (Partial)		2		2			2								https://gh-findcare.globalhealthportals.com/oklahoma/globalhealth/	https://gh-formulary.globalhealthportals.com/oklahoma	https://gh-findcare.globalhealthportals.com/oklahoma/globalhealth/	(844)280-5555		(405)280-5555		(844)498-1164		(844)498-1164		(866)494-3927		(866)494-3927		(844)498-1164		(844)498-1164		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;	2					2	2			
H3706	009	0	1	01	01	H3706_009_0	4	06/01/2026 02:09:42 PM Eastern Standard Time			1				GLOBALHEALTH, INC.	GlobalHealth	https://www.globalhealth.com/	Generations Valor (HMO)	01	01		1		Oklahoma (Partial)		2		2			2								https://gh-findcare.globalhealthportals.com/oklahoma/globalhealth/	https://gh-formulary.globalhealthportals.com/oklahoma	https://gh-findcare.globalhealthportals.com/oklahoma/globalhealth/	(844)280-5555		(405)280-5555		(844)498-1164		(844)498-1164										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;	2					2	2			
H3706	023	0	1	01	01	H3706_023_0	5	08/05/2026 06:53:22 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 06:32:56 PM Eastern Standard Time		1				GLOBALHEALTH, INC.	GlobalHealth	https://www.globalhealth.com/	Generations Classic Plus (HMO)	01	01		1		Oklahoma City Metro		2		2			2								https://gh-findcare.globalhealthportals.com/oklahoma/globalhealth/	https://gh-formulary.globalhealthportals.com/oklahoma	https://gh-findcare.globalhealthportals.com/oklahoma/globalhealth/	(844)280-5555		(405)280-5555		(844)498-1164		(844)498-1164		(866)494-3927		(866)494-3927		(844)498-1164		(844)498-1164		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;	2					2	2			
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H3748	801	0	1	01	01	H3748_801_0	1				1				AETNA BETTER HEALTH OF WASHINGTON, INC.	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (HMO)	01	01		1		Washington		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
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H3755	002	0	1	01	01	H3755_002_0	7	07/16/2026 08:49:30 AM Eastern Standard Time			1				COMMUNITYCARE GOVERNMENT PROGRAMS, INC.	CommunityCare Senior Health Plan (HMO)	www.ccokadvantage.com	Senior Health Plan Silver (HMO)	01	01		1		Select counties in N.E. Oklahoma		2		2			2								www.ccokadvantage.com/2027/shp/pharmacy-and-Rx-info.asp	www.medicareplanrx.com/jccf/ccok_shp_formulary_27.html	www.ccokadvantage.com/2027/SHP	(800)642-8065		(918)594-5323		(800)642-8065		(918)594-5323										(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353										2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-3;3-4;3-1_2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;	2		2					2	2			
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H3755	007	0	1	01	01	H3755_007_0	5	06/25/2026 04:14:28 PM Eastern Standard Time			1				COMMUNITYCARE GOVERNMENT PROGRAMS, INC.	CommunityCare Senior Health Plan (HMO)	www.ccokadvantage.com	Senior Health Plan Silver Savings (HMO)	01	01		1		Select counties in N.E. and Central Oklahoma		2		2			2								www.ccokadvantage.com/2027/SHP/Pharmacy-and-Rx-Info.asp	www.medicareplanrx.com/jccf/ccok_shp_formulary_27.html	www.ccokadvantage.com/2027/SHP	(800)642-8065		(918)594-5323		(800)642-8065		(918)594-5323										(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353										2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-3;3-4;3-1_2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;	2		2					2	2			
H3755	801	0	1	01	01	H3755_801_0	3				1				COMMUNITYCARE GOVERNMENT PROGRAMS, INC.	CommunityCare Senior Health Plan (HMO)	www.ccokadvantage.com	Senior Health EGHP+D (HMO)	01	01		1		Select counties in N.E. and Central Oklahoma		1	2000	2			2								www.ccokadvantage.com/2027/SHP/Pharmacy-and-Rx-Info.asp	www.medicareplanrx.com/jccf/ccok_shp_formulary_27.html	www.ccokadvantage.com/2027/SHP	(800)642-8065		(918)594-5323		(800)642-8065		(918)594-5323		(800)642-8065		(918)594-5323		(800)642-8065		(918)594-5323		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		(800)722-0353		1	1	1a;1b;2;3-1;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		2					1				
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H3805	051	0	1	02	01	H3805_051_0	4	08/04/2026 03:04:24 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:04:20 PM Eastern Standard Time		1		1		UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care Support WA-3A (HMO-POS C-SNP)	01	02		1		Select Counties in Washington		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)370-3249		(877)370-3249		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-3249		(877)370-3249		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H3805	801	0	1	01	01	H3805_801_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		OR Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H3805	803	0	1	01	01	H3805_803_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		OR Employer Sponsored Plan Service Area		1	24	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H3805	804	0	1	01	01	H3805_804_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		OR Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H3805	805	0	1	01	01	H3805_805_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		WA Employer Group Sponsored Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H3805	806	0	1	01	01	H3805_806_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		WA Employer Sponsored Service Area		1	528	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H3805	807	0	1	01	01	H3805_807_0	1				1				UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		WA Employer Sponsored Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H3809	001	0	1	20	08	H3809_001_0	1		05/20/2026 03:24:08 PM Eastern Standard Time		1				PROVIDENCE HEALTH & SERVICES - OREGON	Providence PACE - Oregon	https://www.providence.org/services/pace-and-adult	Providence ElderPlace Portland (dual eligible) (PACE)	08	20		1		Portland Metro area and North Coast		2		2			2								http://oregon.providence.org/our-services/p/providence-long-term-care-pharmacy-for-clinicians-hp/ove	http://oregon.providence.org/our-services/p/providence-elderplace-prescription-medications/										(855)415-6048		(503)215-6556		(855)415-6048		(503)215-6556												711				711																
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H3810	023	0	1	01	01	H3810_023_0	8	08/07/2026 12:10:56 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 11:36:32 AM Eastern Standard Time		1	2	1		ALLCARE HEALTH PLAN, INC.	AllCare Advantage	www.allcarehealth.com/medicare	AllCare Advantage Redwood Rx (HMO D-SNP)	01	01		1		Josephine, Jackson, Curry, Douglas*		2		2			1	3		1		1	1		www.allcarehealth.com/medicare	www.allcarehealth.com/medicare	www.allcarehealth.com/medicare	(888)460-0185		(541)471-4106		(888)460-0185		(541)471-4106		(888)460-0185		(541)471-4106		(888)460-0185		(541)471-4106		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;14a;14c10;15-2;15-3;16a;17a;	1	7d;7f;7g;7j;16a;17a;18a;	2					2	2			
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H3822	802	0	1	01	01	H3822_802_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1		State of New Mexico		1	34614	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		2					1				
H3822	805	0	1	01	01	H3822_805_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1		State of Illinois		1	600	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		2					1				
H3822	806	0	1	01	01	H3822_806_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1		State of New Mexico		1	600	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		2					1				
H3822	809	0	1	01	01	H3822_809_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1		State of Illinois		1	600	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		2					1				
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H3822	818	0	1	01	01	H3822_818_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1		State of Illinois		1	600	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		2					1				
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H3864	803	0	1	01	01	H3864_803_0	5				1				PACIFICSOURCE COMMUNITY HEALTH PLANS	PacificSource Medicare	www.Medicare.PacificSource.com	PacificSource Medicare Essentials Rx 803 (HMO)	01	01		1		Statewide - Idaho and Oregon		1	1200	2			2								https://medicare.pacificsource.com/Search/Pharmacy	https://medicare.pacificsource.com/Search/Drug	https://medicare.pacificsource.com/Search/Provider	(888)863-3637		(541)385-5315		(888)863-3637		(541)385-5315		(888)863-3637		(541)385-5315		(888)863-3637		(541)385-5315		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	6;7c;7d;7g;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3864	805	0	1	02	01	H3864_805_0	5				1				PACIFICSOURCE COMMUNITY HEALTH PLANS	PacificSource Medicare	www.Medicare.PacificSource.com	PacificSource Medicare Essentials 805 (HMO-POS)	01	02		1		Statewide - Idaho and Oregon		1	1200	2			2								https://medicare.pacificsource.com/Search/Pharmacy	https://medicare.pacificsource.com/Search/Drug	https://medicare.pacificsource.com/Search/Provider	(888)863-3637		(541)385-5315		(888)863-3637		(541)385-5315										711		711		711		711										2	1	6;7d;7g;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H3890	006	0	1	04	01	H3890_006_0	10	08/05/2026 08:43:04 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 11:43:10 AM Eastern Standard Time		1				HOPKINS HEALTH ADVANTAGE, INC.	Johns Hopkins Advantage MD	www.hopkinsmedicare.com	Johns Hopkins Advantage MD Access (PPO)	01	04		1		Counties: CA DO SS WH WC		2		2			2								www.hopkinsmedicare.com	www.hopkinsmedicare.com	www.hopkinsmedicare.com	(877)293-5325		(877)293-5325		(888)403-7682		(888)403-7682		(877)293-5325		(877)293-5325		(888)403-7682		(888)403-7682		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7e1;7e2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H3890	801	0	1	04	01	H3890_801_0	5				1				HOPKINS HEALTH ADVANTAGE, INC.	Johns Hopkins Advantage MD	www.hopkinsmedicare.com	Johns Hopkins Advantage MD Group Plan CY (PPO)	01	04		1		DC, DE, FL, GA, MD, NC, PA, SC, VA		1	300	2			2								www.hopkinsmedicare.com	www.hopkinsmedicare.com	www.hopkinsmedicare.com	(877)293-5325		(877)293-5325		(888)403-7682		(888)403-7682		(877)293-5325		(877)293-5325		(888)403-7682		(888)403-7682		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7e1;7e2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		2	2		2			2			
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H3931	191	0	1	01	01	H3931_191_0	3	07/30/2026 04:27:02 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 02:32:02 PM Eastern Standard Time		1		1		AETNA HEALTH INC. (PA)	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Chronic Care (HMO C-SNP)	01	01		1		Clark and Nye Counties		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(833)595-1008		(833)595-1008		(833)771-2456		(833)771-2456		(833)595-1008		(833)595-1008		(833)771-2456		(833)771-2456		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H3931	196	0	1	01	01	H3931_196_0	3	08/03/2026 09:37:58 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 02:33:04 PM Eastern Standard Time		1	2	1		AETNA HEALTH INC. (PA)	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Full Dual Care (HMO D-SNP)	01	01		1		Colorado		2		2			1	3		1		1	3		www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(866)409-1221		(866)409-1221		(844)509-6254		(844)509-6254		(866)409-1221		(866)409-1221		(844)509-6254		(844)509-6254		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H3931	197	0	1	01	01	H3931_197_0	3	07/31/2026 11:43:58 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 02:34:06 PM Eastern Standard Time		1				AETNA HEALTH INC. (PA)	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Signature (HMO)	01	01		1		Spokane County		2		2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H3931	198	0	1	01	01	H3931_198_0	3	07/31/2026 02:39:04 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 02:35:08 PM Eastern Standard Time		1				AETNA HEALTH INC. (PA)	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Prime Elite (HMO)	01	01		1		Northern Virginia		2		2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H3931	801	0	1	01	01	H3931_801_0	1				1				AETNA HEALTH INC. (PA)	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (HMO)	01	01		1		Pennsylvania		1	17533	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
H3931	804	0	1	01	01	H3931_804_0	1				1				AETNA HEALTH INC. (PA)	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan w/Rx (HMO)	01	01		1		Pennsylvania		1	3710	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(866)241-0357		(866)241-0357		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
H3931	808	0	1	01	01	H3931_808_0	1				1				AETNA HEALTH INC. (PA)	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (HMO)	01	01		1		Pennsylvania		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(888)267-2637		(888)267-2637										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
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H3942	002	0	1	20	08	H3942_002_0	1		05/19/2026 02:59:44 PM Eastern Standard Time		1				ELDERHAUS INC.	Elderhaus PACE	www.elderhaus.com	Elderhaus PACE (PACE)	08	20		1		Elderhaus PACE-New Hanover and Brunswick Counties		2		2			2								www.elderhaus.com	www.elderhaus.com										(888)343-8209		(910)767-0927		(888)343-8209		(910)767-0927										(888)343-8209		(910)343-8209		(888)343-8209		(910)343-8209																
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H3954	161	0	1	01	01	H3954_161_0	5	08/03/2026 04:50:18 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 06:20:46 PM Eastern Standard Time		1				GEISINGER HEALTH PLAN	Geisinger Gold	www.GeisingerGold.com	Geisinger Gold Classic Essential Rx (HMO)	01	01		1		Pennsylvania		2		2			2								www.geisinger.org/health-plan/find/covered-drug-pharmacy/medicare-dsnp	www.geisinger.org/health-plan/find/covered-drug-pharmacy/medicare-dsnp	www.geisinger.org/health-plan/find	(800)498-9731		(570)271-8771		(800)514-0138		(800)514-0138		(800)988-4861		(570)271-5673		(800)514-0138		(800)514-0138		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;5a;5b;6;7c;7d;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H3954	162	0	1	01	01	H3954_162_0	3	05/31/2026 03:01:56 AM Eastern Standard Time			1				GEISINGER HEALTH PLAN	Geisinger Gold	www.GeisingerGold.com	Geisinger Gold Heritage (HMO)	01	01		1		Pennsylvania		2		2			2								www.geisinger.org/health-plan/find/covered-drug-pharmacy/medicare-dsnp	www.geisinger.org/health-plan/find/covered-drug-pharmacy/medicare-dsnp	www.geisinger.org/health-plan/find	(800)498-9731		(570)271-8771		(800)514-0138		(800)514-0138										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;5a;5b;6;7c;7d;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H3954	163	0	1	01	01	H3954_163_0	5	08/03/2026 04:51:04 PM Eastern Standard Time	07/28/2026 06:20:56 PM Eastern Standard Time		1				GEISINGER HEALTH PLAN	Geisinger Gold	www.geisingergold.com	Geisinger Gold Value Rx (HMO)	01	01		1		Pennsylvania		2		2			2								www.geisinger.org/health-plan/find/covered-drug-pharmacy/medicare-dsnp	www.geisinger.org/health-plan/find/covered-drug-pharmacy/medicare-dsnp	www.geisinger.org/health-plan/find	(800)498-9731		(570)271-8771		(800)514-0138		(800)514-0138		(800)988-4861		(570)271-5673		(800)514-0138		(800)514-0138		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;5a;5b;6;7c;7d;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H3954	801	0	1	01	01	H3954_801_0	2				1				GEISINGER HEALTH PLAN	Geisinger Gold	www.GeisingerGold.com	Geisinger Gold Classic (Employer Group) (HMO)	01	01		1		Pennsylvania		1	600	2			2								www.geisingergold.com	https://www.thehealthplan.com/pharmacy/pharmacy.aspx?strip=true&style=OneGeisinger	www.geisinger.org/health-plan/find	(800)498-9731		(570)271-8771		(800)514-0138		(800)514-0138										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;5a;5b;6;7c;7d;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H3954	802	0	1	01	01	H3954_802_0	2				1				GEISINGER HEALTH PLAN	Geisinger Gold	www.GeisingerGold.com	Geisinger Gold Classic Rx (Employer Group) (HMO)	01	01		1		Pennsylvania		1	6547	2			2								www.geisinger.org/health-plan/find/covered-drug-pharmacy/medicare-dsnp	www.geisinger.org/health-plan/find/covered-drug-pharmacy/medicare-dsnp	www.geisinger.org/health-plan/find	(800)498-9731		(570)271-8771		(800)514-0138		(800)514-0138		(800)988-4861		(570)271-5673		(800)514-0138		(800)514-0138		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;5a;5b;6;7c;7d;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H3954	805	0	1	01	01	H3954_805_0	2				1				GEISINGER HEALTH PLAN	Geisinger Gold	www.GeisingerGold.com	Geisinger Gold Classic Rx EGWP New Jersey (HMO)	01	01		1		Monmouth & Ocean Counties, NJ		1	600	2			2								www.geisinger.org/health-plan/find/covered-drug-pharmacy/medicare-dsnp	www.geisinger.org/health-plan/find/covered-drug-pharmacy/medicare-dsnp	www.geisinger.org/health-plan/find	(800)498-9731		(570)271-8771		(800)514-0138		(800)514-0138		(800)988-4861		(570)271-5673		(800)514-0138		(800)514-0138		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;5a;5b;6;7c;7d;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3954	806	0	1	01	01	H3954_806_0	3				1				GEISINGER HEALTH PLAN	Geisinger Gold	www.geisingergold.com	Geisinger Gold FEHB Rx (Employer Group) (HMO)	01	01		1		Pennsylvania		1	50	2			2								www.geisinger.org/health-plan/find/covered-drug-pharmacy/medicare-dsnp	www.geisinger.org/health-plan/find/covered-drug-pharmacy/medicare-dsnp	www.geisinger.org/health-plan/find	(800)498-9731		(570)271-8771		(800)514-0138		(800)514-0138		(800)988-4861		(570)271-5673		(800)514-0138		(800)514-0138		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;5a;5b;6;7c;7d;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H3957	031	0	1	02	01	H3957_031_0	9	08/06/2026 05:05:36 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:31:28 AM Eastern Standard Time		1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Security Blue HMO-POS ValueRx (HMO-POS)	01	02		1		Southwestern PA		2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)935-2583		(800)935-2583		(866)670-5844		(866)670-5844		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)670-5844		(866)670-5844		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3957	042	1	1	01	01	H3957_042_1	12	08/17/2026 09:59:16 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:32:00 AM Eastern Standard Time		1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO Signature (HMO)	01	01		1		Central and Northeastern, PA	Lackawanna, Luzerne, Wyoming	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(888)234-5397		(888)234-5397		(866)687-3182		(866)687-3182		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)687-3182		(866)687-3182		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3957	042	2	1	01	01	H3957_042_2	12	08/17/2026 09:59:56 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:32:32 AM Eastern Standard Time		1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO Signature (HMO)	01	01		1		Central and Northeastern, PA	Lancaster, Lebanon	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(888)234-5397		(888)234-5397		(866)687-3182		(866)687-3182		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)687-3182		(866)687-3182		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3957	042	4	1	01	01	H3957_042_4	12	08/17/2026 10:00:34 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:33:04 AM Eastern Standard Time		1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO Signature (HMO)	01	01		1		Central and Northeastern, PA	Berks, Lehigh, Williamsport Metro	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(888)234-5397		(888)234-5397		(866)687-3182		(866)687-3182		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)687-3182		(866)687-3182		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3957	042	5	1	01	01	H3957_042_5	12	08/17/2026 10:01:14 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:33:34 AM Eastern Standard Time		1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO Signature (HMO)	01	01		1		Central and Northeastern, PA	Eastern PA Rural Counties Group 1	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(888)234-5397		(888)234-5397		(866)687-3182		(866)687-3182		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)687-3182		(866)687-3182		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3957	042	7	1	01	01	H3957_042_7	12	08/17/2026 10:01:52 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:34:52 AM Eastern Standard Time		1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO Signature (HMO)	01	01		1		Central and Northeastern, PA	Cumberland, Dauphin, Perry, York	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(888)234-5397		(888)234-5397		(866)687-3182		(866)687-3182		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)687-3182		(866)687-3182		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3957	043	1	1	02	01	H3957_043_1	6	07/24/2026 12:27:02 PM Eastern Standard Time			1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Security Blue HMO-POS Basic (HMO-POS)	01	02		1		Western PA	Southwest PA	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)935-2583		(800)935-2583		(866)670-5844		(866)670-5844										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H3957	044	4	1	02	01	H3957_044_4	8	08/06/2026 05:15:04 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:37:50 AM Eastern Standard Time		1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Security Blue HMO-POS ValueRx (HMO-POS)	01	02		1		Western PA	North West PA	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)935-2583		(800)935-2583		(866)670-5844		(866)670-5844		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)670-5844		(866)670-5844		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H3957	046	1	1	02	01	H3957_046_1	8	08/06/2026 05:18:10 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:41:32 AM Eastern Standard Time		1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Security Blue HMO-POS Deluxe (HMO-POS)	01	02		1		Western PA	Southwest PA	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)935-2583		(800)935-2583		(866)670-5844		(866)670-5844		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)670-5844		(866)670-5844		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3957	046	2	1	02	01	H3957_046_2	8	08/06/2026 05:19:04 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:43:02 AM Eastern Standard Time		1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Security Blue HMO-POS Deluxe (HMO-POS)	01	02		1		Western PA	West Central PA	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)935-2583		(800)935-2583		(866)670-5844		(866)670-5844		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)670-5844		(866)670-5844		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3957	047	1	1	01	01	H3957_047_1	9	08/12/2026 05:41:14 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:44:30 AM Eastern Standard Time		1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO Signature (HMO)	01	01		1		Western PA	Allegheny, Armstrong, Beaver, Butler, Washington	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(888)234-5397		(888)234-5397		(866)687-3182		(866)687-3182		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)687-3182		(866)687-3182		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3957	047	2	1	01	01	H3957_047_2	8	08/06/2026 05:20:58 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:45:48 AM Eastern Standard Time		1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO Signature (HMO)	01	01		1		Western PA	Erie, Fayette, Indiana, Lawrence, Mercer, Westmore	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(888)234-5397		(888)234-5397		(866)687-3182		(866)687-3182		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)687-3182		(866)687-3182		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3957	047	3	1	01	01	H3957_047_3	9	08/12/2026 12:00:48 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 11:47:16 AM Eastern Standard Time		1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO Signature (HMO)	01	01		1		Western PA	Blair, Cambria, Clarion, Greene, Jefferson, Somer	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(888)234-5397		(888)234-5397		(866)687-3182		(866)687-3182		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)687-3182		(866)687-3182		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H3957	050	5	1	01	01	H3957_050_5	8	08/06/2026 05:44:32 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 12:09:06 PM Eastern Standard Time		1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Complete Blue HMO Distinct (HMO)	01	01		1		Western, PA	Bedford, Warren, PA	2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(888)234-5397		(888)234-5397		(866)687-3182		(866)687-3182		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)687-3182		(866)687-3182		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3957	051	0	1	01	01	H3957_051_0	7	08/06/2026 05:45:52 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 12:10:40 PM Eastern Standard Time		1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO Signature (HMO)	01	01		1		Eastern PA Rural Counties		2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(888)234-5397		(888)234-5397		(866)687-3182		(866)687-3182		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)687-3182		(866)687-3182		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H3957	805	0	1	01	01	H3957_805_0	2				1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Security Blue HMO MA Calendar (HMO)	01	01		1		Western PA		1	0	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)935-2583		(800)935-2583		(866)670-5844		(866)670-5844										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					1				
H3957	806	0	1	01	01	H3957_806_0	2				1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Security Blue HMO MA-PD Calendar (HMO)	01	01		1		Western PA		1	0	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)935-2583		(800)935-2583		(866)670-5844		(866)670-5844		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)670-5844		(866)670-5844		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					1				
H3957	808	0	1	01	01	H3957_808_0	2				1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Security Blue HMO MA-PD Non-Calendar (HMO)	01	01		1		Western PA		1	0	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)935-2583		(800)935-2583		(866)670-5844		(866)670-5844		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)670-5844		(866)670-5844		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					1				
H3957	810	0	1	01	01	H3957_810_0	2				1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO MA Calendar (HMO)	01	01		1		Pennsylvania (Western and North Central)		1	0	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(888)234-5397		(888)234-5397		(866)687-3182		(866)687-3182										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					1				
H3957	811	0	1	01	01	H3957_811_0	2				1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO MA-PD Calendar (HMO)	01	01		1		Pennsylvania (Western and North Central)		1	3735	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(888)234-5397		(888)234-5397		(866)687-3182		(866)687-3182		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)687-3182		(866)687-3182		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					1				
H3957	812	0	1	01	01	H3957_812_0	2				1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO MA-PD Calendar Perform (HMO)	01	01		1		Pennsylvania (Western and North Central)		1	0	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(888)234-5397		(888)234-5397		(866)687-3182		(866)687-3182		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)687-3182		(866)687-3182		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					1				
H3957	813	0	1	02	01	H3957_813_0	2				1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Security Blue HMO-POS MA Calendar (HMO-POS)	01	02		1		Western PA		1	6626	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)935-2583		(800)935-2583		(866)670-5844		(866)670-5844										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1					1				
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H3957	815	0	1	02	01	H3957_815_0	2				1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Security Blue HMO-POS MA-PD Calendar Performance (HMO-POS)	01	02		1		Western PA		1	0	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)935-2583		(800)935-2583		(866)670-5844		(866)670-5844		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)670-5844		(866)670-5844		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1					1				
H3957	816	0	1	01	01	H3957_816_0	2				1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Security Blue HMO MAPD ASO CALENDAR (HMO)	01	01		1		PA (South and Western PA)		1	0	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)935-2583		(800)935-2583		(866)670-5844		(866)670-5844		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)670-5844		(866)670-5844		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					1				
H3957	817	0	1	02	01	H3957_817_0	2				1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Security Blue HMO-POS MAPD ASO CALENDAR (HMO-POS)	01	02		1		PA (South and Western PA)		1	0	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)935-2583		(800)935-2583		(866)670-5844		(866)670-5844		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)670-5844		(866)670-5844		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1					1				
H3957	818	0	1	01	01	H3957_818_0	2				1				HIGHMARK CHOICE COMPANY	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Community Blue Medicare HMO MAPD ASO CALENDAR (HMO)	01	01		1		PA (South and Western PA)		1	0	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(888)234-5397		(888)234-5397		(866)687-3182		(866)687-3182		(866)675-8637		(866)675-8637		(866)687-3182		(866)687-3182		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					1				
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H4003	821	0	1	02	01	H4003_821_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Group D Calendar (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	2940	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2400		(833)668-2400		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2399		(833)668-2399		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
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H4003	823	0	1	02	01	H4003_823_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Group B Non-Calendar (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	1200	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2400		(833)668-2400		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2399		(833)668-2399		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H4003	824	0	1	02	01	H4003_824_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Group C Non-Calendar (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	1200	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2400		(833)668-2400		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2399		(833)668-2399		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H4003	825	0	1	02	01	H4003_825_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Group D Non-Calendar (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	1200	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2400		(833)668-2400		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2399		(833)668-2399		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H4003	826	0	1	02	01	H4003_826_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Group E Calendar (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	1200	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2400		(833)668-2400		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2399		(833)668-2399		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H4003	827	0	1	02	01	H4003_827_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Group E Non-Calendar (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	1200	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2400		(833)668-2400		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2399		(833)668-2399		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
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H4003	829	0	1	02	01	H4003_829_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Group F Non-Calendar (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	1200	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2400		(833)668-2400		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2399		(833)668-2399		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
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H4004	817	0	1	02	01	H4004_817_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	PMC Group A Calendar (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2402		(833)668-2402		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2401		(833)668-2401		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H4004	818	0	1	02	01	H4004_818_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	PMC Group B Calendar (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2402		(833)668-2402		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2401		(833)668-2401		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H4004	819	0	1	02	01	H4004_819_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	PMC Group C Calendar (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2402		(833)668-2402		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2401		(833)668-2401		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H4004	820	0	1	02	01	H4004_820_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	PMC Group D Calendar (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2402		(833)668-2402		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2401		(833)668-2401		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H4004	822	0	1	02	01	H4004_822_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	PMC Group A Non-Calendar (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2402		(833)668-2402		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2401		(833)668-2401		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H4004	823	0	1	02	01	H4004_823_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	PMC Group B Non-Calendar (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2402		(833)668-2402		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2401		(833)668-2401		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H4004	824	0	1	02	01	H4004_824_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	PMC Group C Non-Calendar (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2402		(833)668-2402		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2401		(833)668-2401		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
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H4036	825	0	2	04	01	H4036_825_0	3				1				ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		2	1	National (MA)		1	600	2			2								www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(833)897-1344		(833)897-1344		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3662		(833)360-3662		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		1	2		2						
H4036	826	0	2	04	01	H4036_826_0	3				1				ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		2	1	National (MA)		1	600	2			2								www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(833)897-1344		(833)897-1344		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		1	2		2						
H4036	827	0	1	04	01	H4036_827_0	3				1				ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		1		National (MD)		1	600	2			2								www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(833)897-1344		(833)897-1344		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3662		(833)360-3662		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		1	2		2						
H4036	828	0	1	04	01	H4036_828_0	3				1				ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		1		National (MD)		1	600	2			2								www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(833)897-1344		(833)897-1344		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		1	2		2						
H4036	829	0	2	04	01	H4036_829_0	3				1				ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		2	1	National (MD)		1	600	2			2								www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(833)897-1344		(833)897-1344		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3662		(833)360-3662		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		1	2		2						
H4036	830	0	2	04	01	H4036_830_0	3				1				ANTHEM INSURANCE COMPANIES, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/medicare	Anthem Medicare Preferred (PPO)	01	04		2	1	National (MD)		1	600	2			2								www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	www.anthem.com/medicare	(833)897-1344		(833)897-1344		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		1	2		2						
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H4073	001	0	1	02	01	H4073_001_0	4	08/05/2026 08:52:26 AM Eastern Standard Time	07/28/2026 09:36:46 PM Eastern Standard Time		1				WELLCARE HEALTH INSURANCE OF NORTH CAROLINA, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/Medicare	Wellcare Simple (HMO-POS)	01	02		1		Select counties in NC		2		2			2								go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
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H4074	002	0	1	20	08	H4074_002_0	1		05/21/2026 02:01:16 PM Eastern Standard Time		1				MERCY LIFE OF ALABAMA	Mercy LIFE of Alabama	https://www.trinityhealthpace.org	Mercy LIFE of Alabama (PACE)	08	20		1		Mercy LIFE of Alabama Baldwin and Mobile counties		2		2			2								https://pharmastar.com	www.mercylifeal.com	https://www.trinityhealthpace.org									(855)367-6562		(251)287-8478		(855)367-6562		(251)287-8478										(855)212-1552		(855)212-1552		(855)212-1552		(855)212-1552																
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H4141	805	0	1	01	01	H4141_805_0	3				1				HUMANA EMPLOYERS HEALTH PLAN OF GEORGIA, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in Georgia		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
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H4193	001	0	1	01	01	H4193_001_0	6	08/04/2026 01:55:00 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 04:42:22 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HAP CARESOURCE	HAP CareSource MI Coordinated Health	HAPCareSource.com/MICH	HAP CareSource MI Coordinated Health (HMO D-SNP)	01	01		1		HAP CareSource MI Coordinated Health		2		2			1	3		1		1	1		www.hap.org/medicare	www.hap.org/medicare	https://www.hap.org/emp/hap-empowered/mi-health-link	(833)230-2057		(833)230-2057		(833)923-1713		(833)923-1713		(833)230-2057		(833)230-2057		(833)923-1713		(833)923-1713		(833)711-4711		(833)711-4711		711		711		(833)711-4711		(833)711-4711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;15-2;15-3;16a;16c6;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;18a;18a1;18a2;18b1;	2		2					2	2			
