Su situación: Factura inesperada por una visita a la sala de emergencias

Esto aplica a usted si:

• Fue a la sala de emergencias y recibió una factura inesperada
• Usó seguro médico (Mercado de Seguros de Salud de su trabajo o plan de salud privado)

 

¿Esta no es su situación? 

Conteste unas cuantas preguntas y lo llevaremos al lugar correcto.

Obtenga un plan de acción diferente para su factura médica

 

Plan de Acción

Conozca sus derechos.

Cuando usted recibe atención en la sala de emergencias tiene protecciones federales en la mayoría de los casos bajo la ley de Sin Sorpresas (esto aplica a la mayoría de seguros médicos). Solo tiene que pagar su copago o coseguro y el deducible. 

Conozca más sobre sus derechos

Las protecciones contra facturas fuera de su red no son aplicables cuando recibe: 

• Servicios de ambulancia terrestre
• Cuidado de visión usando seguro de vista
• Cuidado dental usando seguro dental
• Planes de salud de tiempo limitado y planes de salud compartidos de ministerios
• Planes fijos de indemnización como planes de salud para viajes, o seguro de indemnización hospitalaria.

Si esta es una de sus situaciones, conozca más sobre como recibir ayuda de parte de fuentes externas.

Revise su factura en caso de errores.

¿Su factura refleja lo que realmente sucedió cuando recibió atención médica? ¿Le están cobrando dos veces por lo mismo, o por servicios que no recibió?

Conozca como revisar su factura

Compare la explicación de beneficios de su plan de salud con su factura médica.

En su explicación de beneficios, revise la columna “What you owe” (lo que debe). El monto de su factura debe ser igual.

Conozca como leer su explicación de beneficios

Hable con su proveedor si su factura es mayor al monto en su explicación de beneficios.

Pídale a su proveedor o centro de salud que reduzcan su factura o le hagan un reembolso si ya hizo el pago.

Hable con su compañía de seguro médico si le cobraron por un servicio que usted pensó estaba cubierto en su plan de salud.

Si no puede llegar a un acuerdo con su proveedor o compañía de seguros de salud, envíe una queja.

Cuando envía una queja, usted aún es responsable por la cantidad indicada en la sección “lo que debe” (what you owe) en su explicación de beneficios. De todas formas, enviar una queja nos ayuda a asegurarnos que los proveedores sigan las indicaciones en las explicaciones de beneficios en el futuro.

Conozca como enviar una queja

Reciba ayuda de recursos externos.

Estos recursos adicionales pueden ayudarle a resolver su problema de facturación:

Programas de Ayuda al Consumidor

Los Programas de Ayuda al Consumidor podrían aconsejarle sobre su caso específico en el estado donde recibió atención médica.

Encuentre un programa de ayuda al consumidor en su estado en CMS.gov (disponible solo en inglés)

Defensores del paciente

Los defensores del paciente pueden manejar los problemas de facturación médica por usted.

Conozca como los defensores del paciente pueden ayudarle

Familia y amigos

Considere pedirle ayuda a una persona cercana. Podrían apelar por usted en momentos de enfermedad o estrés.