Su situación: No sabía que su atención médica estaba fuera de su red

Esto aplica a usted si:

• Recibió una factura médica inesperada
• Usó seguro de salud para pagar
• No sabía que el centro de salud al que fué estaba fuera de la red de su plan de salud

 

¿Esta no es su situación?

Conteste unas cuantas preguntas y lo llevaremos al lugar correcto.

Obtenga un plan de acción diferente para su factura médica

Si su factura médica es por atención en sala de emergencias, este no es el plan de acción para usted. Vea el plan de acción para visitas a salas de emergencias para conocer los pasos que puede seguir para reducir el costo de su factura.  

Plan de Acción

Revise sus documentos y vea si firmó el formulario de aviso y consentimiento.

Usted podría necesitar servicios de post-estabilización (estos son servicios para estabilizar su condición) después de una visita a la sala de emergencias, o podría necesitar servicios médicos adicionales (no de emergencia) en un centro de salud dentro de su red.

En la mayoría de casos, los proveedores fuera de su red en centros de salud dentro de su red deben recibir su consentimiento a través del formulario de aviso y consentimiento para brindarle atención médica y cobrarle más del costo compartido dentro de su red.

Los proveedores deben seguir las reglas para recibir su consentimiento de manera válida.

El firmar este formulario significa dar su permiso para renunciar a sus protecciones contra facturación y recibir atención médica fuera de su red. 

No recibirá un formulario de aviso y consentimiento si recibió atención médica en un centro de salud fuera de su red. 

Si usted firmó este formulario, pero no tiene una copia, pídale una copia a su proveedor.

Si firmó un formulario de aviso y consentimiento, o si cambió de plan de salud y olvidó notificarle a su proveedor antes de recibir atención médica, pídale a su proveedor que disminuya su factura.
 

Conozca sobre el formulario de aviso y consentimiento

Apele la factura por el servicio fuera de su red si su proveedor necesitaba su consentimiento y usted no se lo dió.

Usualmente, los proveedores deben recibir su consentimiento para cobrarle tarifas fuera de su red para: 

• Atención de post-estabilización fuera de la red de su plan de salud
• Atención médica fuera de su red en un centro de salud dentro de su red

Si su proveedor no le dió el formulario y le cobraron por atención médica fuera de su red, puede apelar su factura.

Conozca el proceso de apelación en CuidadodeSalud.gov

Si cree que su proveedor no está siguiendo la ley, envíe una queja.

Cuando usted envía una queja, aún es responsable de pagar el costo listado bajo “Lo que debe” (what you owe) en su explicación de beneficios. Sin embargo, enviar una queja nos ayudará a asegurarnos que a usted y otros pacientes no se les cobre demás en un futuro.

Conozca cómo enviar una queja

Pida que reduzcan su factura.

A veces los proveedores (o sus departamentos de facturación) pueden reducir el costo de una factura. También pueden ofrecerle planes de pago. Converse con su proveedor para conocer sus opciones.

Sepa cómo conversar con su proveedor

Pida ayuda financiera.

Los hospitales sin fines de lucro deben ofrecer ayuda financiera a los pacientes elegibles que no pueden pagar. Si recibió atención médica en otro centro de salud, también podrían ofrecer ayuda financiera.

Pregúntele al departamento de facturación de su centro de salud sobre ayuda financiera.

Conozca como aplicar para recibir ayuda financiera

Reciba ayuda de recursos externos.

Estos recursos adicionales pueden ayudarle a resolver su problema de facturación:

Programas de Ayuda al Consumidor

Los Programas de Ayuda al Consumidor podrían aconsejarle sobre su caso específico en el estado donde recibió atención médica.

Encuentre un programa de ayuda al consumidor en su estado en CMS.gov (disponible solo en inglés) 

Defensores del paciente

Los defensores del paciente pueden manejar los problemas de facturación médica por usted.

Conozca como los defensores del paciente pueden ayudarle

Familia y amigos

Considere pedirle ayuda a una persona cercana. Podrían apelar por usted en momentos de enfermedad o estrés.

Antes de programar atención médica nuevamente, busque un proveedor dentro de su red.

Llame a su compañía de seguro médico o busque en la lista de proveedores (“provider directory”) de su sitio web para encontrar un proveedor cerca a usted. Los proveedores dentro de su red suelen ser mucho más económicos que los proveedores fuera de su red.