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H4346	805	0	1	01	01	H4346_805_0	2				1				HMO COLORADO, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/co/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Colorado - Select Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/co/medicare	www.anthem.com/co/medicare	www.anthem.com/co/medicare	(844)664-7175		(844)664-7175		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3663		(833)360-3663		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H4346	806	0	2	01	01	H4346_806_0	2				1				HMO COLORADO, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/co/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Colorado - Select Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/co/medicare	www.anthem.com/co/medicare	www.anthem.com/co/medicare	(844)664-7175		(844)664-7175		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3663		(833)360-3663		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H4346	809	0	1	01	01	H4346_809_0	2				1				HMO COLORADO, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/co/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Select Colorado Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/co/medicare	www.anthem.com/co/medicare	www.anthem.com/co/medicare	(844)664-7175		(844)664-7175		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H4346	810	0	2	01	01	H4346_810_0	2				1				HMO COLORADO, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/co/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Select Colorado Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/co/medicare	www.anthem.com/co/medicare	www.anthem.com/co/medicare	(844)664-7175		(844)664-7175		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H4346	812	0	1	01	01	H4346_812_0	2				1				HMO COLORADO, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/co/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Select Colorado Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/co/medicare	www.anthem.com/co/medicare	www.anthem.com/co/medicare	(844)664-7175		(844)664-7175		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H4346	821	0	2	01	01	H4346_821_0	2				1				HMO COLORADO, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/co/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Select Colorado Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/co/medicare	www.anthem.com/co/medicare	www.anthem.com/co/medicare	(844)664-7175		(844)664-7175		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H4346	823	0	1	01	01	H4346_823_0	3				1				HMO COLORADO, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.Anthem.com/nv/Medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Nevada Select Counties		1	600	2			2								www.Anthem.com/nv/Medicare	www.Anthem.com/nv/Medicare	www.Anthem.com/nv/Medicare	(844)664-7175		(844)664-7175		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3663		(833)360-3663		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
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H4445	002	0	1	20	08	H4445_002_0	1		05/27/2026 12:35:10 PM Eastern Standard Time		1				TUNGSTEN HEALTH SOUTH LOS ANGELES, LLC	Habitat Health South Los Angeles	https://www.habitathealth.com/	Habitat Health South LA - Medicare Only (PACE)	08	20		1		Los Angeles County		2		2			2								www.tungstenhealth.org	www.tungstenhealth.org												(844)664-2248				(844)664-2248												711				711																
H4461	004	0	1	01	01	H4461_004_0	5	05/27/2026 10:07:50 AM Eastern Standard Time			1				CARITEN HEALTH PLAN INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (HMO)	01	01		1		Tennessee		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H4461	071	0	1	01	01	H4461_071_0	4	08/05/2026 02:11:28 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:03:42 PM Eastern Standard Time		1	2	1		CARITEN HEALTH PLAN INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus SNP-DE H4461-071 (HMO D-SNP)	01	01		1		Northeast Texas and Austin Metro		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7b1;7c;7d;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H4461	072	0	1	01	01	H4461_072_0	4	08/05/2026 02:12:30 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:03:58 PM Eastern Standard Time		1	2	1		CARITEN HEALTH PLAN INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus SNP-DE H4461-072 (HMO D-SNP)	01	01		1		Houston, Dallas-Fort Worth and East Texas areas		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H4461	073	0	1	01	01	H4461_073_0	4	08/05/2026 02:31:30 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:04:16 PM Eastern Standard Time		1				CARITEN HEALTH PLAN INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H4461-073 (HMO)	01	01		1		Gulf Shores		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H4461	081	1	1	01	01	H4461_081_1	4	08/05/2026 02:42:02 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:06:28 PM Eastern Standard Time		1				CARITEN HEALTH PLAN INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H4461-081 (HMO)	01	01		1		East Tennessee	East Tennessee	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H4461	806	0	1	01	01	H4461_806_0	1				1				CARITEN HEALTH PLAN INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in East Tennessee area		1	22692	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H4461	807	0	1	01	01	H4461_807_0	1				1				CARITEN HEALTH PLAN INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in East Tennessee area		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H4461	810	0	1	01	01	H4461_810_0	1				1				CARITEN HEALTH PLAN INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in East Tennessee area		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H4461	811	0	1	01	01	H4461_811_0	1				1				CARITEN HEALTH PLAN INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in East Tennessee area		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
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H4497	802	0	1	04	01	H4497_802_0	4				1				MEDICAL MUTUAL OF OHIO	Medical Mutual of Ohio	medmutual.com/magroup	MedMutual Advantage EGWP (Non-Calendar Year) (PPO)	01	04		1		Ohio Regions		1	100	2			2								medmutual.com/magroup	medmutual.com/magroup	providersearch.medmutual.com	(800)801-4823		(800)801-4823		(800)801-4823		(800)801-4823		(800)801-4823		(800)801-4823		(800)801-4823		(800)801-4823		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;6;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H4497	803	0	1	04	01	H4497_803_0	4				1				MEDICAL MUTUAL OF OHIO	Medical Mutual of Ohio	medmutual.com/magroup	MedMutual Advantage EGWP (MA-Only) (PPO)	01	04		1		Ohio Regions		1	100	2			2								medmutual.com/medicare	medmutual.com/medicare	providersearch.medmutual.com	(800)801-4823		(800)801-4823		(800)801-4823		(800)801-4823										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;6;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H4513	110	2	1	01	01	H4513_110_2	8	08/01/2026 10:57:12 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 01:23:44 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpring.com/Medicare	HealthSpring TotalCare Plus (HMO D-SNP)	01	01		1		Alabama	Tuscaloosa/North Alabama	2		2			1	3		1		2	3		www.cigna.com/medicare	www.cigna.com/medicare		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)617-8713		(866)617-8713		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-2;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H4513	804	0	1	01	01	H4513_804_0	2				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring Preferred (HMO)	01	01		1		Statewide TX		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H4513	815	0	1	01	01	H4513_815_0	2				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring Preferred (HMO)	01	01		1		Statewide IL, MS, TN		1	5256	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
H4513	817	0	1	01	01	H4513_817_0	2				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring Preferred (HMO)	01	01		1		Statewide AL		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
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H4513	821	0	1	01	01	H4513_821_0	2				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring Preferred (HMO)	01	01		1		Nationwide		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
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H4514	022	0	1	02	01	H4514_022_0	5	08/14/2026 11:58:52 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:09:52 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE COMMUNITY PLAN OF TEXAS, L.L.C.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC TX-4P (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Texas		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)550-4736		(866)550-4736		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)550-4736		(866)550-4736		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H4514	801	0	1	01	01	H4514_801_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE COMMUNITY PLAN OF TEXAS, L.L.C.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		TX Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H4514	803	0	1	01	01	H4514_803_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE COMMUNITY PLAN OF TEXAS, L.L.C.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		TX Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H4514	806	0	1	01	01	H4514_806_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE COMMUNITY PLAN OF TEXAS, L.L.C.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		TX Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
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H4518	002	0	1	20	08	H4518_002_0	1		05/21/2026 08:54:40 AM Eastern Standard Time		1				BIENVIVIR SENIOR HEALTH SERVICES	Bienvivir Senior Health Services	www.bienvivir.org	BSHS Part D, Medicare Only (PACE)	08	20		1		El Paso, Texas and El Paso County		2		2			2								www.bienvivir.org	www.bienvivir.org										(915)562-3444		(915)562-3444		(915)562-3444		(915)562-3444										(915)562-3444		(915)562-3444		(915)562-3444		(915)562-3444																
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H4523	802	0	1	01	01	H4523_802_0	1				1				AETNA HEALTH INC. (TX)	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan w/Rx (HMO)	01	01		1		Texas		1	2377	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(866)241-0357		(866)241-0357		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
H4523	805	0	1	01	01	H4523_805_0	1				1				AETNA HEALTH INC. (TX)	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (HMO)	01	01		1		Texas		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(888)267-2637		(888)267-2637										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
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H4527	802	0	1	01	01	H4527_802_0	1				1				PHYSICIANS HEALTH CHOICE OF TEXAS, LLC	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		TX Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H4527	803	0	1	01	01	H4527_803_0	1				1				PHYSICIANS HEALTH CHOICE OF TEXAS, LLC	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		TX Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H4537	801	0	1	04	01	H4537_801_0	3				1				WELLCARE HEALTH INSURANCE COMPANY OF OKLAHOMA, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/OK	WELLCARE HEALTH INSURANCE COMPANY OF OKLAHOMA, INC (PPO)	01	04		1		Select counties in OK		1	100	2			2								wellcareOK.com/health-benefits-care-options/pharmacy-overview.html	go.wellcare.com/ok-formulary	go.wellcare.com/findaprovider	(855)848-6940		(855)848-6940		(844)480-0680		(844)480-0680		(855)848-6940		(855)848-6940		(844)480-0681		(844)480-0681		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H4538	003	0	1	20	08	H4538_003_0	1		05/22/2026 11:09:04 AM Eastern Standard Time		1				SEEN HEALTH SAN GABRIEL VALLEY, LLC	Seen Health San Gabriel Valley, LLC	www.seenhealth.org	Seen Health San Gabriel Valley PACE (PACE)	08	20		1		Los Angeles, CA		2		2			2								www.na.com	www.na.com												(855)586-7336				(855)586-7336												(855)586-7336	711			(855)586-7336	711															
H4538	004	0	1	20	08	H4538_004_0	1		05/22/2026 11:10:00 AM Eastern Standard Time		1				SEEN HEALTH SAN GABRIEL VALLEY, LLC	Seen Health San Gabriel Valley, LLC	www.seenhealth.org	Seen Health San Gabriel Valley PACE-Medicare Only (PACE)	08	20		1		Los Angeles, CA		2		2			2								www.na.com	www.na.com												(855)586-7336				(855)586-7336												(855)586-7336	711			(855)586-7336	711															
H4544	801	0	1	04	01	H4544_801_0	1				1				PEOPLES HEALTH, INC.	Peoples Health	peopleshealth.com	Peoples Health Group Medicare (PPO)	01	04		1		State of Louisiana		1	0	2			2								www.UHC.com/Medicare	www.UHC.com/Medicare	peopleshealth.com	(800)222-8600		(504)849-4685		(866)301-8865		(504)712-7504		(800)222-8600		(504)849-4685		(866)301-8865		(504)712-7504		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		(800)846-5277		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
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H4545	002	0	1	20	08	H4545_002_0	7		08/10/2026 08:47:26 PM Eastern Standard Time		1				K-DAY, INC.	K-Day PACE	k-day.com	K-Day Inc - Medicare Only (PACE)	08	20		1		Los Angeles County		2		2			2								k-day.com	k-day.com												(213)757-2080				(213)757-2080												(213)757-2083				(213)757-2083																
H4604	003	0	1	02	01	H4604_003_0	5	08/14/2026 12:21:34 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:18:34 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC UT-0003 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Utah		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(844)876-6176		(844)876-6176		(800)555-5757		(800)555-5757		(844)876-6176		(844)876-6176		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H4604	005	0	1	02	01	H4604_005_0	2	05/29/2026 02:53:58 PM Eastern Standard Time			1				UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Patriot No Rx UT-MA01 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Utah		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(844)876-6176		(844)876-6176		(800)555-5757		(800)555-5757										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H4604	011	0	1	02	01	H4604_011_0	5	08/14/2026 12:22:16 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:18:56 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Essentials from UHC UT-4 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Utah		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(844)876-6176		(844)876-6176		(800)555-5757		(800)555-5757		(844)876-6176		(844)876-6176		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H4604	012	0	1	02	01	H4604_012_0	5	08/14/2026 12:22:58 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:19:16 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC ID-0005 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Idaho		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(844)876-6176		(844)876-6176		(800)555-5757		(800)555-5757		(844)876-6176		(844)876-6176		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H4604	016	0	1	02	01	H4604_016_0	6	08/14/2026 12:25:06 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:20:18 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC UT-0005 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Utah		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(844)876-6176		(844)876-6176		(800)555-5757		(800)555-5757		(844)876-6176		(844)876-6176		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H4604	027	0	1	02	01	H4604_027_0	3	08/04/2026 05:02:40 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:23:02 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC NM-0009 (HMO-POS)	01	02		1		Bernalillo, Sandoval, and Valencia Counties		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)579-8774		(866)579-8774		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)579-8774		(866)579-8774		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H4604	028	0	1	02	01	H4604_028_0	6	08/14/2026 12:29:58 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:23:22 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC NM-0010 (HMO-POS)	01	02		1		Santa Fe County		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)579-8774		(866)579-8774		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)579-8774		(866)579-8774		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H4604	033	0	1	02	01	H4604_033_0	4	08/04/2026 05:03:54 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:23:42 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC WV-5 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in West Virginia		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)272-1967		(866)272-1967		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)272-1967		(866)272-1967		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H4604	034	0	1	02	01	H4604_034_0	4	08/04/2026 05:05:02 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:24:02 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC WV-6 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in West Virginia		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)272-1967		(866)272-1967		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)272-1967		(866)272-1967		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H4604	036	0	1	02	01	H4604_036_0	3	05/29/2026 03:28:58 PM Eastern Standard Time			1				UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Patriot No Rx WV-MA2 (HMO-POS)	01	02		1		State of West Virginia		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)272-1967		(866)272-1967		(800)555-5757		(800)555-5757										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H4604	801	0	1	01	01	H4604_801_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Salt Lake and Surrounding Counties		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H4604	803	0	1	01	01	H4604_803_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select Counties In UT		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H4604	805	0	1	01	01	H4604_805_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select counties in UT		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H4604	809	0	1	01	01	H4604_809_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		ID		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H4604	810	0	1	01	01	H4604_810_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		ID		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H4604	811	0	1	01	01	H4604_811_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF THE ROCKIES, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		ID		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
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H4605	802	0	1	04	01	H4605_802_0	3				1				REGENCE BLUECROSS BLUESHIELD OF UTAH	Regence BlueCross BlueShield of Utah	www.regence.com/medicare	Regence MedAdvantage + Rx (PPO)	01	04		1		Nationwide except territories		1	8784	2			2								www.regence.com/medicare	www.regence.com/medicare	www.regence.com/medicare	(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H4647	801	0	1	01	01	H4647_801_0	2				1				NEW CENTURY HEALTH PLAN, INC.	UCLA Health Medicare Advantage Plan	www.UCLAhealthmedicareadvantage.org	UCLA Health Medicare Advantage Retiree Group Plan (HMO)	01	01		1		Los Angeles County		1	12000	2			2								https://openenrollment.medimpact.com/#/plancode?NCH012025PL	https://client.formularynavigator.com/Search.aspx?siteCode=9954188322	UCLAhealthmedicareadvantage.org/provider-portal	(833)627-8252		(833)627-8252		(833)627-8252		(833)627-8252		(800)926-3841		(800)926-3841		(833)627-8252		(833)627-8252		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
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H4711	801	0	1	01	01	H4711_801_0	1				1				COVENTRY HEALTH CARE OF NEBRASKA, INC.	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (HMO)	01	01		1		Colorado and Nevada		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
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H4937	802	0	1	04	01	H4937_802_0	3				1				CALIFORNIA PHYSICIANS' SERVICE	Blue Shield of California	blueshieldca.com/medicare	Blue Shield Medicare (PPO)	01	04		1		GMAPD PPO		1	2880	2			2								blueshieldca.com/medpharmacy2027	blueshieldca.com/medformulary2027	blueshieldca.com/find-a-doctor	(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H4937	804	0	1	04	01	H4937_804_0	3				1				CALIFORNIA PHYSICIANS' SERVICE	Blue Shield of California	blueshieldca.com/medicare	Blue Shield Medicare without Rx (PPO)	01	04		1		GMA-only PPO		1	0	2			2								blueshieldca.com/medpharmacy2027	blueshieldca.com/medformulary2027	blueshieldca.com/find-a-doctor	(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H4937	805	0	1	04	01	H4937_805_0	3				1				CALIFORNIA PHYSICIANS' SERVICE	Blue Shield of California	blueshieldca.com/medicare	CCPOA Medical Plan Medicare (PPO)	01	04		1		GMAPD PPO for CCPOA Only		1	0	2			2								blueshieldca.com/medpharmacy2027	blueshieldca.com/medformulary2027	blueshieldca.com/find-a-doctor	(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H4937	806	0	2	04	01	H4937_806_0	3				1				CALIFORNIA PHYSICIANS' SERVICE	Blue Shield of California	blueshieldca.com/medicare	Blue Shield Medicare (PPO)	01	04		2	1	GMAPD PPO Part B Only		1	1608	2			2								blueshieldca.com/medpharmacy2027	blueshieldca.com/medformulary2027	blueshieldca.com/find-a-doctor	(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H4937	807	0	2	04	01	H4937_807_0	3				1				CALIFORNIA PHYSICIANS' SERVICE	Blue Shield of California	blueshieldca.com/medicare	Blue Shield Medicare (PPO)	01	04		2	1	GMAPD PPO Part B Only		1	0	2			2								blueshieldca.com/medpharmacy2027	blueshieldca.com/medformulary2027	blueshieldca.com/find-a-doctor	(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H4937	809	0	1	04	01	H4937_809_0	2				1				CALIFORNIA PHYSICIANS' SERVICE	Blue Shield of California	blueshieldca.com/medicare	Blue Shield Medicare (PPO)	01	04		1		GMAPD PPO		1	0	2			2								blueshieldca.com/medpharmacy2027	blueshieldca.com/medformulary2027	blueshieldca.com/find-a-doctor	(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		(800)776-4466		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H5009	801	0	1	04	01	H5009_801_0	3				1				REGENCE BLUESHIELD	Regence BlueShield	www.regence.com/medicare	Regence MedAdvantage (PPO)	01	04		1		Nationwide except territories		1	12	2			2								www.regence.com/medicare	www.regence.com/medicare	www.regence.com/medicare	(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H5009	802	0	1	04	01	H5009_802_0	3				1				REGENCE BLUESHIELD	Regence BlueShield	www.regence.com/medicare	Regence MedAdvantage + Rx (PPO)	01	04		1		Nationwide except territories		1	14004	2			2								www.regence.com/medicare	www.regence.com/medicare	www.regence.com/medicare	(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H5015	002	0	1	01	01	H5015_002_0	5	08/04/2026 09:07:06 AM Eastern Standard Time	08/04/2026 09:08:22 AM Eastern Standard Time		1		1		TEXAS INDEPENDENCE HEALTH PLAN, INC.	Texas Independence Health Plan	www.txindependencehealthplan.com	Texas Independence Community Plan (HMO I-SNP)	01	01		1		Texas (Partial)		2		2			1	1	2						www.txindependencehealthplan.com	www.txindependencehealthplan.com	www.txindependencehealthplan.com	(833)471-8447		(833)471-8447		(833)471-8447		(833)471-8447		(866)213-1594		(866)213-1594		(833)471-8447		(833)471-8447		(833)414-8447		(833)414-8447		(833)414-8447		(833)414-8447		711		711		(833)414-8447		(833)414-8447		2	1	1a;1b;2;5a;6;7d;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9b;9c1;9c2;10a1;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H5037	002	0	1	20	08	H5037_002_0	1		05/20/2026 09:29:48 PM Eastern Standard Time		1				MOUNTAIN EMPIRE OLDER CITIZENS, INC.	Mountain Empire PACE	www.meoc.org	Mountain Empire PACE  - Medicare only (PACE)	08	20		1		Lee, Scott, Wise Counties and Norton City		2		2			2								www.meoc.org	www.meoc.org										(866)793-7223		(276)523-0599		(866)793-7223		(276)523-0599										(866)793-7223		(276)523-0599		(866)793-7223		(276)523-0599																
H5042	801	0	1	04	01	H5042_801_0	2				1				CDPHP UNIVERSAL BENEFITS, INC.	CDPHP Medicare Advantage	https://www.cdphp.com/medicare	CDPHP Group Medicare Rx (PPO)	01	04		1		Greater Capital Region of New York State		1	0	2			2								https://findadoc.cdphp.com/	https://www.cdphp.com/medicare/drug-coverage	https://findadoc.cdphp.com/	(888)248-6522		(518)641-3950		(888)519-4455		(518)641-3400		(888)831-3039		(518)641-3950		(888)519-4455		(518)641-3400		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;7i;8a1;8a2;8b1;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c2;14a;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H5042	802	0	1	04	01	H5042_802_0	2				1				CDPHP UNIVERSAL BENEFITS, INC.	CDPHP Medicare Advantage	https://www.cdphp.com/medicare	CDPHP Group Medicare Rx (PPO)	01	04		1		Greater Capital Region of New York State		1	33537	2			2								https://findadoc.cdphp.com/	https://www.cdphp.com/medicare/drug-coverage	https://findadoc.cdphp.com/	(888)248-6522		(518)641-3950		(888)519-4455		(518)641-3400		(888)831-3039		(518)641-3950		(888)519-4455		(518)641-3400		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;7i;8a1;8a2;8b1;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c2;14a;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H5042	803	0	1	04	01	H5042_803_0	2				1				CDPHP UNIVERSAL BENEFITS, INC.	CDPHP Medicare Advantage	https://www.cdphp.com/medicare	CDPHP Group Medicare (PPO)	01	04		1		Greater Capital Region of New York State		1	10026	2			2								https://findadoc.cdphp.com/	https://www.cdphp.com/medicare/drug-coverage	https://findadoc.cdphp.com/	(888)248-6522		(518)641-3950		(888)519-4455		(518)641-3400										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;7i;8a1;8a2;8b1;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c2;14a;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H5042	805	0	1	04	01	H5042_805_0	1				1				CDPHP UNIVERSAL BENEFITS, INC.	CDPHP Medicare Advantage	www.UniveraHealthcare.com	Univera Medicare PPO Group (PPO)	01	04		1		Western New York		1	2868	2			2								www.UniveraHealthcare.com	www.UniveraHealthcare.com	www.UniveraHealthcare.com	(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(800)499-2838		(800)499-2838		(877)883-9577		(877)883-9577		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;14a;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H5042	806	0	1	04	01	H5042_806_0	1				1				CDPHP UNIVERSAL BENEFITS, INC.	CDPHP Medicare Advantage	www.UniveraHealthcare.com	Univera Medicare PPO Group (PPO)	01	04		1		Western New York		1	0	2			2								www.UniveraHealthcare.com	http://www.cdphp.com/medicare	www.UniveraHealthcare.com	(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;14a;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H5042	807	0	1	04	01	H5042_807_0	1				1				CDPHP UNIVERSAL BENEFITS, INC.	CDPHP Medicare Advantage	www.ExcellusBCBS.com	Medicare Blue PPO Group (PPO)	01	04		1		National and Puerto Rico		1	168761	2			2								www.ExcellusBCBS.com	www.ExcellusBCBS.com	www.ExcellusBCBS.com	(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(800)499-2838		(800)499-2838		(877)883-9577		(877)883-9577		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;14a;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H5042	808	0	1	04	01	H5042_808_0	1				1				CDPHP UNIVERSAL BENEFITS, INC.	CDPHP Medicare Advantage	www.ExcellusBCBS.com	Medicare Blue PPO Group (PPO)	01	04		1		National and Puerto Rico		1	25330	2			2								www.ExcellusBCBS.com	http://www.cdphp.com/medicare	www.ExcellusBCBS.com	(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;14a;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H5042	809	0	1	04	01	H5042_809_0	1				1				CDPHP UNIVERSAL BENEFITS, INC.	CDPHP Medicare Advantage	www.ExcellusBCBS.com	Medicare Blue PPO Group (PPO)	01	04		1		National and Puerto Rico		1	0	2			2								www.ExcellusBCBS.com	www.ExcellusBCBS.com	www.ExcellusBCBS.com	(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(800)499-2838		(800)499-2838		(877)883-9577		(877)883-9577		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;14a;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H5042	810	0	1	04	01	H5042_810_0	1				1				CDPHP UNIVERSAL BENEFITS, INC.	CDPHP Medicare Advantage	www.UniveraHealthcare.com	Univera Medicare PPO Group (PPO)	01	04		1		Western New York		1	0	2			2								www.UniveraHealthcare.com	www.UniveraHealthcare.com	www.UniveraHealthcare.com	(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(800)499-2838		(800)499-2838		(877)883-9577		(877)883-9577		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;14a;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H5042	812	0	1	04	01	H5042_812_0	1				1				CDPHP UNIVERSAL BENEFITS, INC.	CDPHP Medicare Advantage	www.UniveraHealthcare.com	Univera Medicare PPO Group (PPO)	01	04		1		National and Puerto Rico		1	0	2			2								www.UniveraHealthcare.com	http://www.cdphp.com/medicare	www.UniveraHealthcare.com	(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;14a;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H5050	030	0	1	01	01	H5050_030_0	8	08/03/2026 12:20:32 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 12:39:46 PM Eastern Standard Time		1				KAISER FOUNDATION HEALTH PLAN OF WASHINGTON	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Advantage Key Snohomish (HMO)	01	01		1		Snohomish		2		2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(888)901-4600		(206)630-4600		(800)598-2296		(800)598-2296		(888)901-4600		(206)630-4600		(800)598-2296		(800)598-2296		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7f;7g;7i;7j;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;18a;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7f;7g;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;18a;18a2;	2					2	2			
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H5050	801	0	1	01	01	H5050_801_0	2				1				KAISER FOUNDATION HEALTH PLAN OF WASHINGTON	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Advantage Group [AB] (HMO)	01	01		1		Puget Sound Area and Counties: GY, TH, LE, SP		1	0	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(888)901-4600		(206)630-4600		(800)598-2296		(800)598-2296										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7f;7g;7i;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7f;7g;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;18a;	1					2				
H5050	802	0	1	01	01	H5050_802_0	2				1				KAISER FOUNDATION HEALTH PLAN OF WASHINGTON	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Advantage Group [ABD] (HMO)	01	01		1		Puget Sound Area and Counties: GY, TH, LE, SP		1	353100	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(888)901-4600		(206)630-4600		(800)598-2296		(800)598-2296		(888)901-4600		(206)630-4600		(800)598-2296		(800)598-2296		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7f;7g;7i;8a1;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7f;7g;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;18a;	1					2				
H5080	001	0	1	20	08	H5080_001_0	5		08/10/2026 04:45:08 PM Eastern Standard Time		1				BOLDAGE PACE INDIANA, LLC	BoldAge PACE	www.boldagepace.com	BoldAge PACE (PACE)	08	20		1		Evansville, IN and surrounding areas		2		2			2								N/A	N/A										(855)801-2653		(812)990-5800		(855)801-2653		(812)990-5800												(812)999-3550				(812)999-3550																
H5080	002	0	1	20	08	H5080_002_0	5		08/11/2026 12:37:00 PM Eastern Standard Time		1				BOLDAGE PACE INDIANA, LLC	BoldAge PACE	www.boldagepace.com	BoldAge - Medicare Only (PACE)	08	20		1		Evansville, IN and surrounding areas		2		2			2								N/A	N/A										(855)801-2653		(812)990-5800		(855)801-2653		(812)990-5800												(812)999-3550				(812)999-3550																
H5085	003	0	1	20	08	H5085_003_0	1		05/19/2026 02:30:04 PM Eastern Standard Time		1				COMMUNITY PACE AT HOME, INC	Community PACE at Home, Inc,	www.communitypace.com	Community PACE at Home, Inc. - Dual Eligible (PACE)	08	20		1		Lake, Newaygo, Oceana, Osceola, Mason, Mecosta,		2		2			2								N/A	N/A												(231)652-4618				(231)652-4618												(231)652-4618				(231)652-4618																
H5085	004	0	1	20	08	H5085_004_0	1		05/19/2026 02:30:42 PM Eastern Standard Time		1				COMMUNITY PACE AT HOME, INC	Community PACE at Home, Inc,	www.communitypace.com	Community PACE at Home, Inc - Medicare Only (PACE)	08	20		1		Lake, Newaygo, Oceana, Osceola, Mason, Mecosta,		2		2			2								N/A	N/A												(231)652-4618				(231)652-4618												(231)652-4618				(231)652-4618																
H5087	005	0	1	01	01	H5087_005_0	5	08/05/2026 08:41:52 AM Eastern Standard Time	07/28/2026 09:46:50 PM Eastern Standard Time		1				WELLCARE OF CALIFORNIA, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/Medicare	Wellcare Simple (HMO)	01	01		1		Select counties in CA		2		2			2								go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	(866)999-3945		(866)999-3945		(844)480-0680		(844)480-0680		(866)999-3945		(866)999-3945		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;18a;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
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H5212	002	0	1	20	08	H5212_002_0	2		05/22/2026 04:58:42 AM Eastern Standard Time		1				COMMUNITY CARE, INC.	Community Care	www.communitycareinc.org	Community Care's PACE Program (PACE)	08	20		1		Milwaukee, Waukesha, Racine, Kenosha Counties		2	48	2			2								www.communitycareinc.org	www.communitycareinc.org	www.communitycareinc.org									(866)992-6600		(414)231-4000		(866)992-6600		(414)231-4000										711		711		711		711																
H5213	001	0	1	20	08	H5213_001_0	1		05/26/2026 03:35:08 PM Eastern Standard Time		1				TOTAL COMMUNITY CARE, L.L.C.	InnovAge New Mexico PACE	www.InnovAge.com	Total Community Care (PACE)	08	20		1		Albuquerque Metro Area		2		2			2								www.granerx.com	N/A										(866)806-7278		(866)806-7278		(866)806-7278		(866)806-7278												711				711																
H5213	002	0	1	20	08	H5213_002_0	1		05/26/2026 03:37:28 PM Eastern Standard Time		1				TOTAL COMMUNITY CARE, L.L.C.	InnovAge New Mexico PACE	www.InnovAge.com	Total Community Care (PACE)	08	20		1		Albuquerque Metro Area		2		2			2								www.granerx.com	N/A										(866)806-7278		(866)806-7278		(866)806-7278		(866)806-7278												711				711																
H5215	002	0	1	04	01	H5215_002_0	5	08/03/2026 11:33:32 AM Eastern Standard Time	08/05/2026 10:05:36 AM Eastern Standard Time		1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	https://networkhealth.com/	Network Health PlusRx (PPO)	01	04		1		East Central Wisconsin		2		2			2								https://networkhealth.com/find-a-pharmacy.html	https://networkhealth.com/look-up-medications.html	https://networkhealth.com/find-a-doctor/	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16c1;16c2;16c3;16c4;16c5;16c7;16c8;16c10;	2		2	2		2		2	2			
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H5215	814	0	1	04	01	H5215_814_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer Pharmacy 10 Giveback (PPO)	01	04		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://www.networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
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H5215	816	0	1	04	01	H5215_816_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer CY Pharmacy 15 Giveback (PPO)	01	04		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://www.networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5215	817	0	1	04	01	H5215_817_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer Pharmacy 15 Giveback (PPO)	01	04		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://www.networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5215	818	0	1	04	01	H5215_818_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer 20 Giveback (PPO)	01	04		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://www.networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5215	819	0	1	04	01	H5215_819_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer CY Pharmacy 20 Giveback (PPO)	01	04		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://www.networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5215	820	0	1	04	01	H5215_820_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer Pharmacy 20 Giveback (PPO)	01	04		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://www.networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5215	821	0	1	04	01	H5215_821_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer 25 Giveback (PPO)	01	04		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://www.networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
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H5215	825	0	1	04	01	H5215_825_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer CY Pharmacy 5 Giveback (PPO)	01	04		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://www.networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5215	826	0	1	04	01	H5215_826_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer Pharmacy 5 Giveback (PPO)	01	04		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://www.networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
