Conozca sus derechos sin seguro médico
Conozca sus derechos cuando no utiliza seguro médico
En esta página
La ley Sin Sorpresas es una ley federal que se hizo efectiva el 1ero de enero del 2022.
Esta ley protege a todas las personas en los Estados Unidos que:
- No usan seguro de salud
- No tienen seguro de salud
Usualmente, si no tiene o no usa seguro para pagar por su atención médica, los proveedores deben darle un estimado de buena fe del costo de los servicios. Usted recibirá el estimado cuando programe atención médica por los menos con 3 días de anticipación o si solicita uno. Podría disputar su factura médica si es por lo menos $400 más alta que el estimado de buena fe.
Nota: No recibirá un estimado de buena fe durante una visita a la sala de emergencias
Obtenga un estimado de buena fe
Hágale saber a su proveedor con anticipación si no va a usar seguro para pagar por su atención médica. Usualmente, su proveedor debe proporcionarle un estimado de buena fe de los costos esperados.
Esto aplica si no tiene seguro médico o elije no usarlo. Puede elegir no usar su seguro médico si el servicio que necesita no está cubierto o si es más económico para usted pagar de bolsillo.
En la mayoría de casos, los proveedores y centros de salud deben darle un estimado de buena fe cuando programa atención médica por lo menos con 3 días de anticipación o si usted solicita uno.
Si la factura de uno de sus proveedores es al menos $400 más alta que el estimado de buena fe de ese proveedor, puede disputar su factura.
¿Qué es un estimado de buena fe?
Un estimado de buena fe es una lista de los costos previstos de un proveedor o centro de salud para servicios (procedimientos, cuidados) o insumos médicos.
El estimado de buena fe no es una factura. Solo se le proporciona un estimado de buena fe si no tiene seguro médico o no va a usarlo para pagar por su cuidado médico.
Vea un ejemplo de un estimado de buena fe (PDF disponible en inglés)
(Nota: Este estimado está en blanco. El que usted recibirá indicará detalles de su atención médica)
¿Cuándo recibirá un estimado de buena fe?
Usted es elegible para recibir un estimado de buena fe si programa su atención médica por lo menos 3 días hábiles (de lunes a viernes) por anticipado. Si su proveedor no le da un estimado usted puede pedir uno directamente.
Nota: No recibirá un estimado de buena fe durante una visita a la sala de emergencias
¿Qué incluye un estimado de buena fe?
Un estimado de buena fe debe incluir los costos esperados para los servicios o insumos médicos, incluyendo costos asociados con el centro de salud y honorarios del hospital.
Actualmente los estimados de buena fe solo listan cargos esperados por un solo proveedor o centro de salud, aún si varios proveedores estarán involucrados en su atención médica. Usted debe solicitar un estimado de buena fe de cada uno de sus proveedores y del centro de salud donde recibirá atención médica.
Nota: Aunque su proveedor debe incluir todo lo posible en el estimado, es posible que usted necesite servicios médicos que no se anticiparon. Esos servicios no estarán incluidos en el estimado.
Ejemplo
Usted tiene una cirugía programada. Debe pedir 2 estimados de buena fe: uno del cirujano y el otro del hospital.
Ambos estimados podrían incluir servicios como:
- Costo de la cirugía
- Honorarios del hospital
Podría necesitar servicios o insumos médicos de otros proveedores o centros de salud. Puede pedirles un estimado de buena fe por esos servicios.
Obtenga un estimado de buena fe por escrito de su proveedor
Si usted ha programado atención médica y aún no recibe un estimado de buena fe, pida uno por escrito. Puede pedir un estimado sin tener que llamarle específicamente “estimado de buena fe.”
Necesitará un estimado de buena fe por escrito si requiere disputar su factura. No puede usar el proceso de disputa de la ley Sin Sorpresas sin un estimado de buena fe. En ese caso, encuentre un plan de acción para ayudarle a navegar su situación de facturación médica. Y envíe una queja para reportar una falta a las reglas de la ley Sin Sorpresas.
Conozca más sobre estimados de buena fe
Guarde su estimado de buena fe y compárelo con su factura final
Guarde su estimado de buena fe
Una vez que haya recibido el estimado de buena fe de su proveedor o centro de salud, guárdela en un lugar seguro y tómele una foto con su teléfono (si dispone de uno).
Compare el estimado de buena fe con su factura final
Cuando reciba su factura, compárela con el estimado de buena fe.
Vea ejemplos para ayudarle a saber si puede disputar su factura (PDF disponible en inglés)
Dispute una factura
Puede disputar una factura si uno de sus proveedores o centros de salud le cobró por lo menos $400 por encima de lo estimado. Un intermediario independiente revisará su factura y determinará el costo apropiado.
Debe comenzar la disputa dentro de 120 días (más o menos 4 meses) de recibir su factura. Es importante que no se tarde.
Otros recursos
Estos recursos pueden ayudarle a navegar el sistema de salud.
Page Last Modified:
06/08/2023 07:02 PM