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H5216	100	0	1	04	01	H5216_100_0	4	08/05/2026 02:54:14 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:34:04 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-100 (PPO)	01	04		1		Southwest Virginia		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	152	0	1	04	01	H5216_152_0	4	05/26/2026 09:57:34 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-152 (PPO)	01	04		1		Select counties in Virginia		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	157	0	1	04	01	H5216_157_0	4	05/26/2026 10:00:30 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-157 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Georgia and South Carolina		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	168	0	1	04	01	H5216_168_0	4	08/05/2026 02:59:12 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:42:34 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-168 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Wisconsin		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	179	0	1	04	01	H5216_179_0	4	08/05/2026 03:00:20 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:44:32 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Plus H5216-179 (PPO)	01	04		1		Alabama		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	180	0	1	04	01	H5216_180_0	4	08/05/2026 03:01:38 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:45:12 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Plus H5216-180 (PPO)	01	04		1		Tennessee		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	188	0	1	04	01	H5216_188_0	4	08/05/2026 03:00:18 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:45:50 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-188 (PPO)	01	04		1		Southern Indiana and Kentucky		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	190	0	1	04	01	H5216_190_0	4	05/27/2026 04:43:12 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Michigan		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	201	0	1	04	01	H5216_201_0	4	05/27/2026 10:57:56 AM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Louisiana		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	206	0	1	04	01	H5216_206_0	4	08/05/2026 02:09:48 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:49:40 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Dual Select H5216-206 (PPO D-SNP)	01	04		1		Select Counties in Georgia		2		2			1	3		2		2	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	207	0	1	04	01	H5216_207_0	4	08/05/2026 02:11:58 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:50:18 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-207 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Georgia		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	211	0	1	04	01	H5216_211_0	4	08/05/2026 02:14:12 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:50:56 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-211 (PPO)	01	04		1		Select Counties in North Carolina		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	216	0	1	04	01	H5216_216_0	4	05/26/2026 10:51:24 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Nevada		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	217	0	1	04	01	H5216_217_0	4	05/26/2026 10:11:30 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Select Counties in Georgia and South Carolina		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	218	0	1	04	01	H5216_218_0	4	05/27/2026 04:44:54 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Ohio and Indiana		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	220	0	1	04	01	H5216_220_0	4	08/05/2026 03:02:42 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:52:12 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice SNP-DE H5216-220 (PPO D-SNP)	01	04		1		West Virginia		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	221	0	1	04	01	H5216_221_0	4	05/26/2026 10:54:00 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Select Counties in Pennsylvania and New Jersey		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	223	0	1	04	01	H5216_223_0	5	08/17/2026 09:27:22 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:52:52 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-223 (PPO)	01	04		1		Colorado and New Mexico		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	224	0	1	04	01	H5216_224_0	4	08/05/2026 02:05:14 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:53:30 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-224 (PPO)	01	04		1		Arizona		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	225	0	1	04	01	H5216_225_0	4	05/27/2026 01:35:52 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Kentucky and West Virginia		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	226	0	1	04	01	H5216_226_0	5	08/17/2026 10:50:16 AM Eastern Standard Time	08/03/2026 03:07:08 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-226 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Kentucky and Indiana		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	227	0	1	04	01	H5216_227_0	4	08/05/2026 01:51:38 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:54:46 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice SNP-DE H5216-227 (PPO D-SNP)	01	04		1		Select Counties in Pennsylvania		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	228	0	1	04	01	H5216_228_0	4	08/05/2026 02:23:00 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:55:26 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice SNP-DE H5216-228 (PPO D-SNP)	01	04		1		Select Counties in Oklahoma		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	229	0	1	04	01	H5216_229_0	4	08/05/2026 03:05:04 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:56:04 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Choice (PPO)	01	04		1		Select Counties in Indiana and Kentucky		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	231	0	1	04	01	H5216_231_0	4	08/05/2026 02:31:12 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:56:42 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-231 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Arkansas		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	234	0	1	04	01	H5216_234_0	4	05/28/2026 02:43:52 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Honolulu, Kauai and Maui counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	235	0	1	04	01	H5216_235_0	4	05/27/2026 10:59:24 AM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Tennessee		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	236	0	1	04	01	H5216_236_0	4	05/27/2026 11:00:52 AM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Alabama		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	244	0	1	04	01	H5216_244_0	5	08/17/2026 10:22:30 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:58:42 PM Eastern Standard Time		1		1		HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice - Diabetes and Heart (PPO C-SNP)	01	04		1		South Carolina		2		2			1	4			000000000000000010000000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	246	0	1	04	01	H5216_246_0	6	08/17/2026 10:23:50 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:59:22 PM Eastern Standard Time		1		1		HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice - Diabetes and Heart (PPO C-SNP)	01	04		1		Select Counties in Georgia		2		2			1	4			000000000000000010000000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	249	0	1	04	01	H5216_249_0	4	08/05/2026 01:52:28 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:00:00 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-249 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Massachusetts		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	251	0	1	04	01	H5216_251_0	5	08/17/2026 10:14:22 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:00:40 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Choice (PPO)	01	04		1		Select Counties in Illinois		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	252	0	1	04	01	H5216_252_0	5	08/17/2026 10:15:00 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:01:18 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice Giveback H5216-252 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Eastern Wisconsin		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	256	0	1	04	01	H5216_256_0	4	05/28/2026 08:59:14 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Southeast Florida		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	257	0	1	04	01	H5216_257_0	4	05/28/2026 09:01:30 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Select Florida counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	261	0	1	04	01	H5216_261_0	5	08/17/2026 09:28:06 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:02:38 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Choice (PPO)	01	04		1		Denver area		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	263	0	1	04	01	H5216_263_0	4	08/05/2026 02:06:46 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:03:16 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-263 (PPO)	01	04		1		Mohave, Navajo, Santa Cruz and Yavapai counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	264	0	1	04	01	H5216_264_0	4	08/05/2026 02:32:18 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:03:54 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice Giveback H5216-264 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Arkansas and Oklahoma		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	265	0	1	04	01	H5216_265_0	5	08/17/2026 09:28:52 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:04:32 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-265 (PPO)	01	04		1		Maricopa, Pima and Pinal counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	266	0	1	04	01	H5216_266_0	5	08/17/2026 10:25:16 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:05:12 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Choice (PPO)	01	04		1		Virginia		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	267	0	1	04	01	H5216_267_0	4	08/05/2026 02:08:24 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:05:50 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice SNP-DE H5216-267 (PPO D-SNP)	01	04		1		Colorado		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	268	0	1	04	01	H5216_268_0	4	08/05/2026 03:05:40 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:06:28 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice SNP-DE H5216-268 (PPO D-SNP)	01	04		1		Select Counties in Iowa		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	269	0	1	04	01	H5216_269_0	4	08/05/2026 03:02:58 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:07:08 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-269 (PPO)	01	04		1		Alabama		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	271	0	1	04	01	H5216_271_0	4	08/05/2026 03:04:18 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:07:46 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-271 (PPO)	01	04		1		Southwest Virginia		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	278	1	1	04	01	H5216_278_1	4	05/27/2026 02:11:20 AM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Select Counties in AR, IA, IL, KS, MO, NE, OK	Select Counties in AR, IA, IL, KS, MO, NE, OK	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	286	0	1	04	01	H5216_286_0	4	05/26/2026 10:22:56 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Select counties in Georgia and South Carolina		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	300	0	1	04	01	H5216_300_0	6	08/17/2026 10:47:42 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:16:50 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-300 (PPO)	01	04		1		Mississippi		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	302	0	1	04	01	H5216_302_0	4	08/05/2026 02:10:38 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:17:28 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice SNP-DE H5216-302 (PPO D-SNP)	01	04		1		Nevada		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	337	3	1	04	01	H5216_337_3	4	08/05/2026 02:38:48 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:32:54 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-337 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Arkansas and Oklahoma	Select Counties in Arkansas	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	343	0	1	04	01	H5216_343_0	4	05/26/2026 10:27:16 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Select Counties in North Carolina		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	348	0	1	04	01	H5216_348_0	4	05/26/2026 10:38:24 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Select Counties in Texas		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	350	0	1	04	01	H5216_350_0	4	08/05/2026 02:39:56 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 07:45:02 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice Giveback H5216-350 (PPO)	01	04		1		El Paso and Rio Grande Valley Metro		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	368	0	1	04	01	H5216_368_0	6	08/17/2026 10:54:00 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:41:14 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-368 (PPO)	01	04		1		Alabama		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	370	0	1	04	01	H5216_370_0	4	08/05/2026 03:21:22 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:42:30 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice SNP-DE H5216-370 (PPO D-SNP)	01	04		1		Alabama		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c15;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	379	0	1	04	01	H5216_379_0	4	05/26/2026 11:06:32 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Select counties in Maryland		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	381	0	1	04	01	H5216_381_0	4	06/30/2026 06:20:24 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Delaware		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	382	0	1	04	01	H5216_382_0	4	08/05/2026 03:14:42 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:45:42 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Plus H5216-382 (PPO)	01	04		1		Michigan		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	383	0	1	04	01	H5216_383_0	5	08/17/2026 10:26:04 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:46:20 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-383 (PPO)	01	04		1		Washington, D.C.		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	388	0	1	04	01	H5216_388_0	4	08/05/2026 03:18:18 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:49:34 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice SNP-DE H5216-388 (PPO D-SNP)	01	04		1		Michigan (Non-Detroit)		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	399	0	1	04	01	H5216_399_0	5	08/17/2026 10:20:16 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:51:30 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-399 (PPO)	01	04		1		Select Counties in IL		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	401	0	1	04	01	H5216_401_0	5	08/05/2026 01:28:46 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:52:08 PM Eastern Standard Time		1		1		HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Together in Health (PPO I-SNP)	01	04		1		Select counties in Ohio		2		2			1	1	3						https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	403	0	1	04	01	H5216_403_0	4	08/05/2026 03:15:26 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:52:46 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice Giveback H5216-403 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Illinois		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	404	0	1	04	01	H5216_404_0	5	08/17/2026 10:21:32 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:53:24 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice Giveback H5216-404 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Missouri		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	405	0	1	04	01	H5216_405_0	5	08/17/2026 10:22:10 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:54:04 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Essentials Plus Giveback (PPO)	01	04		1		Select Counties in Kansas City, MO-KS		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	421	0	1	04	01	H5216_421_0	5	08/17/2026 10:33:40 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:59:52 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5216-421 (PPO)	01	04		1		Select counties in Georgia		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	436	1	1	04	01	H5216_436_1	4	05/26/2026 11:34:54 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		AZ, CO, NM	Arizona	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	436	2	1	04	01	H5216_436_2	4	05/26/2026 11:37:32 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		AZ, CO, NM	Colorado	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	436	3	1	04	01	H5216_436_3	4	05/26/2026 11:40:14 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		AZ, CO, NM	New Mexico	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	441	0	1	04	01	H5216_441_0	4	05/27/2026 04:52:52 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Ohio and Indiana		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	442	0	1	04	01	H5216_442_0	4	05/27/2026 04:54:38 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Kentucky and West Virginia		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H5216	479	0	1	04	01	H5216_479_0	5	08/05/2026 03:16:26 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 04:19:50 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Dual Integrated (PPO D-SNP)	01	04		1		Central and North Florida		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c15;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	480	0	1	04	01	H5216_480_0	5	08/05/2026 03:18:34 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 04:20:28 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Dual Integrated (PPO D-SNP)	01	04		1		Central and North Florida		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c15;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	481	1	1	04	01	H5216_481_1	6	08/17/2026 11:00:10 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 04:21:06 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice Giveback H5216-481 (PPO)	01	04		1		Indiana, Ohio, & N KY	Indiana	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	481	2	1	04	01	H5216_481_2	6	08/17/2026 11:02:16 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 04:21:46 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice Giveback H5216-481 (PPO)	01	04		1		Indiana, Ohio, & N KY	N KY & Ohio	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5216	805	0	1	04	01	H5216_805_0	5				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	2473908	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	806	0	1	04	01	H5216_806_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	3295769	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	808	0	2	04	01	H5216_808_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		2	1	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	809	0	2	04	01	H5216_809_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		2	1	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	811	0	1	04	01	H5216_811_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	812	0	1	04	01	H5216_812_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	23486	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	813	0	1	04	01	H5216_813_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	814	0	1	04	01	H5216_814_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	817	0	1	04	01	H5216_817_0	3				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	818	0	1	04	01	H5216_818_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	821	0	1	04	01	H5216_821_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5216	824	0	1	04	01	H5216_824_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5244	801	0	1	01	01	H5244_801_0	6				1				SCAN HEALTH PLAN (NM)	SCAN Health Plan	www.scanhealthplan.com	SCAN Retiree Group (HMO)	01	01		1		Bernalillo and Sandoval Counties		1	0	2			2								www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	(855)826-7226		(855)826-7226		(844)716-4424		(844)716-4424		(855)826-7226		(855)826-7226		(844)716-4424		(844)716-4424		711		711		(888)722-6889		(888)722-6889		711		711		(888)722-6889		(888)722-6889		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5244	802	0	1	01	01	H5244_802_0	6				1				SCAN HEALTH PLAN (NM)	SCAN Health Plan	www.scanhealthplan.com	SCAN Retiree Group (HMO)	01	01		1		Bernalillo and Sandoval Counties		1	0	2			2								www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	(855)826-7226		(855)826-7226		(844)716-4424		(844)716-4424		(855)826-7226		(855)826-7226		(844)716-4424		(844)716-4424		711		711		(888)722-6889		(888)722-6889		711		711		(888)722-6889		(888)722-6889		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5244	803	0	1	01	01	H5244_803_0	6				1				SCAN HEALTH PLAN (NM)	SCAN Health Plan	www.scanhealthplan.com	SCAN Retiree Group (HMO)	01	01		1		Bernalillo and Sandoval Counties		1	0	2			2								www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	(855)826-7226		(855)826-7226		(844)716-4424		(844)716-4424										711		711		(888)722-6889		(888)722-6889										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5244	804	0	1	01	01	H5244_804_0	6				1				SCAN HEALTH PLAN (NM)	SCAN Health Plan	www.scanhealthplan.com	SCAN Retiree Group (HMO)	01	01		1		Bernalillo and Sandoval Counties		1	0	2			2								www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	(855)826-7226		(855)826-7226		(844)716-4424		(844)716-4424										711		711		(888)722-6889		(888)722-6889										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5253	004	0	1	02	01	H5253_004_0	5	08/14/2026 12:12:22 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:28:28 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC WI-0010 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Wisconsin		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)370-4876		(877)370-4876		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-4876		(877)370-4876		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H5253	124	2	1	02	01	H5253_124_2	4	08/04/2026 06:35:14 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:41:12 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Essentials from UHC OH-6 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Ohio	Northwest Ohio	2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)849-5430		(877)849-5430		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)849-5430		(877)849-5430		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H5253	157	2	1	02	01	H5253_157_2	4	08/04/2026 03:04:16 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:49:46 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC MA-0003 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Massachusetts	Select Counties in Massachusetts	2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H5253	171	0	1	02	01	H5253_171_0	6	08/14/2026 12:53:48 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:51:50 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC OK-0001 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Oklahoma		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	172	0	1	02	01	H5253_172_0	5	08/14/2026 12:54:24 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:52:12 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC OK-0002 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Oklahoma		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	173	0	1	02	01	H5253_173_0	3	08/04/2026 04:26:12 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:52:32 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Essentials from UHC OK-3 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Oklahoma		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	174	0	1	02	01	H5253_174_0	4	08/04/2026 03:09:30 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:52:52 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC OK-0004 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Oklahoma		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	175	0	1	02	01	H5253_175_0	4	08/04/2026 03:11:14 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:53:12 PM Eastern Standard Time		1		1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care OK-8 (HMO-POS C-SNP)	01	02		1		Select Counties in Oklahoma		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	176	0	1	02	01	H5253_176_0	4	08/04/2026 04:26:52 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:53:34 PM Eastern Standard Time		1		1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care OK-9 (HMO-POS C-SNP)	01	02		1		Select Counties in Oklahoma		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	179	0	1	02	01	H5253_179_0	5	08/14/2026 12:55:00 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:53:54 PM Eastern Standard Time		1		1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care DE-4 (HMO-POS C-SNP)	01	02		1		State of Delaware		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	182	0	1	02	01	H5253_182_0	6	08/14/2026 12:55:36 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:54:14 PM Eastern Standard Time		1		1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care KY-6 (HMO-POS C-SNP)	01	02		1		Select Counties in Kentucky		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)849-5430		(877)849-5430		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)849-5430		(877)849-5430		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	183	0	1	02	01	H5253_183_0	4	08/04/2026 03:13:00 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:54:36 PM Eastern Standard Time		1		1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care MS-6 (HMO-POS C-SNP)	01	02		1		Select Counties in Mississippi		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)370-4874		(877)370-4874		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-4874		(877)370-4874		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	185	0	1	02	01	H5253_185_0	3	08/04/2026 03:14:44 PM Eastern Standard Time	07/31/2026 03:57:24 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC NC-24 (HMO-POS)	01	02		1		Select counties in North Carolina		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)272-1967		(866)272-1967		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)272-1967		(866)272-1967		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H5253	187	0	1	02	01	H5253_187_0	3	08/04/2026 03:18:14 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:55:38 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC NC-26 (HMO-POS)	01	02		1		Select counties in North Carolina		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)272-1967		(866)272-1967		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)272-1967		(866)272-1967		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H5253	192	0	1	02	01	H5253_192_0	6	08/14/2026 01:12:02 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:57:04 PM Eastern Standard Time		1		1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care PA-17 (HMO-POS C-SNP)	01	02		1		State of Pennsylvania		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	193	1	1	02	01	H5253_193_1	4	08/04/2026 03:21:42 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:57:24 PM Eastern Standard Time		1		1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care TC-0005 (HMO-POS C-SNP)	01	02		1		State of Tennessee, Select Counties in Virginia	Select Counties in Tennessee	2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)370-4874		(877)370-4874		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-4874		(877)370-4874		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	193	2	1	02	01	H5253_193_2	4	08/04/2026 03:23:26 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:57:44 PM Eastern Standard Time		1		1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care TC-0005 (HMO-POS C-SNP)	01	02		1		State of Tennessee, Select Counties in Virginia	Select Counties in Tennessee and Virginia	2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)370-4874		(877)370-4874		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-4874		(877)370-4874		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	194	1	1	02	01	H5253_194_1	4	08/04/2026 03:25:12 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:58:06 PM Eastern Standard Time		1		1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care Support TC-6 (HMO-POS C-SNP)	01	02		1		State of Tennessee, Select Counties in Virginia	Select Counties in Tennessee	2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)370-4874		(877)370-4874		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-4874		(877)370-4874		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	194	2	1	02	01	H5253_194_2	4	08/04/2026 03:26:12 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 08:58:26 PM Eastern Standard Time		1		1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care Support TC-6 (HMO-POS C-SNP)	01	02		1		State of Tennessee, Select Counties in Virginia	Select Counties in Tennessee and Virginia	2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)370-4874		(877)370-4874		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-4874		(877)370-4874		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H5253	203	0	1	02	01	H5253_203_0	5	08/14/2026 01:13:36 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:01:14 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Extras from UHC PA-18 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Pennsylvania		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	204	0	1	02	01	H5253_204_0	4	08/04/2026 02:57:28 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:01:34 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Extras from UHC OK-10 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Oklahoma		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	205	0	1	02	01	H5253_205_0	2	05/29/2026 03:02:32 PM Eastern Standard Time			1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Patriot No Rx OK-MA2 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Oklahoma		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	206	0	1	02	01	H5253_206_0	4	08/04/2026 02:42:14 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:01:56 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Extras from UHC DE-6 (HMO-POS)	01	02		1		State of Delaware		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	207	0	1	02	01	H5253_207_0	5	08/17/2026 09:18:48 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:02:16 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC NH-2 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties of New Hampshire		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	213	0	1	02	01	H5253_213_0	4	08/04/2026 02:43:04 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:02:36 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC OK-1P (HMO-POS)	01	02		1		Oklahoma County		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-3207		(877)370-3207		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H5253	217	2	1	02	01	H5253_217_2	5	08/04/2026 02:46:24 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:04:20 PM Eastern Standard Time		1	2	1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Dual Complete NC-Q2 (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		State of North Carolina	Select Counties in North Carolina	2		2			1	3		2		2	3		UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(866)480-1086		(866)480-1086		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)480-1086		(866)480-1086		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H5253	222	0	1	02	01	H5253_222_0	4	08/04/2026 02:48:14 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:05:04 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Direct OTC from UHC MS-8 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Mississippi		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)370-4874		(877)370-4874		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-4874		(877)370-4874		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	223	0	1	02	01	H5253_223_0	4	08/05/2026 10:45:02 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:05:54 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Direct Plus from UHC MS-9 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Mississippi		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)370-4874		(877)370-4874		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-4874		(877)370-4874		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	225	0	1	02	01	H5253_225_0	3	05/29/2026 03:10:50 PM Eastern Standard Time			1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Patriot No Rx MA-MA2 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Massachusetts		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)272-1967		(866)272-1967		(800)555-5757		(800)555-5757										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	226	0	1	02	01	H5253_226_0	3	05/29/2026 03:11:54 PM Eastern Standard Time			1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Patriot No Rx NH-MA2 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in New Hampshire		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	234	1	1	02	01	H5253_234_1	4	08/04/2026 02:50:02 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:06:18 PM Eastern Standard Time		1		1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care Support PA-1A (HMO-POS C-SNP)	01	02		1		Select Counties in Pennsylvania	Select Counties in Pennsylvania	2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	234	2	1	02	01	H5253_234_2	4	08/04/2026 02:50:54 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:08:12 PM Eastern Standard Time		1		1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care Support PA-1A (HMO-POS C-SNP)	01	02		1		Select Counties in Pennsylvania	Select Counties in Pennsylvania	2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	235	0	1	02	01	H5253_235_0	3	05/29/2026 03:15:02 PM Eastern Standard Time			1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Patriot No Rx KY-MA2 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Kentucky		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)849-5430		(877)849-5430		(800)555-5757		(800)555-5757										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	239	0	1	01	01	H5253_239_0	4	08/04/2026 02:51:44 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:08:36 PM Eastern Standard Time		1		1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care Support IA-1A (HMO C-SNP)	01	01		1		Select counties in Iowa		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)849-5430		(877)849-5430		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)849-5430		(877)849-5430		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	240	0	1	02	01	H5253_240_0	4	08/04/2026 02:52:34 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:09:00 PM Eastern Standard Time		1		1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care WI-21 (HMO-POS C-SNP)	01	02		1		MIlwaukee County		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)370-4876		(877)370-4876		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-4876		(877)370-4876		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	241	0	1	02	01	H5253_241_0	3	05/26/2026 03:42:02 PM Eastern Standard Time			1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Patriot No Rx IA-MA2 (HMO-POS)	01	02		1		Select counties in Iowa and Illinois		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)370-4876		(877)370-4876		(800)555-5757		(800)555-5757										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	243	1	1	02	01	H5253_243_1	4	08/04/2026 06:37:16 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:09:24 PM Eastern Standard Time		1		1		UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care IA-5 (HMO-POS C-SNP)	01	02		1		Select Counties in Iowa and Illinois	Select Counties in Iowa	2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)849-5430		(877)849-5430		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)849-5430		(877)849-5430		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H5253	248	0	1	02	01	H5253_248_0	4	08/04/2026 02:55:58 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:11:00 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Direct Plus from UHC VA-26 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Virginia		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)272-1967		(866)272-1967		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)272-1967		(866)272-1967		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	249	0	1	02	01	H5253_249_0	4	08/04/2026 02:56:50 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:11:24 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Direct Plus from UHC TN-8 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Tennessee		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)370-4874		(877)370-4874		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-4874		(877)370-4874		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
H5253	253	0	1	02	01	H5253_253_0	4	08/04/2026 02:57:42 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:11:46 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Direct OTC from UHC VA-28 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Virginia		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)272-1967		(866)272-1967		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)272-1967		(866)272-1967		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	1	7d;7g;	2					2	2			
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H5253	802	0	1	01	01	H5253_802_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Milwaukee and Green Bay Area Counties		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	805	0	1	01	01	H5253_805_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select Counties in WI		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	810	0	1	01	01	H5253_810_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		AZ Employer Sponsored Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	811	0	1	01	01	H5253_811_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		AZ Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	812	0	1	01	01	H5253_812_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		AZ Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	813	0	1	01	01	H5253_813_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select counties in North Carolina		1	12	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	814	0	1	01	01	H5253_814_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select counties in North Carolina		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	815	0	1	01	01	H5253_815_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select counties in North Carolina		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	816	0	2	01	01	H5253_816_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		2	1	Select counties in North Carolina		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	817	0	2	01	01	H5253_817_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		2	1	Select counties in North Carolina		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	818	0	1	01	01	H5253_818_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select counties in IA, IL, TN, & VA		1	3309	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	819	0	1	01	01	H5253_819_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select counties in IA, IL, TN, & VA		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	820	0	1	01	01	H5253_820_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select counties in IA, IL, TN, & VA		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	821	0	1	01	01	H5253_821_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select counties in Kentucky and Ohio		1	60	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	822	0	1	01	01	H5253_822_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select counties in Kentucky and Ohio		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	823	0	1	01	01	H5253_823_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select counties in Kentucky and Ohio		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	824	0	1	01	01	H5253_824_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select AZ Counties		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	825	0	1	01	01	H5253_825_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select AZ Counties		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	826	0	2	01	01	H5253_826_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		2	1	AZ Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	827	0	1	01	01	H5253_827_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select Counties in MA, NH, PA, RI, VT		1	1041	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	828	0	1	01	01	H5253_828_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select Counties in MA, NH, PA, RI, VT		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	829	0	1	01	01	H5253_829_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Select Counties in MA, NH, PA, RI, VT		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	830	0	1	01	01	H5253_830_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		OK Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(877)370-3207		(877)370-3207		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	831	0	1	01	01	H5253_831_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		OK Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5253	832	0	1	01	01	H5253_832_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		OK Employer Sponsored Plan Service Area		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	7d;7g;	2					1				
H5256	001	0	1	18	06	H5256_001_0	1				2				MEDICAL ASSOCIATES CLINIC HEALTH PLAN	Medical Associates Clinic Health Plan of Wisconsin	www.mahealthplans.com	Medical Associates SmartPlan (Cost)	06	18		1		Grant, Crawford, Iowa, Lafayette Counties		2	33390	2			2										www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	2		2		2					2	2			
H5256	002	0	1	18	06	H5256_002_0	1				2				MEDICAL ASSOCIATES CLINIC HEALTH PLAN	Medical Associates Clinic Health Plan of Wisconsin	www.mahealthplans.com	Medical Associates Community Plan (Cost)	06	18		1		Grant, Crawford, Iowa, Lafayette Counties		2	4651	2			2										www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	2		2		2					2	2			
H5256	004	0	1	18	06	H5256_004_0	1				2				MEDICAL ASSOCIATES CLINIC HEALTH PLAN	Medical Associates Clinic Health Plan of Wisconsin	www.mahealthplans.com	Medical Associates Freedom Plan (Cost)	06	18		1		Grant, Crawford, Iowa, Lafayette Counties		2	7527	2			2										www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(563)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	1	13d;	2		2					2	2			
H5256	005	0	1	18	06	H5256_005_0	1				2				MEDICAL ASSOCIATES CLINIC HEALTH PLAN	Medical Associates Clinic Health Plan of Wisconsin	www.mahealthplans.com	Mercy Cedar Rapids Senior Plan (Cost)	06	18		1		Linn County (IA)		2	10122	2			2										www.mahealthplans.com	(866)821-1365		(563)584-4885		(800)747-8900		(569)556-8070										(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942		(800)735-2942										2	2		2		2					2	2			
H5262	001	0	1	01	01	H5262_001_0	6	08/05/2026 10:48:06 AM Eastern Standard Time	08/05/2026 10:47:56 AM Eastern Standard Time		1				QUARTZ HEALTH PLAN CORPORATION	Quartz Medicare Advantage (HMO)	quartzbenefits.com/medicareadvantage	Gundersen Quartz Med Advantage Elite D (w/Rx) (HMO)	01	01		1		Western Wisconsin and Northeast Iowa		2		2			2								quartzbenefits.com/MAFindaPharmacy	quartzbenefits.com/MAFormulary	quartzbenefits.com/MAFindaDoctor	(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		2	1	1a;1b;2;5a;6;7c;7i;8a2;9a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H5262	004	0	1	01	01	H5262_004_0	4	05/28/2026 04:21:54 PM Eastern Standard Time			1				QUARTZ HEALTH PLAN CORPORATION	Quartz Medicare Advantage (HMO)	quartzbenefits.com/medicareadvantage	Gundersen Quartz Med Advantage Value (HMO)	01	01		1		Western Wisconsin and Northeast Iowa		2		2			2								quartzbenefits.com/MAFindaPharmacy	quartzbenefits.com/MAFormulary	quartzbenefits.com/MAFindaDoctor	(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275										(800)877-8973		711		(800)877-8973		711										2	1	1a;1b;2;5a;6;7c;7i;8a2;9a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H5262	005	0	1	01	01	H5262_005_0	4	05/28/2026 04:21:56 PM Eastern Standard Time			1				QUARTZ HEALTH PLAN CORPORATION	Quartz Medicare Advantage (HMO)	quartzbenefits.com/medicareadvantage	Gundersen Quartz Med Advantage Elite (HMO)	01	01		1		Western Wisconsin and Northeast Iowa		2		2			2								quartzbenefits.com/MAFindaPharmacy	quartzbenefits.com/MAFormulary	quartzbenefits.com/MAFindaDoctor	(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275										(800)877-8973		711		(800)877-8973		711										2	1	1a;1b;2;5a;6;7c;7i;8a2;9a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H5262	009	0	1	01	01	H5262_009_0	4	05/28/2026 04:22:02 PM Eastern Standard Time			1				QUARTZ HEALTH PLAN CORPORATION	Quartz Medicare Advantage (HMO)	quartzbenefits.com/medicareadvantage	UW Health Quartz Med Advantage Value (HMO)	01	01		1		Counties: Dane, Columbia, Green		2		2			2								quartzbenefits.com/MAFindaPharmacy	quartzbenefits.com/MAFormulary	quartzbenefits.com/MAFindaDoctor	(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275										(800)877-8973		711		(800)877-8973		711										2	1	1a;1b;2;5a;6;7c;7i;8a2;9a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H5262	010	0	1	01	01	H5262_010_0	4	05/28/2026 04:22:04 PM Eastern Standard Time			1				QUARTZ HEALTH PLAN CORPORATION	Quartz Medicare Advantage (HMO)	quartzbenefits.com/medicareadvantage	UW Health Quartz Med Advantage Elite (HMO)	01	01		1		Counties: Dane, Columbia, Green		2		2			2								quartzbenefits.com/MAFindaPharmacy	quartzbenefits.com/MAFormulary	quartzbenefits.com/MAFindaDoctor	(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275										(800)877-8973		711		(800)877-8973		711										2	1	1a;1b;2;5a;6;7c;7i;8a2;9a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H5262	021	0	1	01	01	H5262_021_0	6	08/05/2026 10:48:06 AM Eastern Standard Time	08/05/2026 10:48:00 AM Eastern Standard Time		1				QUARTZ HEALTH PLAN CORPORATION	Quartz Medicare Advantage (HMO)	quartzbenefits.com/medicareadvantage	Gundersen Quartz Med Advantage Core D (w/Rx) (HMO)	01	01		1		Western Wisconsin and Northeast Iowa		2		2			2								quartzbenefits.com/MAFindaPharmacy	quartzbenefits.com/MAFormulary	quartzbenefits.com/MAFindaDoctor	(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		2	1	1a;1b;2;5a;6;7c;7i;8a2;9a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H5262	023	0	1	01	01	H5262_023_0	6	08/05/2026 10:48:10 AM Eastern Standard Time	08/05/2026 10:47:58 AM Eastern Standard Time		1				QUARTZ HEALTH PLAN CORPORATION	Quartz Medicare Advantage (HMO)	quartzbenefits.com/medicareadvantage	UW Health Quartz Med Advantage Core D (w/Rx) (HMO)	01	01		1		Counties: Dane, Columbia, Green		2		2			2								quartzbenefits.com/MAFindaPharmacy	quartzbenefits.com/MAFormulary	quartzbenefits.com/MAFindaDoctor	(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		2	1	1a;1b;2;5a;6;7c;7i;8a2;9a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H5262	029	0	1	01	01	H5262_029_0	6	08/05/2026 10:48:12 AM Eastern Standard Time	08/05/2026 10:48:02 AM Eastern Standard Time		1	2	1		QUARTZ HEALTH PLAN CORPORATION	Quartz Medicare Advantage (HMO)	quartzbenefits.com/medicareadvantage	Gundersen Quartz Med Advantage Dual Eligible (HMO D-SNP)	01	01		1		La Crosse County		2		2			1	3		2		2	4		quartzbenefits.com/MAFindaPharmacy	quartzbenefits.com/MAFormulary	quartzbenefits.com/MAFindaDoctor	(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		2	1	1a;1b;2;5a;6;7c;7i;8a2;9a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H5262	030	0	1	01	01	H5262_030_0	6	08/05/2026 10:48:08 AM Eastern Standard Time	08/05/2026 10:48:02 AM Eastern Standard Time		1	2	1		QUARTZ HEALTH PLAN CORPORATION	Quartz Medicare Advantage (HMO)	quartzbenefits.com/medicareadvantage	UW Health Quartz Med Advantage Dual Eligible (HMO D-SNP)	01	01		1		Dane County		2		2			1	3		2		2	4		quartzbenefits.com/MAFindaPharmacy	quartzbenefits.com/MAFormulary	quartzbenefits.com/MAFindaDoctor	(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		2	1	1a;1b;2;5a;6;7c;7i;8a2;9a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H5262	032	0	1	01	01	H5262_032_0	6	08/05/2026 10:48:12 AM Eastern Standard Time	08/05/2026 10:47:56 AM Eastern Standard Time		1				QUARTZ HEALTH PLAN CORPORATION	Quartz Medicare Advantage (HMO)	quartzbenefits.com/medicareadvantage	Gundersen Quartz Med Advantage Basic D (w/Rx) (HMO)	01	01		1		Western Wisconsin and Northeast Iowa		2		2			2								quartzbenefits.com/MAFindaPharmacy	quartzbenefits.com/MAFormulary	quartzbenefits.com/MAFindaDoctor	(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		2	1	1a;1b;2;5a;6;7c;7i;8a2;9a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H5262	033	0	1	01	01	H5262_033_0	6	08/05/2026 10:48:12 AM Eastern Standard Time	08/05/2026 10:47:58 AM Eastern Standard Time		1				QUARTZ HEALTH PLAN CORPORATION	Quartz Medicare Advantage (HMO)	quartzbenefits.com/medicareadvantage	UW Health Quartz Med Advantage Basic D (w/Rx) (HMO)	01	01		1		Counties: Dane, Columbia, Green		2		2			2								quartzbenefits.com/MAFindaPharmacy	quartzbenefits.com/MAFormulary	quartzbenefits.com/MAFindaDoctor	(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		2	1	1a;1b;2;5a;6;7c;7i;8a2;9a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H5262	801	0	1	01	01	H5262_801_0	3				1				QUARTZ HEALTH PLAN CORPORATION	Quartz Medicare Advantage (HMO)	quartzbenefits.com/medicareadvantage	Employer Group Quartz Medicare Advantage D (w/Rx) (HMO)	01	01		1		Southern WI, Northcentral IL, and Northeast IA		1	1200	2			2								quartzbenefits.com/MAFindaPharmacy	quartzbenefits.com/MAFormulary	quartzbenefits.com/MAFindaDoctor	(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		(800)877-8973		711		1	2		2		2					1				
H5262	802	0	1	01	01	H5262_802_0	3				1				QUARTZ HEALTH PLAN CORPORATION	Quartz Medicare Advantage (HMO)	quartzbenefits.com/medicareadvantage	Employer Group Quartz Medicare Advantage (HMO)	01	01		1		Southern WI, Northcentral IL, and Northeast IA		1	1200	2			2								quartzbenefits.com/MAFindaPharmacy	quartzbenefits.com/MAFormulary	quartzbenefits.com/MAFindaDoctor	(800)394-5566		(608)881-8275		(800)394-5566		(608)881-8275										(800)877-8973		711		(800)877-8973		711										1	2		2		2					1				
H5264	002	0	1	18	06	H5264_002_0	2				2				DEAN HEALTH PLAN, INC.	Dean Health Plan, Inc.	deancare.com/medicare	DeanCare Gold Enhanced (Cost)	06	18		1		Select counties in south central WI		2	86588	2			2										www.deancare.com/find-a-doctor	(888)422-3326		(608)827-4372		(888)422-3326		(608)827-4372										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H5264	005	0	1	18	06	H5264_005_0	3				2				DEAN HEALTH PLAN, INC.	Dean Health Plan, Inc.	deancare.com/medicare	DeanCare Gold Shared Value (Cost)	06	18		1		Select counties in south central WI		2	25739	2			2										www.deancare.com/drugformulary	(888)422-3326		(608)827-4372		(888)422-3326		(608)827-4372										711		711		711		711										2	2		2		2					2	2			
H5272	001	0	1	01	01	H5272_001_0	7	08/05/2026 01:09:22 AM Eastern Standard Time	07/28/2026 09:48:22 PM Eastern Standard Time		1	2	1		ABSOLUTE TOTAL CARE, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/ATC	Wellcare Absolute Total Care Dual Align (HMO D-SNP)	01	01		1		Statewide in SC		2		2			1	3		1		1	1		go.wellcare.com/ATC	go.wellcare.com/ATC	go.wellcare.com/ATC	(833)998-5063		(833)998-5063		(844)480-0680		(844)480-0680		(833)998-5063		(833)998-5063		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;13a;13c;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
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H5302	809	0	1	01	01	H5302_809_0	1				1				AETNA HEALTH INC. (GA)	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (HMO)	01	01		1		Georgia		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
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H5314	002	0	1	01	01	H5314_002_0	6	08/06/2026 02:22:56 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 02:22:56 PM Eastern Standard Time		1	2	1		TUFTS HEALTH PUBLIC PLANS, INC.	Tufts Health Plan	TuftsHealthOneCare.org	Tufts Health One Care CW (HMO D-SNP)	01	01		1		Most of Massachusetts		2		2			1	3		1		1	1		TuftsHealthOneCare.org	https://welcome.optumrx.com/thponecare/pharmacy-locator	TuftsHealthOneCare.org	(855)393-3154		(855)393-3154		(866)397-7198		(866)397-7198		(855)393-3154		(855)393-3154		(866)397-7198		(866)397-7198		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7j;9a1;9b;16a;17a;	2					2	2			
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H5386	802	0	1	01	01	H5386_802_0	2				1				SHARP HEALTH PLAN	Sharp Health Plan	sharpmedicareadvantage.com	Sharp Direct Advantage Non-Calendar Year (HMO)	01	01		1		Sharp Direct Advantage San Diego County		1	0	2			2								sharpmedicareadvantage.com	sharpmedicareadvantage.com	sharpmedicareadvantage.com	(855)562-8853		(858)499-8050		(855)562-8853		(858)499-8050		(855)222-3183		(855)222-3183		(855)562-8853		(858)499-8050		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-2;15-3;17a;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;17a;18a;	2					1				
H5386	803	0	1	01	01	H5386_803_0	2				1				SHARP HEALTH PLAN	Sharp Health Plan	sharpmedicareadvantage.com	Sharp Direct Advantage MA Only (HMO)	01	01		1		Sharp Direct Advantage San Diego County		1	0	2			2								sharpmedicareadvantage.com	sharpmedicareadvantage.com	sharpmedicareadvantage.com	(855)562-8853		(858)499-8050		(855)562-8853		(858)499-8050										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-2;15-3;17a;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;17a;18a;	2					1				
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H5422	803	0	1	01	01	H5422_803_0	3				1				BLUE CROSS BLUE SHIELD HEALTHCARE PLAN OF GEORGIA	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.bcbsga.com/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Georgia Select Counties		1	600	2			2								www.bcbsga.com/medicare	www.bcbsga.com/medicare	www.bcbsga.com/medicare	(855)690-7797		(855)690-7797		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H5422	804	0	1	01	01	H5422_804_0	3				1				BLUE CROSS BLUE SHIELD HEALTHCARE PLAN OF GEORGIA	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.bcbsga.com/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Georgia - Select Counties		1	600	2			2								www.bcbsga.com/medicare	www.bcbsga.com/medicare	www.bcbsga.com/medicare	(855)690-7797		(855)690-7797		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3664		(833)360-3664		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H5422	806	0	2	01	01	H5422_806_0	3				1				BLUE CROSS BLUE SHIELD HEALTHCARE PLAN OF GEORGIA	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.bcbsga.com/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Georgia - Select counties		1	600	2			2								www.bcbsga.com/medicare	www.bcbsga.com/medicare	www.bcbsga.com/medicare	(855)690-7797		(855)690-7797		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3664		(833)360-3664		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H5422	807	0	2	01	01	H5422_807_0	3				1				BLUE CROSS BLUE SHIELD HEALTHCARE PLAN OF GEORGIA	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/ga/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Select Georgia Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/ga/medicare	www.anthem.com/ga/medicare	www.anthem.com/ga/medicare	(855)690-7797		(855)690-7797		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
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H5422	811	0	2	01	01	H5422_811_0	3				1				BLUE CROSS BLUE SHIELD HEALTHCARE PLAN OF GEORGIA	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/ga/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Select Georgia Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/ga/medicare	www.anthem.com/ga/medicare	www.anthem.com/ga/medicare	(855)690-7797		(855)690-7797		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
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H5425	123	0	1	01	01	H5425_123_0	10	08/05/2026 03:57:06 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 08:31:32 AM Eastern Standard Time		1				SCAN HEALTH PLAN	SCAN Health Plan	www.scanhealthplan.com	SCAN Allied (HMO)	01	01		1		Los Angeles County		2		2			2								www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	(800)559-3500		(800)559-3500		(888)315-7226		(888)315-7226		(800)559-3500		(800)559-3500		(888)315-7226		(888)315-7226		711		711		(888)722-6889		(888)722-6889		711		711		(888)722-6889		(888)722-6889		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14a;14c21;14c22;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17b;18a;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;17a;17b;18a;	2					2	2			
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H5425	156	0	1	01	01	H5425_156_0	10	08/05/2026 04:09:32 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 08:31:46 AM Eastern Standard Time		1		1		SCAN HEALTH PLAN	SCAN Health Plan	www.scanhealthplan.com	SCAN Ansim Care (HMO C-SNP)	01	01		1		Los Angeles and Orange Counties		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	(800)559-3500		(800)559-3500		(888)315-7226		(888)315-7226		(800)559-3500		(800)559-3500		(888)315-7226		(888)315-7226		711		711		(888)722-6889		(888)722-6889		711		711		(888)722-6889		(888)722-6889		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17b;18a;	2					2	2			
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H5434	040	0	1	04	01	H5434_040_0	9	06/01/2026 01:19:38 PM Eastern Standard Time			1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF FLORIDA, INC.	Florida Blue	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Patriot (PPO)	01	04		1		Florida Panhandle		2		2			2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465										(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770										2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		2	2		2		2	2			
H5434	041	0	1	04	01	H5434_041_0	9	06/01/2026 01:20:26 PM Eastern Standard Time			1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF FLORIDA, INC.	Florida Blue	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Patriot (PPO)	01	04		1		Alachua, Clay, Duval, Nassau & St. Johns counties		2		2			2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465										(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770										2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		2	2		2		2	2			
H5434	042	0	1	04	01	H5434_042_0	9	06/01/2026 01:21:12 PM Eastern Standard Time			1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF FLORIDA, INC.	Florida Blue	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Patriot (PPO)	01	04		1		Westcoast counties		2		2			2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465										(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770										2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		2	2		2		2	2			
H5434	044	0	1	04	01	H5434_044_0	9	06/01/2026 01:22:00 PM Eastern Standard Time			1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF FLORIDA, INC.	Florida Blue	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Patriot (PPO)	01	04		1		Central and South Florida counties		2		2			2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465										(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770										2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		2	2		2		2	2			
H5434	045	0	1	04	01	H5434_045_0	12	08/06/2026 10:55:30 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 12:27:56 PM Eastern Standard Time		1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF FLORIDA, INC.	Florida Blue	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Select (PPO)	01	04		1		Select counties in S.FL/ W.FL/N.E. FL/N.W FL		2		2			2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		2	2		2		2	2			
H5434	046	0	1	04	01	H5434_046_0	9	06/01/2026 01:23:28 PM Eastern Standard Time			1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF FLORIDA, INC.	Florida Blue	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Patriot (PPO)	01	04		1		Select counties in N.E, N.W., W.C & Southern FL		2		2			2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465										(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770										2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		2	2		2		2	2			
H5434	047	0	1	04	01	H5434_047_0	9	06/01/2026 01:24:08 PM Eastern Standard Time	06/01/2026 10:56:20 AM Eastern Standard Time		1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF FLORIDA, INC.	Florida Blue	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Select (PPO)	01	04		1		Monroe County		2		2			2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		2	2		2		2	2			
H5434	048	0	1	04	01	H5434_048_0	8	06/01/2026 01:24:56 PM Eastern Standard Time			1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF FLORIDA, INC.	Florida Blue	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Patriot Plus (PPO)	01	04		1		Select counties in S.FL/ W.FL/C.FL,N.E. FL/N.W FL		2		2			2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465										(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770										2	1	1a;1a1;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		2	2		2		2	2			
H5434	801	0	1	04	01	H5434_801_0	5				1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF FLORIDA, INC.	Florida Blue	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Group PPO (PPO)	01	04		1		State of Florida with National Coverage		1	27413	2			2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		1	1	1a;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		1	2		2						
H5434	802	0	1	04	01	H5434_802_0	5				1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF FLORIDA, INC.	Florida Blue	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Group PPO (PPO)	01	04		1		State of Florida with National Coverage		1	6241	2			2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com	FloridaBlue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		1	1	1a;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		1	2		2						
H5434	806	0	1	04	01	H5434_806_0	7				1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF FLORIDA, INC.	Florida Blue	Floridablue.com/medicare	BlueMedicare Group MA PPO (PPO)	01	04		1		State of Florida with National Coverage		1	0	2			2								Floridablue.com/medicare	MyPrime.com	Floridablue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465										(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770										1	1	1a;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		1	2		2						
H5434	807	0	1	04	01	H5434_807_0	7				1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF FLORIDA, INC.	Florida Blue	Floridablue.com/medicare	BlueMedicare Group MA PPO (PPO)	01	04		1		State of Florida with National Coverage		1	0	2			2								Floridablue.com/medicare	MyPrime.com	Floridablue.com/medicare	(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465										(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770										1	1	1a;1b;2;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		1	2		2						
H5435	001	0	1	09	04	H5435_001_0	2	05/26/2026 03:31:54 PM Eastern Standard Time			1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC MedicareDirect Patriot No Rx PF-MA01 (PFFS)	04	09	2	1		Select Counties in Kansas and Montana		2		2			2								UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(866)579-8774		(866)579-8774		(800)555-5757		(800)555-5757										711		711		711		711										2										2	2			
H5435	024	0	1	09	04	H5435_024_0	5	08/14/2026 12:30:42 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:22:08 PM Eastern Standard Time		1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC MedicareDirect PF-0001 (PFFS)	04	09	2	1		Select Counties in Kansas and Montana		2		2			2								UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(866)579-8774		(866)579-8774		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)579-8774		(866)579-8774		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2										2	2			
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H5522	817	0	2	04	01	H5522_817_0	1				1				AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Part B Only $75 Buy-Down Plan (PPO)	01	04		2	1	National		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		1	2		2						
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H5522	837	0	1	04	01	H5522_837_0	1				1				AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (PPO)	01	04		1		National		1	3267544	2			2								http://www.aetnamedicare.com/findpharmacy	http://www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		1	2		2						
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H5522	840	0	1	04	01	H5522_840_0	1				1				AETNA LIFE INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare $100 Buy-Down Plan (PPO)	01	04		1		National		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		1	2		2						
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H5525	086	2	1	04	01	H5525_086_2	4	08/05/2026 02:13:48 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:02:48 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5525-086 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Pennsylvania	Select Counties in Pennsylvania	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5525	087	0	1	04	01	H5525_087_0	4	08/05/2026 03:07:38 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 03:04:02 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice H5525-087 (PPO)	01	04		1		San Francisco and Marin counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
H5525	809	0	1	04	01	H5525_809_0	1				1				HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	149431	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5525	810	0	1	04	01	H5525_810_0	1				1				HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	55953	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5525	812	0	2	04	01	H5525_812_0	1				1				HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		2	1	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5525	813	0	2	04	01	H5525_813_0	1				1				HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		2	1	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5525	816	0	1	04	01	H5525_816_0	1				1				HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5525	817	0	1	04	01	H5525_817_0	1				1				HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5525	818	0	1	04	01	H5525_818_0	1				1				HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5525	819	0	1	04	01	H5525_819_0	1				1				HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5525	826	0	1	04	01	H5525_826_0	1				1				HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5525	827	0	1	04	01	H5525_827_0	1				1				HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5525	830	0	1	04	01	H5525_830_0	1				1				HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5525	831	0	1	04	01	H5525_831_0	1				1				HUMANA BENEFIT PLAN OF ILLINOIS, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5526	023	0	1	04	01	H5526_023_0	6	07/24/2026 01:12:30 PM Eastern Standard Time			1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Freedom Valor (PPO)	01	04		1		Western New York		2		2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(844)537-7720		(844)537-7720										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1a2;1b;2;5a;5b;7e1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2	2		2		2	2			
H5526	806	0	1	04	01	H5526_806_0	1				1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	PPO Group (MA Only) CY (PPO)	01	04		1		Western and Northeastern New York		1	13646	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(844)537-7720		(844)537-7720										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;7e1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H5526	808	0	1	04	01	H5526_808_0	1				1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	PPO Group (MA-PD) CY (PPO)	01	04		1		Western and Northeastern New York		1	89095	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(844)537-7720		(844)537-7720		(844)945-5501		(844)945-5501		(844)537-7720		(844)537-7720		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;7e1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H5526	813	0	1	04	01	H5526_813_0	1				1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	PPO Group  (MA-PD) ASO Calendar Year (PPO)	01	04		1		Western and Northeastern New York		1	0	2			2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	medicare.highmark.com	(800)329-2792		(800)329-2792		(844)537-7720		(844)537-7720		(844)945-5501		(844)945-5501		(844)537-7720		(844)537-7720		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;7e1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H5528	807	0	1	04	01	H5528_807_0	4				1				EMBLEMHEALTH PLAN, INC.	EmblemHealth	www.emblemhealth.com/medicare	EmblemHealth Group Access Rx (PPO)	01	04		1		New York		1	420	2			2								www.emblemhealth.com/medicare	www.emblemhealth.com/medicare	www.emblemhealth.com/medicare	(866)557-7300		(866)557-7300		(800)447-2254		(800)447-2254		(866)557-7300		(866)557-7300		(800)447-2254		(800)447-2254		711		711		(866)651-2515		(866)651-2515		711		711		(866)651-2515		(866)651-2515		1	1	1a;1b;2;3-3;3-4;5a;5b;6;7e1;7e2;7g;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H5528	815	0	1	04	01	H5528_815_0	4				1				EMBLEMHEALTH PLAN, INC.	EmblemHealth	www.emblemhealth.com/medicare	EmblemHealth Group Access Rx Carveout (PPO)	01	04		1		New York		1	200	2			2								www.emblemhealth.com/medicare	www.emblemhealth.com/medicare	www.emblemhealth.com/medicare	(866)557-7300		(866)557-7300		(800)447-2254		(800)447-2254										711		711		(866)651-2515		(866)651-2515										1	1	1a;1b;2;3-3;3-4;5a;5b;6;7g;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H5577	054	3	1	01	01	H5577_054_3	8	08/05/2026 07:59:52 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 09:39:44 PM Eastern Standard Time		1	1	1		MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare Platino Maximo (HMO D-SNP)	01	01		1		Puerto Rico	Region 3	2		2		1	1	3		2		1	4		www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-4;6;7c;7e1;7h1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;16c1;16c2;16c3;16c4;16c6;16c7;16c8;16c10;18b1;	1	1a;2;6;7b;7b1;7d;7f;7g;8a1;8b1;8b3;9a1;9b;18b1;	2					2	2			
H5577	056	1	1	01	01	H5577_056_1	10	08/17/2026 01:34:04 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 03:44:40 PM Eastern Standard Time		1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare Excede (HMO)	01	01		1		Puerto Rico West & South	Region 1	2		2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-4;6;7c;7e1;7h1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;16b2;16c1;16c2;16c3;16c4;16c6;16c7;16c8;16c10;18b1;	2		2					2	1	01	8a2;	
H5577	056	2	1	01	01	H5577_056_2	8	08/06/2026 12:10:30 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 09:40:28 PM Eastern Standard Time		1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare Excede (HMO)	01	01		1		Puerto Rico West & South	Region 2	2		2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-4;6;7c;7e1;7h1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;16b2;16c1;16c2;16c3;16c4;16c6;16c7;16c8;16c10;18b1;	2		2					2	1	01	8a2;	
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H5577	063	0	1	01	01	H5577_063_0	8	08/06/2026 01:26:00 PM Eastern Standard Time	08/05/2026 09:42:34 PM Eastern Standard Time		1	1	1		MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare Platino Ultra (HMO D-SNP)	01	01		1		Puerto Rico West 39		2		2		1	1	3		2		1	4		www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-4;6;7c;7e1;7h1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;16c1;16c2;16c3;16c4;16c6;16c7;16c8;16c10;18b1;	1	1a;2;6;7b;7b1;7d;7f;7g;8a1;8b1;8b3;9a1;9b;18b1;	2					2	2			
H5577	801	0	1	01	01	H5577_801_0	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA Group (HMO)	01	01		1		Puerto Rico		1	1200	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528										(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182										1	1	1a;2;3-1;3-2;3-4;6;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		2					2				
H5577	802	0	1	01	01	H5577_802_0	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group (HMO)	01	01		1		Puerto Rico		1	90876	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-4;6;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		2					2				
H5577	809	0	1	01	01	H5577_809_0	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2nd Formulary Opt. (HMO)	01	01		1		Puerto Rico		1	134472	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-4;6;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		2					2				
H5577	818	0	1	01	01	H5577_818_0	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2C (HMO)	01	01		1		Puerto Rico		1	1200	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-4;6;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		2					2				
H5577	821	0	1	01	01	H5577_821_0	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2F (HMO)	01	01		1		Puerto Rico		1	65196	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-4;6;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		2					2				
H5577	824	0	1	01	01	H5577_824_0	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2I (HMO)	01	01		1		Puerto Rico		1	1200	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-4;6;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		2					2				
H5577	827	0	1	01	01	H5577_827_0	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2L (HMO)	01	01		1		Puerto Rico		1	68004	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-4;6;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		2					2				
H5577	829	0	1	01	01	H5577_829_0	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2N (HMO)	01	01		1		Puerto Rico		1	1200	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-4;6;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		2					2				
H5577	830	0	1	01	01	H5577_830_0	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2O (HMO)	01	01		1		Puerto Rico		1	1200	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-4;6;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		2					2				
H5577	831	0	1	01	01	H5577_831_0	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2P (HMO)	01	01		1		Puerto Rico		1	22464	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-4;6;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		2					2				
H5577	833	1	1	02	01	H5577_833_1	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	Segmented PH1 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico	Segment 1	1	1200	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1					1				
H5577	833	2	1	02	01	H5577_833_2	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	Segmented PH1 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico	Segment 2	1	1200	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1					1				
H5577	833	3	1	02	01	H5577_833_3	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	Segmented PH1 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico	Segment 3	1	1200	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1					1				
H5577	833	4	1	02	01	H5577_833_4	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	Segmented PH1 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico	Segment 4	1	1200	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1					1				
H5577	833	5	1	02	01	H5577_833_5	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	Segmented PH1 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico	Segment 5	1	1200	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1					1				
H5577	833	6	1	02	01	H5577_833_6	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	Segmented PH1 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico	Segment 6	1	1200	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1					1				
H5577	833	7	1	02	01	H5577_833_7	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	Segmented PH1 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico	Segment 7	1	1200	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1					1				
H5577	833	8	1	02	01	H5577_833_8	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	Segmented PH1 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico	Segment 8	1	1200	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1					1				
H5577	833	9	1	02	01	H5577_833_9	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	Segmented PH1 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico	Segment 9	1	1200	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1					1				
H5577	833	10	1	02	01	H5577_833_10	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	Segmented PH1 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico	Segment 10	1	1200	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1					1				
H5577	838	0	1	01	01	H5577_838_0	5				1				MCS ADVANTAGE, INC.	MCS Classicare	www.mcsclassicare.com	MCS Classicare MA-PD Group 2Q (HMO)	01	01		1		Puerto Rico		1	1200	2			2								www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	www.mcsclassicare.com	(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8183		(787)620-2530		(866)627-8181		(787)620-2528		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		(866)627-8182		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-4;6;7e1;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		2					2				
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H5580	004	0	1	01	01	H5580_004_0	5	08/03/2026 02:36:36 PM Eastern Standard Time	08/04/2026 02:18:16 PM Eastern Standard Time		1	2	1		MERCY CARE	Mercy Care Advantage	www.MercyCareAz.org	Mercy Care Advantage (HMO D-SNP)	01	01		1		Maricopa, Gila, Pinal, and Pima Counties		2		2			1	3		1		1	4		www.MercyCareAz.org	www.MercyCareAz.org	www.MercyCareAz.org	(877)436-5288		(602)586-1730		(866)571-5781		(602)414-7630		(877)436-5288		(602)586-1730		(866)571-5781		(602)414-7630		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10b1;11a;11b1;11b2;13c;15-1-I;15-2;15-3;	1	7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;	2					2	2			
H5580	005	0	1	01	01	H5580_005_0	5	08/03/2026 02:35:18 PM Eastern Standard Time	08/04/2026 02:01:38 PM Eastern Standard Time		1	2	1		MERCY CARE	Mercy Care Advantage	www.MercyCareAz.org	Mercy Care Advantage (HMO D-SNP)	01	01		1		Arizona Statewide		2		2			1	3		1		1	4		www.MercyCareAz.org	www.MercyCareAz.org	www.MercyCareAz.org	(877)436-5288		(602)586-1730		(866)571-5781		(602)414-7630		(877)436-5288		(602)586-1730		(866)571-5781		(602)414-7630		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10b1;11a;11b1;11b2;13c;15-1-I;15-2;15-3;	1	7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;	2					2	2			
H5587	002	0	1	01	01	H5587_002_0	8	08/05/2026 05:47:20 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 12:40:44 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HEALTH CHOICE ARIZONA, INC.	Blue Cross Blue Shield of Arizona Health Choice	www.azblue.com/hcpathway	Health Choice Pathway (HMO D-SNP)	01	01		1		Arizona: APA, CCN, GIL, MAR, MOH, NAV, PIN, YAV		2		2			1	3		1		1	4		www.azblue.com/hcpathway/members/prescription-drugs	www.azblue.com/hcpathway/members/prescription-drugs	www.azblue.com/hcpathway	(800)656-8991		(800)656-8991		(888)585-8761		(888)585-8761		(800)656-8991		(800)656-8991		(888)585-8761		(888)585-8761		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;6;7b;7c;7d;7f;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;13c;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H5590	012	1	1	01	01	H5590_012_1	5	08/05/2026 09:06:20 AM Eastern Standard Time	07/28/2026 10:02:58 PM Eastern Standard Time		1	2	1		Bridgeway Health Solutions of Arizona, Inc.	Wellcare	go.wellcare.com/AZ	Wellcare Arizona Complete Health Dual Liberty Sync (HMO D-SNP)	01	01		1		Select counties in AZ	North	2		2			1	3		1		1	4		wellcare.azcompletehealth.com/health-benefits-care-options/pharmacy-overview.html	go.wellcare.com/az-formulary	go.wellcare.com/findaprovider	(833)998-5082		(833)998-5082		(844)480-0680		(844)480-0680		(833)998-5082		(833)998-5082		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;13c;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
H5590	012	2	1	01	01	H5590_012_2	5	08/05/2026 09:08:06 AM Eastern Standard Time	07/28/2026 10:03:44 PM Eastern Standard Time		1	2	1		Bridgeway Health Solutions of Arizona, Inc.	Wellcare	go.wellcare.com/AZ	Wellcare Arizona Complete Health Dual Liberty Sync (HMO D-SNP)	01	01		1		Select counties in AZ	Central/South	2		2			1	3		1		1	4		wellcare.azcompletehealth.com/health-benefits-care-options/pharmacy-overview.html	go.wellcare.com/az-formulary	go.wellcare.com/findaprovider	(833)998-5082		(833)998-5082		(844)480-0680		(844)480-0680		(833)998-5082		(833)998-5082		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;13c;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
H5591	003	0	1	01	01	H5591_003_0	5	05/30/2026 07:40:40 PM Eastern Standard Time			1				MARTIN'S POINT GENERATIONS ADVANTAGE, INC.	Martin's Point Generations Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	Martin's Point Generations Advantage Alliance (HMO)	01	01		1		All Maine Counties		2		2			2								MartinsPoint.org/Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	(866)544-7504		(866)544-7504		(888)618-2049		(888)618-2049										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;12;13c;13d;14d;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c5;16c7;16c8;	1	7c;7d;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;13c;13d;16c1;16c2;16c3;16c4;16c5;16c7;16c8;18a;	2					2	2			
H5591	017	0	1	01	01	H5591_017_0	6	08/04/2026 12:54:52 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:08:34 PM Eastern Standard Time		1				MARTIN'S POINT GENERATIONS ADVANTAGE, INC.	Martin's Point Generations Advantage	www.martinspoint.org/medicare	Martin's Point Generations Advantage Prime (HMO)	01	01		1		Northeastern ME		2		2			2								www.martinspoint.org/medicare	www.martinspoint.org/medicare	www.martinspoint.org/medicare	(866)544-7504		(866)544-7504		(888)618-2049		(888)618-2049		(866)544-7504		(866)544-7504		(888)618-2049		(888)618-2049		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;12;13d;14d;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c5;16c7;16c8;	1	7c;7d;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;13d;16c1;16c2;16c3;16c4;16c5;16c7;16c8;18a;	2					2	2			
H5591	018	0	1	01	01	H5591_018_0	6	08/04/2026 12:55:12 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:08:50 PM Eastern Standard Time		1				MARTIN'S POINT GENERATIONS ADVANTAGE, INC.	Martin's Point Generations Advantage	www.martinspoint.org/medicare	Martin's Point Generations Advantage Essential (HMO)	01	01		1		Southern Maine		2		2			2								www.martinspoint.org/medicare	www.martinspoint.org/medicare	www.martinspoint.org/medicare	(866)544-7504		(866)544-7504		(888)618-2049		(888)618-2049		(866)544-7504		(866)544-7504		(888)618-2049		(888)618-2049		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;12;13d;14d;15-2;15-3;16a;	1	7c;7d;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;13d;18a;	2					2	2			
H5591	019	0	1	01	01	H5591_019_0	6	08/04/2026 12:55:34 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:09:04 PM Eastern Standard Time		1				MARTIN'S POINT GENERATIONS ADVANTAGE, INC.	Martin's Point Generations Advantage	www.martinspoint.org/medicare	Martin's Point Generations Advantage Essential (HMO)	01	01		1		South Rural Counties		2		2			2								www.martinspoint.org/medicare	www.martinspoint.org/medicare	www.martinspoint.org/medicare	(866)544-7504		(866)544-7504		(888)618-2049		(888)618-2049		(866)544-7504		(866)544-7504		(888)618-2049		(888)618-2049		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;12;13d;14d;15-2;15-3;16a;	1	7c;7d;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;13d;18a;	2					2	2			
H5591	020	0	1	01	01	H5591_020_0	5	08/04/2026 12:55:54 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:09:18 PM Eastern Standard Time		1				MARTIN'S POINT GENERATIONS ADVANTAGE, INC.	Martin's Point Generations Advantage	www.martinspoint.org/medicare	Martin's Point Generations Advantage Essential (HMO)	01	01		1		North Rural Counties		2		2			2								www.martinspoint.org/medicare	www.martinspoint.org/medicare	www.martinspoint.org/medicare	(866)544-7504		(866)544-7504		(888)618-2049		(888)618-2049		(866)544-7504		(866)544-7504		(888)618-2049		(888)618-2049		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;12;13d;14d;15-2;15-3;16a;	1	7c;7d;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;13d;18a;	2					2	2			
H5591	021	0	1	01	01	H5591_021_0	6	08/04/2026 12:56:14 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:09:34 PM Eastern Standard Time		1				MARTIN'S POINT GENERATIONS ADVANTAGE, INC.	Martin's Point Generations Advantage	www.martinspoint.org/medicare	Martin's Point Generations Advantage Prime (HMO)	01	01		1		Cumberland and York Counties		2		2			2								www.martinspoint.org/medicare	www.martinspoint.org/medicare	www.martinspoint.org/medicare	(866)544-7504		(866)544-7504		(888)618-2049		(888)618-2049		(866)544-7504		(866)544-7504		(888)618-2049		(888)618-2049		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;12;13d;14d;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c5;16c7;16c8;	1	7c;7d;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;13d;16c1;16c2;16c3;16c4;16c5;16c7;16c8;18a;	2					2	2			
H5591	022	0	1	01	01	H5591_022_0	6	08/04/2026 12:56:34 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 02:09:48 PM Eastern Standard Time		1				MARTIN'S POINT GENERATIONS ADVANTAGE, INC.	Martin's Point Generations Advantage	www.martinspoint.org/medicare	Martin's Point Generations Advantage Prime (HMO)	01	01		1		Androscoggin, Kennebec, and Sagadahoc Counties		2		2			2								www.martinspoint.org/medicare	www.martinspoint.org/medicare	www.martinspoint.org/medicare	(866)544-7504		(866)544-7504		(888)618-2049		(888)618-2049		(866)544-7504		(866)544-7504		(888)618-2049		(888)618-2049		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;12;13d;14d;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c5;16c7;16c8;	1	7c;7d;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;13d;16c1;16c2;16c3;16c4;16c5;16c7;16c8;18a;	2					2	2			
H5591	801	0	1	02	01	H5591_801_0	4				1				MARTIN'S POINT GENERATIONS ADVANTAGE, INC.	Martin's Point Generations Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	Martin's Point Generations Advantage Prime Group (HMO-POS)	01	02		1		National		1	0	2			2								MartinsPoint.org/Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	(866)544-7504		(866)544-7504		(888)618-2049		(888)618-2049		(866)544-7504		(866)544-7504		(888)618-2049		(888)618-2049		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7c;7d;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	1	7c;7d;7f;7k;	2					2	2			
H5591	802	0	1	02	01	H5591_802_0	4				1				MARTIN'S POINT GENERATIONS ADVANTAGE, INC.	Martin's Point Generations Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	Martin's Point Generations Advantage Prime Group (HMO-POS)	01	02		1		National		1	0	2			2								MartinsPoint.org/Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	MartinsPoint.org/Advantage	(866)544-7504		(866)544-7504		(888)618-2049		(888)618-2049		(866)544-7504		(866)544-7504		(888)618-2049		(888)618-2049		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7c;7d;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7k;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	1	7c;7d;7f;7k;	2					2	2			
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H5619	061	0	1	01	01	H5619_061_0	4	08/05/2026 01:45:56 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:09:32 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-061 (HMO)	01	01		1		Select Counties in WA		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H5619	069	0	1	02	01	H5619_069_0	4	08/05/2026 02:31:04 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:10:04 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-069 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Arkansas		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H5619	111	0	1	02	01	H5619_111_0	4	08/05/2026 02:31:44 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:12:00 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Total Complete (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in Arkansas and Oklahoma		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	113	0	1	02	01	H5619_113_0	4	08/05/2026 03:32:50 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:12:18 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-113 (HMO-POS)	01	02		1		Select Counties in West Virginia and Kentucky		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	116	0	1	01	01	H5619_116_0	4	08/05/2026 03:18:50 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:12:34 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-116 (HMO)	01	01		1		Kern County		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H5619	119	0	1	01	01	H5619_119_0	4	08/05/2026 03:23:00 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:12:52 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-119 (HMO)	01	01		1		San Luis Obispo County		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H5619	121	0	1	01	01	H5619_121_0	4	05/27/2026 12:33:40 AM Eastern Standard Time			1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (HMO)	01	01		1		Central and Southern California area		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H5619	123	0	1	02	01	H5619_123_0	4	08/05/2026 02:33:00 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:13:26 PM Eastern Standard Time		1	2	1		ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus SNP-DE H5619-123 (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		Select Counties in Arkansas		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	126	0	1	02	01	H5619_126_0	4	08/05/2026 03:34:04 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:13:44 PM Eastern Standard Time		1	2	1		ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Dual Select H5619-126 (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		West Virginia		2		2			1	3		2		2	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c15;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	133	0	1	01	01	H5619_133_0	4	08/05/2026 01:46:46 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:14:00 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Total Complete (HMO)	01	01		1		Select Counties in WA		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	135	0	1	01	01	H5619_135_0	4	08/05/2026 02:58:56 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:14:16 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-135 (HMO)	01	01		1		Roanoke		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	137	0	1	01	01	H5619_137_0	6	08/17/2026 10:29:20 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:14:34 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-137 (HMO)	01	01		1		New Hampshire and Select Counties in Maine		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	143	0	1	01	01	H5619_143_0	4	08/05/2026 01:47:34 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:14:52 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-143 (HMO)	01	01		1		Spokane County		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	145	0	1	01	01	H5619_145_0	4	08/05/2026 03:00:42 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:15:10 PM Eastern Standard Time		1		1		ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus - Diabetes and Heart (HMO C-SNP)	01	01		1		Virginia		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	146	0	1	01	01	H5619_146_0	4	08/05/2026 04:04:34 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:15:26 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus Giveback H5619-146 (HMO)	01	01		1		Los Angeles and Orange counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H5619	147	0	1	01	01	H5619_147_0	4	08/05/2026 03:34:42 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:15:44 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-147 (HMO)	01	01		1		Napa and Marin counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H5619	151	0	1	01	01	H5619_151_0	4	05/27/2026 11:32:12 AM Eastern Standard Time			1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (HMO)	01	01		1		Southwest Virginia		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H5619	161	0	1	01	01	H5619_161_0	4	08/05/2026 03:05:42 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:17:08 PM Eastern Standard Time		1		1		ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus - Diabetes and Heart (HMO C-SNP)	01	01		1		South Carolina		2		2			1	4			000000000000000010000000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H5619	169	0	1	01	01	H5619_169_0	4	08/05/2026 03:07:28 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:18:50 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus Giveback H5619-169 (HMO)	01	01		1		South Carolina		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	171	0	1	01	01	H5619_171_0	4	08/05/2026 03:09:20 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:19:08 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-171 (HMO)	01	01		1		South Carolina		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	174	0	1	01	01	H5619_174_0	4	08/05/2026 01:50:52 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:19:24 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-174 (HMO)	01	01		1		Select Counties in WA		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c17;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	177	0	1	01	01	H5619_177_0	4	08/05/2026 01:51:38 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:19:40 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Total Complete (HMO)	01	01		1		Select Counties in ID		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	178	0	1	01	01	H5619_178_0	4	08/05/2026 03:36:52 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:19:58 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-178 (HMO)	01	01		1		Riverside and San Bernardino counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H5619	179	0	1	02	01	H5619_179_0	4	08/05/2026 03:37:52 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:20:18 PM Eastern Standard Time		1	2	1		ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus SNP-DE H5619-179 (HMO-POS D-SNP)	01	02		1		West Virginia		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	180	0	1	01	01	H5619_180_0	4	08/05/2026 02:17:48 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:20:34 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-180 (HMO)	01	01		1		Select Counties in New Hampshire		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	181	0	1	01	01	H5619_181_0	4	08/05/2026 02:18:36 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:20:50 PM Eastern Standard Time		1		1		ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus - Diabetes and Heart (HMO C-SNP)	01	01		1		Select Counties in Maine		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7d;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;12;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H5619	183	0	1	01	01	H5619_183_0	4	08/05/2026 03:38:00 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:21:22 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-183 (HMO)	01	01		1		Santa Barbara County		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H5619	185	0	1	01	01	H5619_185_0	4	08/05/2026 02:20:14 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:21:56 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-185 (HMO)	01	01		1		Select Counties in New Hampshire		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	186	0	1	01	01	H5619_186_0	4	08/05/2026 02:21:00 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:22:12 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-186 (HMO)	01	01		1		Select Counties in Maine		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	188	1	1	01	01	H5619_188_1	4	08/05/2026 03:39:00 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:22:28 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-188 (HMO)	01	01		1		Select Counties in Kentucky and Indiana	Select Counties in Kentucky and Indiana	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H5619	188	2	1	01	01	H5619_188_2	4	08/05/2026 03:40:16 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:22:44 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-188 (HMO)	01	01		1		Select Counties in Kentucky and Indiana	Select Counties in Kentucky	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H5619	191	1	1	01	01	H5619_191_1	4	08/05/2026 03:41:30 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:23:50 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-191 (HMO)	01	01		1		Central Southern California	Central and Southern California area	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H5619	191	2	1	01	01	H5619_191_2	4	08/05/2026 03:43:06 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:24:08 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-191 (HMO)	01	01		1		Central Southern California	Ventura County	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H5619	191	3	1	01	01	H5619_191_3	4	08/05/2026 03:44:36 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:24:26 PM Eastern Standard Time		1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H5619-191 (HMO)	01	01		1		Central Southern California	Stanislaus County	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H5619	802	0	1	01	01	H5619_802_0	1				1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select Counties in Multi States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5619	803	0	1	01	01	H5619_803_0	1				1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select Counties in Multi States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5619	805	0	1	01	01	H5619_805_0	1				1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select Counties in Multi States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H5619	806	0	1	01	01	H5619_806_0	1				1				ARCADIAN HEALTH PLAN, INC.	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select Counties in Multi States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H5622	001	0	1	20	08	H5622_001_0	1		05/20/2026 02:00:14 PM Eastern Standard Time		1				CARE GUIDE PARTNERS, INC.	Care Guide Partners	CareGuidePartners.org/PACE	Care Guide Partners PACE (PACE)	08	20		1		Elizabethtown, Ky and Surrounding areas		2		2			2								N/A	N/A												(270)600-2580				(270)600-2580												(270)600-2589				(270)600-2589																
H5622	002	0	1	20	08	H5622_002_0	1		05/20/2026 01:56:28 PM Eastern Standard Time		1				CARE GUIDE PARTNERS, INC.	Care Guide Partners	CareGuidePartners.org/PACE	Care Guide Partners PACE-Medicare Only (PACE)	08	20		1		Elizabethtown, Ky and Surrounding areas		2		2			2								N/A	N/A												(270)600-2580				(270)600-2580												(270)600-2589				(270)600-2589																
H5628	001	0	1	01	01	H5628_001_0	6	08/05/2026 03:19:26 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 03:42:48 PM Eastern Standard Time		1	2	1		MOLINA HEALTHCARE OF UTAH, INC.	Molina Healthcare of Utah & Idaho	https://www.molinahealthcare.com/members/ut/en-us/	Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)	01	01		1		Select Counties in Utah		2		2			1	3		1		1	3		www.molinahealthcare.com/medicare	https://www.molinahealthcare.com/members/ut/en-us/hp/medicare/medicare	https://www.molinahealthcare.com/members/ut/en-us/hp/medicare/medicare	(888)665-1328		(888)665-1328		(844)246-7256		(844)246-7256		(888)665-1328		(888)665-1328		(844)246-7256		(844)246-7256		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13c;14c11;15-2;15-3;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;16c10;	2		2					2	2			
H5628	013	1	1	01	01	H5628_013_1	6	08/05/2026 03:19:28 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 03:42:48 PM Eastern Standard Time		1	2	1		MOLINA HEALTHCARE OF UTAH, INC.	Molina Healthcare of Utah & Idaho	https://www.molinahealthcare.com/members/id/en-us/	Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)	01	01		1		Select counties in Idaho	Counties: Ada, Boise, Can Gem, Owy	2		2			1	3		1		1	3		www.molinahealthcare.com/medicare	https://www.molinahealthcare.com/members/id/en-us/hp/medicare/medicare.aspx	https://www.molinahealthcare.com/members/id/en-us/hp/medicare/medicare.aspx	(844)239-4913		(844)239-4913		(844)246-7256		(844)246-7256		(844)239-4913		(844)239-4913		(844)246-7256		(844)246-7256		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13c;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H5629	001	0	1	20	08	H5629_001_0	1		05/21/2026 11:49:58 AM Eastern Standard Time		1				COMMUNITY ELDERCARE OF SAN DIEGO	St. Paul's PACE	http://www.stpaulspace.org/	St. Paul's PACE (PACE)	08	20		1		Serving all San Diego County with many locations		2		2			2								stpaulspace.org	stpaulspace.org	https://www.stpaulspace.org/about/doctor-profiles/											(619)591-1175				(619)591-1175										(800)735-2922		(800)735-2922		(800)735-2922		(800)735-2922																
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H5644	802	0	1	01	01	H5644_802_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	https://networkhealth.com/	Network Health Employer CY Pharmacy (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								https://networkhealth.com/find-a-pharmacy.html	https://networkhealth.com/look-up-medications.html	https://networkhealth.com/find-a-doctor/	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5644	803	0	1	01	01	H5644_803_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	https://networkhealth.com/	Network Health Employer Pharmacy (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								https://networkhealth.com/find-a-pharmacy.html	https://networkhealth.com/look-up-medications.html	https://networkhealth.com/find-a-doctor/	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5644	804	0	1	01	01	H5644_804_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer 5 Giveback (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5644	805	0	1	01	01	H5644_805_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer CY Pharmacy 5 Giveback (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5644	806	0	1	01	01	H5644_806_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer Pharmacy 5 Giveback (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5644	807	0	1	01	01	H5644_807_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer 10 Giveback (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5644	808	0	1	01	01	H5644_808_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer CY Pharmacy 10 Giveback (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5644	809	0	1	01	01	H5644_809_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer Pharmacy 10 Giveback (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5644	810	0	1	01	01	H5644_810_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer 15 Giveback (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5644	811	0	1	01	01	H5644_811_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer CY Pharmacy 15 Giveback (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5644	812	0	1	01	01	H5644_812_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer Pharmacy 15 Giveback (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5644	813	0	1	01	01	H5644_813_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer 19 Giveback (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5644	814	0	1	01	01	H5644_814_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer CY Pharmacy 19 Giveback (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5644	815	0	1	01	01	H5644_815_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer Pharmacy 19 Giveback (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5644	816	0	1	01	01	H5644_816_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer 20 Giveback (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5644	817	0	1	01	01	H5644_817_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer CY Pharmacy 20 Giveback (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5644	818	0	1	01	01	H5644_818_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer Pharmacy 20 Giveback (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H5644	819	0	1	01	01	H5644_819_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer 25 Giveback (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
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H5644	821	0	1	01	01	H5644_821_0	2				1				NETWORK HEALTH INSURANCE CORPORATION	Network Health Medicare Advantage Plans	www.networkhealth.com	Network Health Employer Pharmacy 25 Giveback (HMO)	01	01		1		Wisconsin		1	1200	2			2								www.NetworkHealthMedicare.com	http://www.networkhealthmedicare.com/search/formulary/index.php	http://networkhealthmedicare.com/search/providers/index.php	(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		(800)378-5234		(920)720-1345		(800)983-7587		(920)720-1280		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
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H5774	808	0	1	01	01	H5774_808_0	4				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Royal C (HMO)	01	01		1		Puerto Rico		1	120	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		2					1				
H5774	809	0	1	02	01	H5774_809_0	4				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Royal D (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	11472	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		1					1				
H5774	810	0	1	01	01	H5774_810_0	3				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Royal E (HMO)	01	01		1		Puerto Rico		1	120	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;	2		2					1				
H5774	811	0	1	02	01	H5774_811_0	3				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Royal Plus A (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	24	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;7c;7d;7g;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;	2		1					1				
H5774	812	0	1	02	01	H5774_812_0	3				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Employer BD 1 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	42384	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;7c;7d;7g;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		1					1				
H5774	814	0	1	02	01	H5774_814_0	3				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Employer BD 3 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	168840	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;7c;7d;7g;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		1					1				
H5774	816	0	1	02	01	H5774_816_0	3				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Employer BD 5 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	120	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1					1				
H5774	818	0	1	02	01	H5774_818_0	3				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Employer BD 7 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	120	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7i;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1					1				
H5774	820	0	1	02	01	H5774_820_0	3				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Employer BD 8 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	8904	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7c;7d;7h1;7h2;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1					1				
H5774	821	0	1	02	01	H5774_821_0	3				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Employer BD 9 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	120	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		1					1				
H5774	822	0	1	02	01	H5774_822_0	3				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Employer BD10 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	120	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		1					1				
H5774	823	0	1	02	01	H5774_823_0	3				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Employer BD11 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	123000	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;5a;5b;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;	2		1					1				
H5774	824	0	1	02	01	H5774_824_0	3				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Employer BD12 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	120	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7c;7d;7g;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;	2		1					1				
H5774	825	0	1	02	01	H5774_825_0	3				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Employer BD13 (HMO-POS)	01	02		1		Puerto Rico		1	32004	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1					1				
H5774	826	0	1	01	01	H5774_826_0	3				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Employer BD14 (HMO)	01	01		1		Puerto Rico		1	32820	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;	2		1					1				
H5774	827	0	1	01	01	H5774_827_0	3				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Employer BD15 (HMO)	01	01		1		Puerto Rico		1	120	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;	2		1					1				
H5774	828	0	1	01	01	H5774_828_0	3				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Employer BD16 (HMO)	01	01		1		Employer BD16		1	120	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;	2		1					1				
H5774	829	0	1	01	01	H5774_829_0	3				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Employer BD17 (HMO)	01	01		1		Puerto Rico		1	120	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;	2		1					1				
H5774	830	0	1	01	01	H5774_830_0	3				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Employer BD18 (HMO)	01	01		1		Puerto Rico		1	120	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;	2		1					1				
H5774	831	0	1	01	01	H5774_831_0	3				1				TRIPLE S ADVANTAGE, INC.	Triple S Advantage	www.sssadvantage.com	Employer BD19 (HMO)	01	01		1		Puerto Rico		1	120	2			2								www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	www.sssadvantage.com	(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(888)620-1919		(888)620-1919		(833)221-2234		(833)221-2234		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		(866)620-2520		1	1	2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;	2		1					1				
H5779	007	0	1	01	01	H5779_007_0	4	08/05/2026 01:16:20 AM Eastern Standard Time	07/28/2026 10:23:30 PM Eastern Standard Time		1				MERIDIAN HEALTH PLAN OF ILLINOIS, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/Medicare	Wellcare Simple Exclusive (HMO)	01	01		1		Select counties in IL		2		2			2								go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;13c;14c21;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	1	01	7a;7c;7d;7f;7g;7i;7j;7k;16a;17a;18a;	
H5779	009	0	1	01	01	H5779_009_0	4	08/05/2026 09:26:36 AM Eastern Standard Time	07/28/2026 10:24:20 PM Eastern Standard Time		1				MERIDIAN HEALTH PLAN OF ILLINOIS, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/Medicare	Wellcare Simple Essential (HMO)	01	01		1		Select counties in IL		2		2			2								go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	go.wellcare.com/Medicare	(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;16b1;16b2;16b3;16b4;16b5;16b6;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17a2;17b1;17b2;17b3;17b4;17b5;18a;18a1;18a2;18b1;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;	2					2	2			
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H5793	802	0	1	01	01	H5793_802_0	1				1				AETNA HEALTH INC. (CT)	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan w/Rx (HMO)	01	01		1		Connecticut		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(866)241-0357		(866)241-0357		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
H5793	805	0	1	01	01	H5793_805_0	1				1				AETNA HEALTH INC. (CT)	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Medicare Plan (HMO)	01	01		1		Connecticut		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(888)267-2637		(888)267-2637										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
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H5854	806	0	2	01	01	H5854_806_0	2				1				ANTHEM HEALTH PLANS, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/ct/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Conneticut		1	600	2			2								www.anthem.com/ct/medicare	www.anthem.com/ct/medicare	www.anthem.com/ct/medicare	(866)673-4157		(866)673-4157		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3665		(833)360-3665		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H5854	807	0	2	01	01	H5854_807_0	2				1				ANTHEM HEALTH PLANS, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/ct/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Conneticut		1	600	2			2								www.anthem.com/ct/medicare	www.anthem.com/ct/medicare	www.anthem.com/ct/medicare	(866)673-4157		(866)673-4157		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H5854	809	0	1	01	01	H5854_809_0	2				1				ANTHEM HEALTH PLANS, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/ct/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Conneticut		1	600	2			2								www.anthem.com/ct/medicare	www.anthem.com/ct/medicare	www.anthem.com/ct/medicare	(866)673-4157		(866)673-4157		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H5854	811	0	2	01	01	H5854_811_0	2				1				ANTHEM HEALTH PLANS, INC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/ct/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Conneticut		1	600	2			2								www.anthem.com/ct/medicare	www.anthem.com/ct/medicare	www.anthem.com/ct/medicare	(866)673-4157		(866)673-4157		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
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H5938	802	0	1	01	01	H5938_802_0	1				1				CAPITAL HEALTH PLAN	Capital Health Plan	www.capitalhealth.com/Medicare	Capital Health Plan Retiree Advantage (HMO)	01	01		1		Leon and surrounding counties		1	123668	2			2								www.capitalhealth.com/Medicare	www.capitalhealth.com/Medicare	www.capitalhealth.com/Medicare	(877)247-6512		(850)523-7441		(877)247-6512		(850)523-7441		(877)247-6512		(850)523-7441		(877)247-6512		(850)523-7441		(877)870-8943		(850)383-3534		(877)870-8943		(850)383-3534		(877)870-8943		(850)383-3534		(877)870-8943		(850)383-3534		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5a;5b;8b1;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;16a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5a;6;7c;7d;7g;7i;8a1;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;14d;14e2;16a;	2					1				
H5938	803	0	1	01	01	H5938_803_0	1				1				CAPITAL HEALTH PLAN	Capital Health Plan	www.capitalhealth.com/Medicare	Capital Health Plan Retiree Advantage (HMO)	01	01		1		Leon and surrounding counties		1	14395	2			2								www.capitalhealth.com/Medicare	www.capitalhealth.com/Medicare	www.capitalhealth.com/Medicare	(877)247-6512		(850)523-7441		(877)247-6512		(850)523-7441										(877)870-8943		(850)383-3534		(877)870-8943		(850)383-3534										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5a;5b;8b1;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;16a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5a;6;7c;7d;7g;7i;8a1;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;14d;14e2;16a;	2					1				
H5938	804	0	1	01	01	H5938_804_0	1				1				CAPITAL HEALTH PLAN	Capital Health Plan	www.capitalhealth.com/Medicare	Capital Health Plan Retiree Advantage (HMO)	01	01		1		Leon and surrounding counties		1	20281	2			2								www.capitalhealth.com/Medicare	www.capitalhealth.com/Medicare	www.capitalhealth.com/Medicare	(877)247-6512		(850)523-7441		(877)247-6512		(850)523-7441		(877)247-6512		(850)523-7441		(877)247-6512		(850)523-7441		(877)870-8943		(850)383-3534		(877)870-8943		(850)383-3534		(877)870-8943		(850)383-3534		(877)870-8943		(850)383-3534		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5a;5b;8b1;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;16a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5a;6;7c;7d;7g;7i;8a1;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9d;14d;14e2;16a;	2					1				
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H5970	805	0	2	04	01	H5970_805_0	1				1				HUMANA INSURANCE COMPANY OF NEW YORK	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		2	1	State of New York		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5970	806	0	2	04	01	H5970_806_0	1				1				HUMANA INSURANCE COMPANY OF NEW YORK	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		2	1	State of New York		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
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H5970	818	0	1	04	01	H5970_818_0	1				1				HUMANA INSURANCE COMPANY OF NEW YORK	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		State of New York		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5970	819	0	1	04	01	H5970_819_0	1				1				HUMANA INSURANCE COMPANY OF NEW YORK	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		State of New York		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5970	822	0	1	04	01	H5970_822_0	1				1				HUMANA INSURANCE COMPANY OF NEW YORK	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		State of New York		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5970	823	0	1	04	01	H5970_823_0	1				1				HUMANA INSURANCE COMPANY OF NEW YORK	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		State of New York		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5970	828	0	1	04	01	H5970_828_0	1				1				HUMANA INSURANCE COMPANY OF NEW YORK	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		State of New York		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H5970	829	0	1	04	01	H5970_829_0	1				1				HUMANA INSURANCE COMPANY OF NEW YORK	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		State of New York		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
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H6081	001	0	1	20	08	H6081_001_0	1		05/26/2026 03:40:40 PM Eastern Standard Time		1				HIGH DESERT PACE, INC,	High Desert PACE	https://highdesertpace.com/	High Desert PACE (PACE)	08	20		1		San Bernardino County, California		2		2			2								https://highdesertpace.com/	https://highdesertpace.com/										(888)575-0609		(760)932-0920		(888)575-0609		(760)932-0920												(760)501-8411				(760)501-8411																
H6081	002	0	1	20	08	H6081_002_0	1		05/26/2026 03:38:58 PM Eastern Standard Time		1				HIGH DESERT PACE, INC,	High Desert PACE	https://highdesertpace.com/	High Desert PACE (PACE)	08	20		1		San Bernardino County, California		2		2			2								https://highdesertpace.com/	https://highdesertpace.com/										(888)575-0609		(760)932-0920		(888)575-0609		(760)932-0920												(760)501-8411				(760)501-8411																
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H6130	803	0		07	02	H6130_803_0	1				2				FENYX HEALTH INSURANCE COMPANY	Fenyx Health	fenyxhealth.com	Fenyx Health Group MSA 100 (MSA)	02	07	2			Fenyx Health Group MSA 100		1	1000	2			2										fenyxhealth.com	(800)350-6626		(800)350-6626		(800)350-6626		(800)350-6626										711		711		711		711																								
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H6130	813	0		07	02	H6130_813_0	1				2				FENYX HEALTH INSURANCE COMPANY	Fenyx Health	fenyxhealth.com	Fenyx Health Group MSA 500 (MSA)	02	07	2			Fenyx Health Group MSA 500		1	1000	2			2										fenyxhealth.com	(800)350-6626		(800)350-6626		(800)350-6626		(800)350-6626										711		711		711		711																								
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H6130	818	0		07	02	H6130_818_0	1				2				FENYX HEALTH INSURANCE COMPANY	Fenyx Health	fenyxhealth.com	Fenyx Health Group MSA 2000 (MSA)	02	07	2			Fenyx Health Group MSA 2000		1	1000	2			2										fenyxhealth.com	(800)350-6626		(800)350-6626		(800)350-6626		(800)350-6626										711		711		711		711																								
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H6231	002	0	1	20	08	H6231_002_0	2		05/20/2026 09:52:08 PM Eastern Standard Time		1				FRANCISCAN PACE, INC.	PACE Baton Rouge	www.fmolhs.org	Franciscan PACE, Inc. (PACE)	08	20		1		PACE Baton Rouge		2		2			2								www.carekinesis.com	www.ololrmc.org										(800)789-2863		(225)490-0604		(800)789-2863		(225)490-0604										(800)789-2863		(225)490-0604		(800)789-2863		(225)490-0604																
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H6407	801	0	1	01	01	H6407_801_0	6				1				AMERIHEALTH HMO, INC	AmeriHealth	www.amerihealthmedicare.com	AmeriHealth Medicare Group Rx (HMO)	01	01		1		South Central New Jersey		1	600	2			2								www.amerihealthmedicare.com	www.amerihealthmedicare.com	www.amerihealthmedicare.com	(866)569-5190		(866)569-5190		(800)898-3492		(800)898-3492		(866)569-5190		(866)569-5190		(800)898-3492		(800)898-3492		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7e1;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;	2		2					1				
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H6425	002	0	1	20	08	H6425_002_0	1		05/21/2026 10:34:14 AM Eastern Standard Time		1				WASHINGTON REGIONAL MEDICORP	PACE of the Ozarks	www.wregional.com	Washington Regional Medicorp PACE of the Ozarks (PACE)	08	20		1		Northwest Arkansas		2		2			2								https://www.collierdrug.com	www.notapplicable.com												(479)463-6600				(479)463-6600												711				711																
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H6453	803	0	1	01	01	H6453_803_0	5				1				HMO LOUISIANA, INC.	Blue Cross and Blue Shield of Louisiana	www.lablue.com/blueadvantage	Blue adVantage (HMO)	01	01		1		State of Louisiana		1	1	2			2								www.lablue.com/blueadvantage	www.lablue.com/blueadvantage	www.lablue.com/blueadvantage	(866)508-7145		(866)508-7145		(800)363-9152		(800)363-9152										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;17a;	2		2					2	2			
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H6537	002	0	1	20	08	H6537_002_0	1		05/24/2026 04:36:02 PM Eastern Standard Time		1				TUNGSTEN HEALTH SACRAMENTO, LLC	Habitat Health Sacramento	https://www.habitathealth.com/	Habitat Health Sacramento - Medicare Only (PACE)	08	20		1		Placer, Sacramento and Sutter counties		2		2			2								www.tungstenhealth.org	www.tungstenhealth.org												(844)664-2248				(844)664-2248												711				711																
H6541	001	0	1	20	08	H6541_001_0	1		05/20/2026 08:33:22 PM Eastern Standard Time		1				HORIZON-PACE, LLC	Horizon - PACE	forhorizonpace.com	Horizon PACE - Dual Eligible (PACE)	08	20		1		Counties:BA,BU,CL,ES,JA,LA,LO,MA,MC,PU,RO,SI,WR,WA		2		2			2								n/a	n/a										(877)217-8139		(859)623-4080	1104	(877)217-8139		(859)623-4080	1104											(859)623-4080				(859)623-4080																
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H6622	001	0	1	01	01	H6622_001_0	5	08/17/2026 10:25:50 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:25:18 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Total Complete (HMO)	01	01		1		Milwaukee, Green Bay, and Madison Counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H6622	028	0	1	01	01	H6622_028_0	4	08/05/2026 03:12:00 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:30:00 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H6622-028 (HMO)	01	01		1		Clark and Nye Counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7d;7f;7f_2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;12;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H6622	037	0	1	01	01	H6622_037_0	4	08/05/2026 02:25:08 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:31:42 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Total Complete (HMO)	01	01		1		Greater Philadelphia		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H6622	055	0	1	01	01	H6622_055_0	5	08/17/2026 11:12:42 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:32:48 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H6622-055 (HMO)	01	01		1		Select counties in Ohio and N. KY		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H6622	056	0	1	01	01	H6622_056_0	4	08/05/2026 03:13:24 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:33:04 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H6622-056 (HMO)	01	01		1		Clark and Nye Counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7d;7f;7f_2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H6622	079	0	1	01	01	H6622_079_0	4	08/05/2026 03:14:48 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:35:16 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus SNP-DE H6622-079 (HMO D-SNP)	01	01		1		Carson City, Clark, Nye and Washoe counties		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7d;7f;7f_2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H6622	081	0	1	01	01	H6622_081_0	4	08/05/2026 02:28:34 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:35:32 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H6622-081 (HMO)	01	01		1		Greater Baltimore Counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H6622	082	0	1	01	01	H6622_082_0	4	08/05/2026 03:15:34 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:35:48 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus Giveback H6622-082 (HMO)	01	01		1		Clark and Nye Counties		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7d;7f;7f_2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
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H6622	090	0	1	01	01	H6622_090_0	4	08/05/2026 03:27:28 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:37:12 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus Giveback H6622-090 (HMO)	01	01		1		Tidewater		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H6622	094	0	1	01	01	H6622_094_0	4	05/27/2026 12:09:36 AM Eastern Standard Time			1				HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (HMO)	01	01		1		Select Counties in Maryland		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H6622	098	0	1	01	01	H6622_098_0	6	08/17/2026 10:31:46 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:38:02 PM Eastern Standard Time		1		1		HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus - Diabetes and Heart (HMO C-SNP)	01	01		1		Select Counties in New Jersey		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7d;7f;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;12;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H6622	099	1	1	01	01	H6622_099_1	4	08/05/2026 02:30:16 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:38:18 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H6622-099 (HMO)	01	01		1		Southern New Jersey	South Jersey - Philadelphia Suburbs	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H6622	099	2	1	01	01	H6622_099_2	4	08/05/2026 02:31:08 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:38:34 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H6622-099 (HMO)	01	01		1		Southern New Jersey	South Jersey	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	1	01	7d;7g;7j;8a1;8b3;	
H6622	100	1	1	01	01	H6622_100_1	5	08/17/2026 10:32:32 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:38:50 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H6622-100 (HMO)	01	01		1		Northern New Jersey	North Jersey	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H6622	100	2	1	01	01	H6622_100_2	5	08/17/2026 10:33:20 AM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:39:10 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus H6622-100 (HMO)	01	01		1		Northern New Jersey	Central Jersey	2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
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H6622	103	0	1	01	01	H6622_103_0	4	08/05/2026 02:33:40 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:39:40 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Dual Select H6622-103 (HMO D-SNP)	01	01		1		Select Counties in Pennsylvania		2		2			1	3		2		2	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7b1;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c15;14c21;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H6622	104	0	1	01	01	H6622_104_0	4	08/05/2026 03:16:58 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:40:00 PM Eastern Standard Time		1		1		HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Gold Plus - Diabetes and Heart (HMO C-SNP)	01	01		1		Clark and Nye Counties		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7f_2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7d;7f;7f_2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9d;12;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2					2	2			
H6622	105	0	1	01	01	H6622_105_0	4	08/05/2026 03:56:10 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 06:40:18 PM Eastern Standard Time		1	2	1		HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Dual QMB Only (HMO D-SNP)	01	01		1		Northern Kentucky Area		2		2			1	3		1		1	3		https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;14c15;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2					2	2			
H6622	801	0	1	01	01	H6622_801_0	1				1				HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in Multi States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H6622	802	0	1	01	01	H6622_802_0	1				1				HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in Multi States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H6622	804	0	1	01	01	H6622_804_0	1				1				HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in Multi States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
H6622	805	0	1	01	01	H6622_805_0	1				1				HUMANA WI HEALTH ORGANIZATION INSURANCE CORP	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (HMO)	01	01		1		Select counties in Multi States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					2				
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H6723	803	0	1	01	01	H6723_803_0	4				1				MEDICAL MUTUAL OF OHIO	Medical Mutual of Ohio	medmutual.com/magroup	MedMutual Advantage EGWP (MA-Only) (HMO)	01	01		1		Ohio Regions		1	100	2			2								medmutual.com/magroup	medmutual.com/magroup	providersearch.medmutual.com	(800)801-4823		(800)801-4823		(800)801-4823		(800)801-4823										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;6;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		2					2				
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H7512	801	0	1	04	01	H7512_801_0	3				1				CENTENE VENTURE COMPANY MICHIGAN	Ascension Complete	www.wellcarecomplete.com	Centene Venture Company Michigan (PPO)	01	04		1		Detroit Area Counties		1	100	2			2								www.wellcarecomplete.com	www.wellcarecomplete.com	www.wellcarecomplete.com	(855)848-6940		(855)848-6940		(844)480-0680		(844)480-0680		(855)848-6940		(855)848-6940		(844)480-0681		(844)480-0681		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
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H7522	801	0	1	04	01	H7522_801_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group A Calendar (PPO)	01	04		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2404		(833)668-2404		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2403		(833)668-2403		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	802	0	1	04	01	H7522_802_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group B Calendar (PPO)	01	04		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2404		(833)668-2404		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2403		(833)668-2403		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	804	0	1	04	01	H7522_804_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group C Calendar (PPO)	01	04		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2404		(833)668-2404		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2403		(833)668-2403		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	805	0	1	04	01	H7522_805_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group D Calendar (PPO)	01	04		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2404		(833)668-2404		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2403		(833)668-2403		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	806	0	1	04	01	H7522_806_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group A Non-Calendar (PPO)	01	04		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2404		(833)668-2404		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2403		(833)668-2403		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	807	0	1	04	01	H7522_807_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group B Non-Calendar (PPO)	01	04		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2404		(833)668-2404		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2403		(833)668-2403		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	808	0	1	04	01	H7522_808_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group C Non-Calendar (PPO)	01	04		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2404		(833)668-2404		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2403		(833)668-2403		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	809	0	1	04	01	H7522_809_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group D Non-Calendar (PPO)	01	04		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2404		(833)668-2404		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2403		(833)668-2403		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	810	0	1	04	01	H7522_810_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group E Calendar (PPO)	01	04		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2404		(833)668-2404		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2403		(833)668-2403		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	811	0	1	04	01	H7522_811_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group E Non-Calendar (PPO)	01	04		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2404		(833)668-2404		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2403		(833)668-2403		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	812	0	1	04	01	H7522_812_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group F Calendar (PPO)	01	04		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2404		(833)668-2404		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2403		(833)668-2403		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	813	0	1	04	01	H7522_813_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group F Non-Calendar (PPO)	01	04		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2404		(833)668-2404		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2403		(833)668-2403		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	814	0	1	04	01	H7522_814_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group G Calendar (PPO)	01	04		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2404		(833)668-2404		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2403		(833)668-2403		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	815	0	1	04	01	H7522_815_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group G Non-Calendar (PPO)	01	04		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2404		(833)668-2404		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2403		(833)668-2403		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	816	0	1	04	01	H7522_816_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group H Calendar (PPO)	01	04		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmm-pr.com	www.mmm-pr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2404		(833)668-2404		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2403		(833)668-2403		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H7522	817	0	1	04	01	H7522_817_0	1				1				MMM HEALTHCARE, LLC	Medicare y Mucho Mas (MMM)	www.mmmpr.com	MMM Advantage Group H Non-Calendar (PPO)	01	04		1		Puerto Rico		1	0	2			2								www.mmm-pr.com	www.mmm-pr.com	www.mmmpr.com	(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2404		(833)668-2404		(866)333-5471		(787)620-2396		(833)668-2403		(833)668-2403		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
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H7617	101	0	1	04	01	H7617_101_0	5	05/26/2026 11:47:10 PM Eastern Standard Time			1				EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (PPO)	01	04		1		Virginia, Delaware		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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H7617	805	0	1	04	01	H7617_805_0	1				1				EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7617	806	0	1	04	01	H7617_806_0	1				1				EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7617	807	0	1	04	01	H7617_807_0	1				1				EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7617	808	0	1	04	01	H7617_808_0	1				1				EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7617	811	0	1	04	01	H7617_811_0	1				1				EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7617	812	0	1	04	01	H7617_812_0	1				1				EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7617	817	0	1	04	01	H7617_817_0	1				1				EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7617	818	0	1	04	01	H7617_818_0	1				1				EMPHESYS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
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H7660	001	0	1	20	08	H7660_001_0	1		05/22/2026 02:56:28 PM Eastern Standard Time		1				VIECARE BEAVER, LLC	LIFE Beaver and Lawrence Counties	http://www.lutheranseniorlife.org	VieCare Beaver, LLC dba LIFE Beaver and Lawrence C (PACE)	08	20		1		Beaver and Lawrence Counties		2		2			2								www.lutheranseniorlife.org	www.lutheranseniorlife.org												(724)378-5400				(724)378-5400												711				711																
H7660	002	0	1	20	08	H7660_002_0	1		05/22/2026 03:01:10 PM Eastern Standard Time		1				VIECARE BEAVER, LLC	LIFE Beaver and Lawrence Counties	www.LutheranSeniorLife.org	VieCare Beaver, LLC dba LIFE Beaver and Lawrence C (PACE)	08	20		1		Beaver and Lawrence Counties		2		2			2								www.lutheranseniorlife.org	www.lutheranseniorlife.org												(724)378-5400				(724)378-5400												711				711																
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H7787	810	0	1	04	01	H7787_810_0	1				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring True Choice (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7787	811	0	1	04	01	H7787_811_0	1				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring True Choice Core (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713										711		711		(877)843-6493		(877)843-6493										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7787	812	0	1	04	01	H7787_812_0	1				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring True Choice Core (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713										711		711		(877)843-6493		(877)843-6493										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7787	813	0	1	04	01	H7787_813_0	1				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring True Choice (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7787	814	0	1	04	01	H7787_814_0	1				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring True Choice Core (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713										711		711		(877)843-6493		(877)843-6493										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7787	815	0	1	04	01	H7787_815_0	1				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring True Choice Core (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713										711		711		(877)843-6493		(877)843-6493										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7787	816	0	1	04	01	H7787_816_0	1				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring True Choice (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	1284	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7787	817	0	1	04	01	H7787_817_0	1				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring True Choice (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7787	818	0	1	04	01	H7787_818_0	1				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring True Choice (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	www.cignHealthSpringMedicare.comamedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7787	819	0	1	04	01	H7787_819_0	1				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring True Choice (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7787	820	0	1	04	01	H7787_820_0	1				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring True Choice (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7787	821	0	1	04	01	H7787_821_0	1				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring True Choice (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7787	822	0	1	04	01	H7787_822_0	1				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring True Choice (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7787	823	0	1	04	01	H7787_823_0	1				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring True Choice Core (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713										711		711		(877)843-6493		(877)843-6493										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H7787	824	0	1	04	01	H7787_824_0	1				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpringMedicare.com	HealthSpring True Choice Core (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	HealthSpringMedicare.com	HealthSpringMedicare.com	(888)281-7867		(888)281-7867		(866)617-8713		(866)617-8713										711		711		(877)843-6493		(877)843-6493										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
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H8051	001	0	1	01	01	H8051_001_0	8	08/04/2026 12:49:56 PM Eastern Standard Time	07/31/2026 05:43:54 PM Eastern Standard Time		1	2	1		SAN FRANCISCO HEALTH AUTHORITY DBA SAN FRANCISCO HEALTH PLAN	San Francisco Health Plan	www.sfhp.org/care-plus/	SFHP Care Plus (HMO D-SNP)	01	01		1		San Francisco County		2		2			1	3		1		1	1		www.sfhp.org/for-members/care-plus/benefits/pharmacy-services/	www.sfhp.org/for-members/care-plus/benefits/pharmacy-services/	sfhp.healthtrioconnect.com/public-app/consumer/provdir/entry.page?setlocale=en	(833)530-7327		(415)539-2273		(888)765-7327		(415)727-2273		(877)391-9293		(877)391-9293		(888)765-7327		(415)727-2273		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-4;5a;5b;7k;8a1;8a2;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c1;11c2;15-2;15-3;16a;16c1;16c4;16c7;16c10;17b1;	2		2					2	2			
H8082	001	0	1	20	08	H8082_001_0	1		05/22/2026 05:52:56 PM Eastern Standard Time		1				STOCKTON PACE	WelbeHealth	https://welbehealth.com	WelbeHealth Stockton, Modesto, Elk Grove (PACE)	08	20		1		Sacramento, San Joaquin and Stanislaus Counties		2		2			2								https://www.omnicare.com/	N/A												(209)800-0621				(209)800-0621												711				711																
H8082	002	0	1	20	08	H8082_002_0	1		05/22/2026 05:58:38 PM Eastern Standard Time		1				STOCKTON PACE	WelbeHealth	https://welbehealth.com	WelbeHealth Stockton, Modesto, Elk Grove (PACE)	08	20		1		Sacramento, San Joaquin and Stanislaus Counties		2		2			2								https://www.omnicare.com/	N/A												(209)800-0621				(209)800-0621												711				711																
H8093	001	0	1	01	01	H8093_001_0	5	08/02/2026 07:30:00 PM Eastern Standard Time	08/04/2026 04:01:22 PM Eastern Standard Time		1		1		GEORGIA ASSURANCE, INC.	Georgia Health Advantage	GeorgiaHealthAdvantage.com	Georgia Health Advantage (HMO I-SNP)	01	01		1		Georgia		2		2			1	1	3						GeorgiaHealthAdvantage.com	GeorgiaHealthAdvantage.com	GeorgiaHealthAdvantage.com	(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5a;5b;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	1	14c21;	2					2	2			
H8093	002	0	1	01	01	H8093_002_0	8	08/02/2026 07:35:30 PM Eastern Standard Time	08/10/2026 01:06:20 PM Eastern Standard Time		1		1		GEORGIA ASSURANCE, INC.	Georgia Health Advantage	GeorgiaHealthAdvantage.com	Georgia Health Advantage Choice (HMO I-SNP)	01	01		1		Georgia		2		2			1	1	3						GeorgiaHealthAdvantage.com	GeorgiaHealthAdvantage.com	GeorgiaHealthAdvantage.com	(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(844)917-0645		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5a;5b;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H8096	001	0	1	20	08	H8096_001_0	1		05/19/2026 12:01:06 PM Eastern Standard Time		1				CENTRA HEALTH, INC.	Centra PACE	http://www.centrapace.com	Centra PACE - Dual (PACE)	08	20		1		Centra PACE - Lynchburg, Farmville, & Gretna VA		2		2			2								www.centrahealth.com	http:\\www.centrahealth.com										(888)316-9540		(434)200-6516		(888)316-9540		(434)200-6516										(800)828-1140		(800)828-1140		(800)828-1140		(800)828-1140																
H8096	002	0	1	20	08	H8096_002_0	1		05/19/2026 12:03:30 PM Eastern Standard Time		1				CENTRA HEALTH, INC.	Centra PACE	http://www.centrapace.com	Centra PACE - Medicare only (PACE)	08	20		1		Centra PACE - Lynchburg, Farmville, & Gretna VA		2		2			2								www.centrahealth.com	http:\\www.centrahealth.com										(888)316-9540		(434)200-6516		(888)316-9540		(434)200-6516										(800)828-1140		(800)828-1140		(800)828-1140		(800)828-1140																
H8099	001	0	1	20	08	H8099_001_0	1		05/21/2026 02:23:36 AM Eastern Standard Time		1				VOANS SENIOR COMMUNITY CARE OF NORTHERN KENTUCKY	Senior CommUnity Care of Northern Kentucky	www.seniorcommunitycarenky.org	VOANS Senior Community Care of Northern Kentucky (PACE)	08	20		1		Boone,Campbell,Kenton,Carroll,Owen,Gallatin,Grant		2		2			2								https://seniorcommunitycarenky.org/	https://seniorcommunitycarenky.org/												(859)970-2450				(561)951-7879												(859)970-2450				(561)951-7879																
H8099	002	0	1	20	08	H8099_002_0	1		05/21/2026 02:25:18 AM Eastern Standard Time		1				VOANS SENIOR COMMUNITY CARE OF NORTHERN KENTUCKY	Senior CommUnity Care of Northern Kentucky	www.seniorcommunitycarenky.org	VOANS Senior Community Care of Northern Kentucky (PACE)	08	20		1		Boone,Campbell,Kenton,Carroll,Owen,Gallatin,Grant,		2		2			2								https://seniorcommunitycarenky.org/	https://seniorcommunitycarenky.org/												(859)970-2450				(561)951-7879												(859)970-2450				(561)951-7879																
H8121	801	0	1	04	01	H8121_801_0	3				1				CENTENE VENTURE COMPANY TENNESSEE	Ascension Complete	www.wellcarecomplete.com	Centene Venture Company Tennesee (PPO)	01	04		1		10 Counties in Central Tennessee		1	100	2			2								www.wellcarecomplete.com	www.wellcarecomplete.com	www.wellcarecomplete.com	(855)848-6940		(855)848-6940		(844)480-0680		(844)480-0680		(855)848-6940		(855)848-6940		(844)480-0681		(844)480-0681		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H8133	806	0	1	01	01	H8133_806_0	1				1				GHS INSURANCE COMPANY	Blue Cross and Blue Shield of Texas	getbluetx.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1		Texas		1	600	2			2								www.getbluetx/mapd/pharmacies	www.getbluetx/mapd/druglist	getbluetx.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		2					1				
H8142	001	0	1	02	01	H8142_001_0	10	08/12/2026 10:04:12 AM Eastern Standard Time	08/06/2026 06:30:00 PM Eastern Standard Time		1				SCOTT AND WHITE HEALTH PLAN	Baylor Scott & White Health Plan	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSW SeniorCare Advantage Select Rx (HMO-POS)	01	02		1		Central Texas		2		2			2								BSWHealthPlan.com/Medicare	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSWHealthPlan.com/Medicare	(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H8142	002	0	1	02	01	H8142_002_0	10	08/12/2026 10:04:54 AM Eastern Standard Time	08/06/2026 06:30:14 PM Eastern Standard Time		1				SCOTT AND WHITE HEALTH PLAN	Baylor Scott & White Health Plan	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSW SeniorCare Advantage Preferred Rx (HMO-POS)	01	02		1		Central Texas		2		2			2								BSWHealthPlan.com/Medicare	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSWHealthPlan.com/Medicare	(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H8142	003	0	1	02	01	H8142_003_0	10	08/12/2026 10:05:46 AM Eastern Standard Time	08/06/2026 06:30:30 PM Eastern Standard Time		1				SCOTT AND WHITE HEALTH PLAN	Baylor Scott & White Health Plan	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSW SeniorCare Advantage Premium Rx (HMO-POS)	01	02		1		Central Texas		2		2			2								BSWHealthPlan.com/Medicare	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSWHealthPlan.com/Medicare	(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H8142	005	0	1	02	01	H8142_005_0	10	08/12/2026 12:12:36 PM Eastern Standard Time			1				SCOTT AND WHITE HEALTH PLAN	Baylor Scott & White Health Plan	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSW SeniorCare Advantage Preferred (HMO-POS)	01	02		1		Central Texas		2		2			2								BSWHealthPlan.com/Medicare	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSWHealthPlan.com/Medicare	(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;5a;6;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H8142	802	0	1	02	01	H8142_802_0	2				1				SCOTT AND WHITE HEALTH PLAN	Baylor Scott & White Health Plan	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSW SeniorCare Advantage EGWP CY (HMO-POS)	01	02		1		All Texas		1	100	2			2								BSWHealthPlan.com/Medicare	BSWHealthPlan.com/Medicare	BSWHealthPlan.com/Medicare	(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141		(866)334-3141										711		711		711		711										1	1	1a;	2		1					1				
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H8432	816	0	2	01	01	H8432_816_0	4				1				ANTHEM HP, LLC.	Anthem Blue Cross and Blue Shield HP	https://shop.anthem.com/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Select NY Counties		1	600	2			2								https://shop.anthem.com/medicare	https://shop.anthem.com/medicare		(800)499-9554		(800)499-9554		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
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H8492	002	0	1	01	01	H8492_002_0	5	08/04/2026 01:23:12 PM Eastern Standard Time	08/04/2026 04:01:56 PM Eastern Standard Time		1		1		DIGNITY CARE CORPORATION	American Health Advantage of Louisiana	la.amhealthplans.com	American Health Advantage of Louisiana Choice (HMO I-SNP)	01	01		1		Louisiana		2		2			1	1	3						la.amhealthplans.com	la.amhealthplans.com	la.amhealthplams.com	(866)266-6010		(866)266-6010		(866)266-6010		(866)266-6010		(866)266-6010		(866)266-6010		(866)266-6010		(866)266-6010		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		(833)312-0046		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;5a;5b;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H8554	801	0	1	01	01	H8554_801_0	2				1				GHS INSURANCE COMPANY	Blue Cross and Blue Shield of OK, TX	www.getbluetx.com/mapd	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (HMO)	01	01		1		Oklahoma and Texas		1	600	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.getbluetx.com/mapd/providers	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		2					1				
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H8573	002	0	1	20	08	H8573_002_0	1		05/27/2026 01:19:30 PM Eastern Standard Time		1				BEACON OF LIFE NORTH NJ, LLC	Beacon of Life North NJ, LLC	www.boldagepace.com	Beacon of LIFE North NJ, LLC - Medicare Only (PACE)	08	20		1		Middlesex County		2		2			2								www.na.com	www.na.com										(855)801-2653		(732)498-0400		(855)801-2653		(732)498-0400										(855)801-2653	711	(732)498-0400	711	(855)801-2653	711	(732)498-0400	711															
H8578	001	0	1	01	01	H8578_001_0	3	08/03/2026 01:17:24 PM Eastern Standard Time	08/01/2026 01:31:18 PM Eastern Standard Time		1				HEALTH NEW ENGLAND, INC.	Health New England Medicare Advantage Plans	www.healthnewengland.org/medicare	Health New England Medicare Premium (HMO)	01	01		1		Hampden, Hampshire, Franklin, Berkshire Counties		2		2			2								www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	(877)443-3314		(413)787-0010		(877)443-3314		(413)787-0010		(800)393-0395		(800)393-0395		(800)393-0395		(800)393-0395		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	2;5a;5b;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H8578	003	0	1	01	01	H8578_003_0	2	05/28/2026 11:09:44 PM Eastern Standard Time			1				HEALTH NEW ENGLAND, INC.	Health New England Medicare Advantage Plans	www.healthnewengland.org/medicare	Health New England Medicare Premium No Rx (HMO)	01	01		1		Hampden, Hampshire, Franklin, Berkshire Counties		2		2			2								www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	(877)443-3314		(413)787-0010		(877)443-3314		(413)787-0010										711		711		711		711										2	1	2;5a;5b;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
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H8578	009	0	1	01	01	H8578_009_0	2	05/28/2026 11:14:54 PM Eastern Standard Time			1				HEALTH NEW ENGLAND, INC.	Health New England Medicare Advantage Plans	www.healthnewengland.org/medicare	Health New England Medicare Basic No Rx (HMO)	01	01		1		Hampden, Hampshire, Franklin, Berkshire Counties		2		2			2								www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	(877)443-3314		(413)787-0010		(877)443-3314		(413)787-0010										711		711		711		711										2	1	2;5a;5b;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H8578	012	0	1	01	01	H8578_012_0	3	08/03/2026 01:22:20 PM Eastern Standard Time	08/01/2026 01:35:22 PM Eastern Standard Time		1				HEALTH NEW ENGLAND, INC.	Health New England Medicare Advantage Plans	www.healthnewengland.org/medicare	Health New England Medicare Value (HMO)	01	01		1		Hampden, Hampshire, Franklin Counties		2		2			2								www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	(877)443-3314		(413)787-0010		(877)443-3314		(413)787-0010		(800)393-0395		(800)393-0395		(800)393-0395		(800)393-0395		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	2;5a;5b;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
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H8578	801	0	1	02	01	H8578_801_0	2				1				HEALTH NEW ENGLAND, INC.	Health New England Medicare Advantage Plans	www.healthnewengland.org/medicare	Health New England Medicare Employer Group RX (HMO-POS)	01	02		1		United States		1	4291	2			2								www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	(877)443-3314		(413)787-0010		(877)443-3314		(413)787-0010		(800)393-0395		(800)393-0395		(800)393-0395		(800)393-0395		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	2;5a;5b;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;16a;	2		1					2				
H8578	802	0	1	02	01	H8578_802_0	2				1				HEALTH NEW ENGLAND, INC.	Health New England Medicare Advantage Plans	www.healthnewengland.org/medicare	HNE Medicare Employer Group Calendar (HMO-POS)	01	02		1		United States		1	61	2			2								www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	(877)443-3314		(413)787-0010		(877)443-3314		(413)787-0010										711		711		711		711										1	1	2;5a;5b;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;16a;	2		1					2				
H8578	803	0	1	02	01	H8578_803_0	2				1				HEALTH NEW ENGLAND, INC.	Health New England Medicare Advantage Plans	www.healthnewengland.org/medicare	HNE Medicare Employer Group Non-Calendar (HMO-POS)	01	02		1		United States		1	61	2			2								www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	www.healthnewengland.org/medicare	(877)443-3314		(413)787-0010		(877)443-3314		(413)787-0010		(800)393-0395		(800)393-0395		(800)393-0395		(800)393-0395		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	2;5a;5b;6;7c;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;16a;	2		1					2				
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H8604	014	2	1	04	01	H8604_014_2	7	08/06/2026 08:14:10 AM Eastern Standard Time	08/06/2026 08:14:18 AM Eastern Standard Time		1				THP INSURANCE COMPANY	The Health Plan	www.healthplan.org/medicare	The Health Plan SecureChoice Optimum (PPO)	01	04		1		OHIO/WEST VIRGINIA	WEST VIRGINIA REGION	2		2			2								www.healthplan.org	www.healthplan.org	www.healthplan.org	(877)847-7907		(877)847-7907		(877)847-7915		(877)847-7915		(877)847-7907		(877)847-7907		(877)847-7915		(877)847-7915		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;7b;7c;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;15-2;15-3;16a;	2		2	2		2		2	2			
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H8604	801	0	1	04	01	H8604_801_0	4				1				THP INSURANCE COMPANY	The Health Plan	www.healthplan.org/medicare	The Health Plan SecureChoice - Employer (PPO)	01	04		1		Eastern Ohio and West Virginia, National		1	500	2			2								www.healthplan.org	www.healthplan.org	www.healthplan.org	(877)847-7907		(877)847-7907		(877)847-7915		(877)847-7915		(877)847-7907		(877)847-7907		(877)847-7915		(877)847-7915		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;7b;7c;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;14a;15-2;15-3;16a;	2		2	2		2			2			
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H8634	801	0	1	04	01	H8634_801_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM, OK, TX	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	1196	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H8634	805	0	1	04	01	H8634_805_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM, OK, TX	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H8634	807	0	1	04	01	H8634_807_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM, OK, TX	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	815	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H8634	813	0	1	04	01	H8634_813_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM, OK, TX	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	14960	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H8634	815	0	1	04	01	H8634_815_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM, OK, TX	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	1407	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H8634	821	0	1	04	01	H8634_821_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM, OK, TX	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H8634	824	0	1	04	01	H8634_824_0	1				1				HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM, OK, TX	www.hcsc.com	Blue Cross Group Medicare Advantage Plan (PPO)	01	04		1		Nationwide		1	600	2			2								www.myprime.com	www.myprime.com	www.hcsc.com	(877)299-1008		(877)299-1008		(877)583-8129		(877)583-8129		(877)299-1008		(877)299-1008		(877)213-1817		(877)213-1817		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
H8649	010	0	1	01	01	H8649_010_0	3	07/30/2026 04:40:26 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 07:55:38 PM Eastern Standard Time		1	2	1		AETNA HEALTH OF UTAH INC.	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Full Dual (HMO D-SNP)	01	01		1		Northern and Southern Utah		2		2			1	3		1		1	3		www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(866)409-1221		(866)409-1221		(844)509-6254		(844)509-6254		(866)409-1221		(866)409-1221		(844)509-6254		(844)509-6254		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H8649	013	0	1	01	01	H8649_013_0	3	07/30/2026 04:41:00 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 07:56:40 PM Eastern Standard Time		1				AETNA HEALTH OF UTAH INC.	Aetna Medicare	www.aetna.com/medicare	Aetna Medicare Signature (HMO)	01	01		1		Northern and Southern Utah		2		2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		(833)570-6670		(833)570-6670		(844)509-6254		(844)509-6254		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;5a;5b;6;7e1;7e2;7h1;7h2;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
H8649	801	0	1	01	01	H8649_801_0	1				1				AETNA HEALTH OF UTAH INC.	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Altius Medicare Plan w/Rx (HMO)	01	01		1		Utah		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830		(866)241-0357		(866)241-0357		(800)307-4830		(800)307-4830		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
H8649	803	0	1	01	01	H8649_803_0	1				1				AETNA HEALTH OF UTAH INC.	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Altius Medicare Plan (HMO)	01	01		1		Utah		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
H8649	805	0	1	01	01	H8649_805_0	1				1				AETNA HEALTH OF UTAH INC.	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna Altius Medicare Plan (HMO)	01	01		1		Utah		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(888)267-2637		(888)267-2637										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;14d;14e2;18a;	2					1				
H8655	004	0	1	20	08	H8655_004_0	1		05/26/2026 03:33:16 PM Eastern Standard Time		1				INNOVAGE VIRGINIA PACE II, LLC	InnovAge Virginia PACE - Richmond and Peninsula	www.InnovAge.com	InnovAge Virginia PACE II, LLC Dual Eligible (PACE)	08	20		1		Richmond and Peninsula		2		2			2								https://www.granerx.com/	N/A - no formulary										(866)806-7278		(866)806-7278		(866)806-7278		(866)806-7278												711				711																
H8655	005	0	1	20	08	H8655_005_0	1		05/26/2026 03:33:48 PM Eastern Standard Time		1				INNOVAGE VIRGINIA PACE II, LLC	InnovAge Virginia PACE - Richmond and Peninsula	www.InnovAge.com	InnovAge Virginia PACE II, LLC Medicare ONLY (PACE)	08	20		1		Richmond and Peninsula		2		2			2								https://www.granerx.com/	N/A - no formulary										(866)806-7278		(866)806-7278		(866)806-7278		(866)806-7278												711				711																
H8711	801	0	1	04	01	H8711_801_0	3				1				WELLCARE HEALTH INSURANCE COMPANY OF NEW JERSEY	Wellcare	www.wellcare.com/medicare	Wellcare Low Premium Open Group (PPO)	01	04		1		Select counties in NJ		1	100	2			2								www.wellcare.com/medicare	www.wellcare.com/medicare	www.wellcare.com/medicare	(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0680		(844)480-0680		(833)444-9088		(833)444-9088		(844)480-0681		(844)480-0681		711	711	711	711	711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H8764	001	0	1	01	01	H8764_001_0	7	08/03/2026 02:43:46 PM Eastern Standard Time	08/02/2026 02:50:16 PM Eastern Standard Time		1				ASPIRE HEALTH PLAN	Aspire Health	www.aspirehealthplan.org	Aspire Health Advantage (HMO)	01	01		1		Monterey County		2		2			2								www.aspirehealthplan.org	www.aspirehealthplan.org	www.aspirehealthplan.org	(855)570-1600		(831)574-4938		(888)608-8995		(831)295-5950		(888)495-3160		(888)495-3160		(888)608-8995		(831)295-5950		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5a;5b;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;12;15-2;15-3;16a;17b;	2		2					2	2			
H8764	002	0	1	02	01	H8764_002_0	7	08/03/2026 02:44:20 PM Eastern Standard Time	08/02/2026 02:53:16 PM Eastern Standard Time		1				ASPIRE HEALTH PLAN	Aspire Health	www.aspirehealthplan.org	Aspire Health Plus (HMO-POS)	01	02		1		Monterey County		2		2			2								www.aspirehealthplan.org	www.aspirehealthplan.org	www.aspirehealthplan.org	(855)570-1600		(831)574-4938		(888)608-8995		(831)295-5950		(888)495-3160		(888)495-3160		(888)608-8995		(831)295-5950		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5a;5b;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;12;15-2;15-3;16a;17b;	2		2					2	2			
H8764	003	0	1	01	01	H8764_003_0	7	08/03/2026 02:45:00 PM Eastern Standard Time	08/02/2026 02:53:40 PM Eastern Standard Time		1				ASPIRE HEALTH PLAN	Aspire Health	www.aspirehealthplan.org	Aspire Health Value (HMO)	01	01		1		Monterey County		2		2			2								www.aspirehealthplan.org	www.aspirehealthplan.org	www.aspirehealthplan.org	(855)570-1600		(831)574-4938		(888)608-8995		(831)295-5950		(888)495-3160		(888)495-3160		(888)608-8995		(831)295-5950		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5a;5b;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;10b1;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;12;15-2;15-3;16a;17b;	2		2					2	2			
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H8764	801	0	1	02	01	H8764_801_0	3				1				ASPIRE HEALTH PLAN	Aspire Health	www.aspirehealthplan.org	Aspire Health Group Plus (HMO-POS)	01	02		1		Monterey County		1	3525	2			2								www.aspirehealthplan.org	www.aspirehealthplan.org	www.aspirehealthplan.org	(855)570-1600		(831)574-4938		(888)608-8995		(831)295-5950		(888)495-3160		(888)495-3160		(888)608-8995		(831)295-5950		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;5a;5b;6;7c;7d;7i;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;12;15-2;15-3;16a;17b;	2		2					1				
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H8768	055	2	1	04	01	H8768_055_2	5	08/14/2026 02:40:54 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:36:26 PM Eastern Standard Time		1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC MA-0006 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Massachusetts	Select Counties in Massachusetts	2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H8768	058	0	1	04	01	H8768_058_0	5	08/14/2026 02:41:36 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:36:48 PM Eastern Standard Time		1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC NJ-6 (PPO)	01	04		1		State of New Jersey		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)314-8188		(866)314-8188		(800)555-5757		(800)555-5757		(866)314-8188		(866)314-8188		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H8768	059	0	1	04	01	H8768_059_0	3	05/29/2026 03:54:50 PM Eastern Standard Time			1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage Patriot No Rx NJ-MA2 (PPO)	01	04		1		State of New Jersey		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(866)314-8188		(866)314-8188		(800)555-5757		(800)555-5757										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H8768	061	0	1	04	01	H8768_061_0	5	08/14/2026 02:42:16 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:37:10 PM Eastern Standard Time		1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC NH-0004 (PPO)	01	04		1		Select Counties of New Hampshire		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		(800)711-0646		(800)711-0646		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
H8768	063	0	1	04	01	H8768_063_0	5	08/14/2026 02:42:58 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:37:32 PM Eastern Standard Time		1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Advantage from UHC OH-0016 (PPO)	01	04		1		Select Counties in Ohio		2		2			2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com	(877)849-5430		(877)849-5430		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)849-5430		(877)849-5430		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
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H8768	801	0	1	04	01	H8768_801_0	1				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO)	01	04		1		Select Counties		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
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H8777	001	0	1	20	08	H8777_001_0	1		05/22/2026 11:54:02 AM Eastern Standard Time		1				COMPLETE SENIOR CARE, INC.	Complete Senior Care	https://www.completeseniorcare.org/	Complete Senior Care Dual (PACE)	08	20		1		Niagara, NY		2		2			2								Pharmastar	Pharmastar										(716)285-8224	114	(716)285-8224	114	(716)285-8224	220	(716)285-8224	220									(716)285-8224	114	(716)285-8224	114	(716)285-8224	220	(716)285-8224	220															
H8777	002	0	1	20	08	H8777_002_0	1		05/22/2026 11:56:16 AM Eastern Standard Time		1				COMPLETE SENIOR CARE, INC.	Complete Senior Care	www.completeseniorcare.org	Complete Senior Care Medicare Only (PACE)	08	20		1		Niagara, NY		2		2			2								Pharmastar	Pharmastar										(716)285-8224	114	(716)285-8224	114	(716)285-8224	220	(716)285-8224	220									(716)285-8224	114	(716)285-8224	114	(716)285-8224	220	(716)285-8224	220															
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H8794	011	0	1	01	01	H8794_011_0	6	08/04/2026 02:03:44 PM Eastern Standard Time	08/04/2026 02:10:12 PM Eastern Standard Time		1	2	1		KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Dual Complete South P11 (HMO D-SNP)	01	01		1		South Plan 11		2		2			1	3		1		2	3		kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	7c;7g;7i;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;13e;16a;	1	1a;1a1;1a3;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7f;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;12;14a;14c2;14e5;16a;17a;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;	2					2	2			
H8794	016	0	1	01	01	H8794_016_0	5	08/04/2026 02:04:18 PM Eastern Standard Time	08/04/2026 02:10:56 PM Eastern Standard Time		1	2	1		KAISER FOUNDATION HP, INC.	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Dual Complete North P16 (HMO D-SNP)	01	01		1		North Plan 16		2		2			1	3		1		2	3		kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;7b;7c;7g;7i;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;13e;16a;	1	1a;1a1;1a3;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7d;7f;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9d;12;14a;14c2;14e5;16a;17a;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;	2					2	2			
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H8811	002	0	1	20	08	H8811_002_0	1		05/21/2026 12:09:24 PM Eastern Standard Time		1				MYPLACE SOUTH LA PACE INC.	myPlace PACE	www.myplacehealth.com	myPlace South LA PACE Inc. (PACE)	08	20		1		Los Angeles County		2		2			2								https://granerx.com	https://granerx.com												(310)303-8880				(310)303-8880												(310)303-8880				(310)303-8880																
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H8832	803	0	1	04	01	H8832_803_0	3				1				ALIGNMENT HEALTH ADVANTAGE PLAN INC	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (PPO)	01	04		1		NorCal and SoCal		1	6000	2			2								www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247		(888)979-2247	1	(888)979-2247	6									711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14c4;15-2;15-3;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;18a;	2		2	2		2			2			
H8832	804	0	1	04	01	H8832_804_0	3				1				ALIGNMENT HEALTH ADVANTAGE PLAN INC	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (PPO)	01	04		1		Northern and Southern California		1	6000	2			2								www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247		(888)979-2247	1	(888)979-2247	6									711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;1b1;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14c4;15-2;15-3;17b;17b1;17b2;17b3;17b4;18a;	2		2	2		2			2			
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H8889	801	0	1	04	01	H8889_801_0	1				1				MEDICA HEALTH PLANS	Medica	medica.com	Medica Group Advantage Solution (PPO)	01	04		1		Select Counties in the US		1	45756	2			2								medica.com/Members	medica.com/Members	medica.com/Members	(800)575-2330		(952)992-2330		(855)844-6395		(952)992-2345		(800)575-2330		(952)992-2330		(855)844-6395		(952)992-2345		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;5a;5b;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;9a1;9b;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H8902	013	0	1	01	01	H8902_013_0	9	08/05/2026 03:46:42 PM Eastern Standard Time	08/03/2026 08:31:52 AM Eastern Standard Time		1		1		SCAN HEALTH PLAN TEXAS, INC.	SCAN Health Plan	www.scanhealthplan.com	SCAN Walmart Medicare Complete (HMO C-SNP)	01	01		1		Select Houston and San Antonio Metro Area Counties		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				https://www.scanhealthplan.com/	https://www.scanhealthplan.com/	https://www.scanhealthplan.com/lut/doctor	(855)844-7226		(855)844-7226		(855)601-7223		(855)601-7223		(855)844-7226		(855)844-7226		(855)601-7223		(855)601-7223		711		711		(888)722-6889		(888)722-6889		711		711		(888)722-6889		(888)722-6889		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14c21;14c22;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;17a;17b;18a;	2					2	2			
H8902	801	0	1	01	01	H8902_801_0	6				1				SCAN HEALTH PLAN TEXAS, INC.	SCAN Health Plan	www.scanhealthplan.com	SCAN Retiree Group (HMO)	01	01		1		Select Houston and San Antonio Metro Area Counties		1	0	2			2								www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	(855)844-7226		(855)844-7226		(855)601-7223		(855)601-7223		(855)844-7226		(855)844-7226		(855)601-7223		(855)601-7223		711		711		(888)722-6889		(888)722-6889		711		711		(888)722-6889		(888)722-6889		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H8902	802	0	1	01	01	H8902_802_0	6				1				SCAN HEALTH PLAN TEXAS, INC.	SCAN Health Plan	www.scanhealthplan.com	SCAN Retiree Group (HMO)	01	01		1		Select Houston and San Antonio Metro Area Counties		1	0	2			2								www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	(855)844-7226		(855)844-7226		(855)601-7223		(855)601-7223		(855)844-7226		(855)844-7226		(855)601-7223		(855)601-7223		711		711		(888)722-6889		(888)722-6889		711		711		(888)722-6889		(888)722-6889		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H8902	803	0	1	01	01	H8902_803_0	6				1				SCAN HEALTH PLAN TEXAS, INC.	SCAN Health Plan	www.scanhealthplan.com	SCAN Retiree Group (HMO)	01	01		1		Select Houston and San Antonio Metro Area Counties		1	0	2			2								www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	(855)844-7226		(855)844-7226		(855)601-7223		(855)601-7223										711		711		(888)722-6889		(888)722-6889										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
H8902	804	0	1	01	01	H8902_804_0	6				1				SCAN HEALTH PLAN TEXAS, INC.	SCAN Health Plan	www.scanhealthplan.com	SCAN Retiree Group (HMO)	01	01		1		Select Houston and San Antonio Metro Area Counties		1	0	2			2								www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	www.scanhealthplan.com	(855)844-7226		(855)844-7226		(855)601-7223		(855)601-7223										711		711		(888)722-6889		(888)722-6889										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1					1				
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H9003	802	0	1	01	01	H9003_802_0	4				1				KAISER FOUNDATION HP OF THE N W	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Employer Group Only without Part D (HMO)	01	01		1		Portland Metro, SW WA, Marion and Lane Counties		1	0	2			2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx	kp.org/directory	(877)221-8221		(877)221-8221		(877)408-3496		(877)408-3496										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7f;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14d;16a;	1					2				
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H9068	002	0	1	20	08	H9068_002_0	1		05/19/2026 02:45:46 PM Eastern Standard Time		1				ALBRIGHT CARE SERVICES	ALBRIGHT CARE SERVICES	www.albrightlife.org	Albright LIFE Medicare Only (PACE)	08	20		1		Lan,Leb,Lyc,Unio,Cumb,Fran,Clin,North'd,		2		1	1		2								www.albrightcare.org	www.albrightcare.org										(888)791-0094		(570)522-3880		(888)791-0094		(570)522-3880										711		711		711		711																
H9096	001	0	1	02	01	H9096_001_0	5	08/05/2026 11:59:08 AM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:34:22 AM Eastern Standard Time		1				DEAN HEALTH PLAN, INC.	Dean Advantage	www.deancare.com/medicareadvantage	Dean Advantage Assurance (HMO-POS)	01	02		1		South Central Wisconsin		2		2			2								www.deancare.com/medicare	www.deancare.com/medicare	www.deancare.com/doctors	(877)232-7566		(608)828-1978		(877)234-0126		(608)828-1941		(877)232-7566		(608)828-1978		(877)234-0126		(608)828-1941		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;8b1;8b2;9a1;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c3;15-2;15-3;	2		2					2	2			
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H9096	805	0	1	02	01	H9096_805_0	1				1				DEAN HEALTH PLAN, INC.	Dean Advantage	www.deancare.com	Dean Advantage EGWP Non CY HMOPOS (HMO-POS)	01	02		1		Select counties in south central Wisconsin		1	1	2			2								www.deancare.com/medicare	www.deancare.com/medicare	deancare.com/doctors	(877)232-7566		(608)828-1978		(877)234-0126		(608)828-1941		(877)232-7566		(608)828-1978		(877)234-0126		(608)828-1941		711		711		711		711		711		711		711		711		1	2		2		1					2				
H9096	806	0	1	02	01	H9096_806_0	1				1				DEAN HEALTH PLAN, INC.	Dean Advantage	www.deancare.com	Dean Advantage EGWP MA Only HMOPOS (HMO-POS)	01	02		1		Select counties in south central Wisconsin		1	1	2			2								www.deancare.com/medicare	www.deancare.com/medicare	deancare.com/doctors	(877)232-7566		(608)828-1978		(877)234-0126		(608)828-1941										711		711		711		711										1	2		2		1					2				
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H9179	001	0	1	01	01	H9179_001_0	8	08/07/2026 06:02:28 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 10:05:00 AM Eastern Standard Time		1				TRINITY HEALTH PLAN OF MICHIGAN INC	Trinity Health Plan of Michigan	www.thpmedicare.org/michigan	Trinity Health Plan of Michigan No Premium (HMO)	01	01		1		Western and Southern Michigan		2		2			2								www.medigold.com	www.medigold.com	www.thpmedicare.org/michigan/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H9179	002	0	1	01	01	H9179_002_0	7	08/05/2026 05:05:46 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 10:05:16 AM Eastern Standard Time		1				TRINITY HEALTH PLAN OF MICHIGAN INC	Trinity Health Plan of Michigan	www.thpmedicare.org/michigan	Trinity Health Plan of Michigan Cash Back (HMO)	01	01		1		Western and Southern Michigan		2		2			2								www.medigold.com	www.medigold.com	www.thpmedicare.org/michigan/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H9179	003	0	1	01	01	H9179_003_0	6	06/26/2026 04:35:12 PM Eastern Standard Time			1				TRINITY HEALTH PLAN OF MICHIGAN INC	Trinity Health Plan of Michigan	www.thpmedicare.org/michigan	Trinity Health Plan of Michigan Glory No RX (HMO)	01	01		1		Western and Southern Michigan		2		2			2								www.medigold.com	www.medigold.com	www.thpmedicare.org/michigan/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525										711		711		711		711										2	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H9179	004	0	1	01	01	H9179_004_0	7	08/05/2026 05:06:10 PM Eastern Standard Time	08/06/2026 10:05:34 AM Eastern Standard Time		1				TRINITY HEALTH PLAN OF MICHIGAN INC	Trinity Health Plan of Michigan	www.thpmedicare.org/michigan	Trinity Health Plan of Michigan Plus (HMO)	01	01		1		Western and Southern Michigan		2		2			2								www.medigold.com	www.medigold.com	www.thpmedicare.org/michigan/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;13a;15-2;15-3;	2		2					2	2			
H9179	801	0	1	01	01	H9179_801_0	4				1				TRINITY HEALTH PLAN OF MICHIGAN INC	Trinity Health Plan of Michigan	www.thpmedicare.org/michigan	Trinity Health Plan of Michigan EGWP 1 (HMO)	01	01		1		Western and Southern Michigan		1	12	2			2								www.medigold.com	www.medigold.com	www.thpmedicare.org/michigan/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1					1				
H9179	802	0	1	01	01	H9179_802_0	4				1				TRINITY HEALTH PLAN OF MICHIGAN INC	Trinity Health Plan of Michigan	www.thpmedicare.org/michigan	Trinity Health Plan of Michigan EGWP 2 (HMO)	01	01		1		Western and Southern Michigan		1	12	2			2								www.medigold.com	www.medigold.com	www.thpmedicare.org/michigan/find-a-provider	(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		(800)240-3851		(800)240-3851		(800)964-4525		(800)964-4525		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;7b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;15-2;15-3;	2		1					1				
H9185	001	0	1	20	08	H9185_001_0	1		05/19/2026 01:30:22 PM Eastern Standard Time		1				A&D CHARITABLE FOUNDATION, INC.	Great Lakes PACE	http://www.greatlakespace.org	Great Lakes PACE - Dual Eligible (PACE)	08	20		1		Great Lakes Bay Region: Saginaw, Midland, Bay, Tus		2		2			2								www.greatlakespace.org	www.greatlakespace.org										(844)445-7223		(989)272-7610		(844)445-7223		(989)272-7610										(844)445-7223		(989)272-7610		(844)445-7223		(989)272-7619																
H9185	002	0	1	20	08	H9185_002_0	1		05/19/2026 01:32:36 PM Eastern Standard Time		1				A&D CHARITABLE FOUNDATION, INC.	Great Lakes PACE	http://www.greatlakespace.org	Great Lakes PACE (PACE)	08	20		1		Great Lakes Bay Region: Saginaw, Midland, Bay, Tus		2		2			2								www.greatlakespace.org	www.greatlakespace.org										(844)445-7223		(989)272-7610		(844)445-7223		(989)272-7610										(844)445-7223		(989)272-7610		(844)445-7223		(989)272-7610																
H9191	001	0	1	01	01	H9191_001_0	6	08/06/2026 06:41:56 AM Eastern Standard Time	08/06/2026 06:42:32 AM Eastern Standard Time		1		1		PROVIDER PARTNERS HEALTH PLAN OF MISSOURI, INC.	Provider Partners Health Plans	www.pphealthplan.com	Provider Partners Missouri Advantage Plan (HMO I-SNP)	01	01		1		Select Missouri Counties		2		2			1	1	1						www.pphealthplan.com	www.pphealthplan.com	www.pphealthplan.com	(800)405-9681		(800)405-9681		(800)405-9681		(800)405-9681		(855)205-4428		(855)205-4428		(800)405-9681		(800)405-9681		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-2;3-3;5a;5b;6;7c;7i;7k;8a1;8a2;9a1;9b;9c1;9c2;11a;11b1;11b2;15-2;15-3;16a;	2		2					2	2			
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H9233	803	0	2	04	01	H9233_803_0	2				1				COMPBENEFITS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		2	1	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H9233	804	0	2	04	01	H9233_804_0	2				1				COMPBENEFITS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		2	1	Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H9233	805	0	1	04	01	H9233_805_0	2				1				COMPBENEFITS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H9233	806	0	1	04	01	H9233_806_0	2				1				COMPBENEFITS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H9233	807	0	1	04	01	H9233_807_0	2				1				COMPBENEFITS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H9233	808	0	1	04	01	H9233_808_0	2				1				COMPBENEFITS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H9233	809	0	1	04	01	H9233_809_0	2				1				COMPBENEFITS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H9233	810	0	1	04	01	H9233_810_0	2				1				COMPBENEFITS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H9233	811	0	1	04	01	H9233_811_0	2				1				COMPBENEFITS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
H9233	812	0	1	04	01	H9233_812_0	2				1				COMPBENEFITS INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PPO)	01	04		1		Select Counties in Multi-States		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
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H9289	002	0	1	20	08	H9289_002_0	1		05/28/2026 08:46:26 AM Eastern Standard Time		1				COMPLETE CARE PACE PROGRAM	Complete Care PACE Program	www.cffhae.org	Complete Care PACE (PACE)	08	20		1		Los Angeles County		2		2			2								www.cffhae.org	www.cffhae.org												(888)605-0108				(888)605-0108												711				711																
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H9306	009	2	1	01	01	H9306_009_2	3	08/04/2026 11:26:00 AM Eastern Standard Time	08/04/2026 11:34:00 AM Eastern Standard Time		1				ALTERWOOD ADVANTAGE, INC.	Alterwood Advantage	www.alterwoodadvantage.com	Alterwood Advantage Select (HMO)	01	01		1		Select Maryland Counties	Baltimore City	2		2			2								www.alterwoodadvantage.com	www.alterwoodadvantage.com	www.alterwoodadvantage.com	(866)675-3944		(667)262-4914		(866)273-7834		(866)273-7834		(866)267-3144		(866)267-3144		(866)273-7834		(866)273-7834		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7c;7e1;7e2;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16c1;16c2;16c3;16c4;16c8;16c10;	2		2					2	1	01	8b1;8b3;9a1;9a2;	
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H9323	002	0	1	20	08	H9323_002_0	1		05/27/2026 01:13:10 PM Eastern Standard Time		1				BEACON OF LIFE CENTRAL NJ, LLC	BoldAge PACE	www.boldagepace.com	Beacon of LIFE PACE (PACE)	08	20		1		Monmouth Co., Ocean Co., & parts of Burlington Co.		2		2			2								NA	NA										(855)801-2653		(888)252-3226		(855)801-2653		(888)252-3226												(888)252-3226				(888)252-3226																
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H9412	803	0	1	04	01	H9412_803_0	1				1				GEISINGER QUALITY OPTIONS, INC.	Geisinger Gold	www.GeisingerGold.com	Geisinger Gold Preferred Rx EGWP NJ (PPO)	01	04		1		Ocean & Monmouth Counties, NJ		1	600	2			2								www.GeisingerGold.com	www.GeisingerGold.com	www.GeisingerGold.com	(800)498-9731		(570)271-8771		(800)514-0138		(800)514-0138		(800)988-4861		(570)271-5673		(800)514-0138		(800)514-0138		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;5a;5b;6;7c;7d;7g;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c3;15-2;15-3;16a;	2		2	2		2			2			
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H9431	801	0	1	04	01	H9431_801_0	1				1				FIRST HEALTH LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY	Aetna Medicare	www.aetnamedicare.com	Aetna First Health Medicare Plan (PPO)	01	04		1		Multi-State		1	120	2			2								www.aetnamedicare.com/findpharmacy	www.aetnamedicare.com/formulary	www.aetnamedicare.com/findprovider	(888)267-2637		(888)267-2637		(800)307-4830		(800)307-4830										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;5a;5b;6;7b;7e1;7e2;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;16a;	2		1	2		2						
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H9438	002	0	1	20	08	H9438_002_0	1		05/19/2026 03:04:24 PM Eastern Standard Time		1				BLUESTEM PACE, INC.	Bluestem PACE	www.bluestempace.org	Bluestem PACE (PACE)	08	20		1		Counties:  RC, HV, RN, MN, MP, SA, OT		2		2			2								bluestempace.org	bluestemppace.org										(844)588-7223		(620)504-5900		(844)588-7223		(620)504-5900												(620)504-5900				(620)504-5900																
H9460	801	0	1	01	01	H9460_801_0	1				1				HEALTHSPRING LIFE & HEALTH INSURANCE COMPANY, INC.	HealthSpring	HealthSpring.com/Medicare	HealthSpring Preferred (HMO)	01	01		1		Kansas City		1	600	2			2								www.cigna.com/medicare	www.cigna.com/medicare	HealthSpring.com/Medicare	(800)668-3813		(800)668-3813		(866)617-8713		(866)617-8713		(800)668-3813		(800)668-3813		(866)617-8713		(866)617-8713		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		711		711		(877)843-6493		(877)843-6493		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	2					1				
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H9468	002	0	1	20	08	H9468_002_0	4		06/01/2026 10:18:04 PM Eastern Standard Time		1				ONE SENIOR CARE KENTUCKY, LLC	Mountain View PACE	www.mountainviewpace.com	One Senior Care Kentucky LLC - Medicare Only (PACE)	08	20		1		Cla, Joh, Flo, Knott, Knox, Let, Mag, Pike, Whitl		2		2			2								www.na.com	www.na.com										(833)756-3738		(833)756-3738		(833)756-3738		(833)756-3738										(833)756-3738		(833)756-3738		(833)756-3738		(833)756-3738																
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H9485	802	0	1	04	01	H9485_802_0	3				1				Mass General Brigham Health Plan, Inc.	Mass General Brigham Health Plan	www.MassGeneralBrighamAdvantage.org	No Rx - Mass General Brigham Advantage Group PPO (PPO)	01	04		1		Eastern Massachusetts		1	2400	2			2								www.optumrx.com	https://massgeneralbrighamadvantage.org	www.MassGeneralBrighamAdvantage.org	(855)833-3668		(855)833-3668		(855)486-3097		(855)486-3097										711		711		711		711										1	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;15-2;15-3;	2		1	2		2						
H9485	803	0	1	04	01	H9485_803_0	3				1				Mass General Brigham Health Plan, Inc.	Mass General Brigham Health Plan	www.MassGeneralBrighamAdvantage.org	Cal No Rx  - Mass General Brigham Adv Group PPO (PPO)	01	04		1		Eastern Massachusetts		1	2400	2			2								www.optumrx.com	https://massgeneralbrighamadvantage.org	www.MassGeneralBrighamAdvantage.org	(855)833-3668		(855)833-3668		(855)486-3097		(855)486-3097										711		711		711		711										1	1	1a;2;5a;5b;6;7b;7c;7e1;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;15-2;15-3;	2		1	2		2						
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H9525	801	0	1	01	01	H9525_801_0	2				1				COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/wi/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Wisconsin - Select Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	(866)242-0251		(866)242-0251		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3669		(833)360-3669		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H9525	802	0	1	01	01	H9525_802_0	2				1				COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/wi/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Wisconsin - Select Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	(866)242-0251		(866)242-0251		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H9525	803	0	2	01	01	H9525_803_0	2				1				COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/wi/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Wisconsin - Select Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	(866)242-0251		(866)242-0251		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3669		(833)360-3669		(833)848-8729		(833)848-8729		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H9525	804	0	1	01	01	H9525_804_0	2				1				COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/ky/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Kentucky		1	600	2			2								www.anthem.com/ky/medicare	www.anthem.com/ky/medicare	www.anthem.com/ky/medicare	(866)242-0251		(866)242-0251		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3669		(833)360-3669		(833)360-3669		(833)360-3669		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H9525	805	0	1	01	01	H9525_805_0	2				1				COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/ky/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Kentucky		1	600	2			2								www.anthem.com/ky/medicare	www.anthem.com/ky/medicare	www.anthem.com/ky/medicare	(866)242-0251		(866)242-0251		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H9525	806	0	2	01	01	H9525_806_0	2				1				COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/ky/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Kentucky		1	600	2			2								www.anthem.com/ky/medicare	www.anthem.com/ky/medicare	www.anthem.com/ky/medicare	(866)242-0251		(866)242-0251		(833)848-8729		(833)848-8729		(833)360-3669		(833)360-3669		(833)360-3669		(833)360-3669		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H9525	807	0	2	01	01	H9525_807_0	2				1				COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/wi/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Select Wisconsin Coutnies		1	600	2			2								www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	(866)242-0251		(866)242-0251		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H9525	809	0	1	01	01	H9525_809_0	2				1				COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/wi/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Select Wisconsin Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	(866)242-0251		(866)242-0251		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H9525	811	0	2	01	01	H9525_811_0	2				1				COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/ky/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Kentucky		1	600	2			2								www.anthem.com/ky/medicare	www.anthem.com/ky/medicare	www.anthem.com/ky/medicare	(866)242-0251		(866)242-0251		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H9525	813	0	1	01	01	H9525_813_0	2				1				COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/ky/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		1		Kentucky		1	600	2			2								www.anthem.com/ky/medicare	www.anthem.com/ky/medicare	www.anthem.com/ky/medicare	(866)242-0251		(866)242-0251		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H9525	815	0	2	01	01	H9525_815_0	2				1				COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/wi/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Select Wisconsin Counties		1	600	2			2								www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	www.anthem.com/wi/medicare	(866)242-0251		(866)242-0251		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
H9525	816	0	2	01	01	H9525_816_0	2				1				COMPCARE HEALTH SERVICES INSURANCE CORPORATION	Anthem Blue Cross and Blue Shield	www.anthem.com/ky/medicare	Anthem Senior Advantage (HMO)	01	01		2	1	Kentucky		1	600	2			2								www.anthem.com/ky/medicare	www.anthem.com/ky/medicare	www.anthem.com/ky/medicare	(866)242-0251		(866)242-0251		(833)848-8729		(833)848-8729										711		711		711		711										1	1	3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c3;15-2;15-3;16a;18a;	2		2					1				
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H9615	807	0	1	04	01	H9615_807_0	2				1				MVP HEALTH PLAN, INC.	MVP HEALTH CARE	www.mvphealthcare.com	MVP USA Care Rx - Employer Group (PPO)	01	04		1		United States and Puerto Rico		1	105672	2			2								https://www.mvphealthcare.com/partD	https://www.mvphealthcare.com/partD	www.mvphealthcare.com	(800)665-7924		(800)665-7924		(800)324-3899		(800)324-3899		(866)494-8829		(866)494-8829		(800)324-3899		(800)324-3899		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;17a;17b;18a;	2		2	2		2			2			
H9615	810	0	1	04	01	H9615_810_0	2				1				MVP HEALTH PLAN, INC.	MVP HEALTH CARE	www.mvphealthcare.com	MVP GoldAnywhere - Employer Group (PPO)	01	04		1		Employer Group East/West NY		1	0	2			2								https://www.mvphealthcare.com/partD	https://www.mvphealthcare.com/partD	www.mvphealthcare.com	(800)665-7924		(800)665-7924		(800)324-3899		(800)324-3899										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;17a;17b;18a;	2		2	2		2			2			
H9615	811	0	1	04	01	H9615_811_0	2				1				MVP HEALTH PLAN, INC.	MVP HEALTH CARE	www.mvphealthcare.com	MVP USA Care without Part D - Employer Group (PPO)	01	04		1		United States and Puerto Rico		1	0	2			2								https://www.mvphealthcare.com/partD	https://www.mvphealthcare.com/partD	www.mvphealthcare.com	(800)665-7924		(800)665-7924		(800)324-3899		(800)324-3899										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;17a;17b;18a;	2		2	2		2			2			
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H9686	803	0	1	01	01	H9686_803_0	3				1				ALIGNMENT HEALTH PLAN OF NEVADA, INC.	Alignment Health Plan	www.alignmenthealthplan.com	Alignment Health Plan Retiree Options (HMO)	01	01		1		Clark, Washoe		1	6000	2			2								www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	www.alignmenthealthplan.com	(866)634-2247		(866)634-2247		(888)979-2247	1	(888)979-2247	6									711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-2;15-3;17b;18a;	1	1a;1b;2;5a;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;17a;18a;	2					2	2			
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H9907	801	0	1	04	01	H9907_801_0	5				1				TUFTS ASSOCIATED HEALTH MAINTENANCE ORGANIZATION	Tufts Health Plan	tuftsmedicarepreferred.org/plans/employer-plans	Tufts Medicare Preferred PPO RX (PPO)	01	04		1		Most of Massachusetts (Calendar Year)		1	12	2			2								www.thpmp.org/ppo-pharmacies	tuftsmedicarepreferred.org/drug-coverage	https://www.tuftsmedicarepreferred.org/tufts-health-plan-doctor-search	(866)623-0172		(866)623-0172		(877)218-4835		(877)218-4835		(866)623-0172		(866)623-0172		(877)218-4835		(877)218-4835		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		2	2		2			2			
H9907	802	0	1	04	01	H9907_802_0	5				1				TUFTS ASSOCIATED HEALTH MAINTENANCE ORGANIZATION	Tufts Health Plan	tuftsmedicarepreferred.org/plans/employer-plans	Tufts Medicare Preferred PPO RX (PPO)	01	04		1		Most of Massachusetts		1	12	2			2								www.thpmp.org/ppo-pharmacies	tuftsmedicarepreferred.org/drug-coverage	https://www.tuftsmedicarepreferred.org/tufts-health-plan-doctor-search	(866)623-0172		(866)623-0172		(877)218-4835		(877)218-4835		(866)623-0172		(866)623-0172		(877)218-4835		(877)218-4835		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		2	2		2			2			
H9907	803	0	1	04	01	H9907_803_0	4				1				TUFTS ASSOCIATED HEALTH MAINTENANCE ORGANIZATION	Tufts Health Plan	tuftsmedicarepreferred.org/plans/employer-plans	Tufts Medicare Preferred PPO No Rx (PPO)	01	04		1		Most of Massachusetts		1	12	2			2								https://www.tuftsmedicarepreferred.org/drug-coverage	https://www.tuftsmedicarepreferred.org/drug-coverage	https://www.tuftsmedicarepreferred.org/tufts-health-plan-doctor-search	(866)623-0172		(866)623-0172		(877)218-4835		(877)218-4835										711		711		711		711										2	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		2	2		2			2			
H9907	804	0	1	04	01	H9907_804_0	5				1				TUFTS ASSOCIATED HEALTH MAINTENANCE ORGANIZATION	Tufts Health Plan	tuftsmedicarepreferred.org/plans/employer-plans	Tufts Medicare Preferred PPO No Rx (PPO)	01	04		1		Most of Massachusetts (Non-Calendar Year)		1	12	2			2								https://www.tuftsmedicarepreferred.org/drug-coverage	https://www.tuftsmedicarepreferred.org/drug-coverage	https://www.tuftsmedicarepreferred.org/tufts-health-plan-doctor-search	(866)623-0172		(866)623-0172		(877)218-4835		(877)218-4835										711		711		711		711										2	1	1a;2;3-1;3-2;3-3;3-4;6;7b;7c;7i;7j;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;10a1;10a2;11a;11b1;11c1;11c2;11c3;15-1-I;15-2;15-3;16a;	2		2	2		2			2			
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R0110	802	0	1	31	11	R0110_802_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		States of Louisiana and Mississippi		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R0110	804	0	1	31	11	R0110_804_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		States of Indiana and Kentucky		1	2028	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R0110	805	0	1	31	11	R0110_805_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		States of Indiana and Kentucky		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R0110	806	0	1	31	11	R0110_806_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		States of Pennsylvania and West Verginia		1	1537	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R0110	807	0	1	31	11	R0110_807_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		States of Pennsylvania and West Verginia		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R0110	808	0	1	31	11	R0110_808_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		States of North Carolina and Virginia		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R0110	809	0	1	31	11	R0110_809_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		States of North Carolina and Virginia		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R0110	810	0	1	31	11	R0110_810_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		States of Georgia and South Carolina		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R0110	811	0	1	31	11	R0110_811_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		States of Georgia and South Carolina		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R0110	812	0	1	31	11	R0110_812_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		State of Michigan		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R0110	813	0	1	31	11	R0110_813_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		State of Michigan		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R0110	814	0	1	31	11	R0110_814_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		State of Ohio		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R0110	815	0	1	31	11	R0110_815_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		State of Ohio		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R0110	816	0	1	31	11	R0110_816_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		States of Alabama and Tennessee		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R0110	817	0	1	31	11	R0110_817_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		States of Alabama and Tennessee		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
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R0759	801	0	1	31	11	R0759_801_0	1				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (Regional PPO)	11	31		1		State of FL		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
R1532	001	0	1	31	11	R1532_001_0	4	08/05/2026 03:51:52 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (Regional PPO)	11	31		1		States of Arkansas and Missouri		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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R1532	801	0	1	31	11	R1532_801_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		States of Arkansas and Missouri		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R1532	802	0	1	31	11	R1532_802_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		States of Arkansas and Missouri		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R2604	002	0	1	31	11	R2604_002_0	4	08/04/2026 09:20:30 PM Eastern Standard Time	07/29/2026 09:39:00 PM Eastern Standard Time		1		1		CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Complete Care Support GS-1A (Regional PPO C-SNP)	11	31		1		States of Georgia and South Carolina		2		2			1	4			000000000000000000100000000000000				UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)370-4892		(877)370-4892		(800)555-5757		(800)555-5757		(877)370-4892		(877)370-4892		(800)555-5757		(800)555-5757		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
R2604	005	0	1	31	11	R2604_005_0	4	08/04/2026 09:21:08 PM Eastern Standard Time			1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	UHC.com/Medicare	UHC Medicare Advantage Patriot No Rx GS-MA01 (Regional PPO)	11	31		1		States of Georgia and South Carolina		2		2			2								UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	UHC.com/Medicare	(877)370-4892		(877)370-4892		(800)555-5757		(800)555-5757										711		711		711		711										2	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;18a;18b1;	2		2	2		2		2	2			
R2604	801	0	1	31	11	R2604_801_0	1				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (Regional PPO)	11	31		1		States of GA and SC		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
R3175	807	0	1	31	11	R3175_807_0	1				2				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (Regional PPO)	11	31		1		Hawaii		1	0	2			2								www.UHC.com/Medicare	www.UHC.com/Medicare	UHCCommunityPlan.com	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
R3444	803	0	1	31	11	R3444_803_0	1				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (Regional PPO)	11	31		1		States of Arkansas and Missouri		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
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R4182	801	0	1	31	11	R4182_801_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		State of Texas		1	1318	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R4182	802	0	1	31	11	R4182_802_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		State of Texas		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R5342	805	0	1	31	11	R5342_805_0	1				2				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (Regional PPO)	11	31		1		NY		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
R5361	001	0	1	31	11	R5361_001_0	4	08/05/2026 03:53:56 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana USAA Honor Giveback (Regional PPO)	11	31		1		States of Illinois and Wisconsin		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
R5361	002	0	1	31	11	R5361_002_0	4	08/05/2026 03:54:38 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 07:19:24 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice R5361-002 (Regional PPO)	11	31		1		States of Illinois and Wisconsin		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;13c;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
R5361	801	0	1	31	11	R5361_801_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		States of Illinois and Wisconsin		1	3378	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R5361	802	0	1	31	11	R5361_802_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		States of Illnois and Wisconsin		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R5826	005	0	1	31	11	R5826_005_0	5	08/05/2026 03:37:06 PM Eastern Standard Time	07/30/2026 07:19:40 PM Eastern Standard Time		1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice R5826-005 (Regional PPO)	11	31		1		State of Florida		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686		711		711		711		711		711		711		711		711		2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c3;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
R5826	018	0	1	31	11	R5826_018_0	5	08/05/2026 03:38:26 PM Eastern Standard Time			1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	HumanaChoice R5826-018 (Regional PPO)	11	31		1		State of Florida		2		2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(800)457-4708		(800)457-4708		(888)873-0686		(888)873-0686										711		711		711		711										2	1	1a;1a1;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;13a;15-1-I;15-2;15-3;16a;16c1;16c2;16c3;16c4;16c7;16c8;16c10;17a;17a1;17b;17b1;17b2;18a;18a1;18a2;	2		2	2		2		2	2			
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R5826	805	0	1	31	11	R5826_805_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		State of Florida		1	2362	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
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R7220	801	0	1	31	11	R7220_801_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		State of Arizona		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242		711		711		711		711		711		711		711		711		1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R7220	802	0	1	31	11	R7220_802_0	2				1				HUMANA INSURANCE COMPANY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (Regional PPO)	11	31		1		State of Arizona		1	1200	2			2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list	https://www.humana.com/find-care?cm_mmc=provider_Medicare_gov-_-Medicare_gov_link-_-Vanity-_-Link	(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7j;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;12;14a;14d;14e1;14e2;14e4;14e5;16a;17a;17b;18a;	1	2		2						
R7444	809	0	1	31	11	R7444_809_0	1				1				CARE IMPROVEMENT PLUS SOUTH CENTRAL INSURANCE CO.	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (Regional PPO)	11	31		1		States of Central New England		1	0	2			2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com	UHC.com/Medicare	(800)457-8506		(800)457-8506		(877)714-0178		(877)714-0178										711		711		711		711										1	1	1a;1b;2;3-1;3-2;3-3;3-4;5a;5b;6;7b;7c;7d;7e1;7e2;7f;7g;7h1;7h2;7i;7k;8a1;8a2;8b1;8b2;8b3;9a1;9a2;9b;9c1;9c2;9d;10a1;10a2;11a;11b1;11b2;11c1;11c2;11c3;12;15-1-I;15-2;15-3;16a;17a;17b;18a;	2		1	2		2						
S0262	830	0		29	10	S0262_830_0	3				1				KAISER PERMANENTE INSURANCE COMPANY	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Part D Group Plan (PDP)	10	29				CA including all 50 states (excluding territories)		1					2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx										(800)443-0815		(800)443-0815		(800)777-1238		(800)777-1238										711		711		711		711																
S0262	832	0		29	10	S0262_832_0	3				1				KAISER PERMANENTE INSURANCE COMPANY	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Part D Group Plan (PDP)	10	29				CO including all 50 states (excluding territories)		1					2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx										(800)476-2167		(800)476-2167		(877)408-3492		(877)408-3492										711		711		711		711																
S0262	833	0		29	10	S0262_833_0	3				1				KAISER PERMANENTE INSURANCE COMPANY	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Part D Group Plan (PDP)	10	29				GA including all 50 states (excluding territories)		1					2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx										(800)232-4404		(800)232-4404		(877)408-3493		(877)408-3493										711		711		711		711																
S0262	834	0		29	10	S0262_834_0	3				1				KAISER PERMANENTE INSURANCE COMPANY	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Part D Group Plan (PDP)	10	29				HI including all 50 states (excluding territories)		1					2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx										(800)805-2739		(800)805-2739		(877)408-3494		(877)408-3494										711		711		711		711																
S0262	835	0		29	10	S0262_835_0	4				1				KAISER PERMANENTE INSURANCE COMPANY	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Part D Group Plan (PDP)	10	29				MA including all 50 states (excluding territories)		1					2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx										(888)777-5536		(888)777-5536		(877)408-8607		(877)408-8607										711		711		711		711																
S0262	836	0		29	10	S0262_836_0	4				1				KAISER PERMANENTE INSURANCE COMPANY	Kaiser Permanente	kp.org/medicare	Kaiser Permanente Medicare Part D Group Plan (PDP)	10	29				NW including all 50 states (excluding territories)		1					2								kp.org/directory	kp.org/seniorrx										(877)221-8221		(877)221-8221		(877)408-3496		(877)408-3496										711		711		711		711																
S0298	801	0		29	10	S0298_801_0	1				1				BLUECROSS BLUESHIELD OF TENNESSEE, INC.	BlueCross BlueShield of Tennessee	bcbstmedicare.com	BlueScripts (PDP)	10	29				39 PDP Regions		1					2								bcbstmedicare.com	bcbstmedicare.com										(800)831-2583		(800)831-2583		(800)292-5146		(800)292-5146										711		711		711		711																
S0298	802	0		29	10	S0298_802_0	1				1				BLUECROSS BLUESHIELD OF TENNESSEE, INC.	BlueCross BlueShield of Tennessee	bcbstmedicare.com	BlueScripts (PDP)	10	29				39 PDP Regions		1					2								bcbstmedicare.com	bcbstmedicare.com										(800)831-2583		(800)831-2583		(800)292-5146		(800)292-5146										711		711		711		711																
S0298	803	0		29	10	S0298_803_0	1				1				BLUECROSS BLUESHIELD OF TENNESSEE, INC.	BlueCross BlueShield of Tennessee	bcbstmedicare.com	BlueScripts (PDP)	10	29				39 PDP Regions		1					2								bcbstmedicare.com	bcbstmedicare.com										(800)831-2583		(800)831-2583		(800)292-5146		(800)292-5146										711		711		711		711																
S0298	804	0		29	10	S0298_804_0	1				1				BLUECROSS BLUESHIELD OF TENNESSEE, INC.	BlueCross BlueShield of Tennessee	bcbstmedicare.com	BlueScripts (PDP)	10	29				39 PDP Regions		1					2								bcbstmedicare.com	bcbstmedicare.com										(800)831-2583		(800)831-2583		(800)292-5146		(800)292-5146										711		711		711		711																
S0298	805	0		29	10	S0298_805_0	1				1				BLUECROSS BLUESHIELD OF TENNESSEE, INC.	BlueCross BlueShield of Tennessee	bcbstmedicare.com	BlueScripts (PDP)	10	29				39 PDP Region		1					2								bcbstmedicare.com	bcbstmedicare.com										(800)831-2583		(800)831-2583		(800)292-5146		(800)292-5146										711		711		711		711																
S0375	801	0		29	10	S0375_801_0	3				1				CAREFIRST ADVANTAGE PPO, INC	CareFirst BlueCross BlueShield Group Prescription Drug Plan	www.carefirst.com/grouppdp	CareFirst BlueCross BlueShield Group Medicare Rx (PDP)	10	29				U.S. and U.S. Territories		1					2								https://www.carefirst.com/learngroupma/prescription-drug-coverage/drug-coverage.html	https://www.carefirst.com/learngroupma/prescription-drug-coverage/drug-coverage.html										(833)840-7962		(833)840-7962		(833)489-1316		(833)489-1316										711		711		711		711																
S0375	802	0		29	10	S0375_802_0	3				1				CAREFIRST ADVANTAGE PPO, INC	CareFirst BlueCross BlueShield Group Prescription Drug Plan	www.carefirst.com/grouppdp	CareFirst BlueCross BlueShield Group Medicare Rx (PDP)	10	29				U.S. and U.S. Territories		1					2								https://www.carefirst.com/learngroupma/prescription-drug-coverage/drug-coverage.html	https://www.carefirst.com/learngroupma/prescription-drug-coverage/drug-coverage.html										(833)840-7962		(833)840-7962		(833)489-1316		(833)489-1316										711		711		711		711																
S0586	801	0		29	10	S0586_801_0	2				1				MVP HEALTH PLAN, INC.	MVP Health Care	www.mvphealthcare.com	MVP RxCare - Employer Group (PDP)	10	29				United States and Puerto Rico		1					2								https://www.mvphealthcare.com/partD	https://www.mvphealthcare.com/partD										(866)494-8829		(866)494-8829		(800)324-3899		(800)324-3899										711		711		711		711																
S1030	001	0		29	10	S1030_001_0	4		05/31/2026 04:19:16 PM Eastern Standard Time		1				BCBS OF ALABAMA & UTIC INSURANCE COMPANY	BlueRx (PDP)	www.bluerxalatenn.com	BlueRx Enhanced Plus (PDP)	10	29				State of Alabama, State of Tennessee		2					2								www.bluerxalatenn.com	www.bluerxalatenn.com										(800)327-3998		(800)327-3998		(877)233-3555		(877)233-3555										711		711		711		711																
S1030	006	0		29	10	S1030_006_0	4		05/31/2026 04:19:14 PM Eastern Standard Time		1				BCBS OF ALABAMA & UTIC INSURANCE COMPANY	BlueRx (PDP)	www.bluerxalatenn.com	BlueRx Essential (PDP)	10	29				State of Alabama, State of Tennessee		2					2								www.bluerxalatenn.com	www.bluerxalatenn.com										(800)327-3998		(800)327-3998		(877)233-3555		(877)233-3555										711		711		711		711																
S1030	801	0		29	10	S1030_801_0	1				1				BCBS OF ALABAMA & UTIC INSURANCE COMPANY	BlueRx (PDP)	www.bluerxalatenn.com	BlueRx Employer Group Plan 801 (PDP)	10	29				State of Alabama, State of Tennessee		1					2								www.bluerxalatenn.com	www.bluerxalatenn.com										(800)377-3998		(800)377-3998		(877)233-3555		(877)233-3555										711		711		711		711																
S1030	802	0		29	10	S1030_802_0	1				1				BCBS OF ALABAMA & UTIC INSURANCE COMPANY	BlueRx (PDP)	www.bluerxalatenn.com	BlueRx Employer Group Plan 802 (PDP)	10	29				State of Alabama, State of Tennessee		1					2								www.bluerxalatenn.com	www.bluerxalatenn.com										(800)377-3998		(800)377-3998		(877)233-3555		(877)233-3555										711		711		711		711																
S1030	803	0		29	10	S1030_803_0	1				1				BCBS OF ALABAMA & UTIC INSURANCE COMPANY	BlueRx (PDP)	www.bluerxalatenn.com	BlueRx Employer Group Plan 803 (PDP)	10	29				State of Alabama, State of Tennessee		1					2								www.bluerxalatenn.com	www.bluerxalatenn.com										(800)327-3998		(800)327-3998		(877)233-3555		(877)233-3555										711		711		711		711																
S1030	804	0		29	10	S1030_804_0	1				1				BCBS OF ALABAMA & UTIC INSURANCE COMPANY	BlueRx (PDP)	www.bluerxalatenn.com	BlueRx Employer Group Plan 804 (PDP)	10	29				State of Alabama, State of Tennessee		1					2								www.bluerxalatenn.com	www.bluerxalatenn.com										(800)327-3998		(800)327-3998		(877)233-3555		(877)233-3555										711		711		711		711																
S1030	805	0		29	10	S1030_805_0	1				1				BCBS OF ALABAMA & UTIC INSURANCE COMPANY	BlueRx (PDP)	www.bluerxalatenn.com	BlueRx Employer Group Plan 805 (PDP)	10	29				State of Alabama, State of Tennessee		1					2								www.bluerxalatenn.com	www.bluerxalatenn.com										(855)453-5185		(855)453-5185		(855)453-5185		(855)453-5185										711		711		711		711																
S1140	801	0		29	10	S1140_801_0	1				1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Group PDP (PDP)	10	29				New York State		1					2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com										(877)461-9218		(877)461-9218		(877)640-6690		(877)640-6690										711		711		711		711																
S1140	802	0		29	10	S1140_802_0	1				1				Highmark Western and Northeastern New York Inc.	Highmark Blue Cross Blue Shield or Highmark Blue Shield	medicare.highmark.com	Group PDP Enhanced (PDP)	10	29				New York State		1					2								medicare.highmark.com	medicare.highmark.com										(877)461-9218		(877)461-9218		(855)215-9237		(855)215-9237										711		711		711		711																
S1822	801	0		29	10	S1822_801_0	1				1				HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/ExploreMedicare	HealthPartners Retiree National Choice CY (PDP)	10	29				Nationwide		1					2								healthpartners.com/MedicarePharm	healthpartners.com/MedicareDrugs										(877)816-9539		(877)816-9539		(866)993-7428		(866)993-7428										711		711		711		711																
S1822	802	0		29	10	S1822_802_0	1				1				HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/ExploreMedicare	HealthPartners Retiree National Choice NCY (PDP)	10	29				Nationwide		1					2								healthpartners.com/MedicarePharm	healthpartners.com/MedicareDrugs										(877)816-9539		(952)883-7373		(866)993-7428		(952)883-7428										711		711		711		711																
S1822	803	0		29	10	S1822_803_0	1				1				HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/ExploreMedicare	HealthPartners EGWP CY (PDP)	10	29				Nationwide		1					2								healthpartners.com/MedicarePharm	healthpartners.com/MedicareDrugs										(877)816-9539		(877)816-9539		(866)993-7428		(866)993-7428										711		711		711		711																
S1822	804	0		29	10	S1822_804_0	1				1				HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/ExploreMedicare	HealthPartners EGWP II CY (PDP)	10	29				Nationwide		1					2								healthpartners.com/MedicarePharm	healthpartners.com/MedicareDrugs										(877)816-9539		(877)816-9539		(866)993-7428		(866)993-7428										711		711		711		711																
S1822	805	0		29	10	S1822_805_0	1				1				HEALTHPARTNERS, INC.	HealthPartners	healthpartners.com/ExploreMedicare	HealthPartners Retiree National Choice II CY (PDP)	10	29				Nationwide		1					2								healthpartners.com/MedicarePharm	healthpartners.com/MedicareDrugs										(877)816-9539		(877)816-9539		(866)993-7428		(866)993-7428										711		711		711		711																
S2135	801	0		29	10	S2135_801_0	1				1				BLUE CROSS BLUE SHIELD ASSOCIATION	Blue Cross Blue Shield Association	www.fepblue.org	FEHB Standard Option (PDP)	10	29				Nationwide and US Territories		1					2								https://www.fepblue.org/	https://www.fepblue.org/										(888)338-7737		(888)338-7737		(888)338-7737		(888)338-7737										711		711		711		711																
S2135	802	0		29	10	S2135_802_0	1				1				BLUE CROSS BLUE SHIELD ASSOCIATION	Blue Cross Blue Shield Association	www.fepblue.org	FEHB Basic Option (PDP)	10	29				Nationwide and US Territories		1					2								https://www.fepblue.org/	https://www.fepblue.org/										(888)338-7737		(888)338-7737		(888)338-7737		(888)338-7737										711		711		711		711																
S2135	804	0		29	10	S2135_804_0	1				1				BLUE CROSS BLUE SHIELD ASSOCIATION	Blue Cross Blue Shield Association	www.fepblue.org	PSHB Standard Option (PDP)	10	29				Nationwide and US Territories		1					2								https://www.fepblue.org/	https://www.fepblue.org/										(888)338-7737		(888)338-7737		(888)338-7737		(888)338-7737										711		711		711		711																
S2135	805	0		29	10	S2135_805_0	1				1				BLUE CROSS BLUE SHIELD ASSOCIATION	Blue Cross Blue Shield Association	www.fepblue.org	PSHB Basic Option (PDP)	10	29				Nationwide and US Territories		1					2								https://www.fepblue.org/	https://www.fepblue.org/										(888)338-7737		(888)338-7737		(888)338-7737		(888)338-7737										711		711		711		711																
S2135	806	0		29	10	S2135_806_0	1				1				BLUE CROSS BLUE SHIELD ASSOCIATION	Blue Cross Blue Shield Association	www.fepblue.org	PSHB Blue Focus (PDP)	10	29				Nationwide and US Territories		1					2								https://www.fepblue.org/	https://www.fepblue.org/										(888)338-7737		(888)338-7737		(888)338-7737		(888)338-7737										711		711		711		711																
S2135	807	0		29	10	S2135_807_0	1				1				BLUE CROSS BLUE SHIELD ASSOCIATION	Blue Cross Blue Shield Association	www.fepblue.org	Triple-S Optimo PSHB (PDP)	10	29				Nationwide and US Territories		1					2								https://www.fepblue.org/	https://www.fepblue.org/										(888)338-7737		(888)338-7737		(888)338-7737		(888)338-7737										711		711		711		711																
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S2468	804	0		29	10	S2468_804_0	4				1				CALIFORNIA PHYSICIANS' SERVICE	Blue Shield of California	blueshieldca.com/medicare	Blue Shield of California Medicare Rx Plan (PDP)	10	29				Group PDP		1					2								blueshieldca.com/medpharmacy2027	blueshieldca.com/medformulary2027										(888)239-6469		(888)239-6469		(888)239-6469		(888)239-6469										711		711		711		711																
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S2893	801	0		29	10	S2893_801_0	1				1				ANTHEM INSURANCE CO. & BCBSMA & BCBSRI & BCBSVT	Blue MedicareRx	Groups.RxMedicareplans.com	Blue MedicareRx (PDP)	10	29				Connecticut, Massachusetts, Rhode Island, Vermont		1					2								www.rxmedicareplans.com	www.rxmedicareplans.com										(888)543-4917		(888)543-4917		(877)479-2227		(877)479-2227										711		711		711		711																
S2893	802	0		29	10	S2893_802_0	1				1				ANTHEM INSURANCE CO. & BCBSMA & BCBSRI & BCBSVT	Blue MedicareRx	Groups.RxMedicareplans.com	Blue MedicareRx (PDP)	10	29				Connecticut, Massachusetts, Rhode Island, Vermont		1					2								www.rxmedicareplans.com	www.rxmedicareplans.com										(888)543-4917		(888)543-4917		(877)479-2227		(877)479-2227										711		711		711		711																
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S3285	802	0		29	10	S3285_802_0	2				1				MG INSURANCE COMPANY	MG Insurance Company	https://www.medimpact.com	VibrantRx (PDP)	10	29				VibrantRx - National		1					2								https://www.medimpact.com	https://www.medimpact.com										(844)826-3451		(844)826-3451		(844)826-3451		(844)826-3451										711		711		711		711																
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S3285	820	0		29	10	S3285_820_0	2				1				MG INSURANCE COMPANY	MG Insurance Company	https://www.medimpact.com	Liv65+ (PDP)	10	29				Liv65+ - National		1					2								https://www.medimpact.com	https://www.medimpact.com										(833)946-5422		(833)946-5422		(833)946-5422		(833)946-5422										711		711		711		711																
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S3389	803	0		29	10	S3389_803_0	5				1				UPMC HEALTH BENEFITS, INC.	UPMC Health Plan	http://www.upmchealthplan.com/medicare/	UPMC Employer Group (PDP)	10	29				States of Pennsylvania and West Virginia		1					2								https://www.upmchealthplan.com/medicare/documents-and-forms/	https://www.upmchealthplan.com/medicare/documents-and-forms/										(877)539-3080		(877)539-3080		(877)381-3765		(877)381-3765										711		711		711		711																
S3389	804	0		29	10	S3389_804_0	5				1				UPMC HEALTH BENEFITS, INC.	UPMC Health Plan	http://www.upmchealthplan.com/medicare/	UPMC PSHB Employer Group (PDP)	10	29				Pennsylvania		1					2								https://www.upmchealthplan.com/medicare/documents-and-forms/	https://www.upmchealthplan.com/medicare/documents-and-forms/										(877)539-3080		(877)539-3080		(877)381-3765		(877)381-3765										711		711		711		711																
S3521	801	0		29	10	S3521_801_0	2				1				EXCELLUS HEALTH PLAN, INC.	Excellus Health Plan, Inc	www.SimplyPrescriptions.com	Simply Prescriptions- Employer Group (PDP)	10	29				National and US Territories		1					2								www.SimplyPrescriptions.com	www.SimplyPrescriptions.com										(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577		(877)883-9577										711		711		711		711																
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S3875	804	0		29	10	S3875_804_0	3				1				GRANITE ALLIANCE INSURANCE COMPANY	Granite Alliance	https://mygraniterx.com	Granite Alliance Insurance Company (PDP)	10	29				Granite Alliance National EGWP		1					2								https://mygraniterx.com/Pharmacy-Locator.html	https://mygraniterx.com/Formulary-(Drug-List).html										(877)941-0311		(877)941-0311		(877)941-0311		(877)941-0311										711		711		711		711																
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S4802	163	0		29	10	S4802_163_0	2		05/27/2026 03:19:26 PM Eastern Standard Time		1				WELLCARE PRESCRIPTION INSURANCE, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/PDP	Wellcare Value Script (PDP)	10	29				California		2					2								go.wellcare.com/PDP	go.wellcare.com/PDP										(888)550-5252		(888)550-5252		(844)480-0700		(844)480-0700										711		711		711		711																
S4802	164	0		29	10	S4802_164_0	2		05/27/2026 03:20:34 PM Eastern Standard Time		1				WELLCARE PRESCRIPTION INSURANCE, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/PDP	Wellcare Value Script (PDP)	10	29				Hawaii		2					2								go.wellcare.com/PDP	go.wellcare.com/PDP										(888)550-5252		(888)550-5252		(844)480-0700		(844)480-0700										711		711		711		711																
S4802	165	0		29	10	S4802_165_0	2		05/27/2026 03:21:28 PM Eastern Standard Time		1				WELLCARE PRESCRIPTION INSURANCE, INC.	Wellcare	go.wellcare.com/PDP	Wellcare Value Script (PDP)	10	29				Alaska		2					2								go.wellcare.com/PDP	go.wellcare.com/PDP										(888)550-5252		(888)550-5252		(844)480-0700		(844)480-0700										711		711		711		711																
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S5540	804	0		29	10	S5540_804_0	5				1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF NORTH CAROLINA	Blue Cross and Blue Shield of North Carolina	https://www.bluecrossnc.com/medicare	Blue Medicare Rx EGWP HCE COE (PDP)	10	29				NC Employer Groups		1					2								https://medicare.bluecrossnc.com/prescription-drug-coverage	https://medicare.bluecrossnc.com/prescription-drug-coverage										(888)247-4142		(888)247-4142		(888)247-4142		(888)247-4142										711		711		711		711																
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S5584	002	0		29	10	S5584_002_0	5		05/31/2026 05:23:22 PM Eastern Standard Time		1				BCBS OF MICHIGAN MUTUAL INSURANCE COMPANY	Blue Cross Blue Shield of Michigan	www.bcbsm.com/medicare	Prescription Blue Premium (PDP)	10	29				State of Michigan		2					2								www.bcbsm.com/pharmaciesmedicare	www.bcbsm.com/formularymedicare										(800)565-1770		(800)565-1770		(855)425-7720		(855)425-7720										711		711		711		711																
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S5584	802	0		29	10	S5584_802_0	2				1				BCBS OF MICHIGAN MUTUAL INSURANCE COMPANY	Blue Cross Blue Shield of Michigan	www.bcbsm.com/medicare	Prescription Blue Employer Plan non-CY (PDP)	10	29				State of Michigan		1					2								www.bcbsm.com/pharmaciesmedicare	www.bcbsm.com/formularymedicare										(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216		(866)684-8216										711		711		711		711																
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S5715	051	0		29	10	S5715_051_0	2		05/28/2026 12:27:06 PM Eastern Standard Time		1				MEDCO CONTAINMENT LIFE & MEDCO CONTAINMENT NY & HEALTH CARE SERVICE CORPORATION	Blue Cross and Blue Shield of IL, NM, OK, TX	www.hcsc.com	HealthSpring Assurance Rx (PDP)	10	29				Alaska		2					2								www.myprime.com	www.myprime.com										(888)285-2249		(888)285-2249		(877)213-1817		(877)213-1817										711		711		711		711																
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S5795	809	0		29	10	S5795_809_0	1				1				USABLE MUTUAL INSURANCE COMPANY	Arkansas Blue Medicare	www.arkbluemedicare.com	BlueMedicare Premier Group Rx NCY (PDP)	10	29				Employer Group Plan		1					2								www.arkbluemedicare.com	www.arkbluemedicare.com										(844)280-5833		(844)280-5833		(888)605-0322		(888)605-0322										711		711		711		711																
S5795	811	0		29	10	S5795_811_0	1				1				USABLE MUTUAL INSURANCE COMPANY	Arkansas Blue Medicare	www.arkbluemedicare.com	BlueMedicare Value Group Rx CY (PDP)	10	29				Employer Group Plan		1					2								www.arkbluemedicare.com	www.arkbluemedicare.com										(844)280-5833		(844)280-5833		(888)605-0322		(888)605-0322										711		711		711		711																
S5795	812	0		29	10	S5795_812_0	1				1				USABLE MUTUAL INSURANCE COMPANY	Arkansas Blue Medicare	www.arkbluemedicare.com	BlueMedicare Value Group Rx NCY (PDP)	10	29				Employer Group Plan		1					2								www.arkbluemedicare.com	www.arkbluemedicare.com										(844)280-5833		(844)280-5833		(888)605-0322		(888)605-0322										711		711		711		711																
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S5805	807	0		29	10	S5805_807_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY OF NEW YORK	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare MedicareRx for Groups (PDP)	10	29				National		1					2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com										(888)556-6648		(888)556-6648		(888)867-5564		(888)867-5564										711		711		711		711																
S5805	808	0		29	10	S5805_808_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY OF NEW YORK	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare MedicareRx for Groups (PDP)	10	29				National		1					2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com										(888)556-6648		(888)556-6648		(888)867-5564		(888)867-5564										711		711		711		711																
S5805	809	0		29	10	S5805_809_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY OF NEW YORK	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare MedicareRx for Groups (PDP)	10	29				National		1					2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com										(888)556-6648		(888)556-6648		(888)867-5564		(888)867-5564										711		711		711		711																
S5805	810	0		29	10	S5805_810_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INSURANCE COMPANY OF NEW YORK	UnitedHealthcare	www.UHCRetiree.com	UnitedHealthcare MedicareRx for Groups (PDP)	10	29				National		1					2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com										(888)556-6648		(888)556-6648		(888)867-5564		(888)867-5564										711		711		711		711																
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S5877	804	0		29	10	S5877_804_0	1				1				EDUCATORS MUTUAL INSURANCE ASSOCIATION	EMI Health	www.emihealth.com	Educators Mutual Retiree Plan (PDP)	10	29				State of Utah and State of Idaho		1					2								http://www.express-scripts.com	https://medicare.emihealth.com/Formulary.aspx										(800)662-5851		(801)262-7476		(800)662-5851		(801)262-7476										(800)662-5851		(801)262-7476		(800)662-5851		(801)262-7476																
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S5884	198	0		29	10	S5884_198_0	2		05/28/2026 09:26:02 AM Eastern Standard Time		1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Rx Plan (PDP)	10	29				State of Arkansas		2					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(800)281-6918		(800)281-6918		(877)529-9871		(877)529-9871										711		711		711		711																
S5884	199	0		29	10	S5884_199_0	2		05/28/2026 09:26:36 AM Eastern Standard Time		1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Rx Plan (PDP)	10	29				State of Mississippi		2					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(800)281-6918		(800)281-6918		(877)529-9871		(877)529-9871										711		711		711		711																
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S5884	201	0		29	10	S5884_201_0	2		05/28/2026 09:27:44 AM Eastern Standard Time		1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Rx Plan (PDP)	10	29				State of Texas		2					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(800)281-6918		(800)281-6918		(877)529-9871		(877)529-9871										711		711		711		711																
S5884	202	0		29	10	S5884_202_0	2		05/28/2026 09:28:18 AM Eastern Standard Time		1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Rx Plan (PDP)	10	29				State of Oklahoma		2					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(800)281-6918		(800)281-6918		(877)529-9871		(877)529-9871										711		711		711		711																
S5884	203	0		29	10	S5884_203_0	2		05/28/2026 09:28:52 AM Eastern Standard Time		1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Rx Plan (PDP)	10	29				State of Kansas		2					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(800)281-6918		(800)281-6918		(877)529-9871		(877)529-9871										711		711		711		711																
S5884	204	0		29	10	S5884_204_0	2		05/28/2026 09:29:26 AM Eastern Standard Time		1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Rx Plan (PDP)	10	29				States of IA, MN, MT, ND, NE, SD, WY		2					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(800)281-6918		(800)281-6918		(877)529-9871		(877)529-9871										711		711		711		711																
S5884	205	0		29	10	S5884_205_0	2		05/28/2026 09:30:00 AM Eastern Standard Time		1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Rx Plan (PDP)	10	29				State of New Mexico		2					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(800)281-6918		(800)281-6918		(877)529-9871		(877)529-9871										711		711		711		711																
S5884	206	0		29	10	S5884_206_0	2		05/28/2026 09:30:34 AM Eastern Standard Time		1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Rx Plan (PDP)	10	29				State of Colorado		2					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(800)281-6918		(800)281-6918		(877)529-9871		(877)529-9871										711		711		711		711																
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S5884	208	0		29	10	S5884_208_0	2		05/28/2026 09:31:42 AM Eastern Standard Time		1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Rx Plan (PDP)	10	29				State of Nevada		2					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(800)281-6918		(800)281-6918		(877)529-9871		(877)529-9871										711		711		711		711																
S5884	209	0		29	10	S5884_209_0	2		05/28/2026 09:32:16 AM Eastern Standard Time		1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Rx Plan (PDP)	10	29				States of Oregon and Washington		2					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(800)281-6918		(800)281-6918		(877)529-9871		(877)529-9871										711		711		711		711																
S5884	210	0		29	10	S5884_210_0	2		05/28/2026 09:32:50 AM Eastern Standard Time		1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Rx Plan (PDP)	10	29				States of Idaho and Utah		2					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(800)281-6918		(800)281-6918		(877)529-9871		(877)529-9871										711		711		711		711																
S5884	211	0		29	10	S5884_211_0	2		05/28/2026 09:33:24 AM Eastern Standard Time		1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Rx Plan (PDP)	10	29				State of California		2					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(800)281-6918		(800)281-6918		(877)529-9871		(877)529-9871										711		711		711		711																
S5884	212	0		29	10	S5884_212_0	2		05/28/2026 09:33:58 AM Eastern Standard Time		1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Rx Plan (PDP)	10	29				State of Hawaii		2					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(800)281-6918		(800)281-6918		(877)529-9871		(877)529-9871										711		711		711		711																
S5884	213	0		29	10	S5884_213_0	2		05/28/2026 09:34:32 AM Eastern Standard Time		1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Rx Plan (PDP)	10	29				State of Alaska		2					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(800)281-6918		(800)281-6918		(877)529-9871		(877)529-9871										711		711		711		711																
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S5884	217	0		29	10	S5884_217_0	2		05/28/2026 09:35:40 AM Eastern Standard Time		1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Premier Rx Plan (PDP)	10	29				State of New York		2					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(800)281-6918		(800)281-6918		(877)529-9871		(877)529-9871										711		711		711		711																
S5884	218	0		29	10	S5884_218_0	2		05/28/2026 09:36:14 AM Eastern Standard Time		1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Value Rx Plan (PDP)	10	29				State of New York		2					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(800)281-6918		(800)281-6918		(877)529-9871		(877)529-9871										711		711		711		711																
S5884	834	0		29	10	S5884_834_0	3				1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PDP)	10	29				All Regions		1					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711																
S5884	837	0		29	10	S5884_837_0	2				1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PDP)	10	29				All Regions		1					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711																
S5884	838	0		29	10	S5884_838_0	1				1				Humana Insurance Co. & Humana Insurance Co. of NY	Humana	www.humana.com/medicare	Humana Medicare Employer (PDP)	10	29				All Regions		1					2								https://www.humana.com/pharmacy/	https://www.humana.com/pharmacy/medicare-drug-list										(866)396-8810		(866)396-8810		(800)824-8242		(800)824-8242										711		711		711		711																
S5904	001	0		29	10	S5904_001_0	7		06/01/2026 10:56:42 AM Eastern Standard Time		1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF FLORIDA, INC.	Florida Blue	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Premier Rx (PDP)	10	29				State of Florida		2					2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com										(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465										(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770																
S5904	002	0		29	10	S5904_002_0	9		06/26/2026 12:37:48 PM Eastern Standard Time		1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF FLORIDA, INC.	Florida Blue	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Complete Rx (PDP)	10	29				State of Florida		2					2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com										(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465										(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770																
S5904	801	0		29	10	S5904_801_0	7				1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF FLORIDA, INC.	Florida Blue	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Group Rx (PDP)	10	29				State of Florida with National Coverage		1					2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com										(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465										(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770																
S5904	802	0		29	10	S5904_802_0	7				1				BLUE CROSS AND BLUE SHIELD OF FLORIDA, INC.	Florida Blue	FloridaBlue.com/medicare	BlueMedicare Group Rx (PDP)	10	29				State of Florida with National Coverage		1					2								FloridaBlue.com/medicare	MyPrime.com										(800)926-6565		(800)926-6565		(855)601-9465		(855)601-9465										(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770		(800)955-8770																
S5916	802	0		29	10	S5916_802_0	3				1				REGENCE BLUESHIELD OF IDAHO AND REGENCE BC BS UTAH	Regence BlueShield of Idaho and Regence BC BS Utah	www.regence.com/medicare	Regence Medicare Script (PDP)	10	29				Nationwide except territories		1					2								www.regence.com/medicare	www.regence.com/medicare										(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904		(888)319-8904										711		711		711		711																
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S5921	351	0		29	10	S5921_351_0	2		05/28/2026 08:36:52 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE INS. CO. & UHC INS. CO. OF NY	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Rx Saver from UHC (PDP)	10	29				Pennsylvania and West Virginia		2					2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com										(866)460-8854		(866)460-8854		(888)867-5564		(888)867-5564										711		711		711		711																
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S5921	415	0		29	10	S5921_415_0	2		05/28/2026 08:58:44 PM Eastern Standard Time		1				UNITEDHEALTHCARE INS. CO. & UHC INS. CO. OF NY	UnitedHealthcare	AARPMedicarePlans.com	AARP Medicare Rx Preferred from UHC (PDP)	10	29				Alaska		2					2								AARPMedicarePlans.com	AARPMedicarePlans.com										(866)868-1394		(866)868-1394		(800)753-8004		(800)753-8004										711		711		711		711																
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S5921	892	0		29	10	S5921_892_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INS. CO. & UHC INS. CO. OF NY	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare MedicareRx for Groups (PDP)	10	29				Nationwide		1					2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com										(888)556-6648		(888)556-6648		(888)867-5564		(888)867-5564										711		711		711		711																
S5921	893	0		29	10	S5921_893_0	1				1				UNITEDHEALTHCARE INS. CO. & UHC INS. CO. OF NY	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare MedicareRx for Groups (PDP)	10	29				Nationwide		1					2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com										(888)556-6648		(888)556-6648		(888)867-5564		(888)867-5564										711		711		711		711																
S5921	894	0		29	10	S5921_894_0	2				1				UNITEDHEALTHCARE INS. CO. & UHC INS. CO. OF NY	UnitedHealthcare	www.UHCretiree.com	UnitedHealthcare MedicareRx for Groups (PDP)	10	29				Nationwide		1					2								www.UHCMedicareSolutions.com	www.UHCMedicareSolutions.com										(888)556-6648		(888)556-6648		(888)867-5564		(888)867-5564										711		711		711		711																
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S5960	804	0		29	10	S5960_804_0	1				1				WELLPOINT LIFE AND HEALTH INSURANCE COMPANY	Wellpoint	https://shop.wellpoint.com/medicare	MedicareRx Rewards (PDP)	10	29				All States (Nationwide)		1					2								www.unicare.com/medicare	www.unicare.com/medicare										(833)409-1228		(833)409-1228		(833)285-4638		(833)285-4638										711		711		711		711																
S5960	805	0		29	10	S5960_805_0	1				1				WELLPOINT LIFE AND HEALTH INSURANCE COMPANY	Wellpoint	https://shop.wellpoint.com/medicare	MedicareRx Rewards (PDP)	10	29				All States (Nationwide)		1					2								www.unicare.com/medicare	www.unicare.com/medicare										(866)470-6265		(866)470-6265		(833)285-4638		(833)285-4638										711		711		711		711																
S5960	806	0		29	10	S5960_806_0	1				1				WELLPOINT LIFE AND HEALTH INSURANCE COMPANY	Wellpoint	https://shop.wellpoint.com/medicare	MedicareRx Rewards (PDP)	10	29				All States (Nationwide)		1					2								www.unicare.com/medicare	www.unicare.com/medicare										(833)409-1228		(833)409-1228		(833)285-4638		(833)285-4638										711		711		711		711																
S5960	807	0		29	10	S5960_807_0	1				1				WELLPOINT LIFE AND HEALTH INSURANCE COMPANY	Wellpoint	https://shop.wellpoint.com/medicare	MedicareRx Rewards (PDP)	10	29				All States (Nationwide)		1					2								www.unicare.com/medicare	www.unicare.com/medicare										(866)470-6265		(866)470-6265		(833)285-4638		(833)285-4638										711		711		711		711																
S5966	803	0		29	10	S5966_803_0	4				1				EMBLEMHEALTH PLAN, INC	EmblemHealth	www.emblemhealth.com/medicare	EmblemHealth National Drug Plan (PDP)	10	29				New York		1					2								www.emblemhealth.com/medicare	www.emblemhealth.com/medicare										(833)998-5351		(833)998-5351		(800)447-2254		(800)447-2254										711		711		(866)651-2515		(866)651-2515																
S5966	804	0		29	10	S5966_804_0	4				1				EMBLEMHEALTH PLAN, INC	EmblemHealth	www.emblemhealth.com/medicare	EmblemHealth National Drug Plan (PDP)	10	29				New York		1					2								www.emblemhealth.com/medicare	www.emblemhealth.com/medicare										(833)998-5351		(833)998-5351		(800)447-2254		(800)447-2254										711		711		(866)651-2515		(866)651-2515																
S5975	801	0		29	10	S5975_801_0	2				1				MODA HEALTH PLAN, INC.	Moda Health Plan, Inc.	www.modahealth.com/medicare	Moda Health Rx (PDP)	10	29				National		1					2								www.modahealth.com/medicare	www.modahealth.com/medicare										(888)786-7509		(888)786-7509		(888)786-7509		(888)786-7509										711		711		711		711																
S5975	807	0		29	10	S5975_807_0	2				1				MODA HEALTH PLAN, INC.	Moda Health Plan, Inc.	www.modahealth.com/medicare	ArrayRx (PDP)	10	29				Nationwide		1					2								www.modahealth.com/medicare	www.modahealth.com/medicare										(888)786-7509		(888)786-7509		(888)786-7509		(888)786-7509										711		711		711		711																
S5975	808	0		29	10	S5975_808_0	2				1				MODA HEALTH PLAN, INC.	Moda Health Plan, Inc.	www.modahealth.com/medicare	UMP Classic Medicare with Part D (PDP)	10	29				Nationwide		1					2								www.modahealth.com/medicare	www.modahealth.com/medicare										(833)599-8539		(833)599-8539		(833)599-8539		(833)599-8539										711		711		711		711																
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